Short Version Of The Geriatric Depression Scale: Exploratory Study Of Its Validity In a Portuguese Sample

Background: To explore the validity of the short Geriatric Depression Scale (GDS) version – 5 items – in Portuguese community-dwelling older adults. Depression is reported to affect between 1% and 3% community-dwelling older adults, whereas depressive symptoms are two to four times more prevalent. Community surveys targeting older adults should have reliable and valid instruments to assess depressive symptoms. Methods: Two samples were considered: a convenience sample (N=71) to compare GDS5 with the 15-item GDS version and the Beck Depression Inventory (BDI); and a population-based sample (N=1030) to compare GDS5 with self-reported depression diagnosis. Internal consistency (Cronbach's alpha coefficient), criterion validity (sensitivity and specificity), diagnostic capacity (area under the ROC curve) and factorial analysis (tetrachoric) were analyzed. Results: The cut-off point was taken as 2 or more. GDS5 was found to be internally consistent: Cronbach Alpha=0.69. GDS-5 and GDS15: Sensitivity= 85.7%; Specificity=83.3%, AUC=94.3. GDS5 and BDI: Sensitivity=70%; Specificity=85.3%, AUC=84.1. GDS5 and self-reported depression: Sensitivity=79%; Specificity=47.4%, AUC=72.2. Conclusions: Results are similar to other GDS5 studies. The low specificity results for the depression diagnose indicating false positives can be due to self-reporting. GDS5 may be a useful alternative to other longer instruments not adequate for research surveys.FCT - Foundation for Science and Technology (PDTC/CS-SOC/110311/2009

Estudo da penetração ocular da Eritropoietina administrada pela via subconjunctival em coelhos

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaEstudos recentes demonstram que a Eritropoietina (EPO), para além do seu conhecido efeito eritropoiético, tem acção neuroprotectora e neuroregenerativa sobre as células ganglionares da retina (RGC), sendo actualmente considerada um promissor agente terapêutico nas doenças isquémicas retinianas como o glaucoma. Estudos prévios utilizaram a via de administração sistémica, a via intravítrea ou a via retrobulbar para atingirem concentrações terapêuticas ao nível da retina, pouco exequíveis na prática clínica. Pretende-se estudar outra via de administração de EPO a nível ocular que demonstre eficácia, seja minimamente invasiva e que apresente uma baixa taxa de complicações. Este trabalho tem por objectivo avaliar a via subconjuntival como via eficaz para a administração ocular de EPO. Foram utilizados 6 coelhos albinos Nova Zelândia. A cada animal foi administrado num dos olhos 100 UI de EPO pela via subconjunctival. Os olhos contra laterais serviram como controlo. Foi doseada EPO no humor vítreo às 6, 12, 36 e 48 horas e no soro às 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 e às 48 horas após administração. A cada animal incluído no estudo foi realizada um hemograma no dia 0, no dia 7 e no dia 14 do ensaio, para avaliar os efeitos sistémicos da administração subconjunctival de EPO na eritropoiese, e foi realizado um electroretinograma (ERG) no dia 0 e no dia 30 do ensaio experimental. A administração da EPO pela via subconjunctival permitiu a obtenção de uma curva de concentração vítrea, que atingiu a concentração máxima 12 horas após injecção com um valor de 0,60 ± 0,06 mUI/ml. Observou-se também uma curva de absorção sistémica que atingiu a concentração máxima 3 horas após injecção com um valor de 33,4±0,66 mUI/ml. Tanto na contagem de glóbulos vermelhos como no hematócrito não se verificaram alterações significativas, nem aos 7 dias nem aos 14 dias após injecção. No que se refere ao ERG e analisando os resultados referentes à onda-a e ao intervalo N1-P1 verificou-se que não ocorreram alterações significativas desde o início do ensaio (dia 0) até ao final (dia 30). Quanto aos resultados observados na onda-b, observou-se um aumento de 49% (p=0,031) na resposta dos olhos tratados com EPO ao fim de 30 dias quando comparada com a resposta basal (dia 0). Concluiu-se com este estudo que a administração subconjuntival é uma via alternativa para a utilização terapêutica da EPO no tratamento de doenças isquémicas retinianas. Mais estudos são necessários para definir a cinética vítrea e plasmática da EPO administrada pela via subconjunctival, tanto em condições fisiológicas como em condições de doença isquémica ocular.ABSTRACT - Recently Erythropoietin (EPO) had been shown to have neuroprotective and neuroregenerative effects on retinal ganglion cells (RGC), apart from its erythropoietic properties. For this reason EPO is actually considered a promissory therapeutic agent on ischemic retinal diseases. The death of RGCs, which results in the progressive loss of visual function, occurs in glaucoma and other ocular diseases caused by hypoxia and ischemia. All the previous studies used the systemic, intraviteal or retrobulbar administration to acquire therapeutic concentrations on the retina, both difficult to use in clinical practice. The goal is to study another route of administration of EPO to the eye that shows efficiency and is minimally invasive while presenting a low tax of complications in clinical practice. With the present study we pretend to evaluate the efficacy of the subconjunctival delivery method of ocular EPO. New Zealand white rabbits were used (n=6). EPO (100 UI) was administered by subconjunctival route to the right eye of each animal. The opposite eye served as control. After administration, EPO was measured in the vitreous humor at 6, 12, 36 and 48 hours, and in plasma at 1, 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 and 48 hours. A blood count was performed to each animal included in the study on day 0, day 7 and day 14 of the experiments, to assess the effects on erythropoiesis of subconjunctival administration of EPO and an electroretinogram (ERG) was performed on day 0 and on day 30 of the procedures to evaluate the effects of subconjunctival administration of EPO on the retina. The subconjunctival administration of EPO allowed a vitreous absorption curve which reached a maximum concentration 12 hours after injection with a value of 0.6 ± 0.06 mIU / ml and a plasmatic absorption curve which reached a maximum concentration after 3 hours injection with a value of 33.4 ± 0.66 mIU / ml. Both the red blood cell count and hematocrit evaluated on day 7 and day 14 after the injection showed no significant changes. Regarding the ERG and on what concerns the results of the a-wave and N1-P1 amplitudes, no significant changes were observed between the beginning of the experiments (day 0) and the end (30 days). Concerning to the b-wave amplitudes there was a remarkable increase of 49% (p=0,031) on the EPO treated eyes on day 30 when compared with the baseline response (day 0). In conclusion, subconjunctival administration of EPO is a possible alternative to the therapeutic use on ischemic retinal diseases. Further studies are necessary to assess the blood and intravitreal kinetic of EPO after subconjunctival administration, both in physiological conditions and ischemic ocular disease

Estudo de validação em Portugal de uma versão reduzida da Escala de Depressão Geriátrica

The validity of the short Geriatric Depression Scale (GDS) version (5 items) was assessed in two samples of older adults aged 60 or more years. Concurrent validity, specificity, and sensitivity were obtained in a convenience sample of 66 individuals (mean of 70 years) by comparison to the Beck Depression Inventory (IDB-II). Factorial analysis was conducted in a population-based sample of 1023 participants (mean of 71 years). The 5-item version of the Geriatric Depression Scale presented adequate internal consistency values and good correlation results with the IDB-II. These results suggest its reliability and adequate sensitivity, and specificity values for screening for depressive symptoms in the elderly population. The results obtained by the Confirmatory Factor Analysis (CFA) suggest that the one-factor model does not have the desired characteristics – one of the items (item 4) may have a lower discriminative power and a better fit in the model obtained by the CFA for 4 items was observed.As propriedades psicométricas da versão reduzida (5 itens) da Escala de Depressão Geriátrica (GDS), instrumento de avaliação da depressão junto de pessoas idosas, foram examinadas em duas amostras de pessoas com 60 e mais anos. A validade concorrente, a especificidade e a sensibilidade foram obtidas contra o Inventário de Depressão do Beck (IDB-II) numa amostra de 66 indivíduos (média das idades de 70 anos), enquanto a validade da estrutura fatorial foi observada numa amostra de base populacional de 1023 indivíduos (média das idades de 71 anos). A versão de 5 itens da Escala de Depressão Geriátrica apresenta valores de consistência interna e de correlação com o IDB-II que sugere a sua fiabilidade e valores de sensibilidade e especificidade adequados ao rastreamento de sintomatologia depressiva na população idosa. Os resultados obtidos pela Análise Fatorial Confirmatória (AFC) sugerem que o modelo unifactorial não apresenta as características desejadas, indicando que um dos itens (item 4) poderá ter um menor poder discriminativo, pelo que se observa um melhor ajustamento no modelo obtido pela AFC para 4 itens

Perfil epidemiológico de pacientes acometidos por acidente vascular encefálico cadastrados na estratégia de saúde da família em Diamantina, MG

O acidente vascular encefálico (AVE) pode reduzir a capacidade de realizar tarefas funcionais, limitar a independência e a qualidade de vida dos indivíduos. O trabalho apresentou dois objetivos: identificar o perfil epidemiológico dos sujeitos com hemiplegia no município de Diamantina, MG, e implementar uma ação conjunta entre a universidade e as autoridades locais para atendê-los. Dos 82 pacientes cadastrados nas unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF), 51 foram contatados em seus domicílios e entrevistados usando roteiro semi-estruturado. A média de idade foi 67,8 e o tempo de AVE, de 6,7 anos; 50% eram analfabetos e 41,2% mantinham-se com 1 salário mínimo por mês. Dentre os fatores de risco anteriores ao episódio de AVE, foram relatados dieta inadequada, inatividade física, tabagismo, etilismo e histórico de AVE paterno e/ou materno. Na época da pesquisa, 78,4% eram hipertensos; e 35,3% nunca tinham feito fisioterapia após o AVE. Assim, são propostas: inserção de fisioterapeutas nas unidades ESF, mudanças no modo de vida dos indivíduos, bem como melhorias ou modificações nas estratégias de políticas de saúde na região estudada.Stroke can bring limitations to functional task performance, thus reducing patients' independence and quality of life. The purpose of this study was to draw the epidemiological profile of hemiparetic, stroke survivors in the city of Diamantina, MG, and to foster a joint program of action by the university and local public health service, in order to attend to these subjects. From 82 subjects registered at the Health Family Strategy units (HFS), 51 were contacted and interviewed, by using a semi-structured questionnaire. Their mean age was 67.8 years old, and time since onset of stroke, 6.7 years; 50% were illiterate and 41.2% lived on one monthly minimum wage. Reported risk factors prior to the stroke were unhealthy diet, physical inactivity, alcoholism, smoking, and family history of stroke (father or mother). At the time of the study 78.73% had high blood pressure and 35.29% had never undergone physiotherapy treatment after the stroke episode. Hence, inclusion of physical therapists in HFS, changes in subjects' lifestyle, and improvement or changes in local health policies are imperative

Percepção da equipe multiprofissional de saúde em relação às conciliações de medicamentos no contexto hospitalar

This study aimed to evaluate the perception of the multiprofessional health team in a university hospital in relation to the reconciliation of medications. This research was observational, descriptive and qualitative, being carried out at the University Hospital Mário Araújo, linked to the University Center of the Campanha Region-URCAMP (Bagé-RS). The hospital's health professionals were coded with the first letter of the profession followed by numerical order, as an example: doctors (M1, M2) and so on. Guiding questions were launched through semi-structured interviews, with recording and recording of the interviewees' speech, for later analysis of Bardin's content. It was possible to study the variables referring to the knowledge of the multidisciplinary team on medication reconciliation; evaluation of the practice of medication reconciliations in the hospital context; moment when the practice of reconciling medicines becomes more important; perception of the multidisciplinary team in relation to pharmaceutical services and assessment of the pharmacist's perception of the process of implementing the drug reconciliation service. Of the 21 professionals interviewed, it was possible to include 15 interviews in the study, in which, after analyzing the responses, the following categories emerged: “understanding about medication reconciliation”, “the practice of reconciling medications” and “multidisciplinary team vision”. It was observed that the implementation of drug reconciliations in the hospital under study advanced in front of other realities and is a practice that requires constant training of the team for patient safety. It was noticed that the pharmacist has been recognized by the health team and gaining space for the exercise of his clinical functions. It was observed that the implementation of drug reconciliations in the hospital under study has advanced in the face of other realities and is a practice that requires constant training of the team for patient safety. It was noticed that the pharmacist has been recognized by the health team that has been gaining space for the exercise of its clinical functions.Este estudo objetivou avaliar a percepção da equipe multiprofissional de saúde em um hospital universitário em relação a conciliação de medicamentos. Esta pesquisa foi do tipo observacional, descritiva e qualitativa, sendo realizado no Hospital Universitário Mário Araújo, vinculado ao Centro Universitário da Região da Campanha-URCAMP (Bagé-RS). Os profissionais de saúde do hospital foram codificados com a primeira letra da profissão seguido de ordem numérica, como exemplo: médicos (M1, M2) e assim sucessivamente. Questões norteadoras foram lançadas através de entrevista semiestruturada, havendo gravação e degravação da fala dos depoentes, para posterior análise de conteúdo de Bardin. Foi possível estudar as variáveis referentes a o conhecimento da equipe multiprofissional sobre conciliação de medicamentos; avaliação da prática de conciliações medicamentosas no contexto hospitalar; momento em que se torna mais importante a prática da conciliação de medicamentos; percepção da equipe multiprofissional em relação a serviços farmacêuticos e avaliação da percepção do farmacêutico quanto ao processo de implantação do serviço de conciliação medicamentosa. Dos 21 profissionais entrevistados, foi possível incluir 15 entrevistas no estudo, em que após análise das respostas emergiram as categorias: “compreensão sobre conciliação de medicamentos”, “a prática de conciliar medicamentos” e “visão da equipe multidisciplinar”. Foi observado que a implantação das conciliações medicamentosas no hospital em estudo avançou frente outras realidades e é prática que requer treinamento constante da equipe para a segurança do paciente. Percebeu-se que o farmacêutico vem sendo reconhecido pela equipe de saúde e ganhando espaço para o exercício de suas funções clínicas. Observou-se que a implantação das conciliações medicamentosas no hospital em estudo avançou diante de outras realidades e é uma prática que exige treinamento constante da equipe para a segurança do paciente. Percebeu-se que o farmacêutico vem sendo reconhecido pela equipe de saúde que vem ganhando espaço para o exercício de suas funções clínicas

Effect of industrial and domestic ash from biomass combustion, and spent coffee grounds, on soil fertility and plant growth: experiments at field conditions

An experimental study was conducted at field conditions in order to evaluate the effect of application of ash from biomass combustion on some soil fertility characteristics and plant growth. Application of 7.5 Mg ha-1 industrial fly ash (IA), domestic ash (DA), and a 50:50 mix of domestic ash (DA) and spent coffee grounds (SCG) was made in different soil parcels. Lolium perenne seeds were sown and the grown biomass was harvested and quantified after 60 days. Soil samples from each parcel were also collected after that period and characterized. Both soil and grown biomass samples were analyzed for Ca, Mg, Na, K, P, Fe, Mn, Zn, and Al contents. Soil pH was determined before and after amendment. All applications rose significantly soil pH. Domestic ash, whether combined with coffee grounds or not, proved to be efficient at supplying available macronutrients Ca, Mg, K, and P to the soil and also reducing availability of Al (more than industrial ash). However, it inhibited plant growth, even more when combined with spent coffee grounds. As regards to elemental abundance in plant tissue, both domestic ash treatments reduced Ca and enhanced Al contents, unlike industrial ash, which proved less harmful for the load applied in the soil. Hence, it was possible to conclude that application load should be a limiting factor for this management option for the studied materials.publishe

The conception of packages for Faith Circuit in Brazil: between the profit and faith experience

The Religious Tourism stimulates the economy of more than 300 cities in Brazil, being most of them located in the country region. Observing this representation, this study aimed to understand the relationship between the profit and faith experience in the conception of tourist packages with destination to the Faith Circuit located in Vale do Paraíba - country region of São Paulo. The research was structured under the quantitative and qualitative approach, and used both, bibliographic and field research to the establishment of the comparative analysis between the motivation of a religious tourist and the services offered by the agencies. The analysis was structured on top of six variables (the choice of hotel categories; Spiritual and reflective preparation for the trip; Time for leisure; Solitary and in group moments; Interaction with the local community and time to visit holy places). As a result, stands out the fact that the packages are in a transition phase - between a marketing conception and in other focused in experience - being considered some important aspects related to faith experience and other motivation wished upon by the tourists.O Turismo Religioso estimula a economia de mais de 300 cidades no Brasil, sendo a maioria delas localizadas no interior do país. Tendo em vista essa representatividade objetivou-se compreender a relação entre o lucro e a experiência da fé na concepção dos pacotes turísticos com destino ao Circuito Turístico Religioso localizado no Vale do Paraíba - interior de São Paulo (Brasil). A pesquisa estruturou-se sob a abordagem quantitativa e qualitativa, e se recorreu à pesquisa bibliográfica e à de campo para o estabelecimento de análise comparativa entre as motivações de um turista religioso e os serviços oferecidos pelas agências. A análise foi estruturada a partir de seis variáveis (Escolha da categoria dos hotéis e pousadas; Preparação espiritual e reflexiva para a viagem; Tempo destinado ao lazer; Momentos solitários e em grupo; Interação com a comunidade local e Tempo para a visita nos lugares sagrados). Como resultado, destaca-se que os pacotes se encontram em uma fase de transição – entre uma concepção pautada na comercialização e outra voltada para a experiência - sendo considerados alguns aspectos importantes relacionados com a experiência da fé e outras motivações desejadas pelos turistas

A gerência de Unidades Básicas de Saúde no Vale do Jequitinhonha: entre a política nacional e o fazer regional

This study sought to problematize how the PNAB text published in 2017, which proposes to include managers in PHC in Brazil, has been appropriated and carried out regionally. In this sense, a descriptive cross-sectional study was carried out, aiming to identify the profile of managers in the region; followed by conducting in-depth interviews on how the management process takes place on a day-to-day basis. It was noticed that 96.23% of the managers are female. Regarding training, the predominant degree was Nursing, representing 98.08%, and 86.79% reported reconciling the exercise of management with other activities. Through the interviews, the following categories emerged: The meaning of management; The day-to-day work: between assisting and managing; and management training. The work process in the BHUs of the studied region expresses a precarious work regarding the accumulation of care and managerial functions, something important to be considered in the construction of national policies. In addition to cultural aspects, it is pointed out how the appropriation of policy texts can be read and interpreted in a way that disregards the guiding principles of SUS policy, such as integrality and social participation.Buscou-se com este estudo problematizar como o texto da PNAB publicado em 2017 com a proposta de incluir gerentes na APS no Brasil tem sido apropriado e realizado regionalmente. Foi realizado um estudo do tipo exploratório, considerando tanto a abordagem quantitativa quanto qualitativa. Inicialmente, a pesquisa buscou conhecer o perfil dos profissionais de saúde que atuam como gerentes de Unidades Básicas de Saúde com equipe de Saúde da Família na região do Vale do Jequitinhonha por meio de um estudo transversal descritivo de abordagem quantitativa. Em seguida, foram realizadas entrevistas, para aprofundamento sobre como o processo da gerência acontece no dia a dia de trabalho. Percebeu-se que 96,23% das gerentes são do sexo feminino. Em relação à formação, a graduação predominante foi a enfermagem representando 98,08%, sendo que 86,79% relataram conciliar o exercício da gerência com outras atividades. Através de entrevistas, emergiram as seguintes categorias: O significado de gerência; gerência e assistência no dia a dia de trabalho; e a formação para a gerência. O processo de trabalho nas UBSs da região estudada expressa um trabalho precário no que se refere ao acúmulo das funções assistenciais e gerenciais, algo importante de ser considerado na construção de políticas nacionais. A formação permanente parece ser crucial para que mudanças possam ocorrer, porém aliado a isso faz-se necessário ampliar a consciência de que, na região, é preciso incorporar o cargo de gerente no processo de trabalho das equipes

Influência do tipo de parafuso, liga e da posição do cilindro na adaptação marginal das infra-estruturas sob implantes antes e após a soldagem a laser

Misfit at the abutment-prosthetic cylinder interface can cause loss of preload, leading to loosening or fracture of gold and titanium screws. OBJECTIVES: To evaluate the influence of screw type, alloy, and cylinder position on marginal fit of implant frameworks before and after laser welding. METHODS: After Estheticone-like abutments were screwed to the implants, thirty plastic prosthetic cylinders were mounted and waxed-up to fifteen cylindrical bars. Each specimen had three interconnected prosthetic components. Five specimens were one-piece cast in titanium and five in cobalt-chromium alloy. On each specimen, tests were conducted with hexagonal titanium and slotted gold screws separately, performing a total of thirty tested screws. Measurements at the interfaces were performed using an optical microscope with 5mm accuracy. After sectioning, specimens were laser welded and new measurements were obtained. Data were submitted to a four-way ANOVA and Tukey's multiple comparisons test (alpha=0.05). RESULTS: Slotted and hexagonal screws did not present significant differences regarding to the fit of cylinders cast in titanium, either in one-piece casting framework or after laser welding. When slotted and hexagonal screws were tested on the cobalt-chromium specimens, statistically significant differences were found for the one-piece casting condition, with the slotted screws presenting better fit (24.13µm) than the hexagonal screws (27.93 µm). Besides, no statistically significant differences were found after laser welding. CONCLUSIONS: 1) The use of different metal alloys do exert influence on the marginal fit, 2) The slotted and hexagonal screws play the exclusive role of fixing the prosthesis, and did not improve the fit of cylinders, and 3) cylinder position did not affect marginal fit values.A desadaptação na interface abutment-cilindro protético pode causar perda da pré-carga, levando ao afrouxamento ou fratura dos parafusos de ouro e titânio. OBJETIVOS: Avaliar a influência do tipo de parafuso, liga e posição do cilindro na adaptação marginal de infra-estruturas sobre implante antes e após a soldagem a laser. MÉTODOS: Após os abutments do tipo Estheticone serem aparafusados nos implantes, trinta cilindros protéticos de plástico foram montados e encerados com 15 barras cilíndricas. Cada espécime possuía três componentes protéticos interconectados. Cinco espécimes foram fundidos em monobloco com liga de titânio e liga de cobalto-crômio. Em cada espécime, os testes foram conduzidos com parafusos hexagonais de titânio e com parafusos de ouro com fenda, separadamente, num total de 30 parafusos testados. As medidas nas interfaces foram feitas com microscópio óptico com 5mm de precisão. Após o seccionamento, os espécimes foram soldados a laser e novas medidas obtidas. Os dados foram submetidos para análise com os testes ANOVA a quatro critérios e Tukey para comparações múltiplas (alfa=0,05). RESULTADOS: Os parafusos com fenda e hexágono não apresentaram diferenças significantes independente da adaptação dos cilindros fundidos em titânio, tanto em monobloco como após a soldagem a laser. Quando os parafusos com hexágono e fenda foram testados nos espécimes de cobalto-crômio, diferenças estatisticamente significantes foram encontradas na condição monobloco, com os parafusos fendidos apresentando melhor adaptação (24,13µm) do que os com hexágono (27,93 µm). Além disso, nenhuma diferença significante foi encontrada após a soldagem a laser. CONCLUSÕES: 1) O uso de diferentes ligas metálicas exerce influência nos resultados, 2) Os parafusos com hexágono e fenda somente possuem o papel de fixar a prótese, e não melhoram a adaptação dos cilindros e 3) a posição do cilindro não afetou os valores de adaptação marginal