Méthodes de détermination des phénotypes de résistance aux Béta-lactamines de pseudomonas aeruginosa (contribution de l'étude de 137 souches isolées dans un hôpital chirurgical spécialisé)

La variété et l intrication des mécanismes de résistance de Pseudomonas aeruginosa aux b-lactamines rendent délicate leur identification par l antibiogramme classique. Nous avons analysé les phénotypes obtenus par les principales méthodes de détection afin de voir s il existait une complémentarité des méthodes notamment pour les phénotypes complexes. Parallèlement l activité de l imipénème en présence de cloxacilline a été étudiée. Cette étude a été réalisée à l aide de 137 souches de P. aeruginosa isolée au centre chirurgical de Marie Lannelongue. Les mécanismes de résistance ont été identifiés à partir des données de l antibiogramme sans et avec de la cloxacilline (500 mg/l), et celles des concentrations minimales inhibitrices en milieu liquide sans et avec de la cloxacilline (500 mg/l) ou du tazobactam (40 mg/l). Les phénotypes ont été établis d après les critères définis par quatre méthodes de détection des mécanismes de résistance. La concordance des réponses entre les différentes méthodes, sans prendre en considération les souches atypiques, est de: 85,7%. La comparaison du diamètre d inhibition de la pipéracilline à celui de l aztréonam, et la différence entre le diamètre d inhibition de la pipéracilline et celui de la ticarcilline peuvent permettre de différencier les souches hyperproductrices de céphalosporinase de celles qui ont un mécanisme de résistance de type non enzymatique. En fonction du niveau de production de la céphalosporinase, l association à une pénicillinase ou à un mécanisme de résistance non enzymatique peut être masquée, et l utilisation des inhibiteurs de b-lactamases (cloxacilline, tazobactam) peut permettre leur détection et leur identification. En présence de cloxacilline, l activité de l imipénème est potentialisée pour toutes les souches. La cloxacilline in vitro permet de surmonter la résistance liée à la perte ou à la diminution de l expression d OprD pour un nombre non négligeable de souches.PARIS13-BU Serge Lebovici (930082101) / SudocSudocFranceF

Erratum to 'Predominance of healthcare-associated cases among episodes of community-onset bacteraemia due to extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae' [International Journal of Antimicrobial Agents 49/1 67-73]

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