Dream-Reality confusion: differential psychiatric diagnosis in narcoleptic subjects

Dream-reality confusion (DRC) is the consequence of hypnagogic content confusion with real events and memories. Narcoleptic subjects eventually have DRC and can be misdiagnosed as schizophrenic or with another disorder with delusional or hallucinatory symptoms. Although dream-related experiences and hallucinatory perception share neurophysiological pathways, they are phenomenologically distinct. The lack of phenomenological intentionality in Dreamrelated perceptions, the different cognitive pathways for delusion generation, and other differences between mental disorders psychopathology, and DRC-related phenomena are here discussed. The lived world and awake experience interpretation, and dream neurobiology in narcoleptic subjects related to DRC, might indicate some hints for the mind-brain gap issue that still exists in neurology and psychiatry

Cenário da reabilitação cardíaca no centro do estado do Rio Grande do Sul

Objetivo: identificar os programas de reabilitação cardíaca existentes em Santa Maria, na região central do Rio Grande do Sul e compará-los a um serviço de um hospital referência e observar se as condutas estão de acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia vigente. Método: estudo exploratório, analítico descritivo e comparativo, do tipo levantamento epidemiológico de caráter quantitativo. No período de agosto a outubro de 2015. Resultados: a predominância do sexo masculino e da variação de 42 a 78 anos de idade. Os serviços A e C obtiveram maior índice em relação a IAM e ICC, ao contrário de C em que prevaleceu a CRM e as demais doenças cardiovasculares. Considerações finais: os serviços de reabilitação cardíaca de Santa Maria versus um hospital de referência estão no mesmo nível de qualidade perante as recomendações descritas na última literatura vigente, sendo um ponto positivo para uma cidade de médio porte como Santa Maria

Electrochemotherapy Associated with Calcium Electroporation in Metastatic Feline Cutaneous Malignant Melanoma

Background: Calcium electroporation (CaEP) is a novel therapeutic treatment that has been studied for cancer due to its selective killing cancer cells by necrosis and danger signals. Besides that, electrochemotherapy (ECT) is an effective local treatment that involves the administration of chemotherapeutic drugs followed by delivery of electrical pulses to the tumor. The combination with ECT and CaEP has been reported in literature suggesting that additional response of immune system could have been enhanced by electroporation with calcium. This case, report on the successful treatment with CaEP combined with ECT for treatment of a regional metastasis in a feline model of malignant melanoma.Case: A 9-year-old, mixed breed cat was referred to the veterinary clinic with a 2-month history of cutaneous peripalpebral plaque lesion (0.19 cm³) and a submandibular lymph node enlargement (0.5 cm³). Incisional biopsy of the cutaneous lesion and fine-needle aspiration of submandibular lymph node confirmed a cutaneous melanoma with submandibular lymph node metastasis. Tumor staging was set in T1N1M0 according to WHO staging criteria. ECT for the primary lesion and lymph node metastasis was proposed. For the ECT, bleomycin (15,000 UI/m²) application was performed intravenous followed by electroporation (8 pulses of 100 μs at 1000 V/cm, and 1 Hz) using a needle array electrode consisted of two parallel rows with six needles in each row. At 28-day post-ECT complete remission of the primary tumor and metastatic foci was achieved. However, 120 days after ECT, recurrence was observed in submandibular and retropharyngeal lymph nodes. A second ECT approach was performed adding to bleomycin the intra lymph nodal application of calcium gluconate. The dose of calcium gluconate was diluted in an isotonic 0.9% NaCl solution resulting in a low concentration at 9 mM, injected in both metastatic lymph nodes (submandibular total volume: 1.4 ml; retropharyngeal total volume: 0.5 mL) and pulses were delivered immediately after drug administration. No systemic adverse effects were observed. Local adverse effects were considered mild as transitory edema and ulceration post procedure. One-week post-ECT+CaEP, complete remission of local metastasis occurred. However, the patient achieved five months disease free interval, and died during a surgical approach, achieving nine months of survival time.Discussion: Feline cutaneous malignant melanoma is an aggressive disease with a short survival time for the patients with mean of 4.5 months. CaEP is a novel anticancer treatment that has been study in the past years due to its selective killing cancer cells by necrosis and danger signals. The CaEP induces supraphysiological calcium influx into neoplastic cells leading to acute ATP depletion and necrosis of tumor cells. This use could be an interesting therapeutic choice for both human and veterinary medicine. In this patient, it was demonstrated a good clinical response with its use, showing temporarily tumor remission from the case presented with disease free interval of five months when compared to other report of two months. This description showed that ECT associated with CaEP improved outcome of regional melanoma lymph node metastasis in a cat. However, further investigations are needed to understand the use of CaEP in patients for local control metastasis as well as evaluate the use of both modalities to determine its synergistic effect

"HIV and SARS-COV-2 coinfection: what is the prognosis?": "Coinfecção HIV e SARS-COV-2: qual é o prognóstico?"

INTRODUÇÃO: A infecção por SARS-CoV-2 apresentou piores desfechos em idosos/imunocomprometidos até março/2022, causando 655.249 óbitos no Brasil. O HIV infecta linfócitos T CD4 + e os degrada, levando à imunodepressão com 37.7 milhões de infectados até 2020. Portanto, surge a hipótese de que pessoas vivendo com HIV expericiariam piores prognósticos da COVID-19 se comparados aos não-HIV. MÉTODO: Revisão sistemática horizontal com pesquisa bibliográfica realizada entre 27/março e 13/abril de 2022 nas bases de dados PubMed Central e LILACS, compreendendo artigos do período entre 2020-2022, pelo método PRISMA, para identificar artigos elegíveis que abordassem pacientes coinfectados HIV/COVID-19. Foram utilizados os termos: ‘COVID-19’, ‘HIV’, ‘AIDS’, ‘CORONAVIRUS’, ‘HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS’, ‘SARS COV 2’. RESULTADO: Encontrados 10.224 artigos e, aplicados os métodos de inclusão, restaram 30 artigos. Ao todo, foram estudados 142.790 casos de coinfecção HIV/SARS-CoV-2 de todos os continentes, sendo 95.241 (66,7%) do sexo masculino, com idade média de 51,8 anos, média de TCD4 de 558,1 e os três sintomas mais relatados da COVID-19 foram febre, tosse e dispneia. 103.765 (72,7%) pacientes estavam em terapia antirretroviral (TARV), sendo que 7 estudos não forneciam dados em relação ao número de pacientes co-infectados ou em relação ao desfecho destes. O número de óbitos foi de 7.906 (5,5%). DISCUSSÃO: A maioria dos estudos aponta que os pacientes com a coinfecção HIV/SARS-CoV-2 não apresentam maior risco de morte pela COVID-19 se comparados aos pacientes sem HIV, possivelmente por se tratar de população em tratamento com imunidade compensada. A idade média dos pacientes co-infectados foi cerca de uma década menor do que a média de idade dos pacientes internados pela COVID-19, o que pode ser justificado pelo envelhecimento precoce de pessoas vivendo com o HIV devido à inflamação crônica. A presença de comorbidades como hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares apresenta-se como maior fator de risco para a COVID-19 e, assim como em pacientes sem HIV, provoca maior mortalidade. CONCLUSÃO: A mortalidade pela COVID-19 em coinfectados HIV/SARS-CoV-2 não foi maior do que em pacientes sem HIV. As características e sintomas dos pacientes com coinfecção não diferiram dos pacientes não portadores de HIV. A taxa de mortalidade de pacientes co-infectados foi similar à da população em geral de 50 a 59 anos

Evaluation of the quality of life and risk of suicide

OBJECTIVE: To identify the socio-demographic profiles, suicidal ideation, the presence of mental disorders and the quality of life of patients using mental health services in Arapiraca, Alagoas, Brazil. METHOD: Interviews were conducted in family health units and the Psychosocial Attention Center. The sample included 202 mental disorder patients with a risk of suicide attempts, 207 mental disorder patients without a risk of suicide attempts and 196 controls. This study used an identification questionnaire, the abbreviated World Health Organization Quality of Life questionnaire, Beck‘s Suicidal Ideation Scale and the Mini International Neuropsychiatric Interview. RESULTS: Patients who had a mental disorder and a risk of suicide attempts tended to be single, had less education and lower family income, were not working and showed lower scores in quality of life domains; 73 of these patients had suicidal ideation in the previous week. Depressive disorders, manic episodes, hypomanic episodes, social phobias, obsessive compulsive disorder, post-traumatic stress disorder, psychotic syndromes and generalized anxiety disorder were more frequent and statistically significant for patients at risk for suicide attempts. CONCLUSION: The management of patients with a risk of suicide attempts must focus on individual patients because this risk is directly linked to changes in quality of life and the improvement of these patients’ prognosis

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA ANSIEDADE E DO MEDO E IMPLICAÇÕES NA ODONTOLOGIA

A homeostasia do organismo humano pode sofrer alterações quando se encontra em situações de apreensão e tensão, entre as quais estão o medo e a ansiedade, que se evidenciam com o surgimento de algo novo ou ameaçador. O objetivo neste trabalho foi apresentar as alterações fisiológicas do corpo humano relacionadas ao medo e à ansiedade, evidenciando algumas causas e sintomas e abordando o tema no contexto odontológico. O levantamento bibliográfico dessa revisão de literatura baseou-se em artigos científicos das bases de dados SciELO e BIREME, além de livros de Fisiologia e Farmacologia. As alterações fisiológicas estão intimamente relacionadas ao estado emocional e físico do paciente. Ao interpretar uma situação como ameaçadora ou tensa, o organismo entra em estado de alerta e começa a sofrer alterações. Os sintomas do medo e da ansiedade variam entre sensação de asfixia, tontura, sudorese, tremores, agitação, nervosismo, palpitações e angústia. Esses sintomas estão interligados com a liberação excessiva ou escassa de neurotransmissores (serotonina, norepinefrina, GABA). As reações, assim como os sintomas de pessoas ansiosas ou amedrontadas, têm consequências diretas no seu dia a dia. Profissionais da área odontológica encontram dificuldades ao tratar pacientes que manifestam medo ou ansiedade durante os procedimentos. Por isso, é imprescindível o conhecimento das causas para tornar os procedimentos mais confortáveis ao indivíduo e seguros ao profissional, além da importância de detectar patologias como bruxismo e distúrbios da articulação temporomandibular (DTMs), que podem ter relação direta com a ansiedade e o medo. O paciente pode buscar auxílio para tratar esses transtornos com terapias cognitivo-comportamentais que utilizam técnicas de relaxamento e autoconhecimento, medicamentos inibidores da recaptação de serotonina e inibidores da recaptação de norepinefrina, benzodiazepínicos, acupuntura, homeopatia, entre outros. O controle da ansiedade otimiza o tratamento odontológico, uma vez que o paciente tranquilo se torna mais cooperativo e tolerante à sensação dolorosa.Palavras-chave: Ansiedade. Medo. Odontologia

Petrographic and geochemical characterization of the magmatic sequence of Seival Mine, Hilario Formation (Neoproterozoic Camaquã Basin), Rio Grande do Sul, Brazil

A Mina do Seival é constituída por rochas vulcânicas e diques de composição andesítica e traqui-andesítica, dispostas em duas sequências. A sequência I inclui rochas piroclásticas e efusivas, e a sequência II é representada pelos diques de composição andesítica. Ambas são incluídas na Associação Shoshonítica de Lavras do Sul. Este magmatismo é relacionado ao estágio pós-colisional do ciclo Brasiliano/Pan-Africano, situando-se estratigraficamente no Alogrupo Bom Jardim, pertencendo à Formação Hilário na Bacia do Camaquã (Neoproterozoico). A área possui intensa alteração hidrotermal e mineralizações de Cu. A mineralização e o magmatismo da Sequência II são controlados por estruturas tectônicas orientadas segundo N/NE e NO, que são relacionadas à distensão regional no período pós-colisional da Orogênese Brasiliano/Pan-Africana. Processos hidrotermais em diferentes temperaturas atuaram sobre estas rochas originando produtos de alteração pervasiva, principalmente clorita, corrensita e esmectita, com veios preenchidos por quartzo, carbonato, barita e minerais de cobre. Em ambas as sequências encaixantes da Mina do Seival é possível identificar a afinidade shoshonítica das rochas. Os elevados teores de Cu, Zn e Ni nos diques em relação às rochas piroclásticas e às efusivas, mesmo nas mais hidrotermalizadas, sugerem que as principais ocorrências de mineralização de Cu têm origem magmática. Os dados químicos de rocha total indicam que o enriquecimento dos elementos componentes da mineralização, Ag, Au, Cu e Zn, está relacionado aos diques da Sequência II. Os teores de Au e Cu são mais elevados nas amostras com menores concentrações de carbonatos, sugerindo que a carbonatação não tem relação com a deposição dos minérios.The Seival Mine consists of andesitic volcanic and trachy-andesitic volcanic and hipabissal rocks grouped into two volcanic sequences. The Sequence I is composed of pyroclastic rocks and effusive rocks, and sequence II by andesite dikes. The area shows intense hydrothermal alteration and Cu mineralization. This magmatism is related to the post-collisional stage of the cycle Brasiliano/Pan-African, and it is stratigraphically positioned in the Bom Jardim Allogroup, Hilário Formation, which is part of the Neoproterozoic Camaquã Basin. Sequence II magmatism and mineralization are controlled by tectonic structures with N/NE and NW orientation, which are related to regional extension during the post-collisional stage of Brasiliano/Pan-African Orogeny. Processes involving different temperatures caused pervasive alteration products, with generation of chlorite, corrensite and smectite, with veins filled by quartz, carbonate, barite and copper minerals. In both sequences of Seival Mine is possible to identify the shoshonitic affinity of host sequences, as pointed out by geochemical data. The higher contents of Cu, Zn, and Ni in andesite dikes in relation to pyroclastic and effusive rocks, even in the hydrothermally altered types, suggest that the main Cu mineralizations have magmatic origin. The Au and Cu contents are higher in samples with lower carbonate concentrations, which suggests than carbonate alteration have no relation with ore deposition

Estimativa da prevalência oculta da hanseníase em município do interior do Estado de São Paulo

Introdução: O diagnóstico da hanseníase no Brasil ainda é tardio, a maioria dos casos são multibacilares e considerável percentual de pacientes apresenta deficiências físicas, indicando haver casos não diagnosticados na população, ocasionando uma prevalência oculta. Objetivo: analisar a situação da hanseníase em município do interior do Estado de São Paulo perante a situação mundial, e calcular a prevalência oculta. Métodos: Estudo descritivo e epidemiológico, utilizando a metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde para verificar a prevalência oculta. Os dados foram coletados do Sistema de Informação de agravos de notificação de pacientes residentes no município e que iniciaram tratamento entre 01/01/2006 a 31/12/2016. Resultados: O Estado de São Paulo e o município mostraram uma diminuição de casos novos de hanseníase nos anos estudados. Enquanto o Brasil apresenta-se em declínio gradativo, o Estado apresenta discreta queda e o município alternância dos números. No município, foram notificados 295 casos de hanseníase, sendo 74 casos de formas paucibacilares e 221 casos multibacilares, com taxa de prevalência decrescente e a taxa de detecção oscilante entre o período. Do total de casos, em 271 foram avaliadas as incapacidades físicas e 141 foram classificados como graus 1 ou 2. Conforme a metodologia proposta, os números representam um acréscimo de 23,90/10.000 habitantes na prevalência oculta, o que resultaria em uma prevalência real de 378,73 casos/10.000 habitantes no período estudado. Conclusão: Os dados do município permanecem oscilantes diante dos dados nacionais e do Estado de São Paulo, apresentam alto índice de pessoas diagnosticadas com hanseníase com alguma incapacidade física, assim como casos multibacilares, e uma prevalência oculta de 23,90 casos por 10.000 habitantes

ANTINEOPLÁSICOS CICLOFOSFAMIDA E VINCRISTINA E IMPLICAÇÕES NO DOMÍNIO ODONTOLÓGICO

A ação terapêutica em pacientes oncológicos geralmente se associa com a adoção de tratamentos quimioterápicos, por meio da utilização de fármacos efetivos no controle de crescimento celular, podendo promover transformações na cavidade bucal. Neste estudo teve-se como objetivo avaliar o uso clínico da Ciclofosfamida e da Vincristina, seus mecanismos de ação no controle da proliferação celular, as possíveis interações medicamentosas e as reações adversas de importância à odontologia. Trata-se de uma revisão literária, cujo levantamento bibliográfico foi realizado em artigos da biblioteca eletrônica SciELO, no site da Anvisa e em livros de Oncologia e Farmacologia. Esses fármacos têm um grande teor de toxidade nas células, com alto índice de multiplicação. A Ciclofosfamida (Genuxal®) tem a capacidade de destruir células tumorais que se apresentam no ciclo celular, com interação e/ou desfragmentação das bases de DNA ou RNA. A Vincristina (Oncovin®) apresenta mecanismo de ação na fase de mitose, subitamente na interrupção da metáfase. Esses antineoplásicos são indicados para destruir os focos de divisão celular tumorais e podem se tornar precursores de efeitos adversos na cavidade oral, como xerostomia e mucosite. A mucosite induzida pela quimioterapia se desenvolve a partir do uso prolongado desses agentes químicos e se caracteriza clinicamente por ulcerações generalizadas da mucosa bucal e recobertas por fibrina, as quais provocam ardência e sangramentos espontâneos. Outros efeitos adversos são as náuseas e êmeses, sensações comuns em casos mais severos da terapia oncológica. Pacientes oncológicos que necessitarem de suporte odontológico durante a ação quimioterápica para alívio da mucosite e da xerostomia poderão ser orientados ao uso de antissépticos bucais, anestésicos tópicos, anti-inflamatórios, saliva artificial e higienização e hidratação constantes da cavidade oral. Os médicos oncologistas devem preconizar que seus pacientes realizem um tratamento odontológico completo antes do início da quimioterapia, possibilitando aos cirurgiões-dentistas a adequação do meio bucal e, posteriormente, a aplicação de terapias de suporte.Palavras-chave: Ciclofosfamida. Odontologia. Oncologia. Vincristina

A experiência da maternidade na gestação

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