Päihdeongelmaisen potilaan kivunhoito : Opas hoitohenkilökunnalle

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä opas hoitohenkilökunnalle päihdeongelmaisen potilaan kivunhoidosta. Tehtävinä oli kertoa päihteen vaikutuksesta kivun tuntemiseen sekä kipulääkkeen valintaan, antaa välineitä kivun arvioimiseen ja päihdeongelmaisen potilaan tunnistamiseen. Tehtävät valikoituivat kyselyn perusteella, jossa selvitettiin hoitohenkilökunnan tiedontarvetta aiheesta. Menetelmänä tähän työhön oli tuotokseen painottuva opinnäytetyö. Opinnäytetyön tuotoksena syntyi opas yhteistyössä erään Tampereen kaupungin erikoissairaanhoidon sisätautiosaston kanssa. Opas sisältää tietoa päihdeongelmaisen potilaan tunnistamisesta, kivunhoidosta sekä kivun arvioinnista. Lisäksi oppaassa kerrotaan, mitä erityispiirteitä voi olla alkoholiongelmaisen potilaan lääkkeellisessä kivunhoidossa, oppaassa on myös tieto alkoholin aiheuttamista muutoksista elimistössä. Oppaassa on pyritty selventämään teoriatietoa erilaisilla kuvioilla ja taulukoilla. Opas tehtiin sähköiseen muotoon, jotta sen käyttäminen on mahdollisimman vaivatonta ja jotta sitä voi tarvittaessa helposti päivittää. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa, joka auttaa hoitohenkilökuntaa päihdeongelmaisen potilaan kivunhoidossa. Työn hyöty tuli ilmi työn edetessä, sillä ilmeni että aiheeseen liittyviä kotimaisia tutkimuksia on tehty vähän, siten työn tarpeellisuus on korostunut. Jatkossa voitaisiin selvittää, onko tästä työstä syntynyttä opasta käytetty hoitotyössä ja opasta voitaisiin kehittää tarvittavaan suuntaan.The objective for this study was to provide a nursing staff with a guidebook on pain management in patients with substance abuse. The study explains how long-term substance abuse affects the efficiency of pain management. Substance abuser has been defined to mean alcohol abuser. To define the contents of guidebook we made a short survey for the nursing staff about what kind of troubles they have had with substance abusers and what kind of information they need on the subject. The guidebook contains information on measuring pain, for example whether there are some differences in pain management among moderate consumers and substance abusers. There is also information about recognition of an alcohol abuser. The guidebook is in electronic form, nursing staff can print it out if they want to or they can read it on screen. The objective of this thesis was to increase the nursing staff's knowledge about the pain management for substance abusers. A suggestion for the future study could be for someone to examine whether this guidebook has helpful for the nursing staff in pain management of substance abusers.Opasta ei ole saatavilla verkkojulkaisuna

Soveltavan lumilautailun vaikutus CP-lapsen dynaamiseen tasapainoon

Toiminnallisen tapaustutkimuksen tarkoituksena oli selvittää soveltavan lumilautailun vaikutusta CP-lapsen dynaamiseen tasapainoon. Tutkimuksen lähtökohtana toimi ajatus tasapainosta lumilautailun oleellisena osatekijänä ja sen harjaantumisesta lumilautailun yhteydessä. Tutkimus toteutettiin tammi- helmikuussa 2009 Laajavuoren hiihtokeskuksessa. Tutkimus sisälsi viiden viikon harjoitusjakson sekä alku- ja loppuarvioinnit. Harjoitusjakso sisälsi yhteensä kymmenen tunnin mittaista rinneharjoituskertaa. Soveltavan lumilautailun vaikutusta dynaamiseen tasapainoon arvioitiin painonsiirtojen sujuvuuden ja tarkoituksenmukaisuuden osalta Metitur Oy:n Good Balance voimalevyjärjestelmällä ja vaikutuksia tasapainon hallintaan muuttuvalla tukipinnalla Gross Motor Function Measure (GMFM)- testistön avulla. Saatujen tulosten perusteella soveltavalla lumilautailulla voidaan katsoa olevan jonkin asteisia positiivisia vaikutuksia CP-lapsen dynaamiseen tasapainoon. Selkeämpien tulosten saamiseksi aihe vaatii lisää tutkimusta suuremmalla tutkimusjoukolla sekä pidemmällä harjoitusjaksolla.A case study with the aim of researching the effects of applied snowboarding on the dynamic balance on children with Cerebral Palsy was conducted. The base of the study was the notion of balance as a major factor in snowboarding and the improvement of balance as a part of applied snowboard training. The study was conducted in January and February 2009 in Laajavuori Ski Center in Jyväskylä Finland. It comprised of a five-week training period along with assessments before and after the training period. The training period comprised of altogether ten one-hour training sessions on the ski slope. The effect of applied snowboarding on balance was measured in two ways. The effects on dynamic balance was assessed according to the appropriateness and fluency of weight shifts and were measured with Metitur Oy's Good Balance force platform and the effects on balance with varying support base were measured with Gross Motor Function Measure (GMFM). According to the results applied snowboarding can be seen to have somewhat positive effects on the dynamic balance of a child with Cerebral Palsy. For more exact results the topic requires more research with larger research material and longer training period

Talouspakotteiden vaikutukset pankkien trade finance -palveluihin

Tämä tutkielma käsittelee kansainvälisten talouspakotteiden vaikutuksia pankkien tarjoamiin trade finance -palveluihin. Trade finance -palvelut sisältävät erilaisia ulkomaankaupan rahoitus- ja maksujärjestelyjä yrityksille. Pankkien tulee huomioida nykypäivänä palveluissaan yhä laajemmin kansainvälisten talouspakotteiden asettamat rajoitukset. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, millä tavoin talouspakotteet vaikuttavat käytännössä pankkien trade finance -palveluiden päivittäisiin prosesseihin. Pankkien pakoteriskien hallintaa koskeva sääntely ja valvonta ovat kasvaneet viime vuosina, minkä vuoksi tutkimuksen toisena tavoitteena oli perehtyä myös laajemmin ilmiön seurauksiin alalla. Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena, jossa sovellettiin toiminta-analyyttista tutkimusotetta. Aineisto kerättiin haastatteluissa, joissa selvitettiin kahden pankin asiantuntijan ja kansainvälisen kauppakamarin edustajan näkemyksiä aiheeseen. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että talouspakotteiden hallinta vaatii runsaasti resursseja pankeilta tänä päivänä. Jokainen trade finance -transaktio on tarkastettava mahdollisten laiminlyöntien varalta, ja pankeilla tulee olla kehittyneet compliance-prosessit pakoteriskien laajempaa hallintaa varten. Vaikka lainsäädännön mukaan kaikilla yrityksillä on velvollisuus noudattaa pakotteita, näyttää vastuu nojautuvan lopulta pankeille. Erilaisten sanktioiden pelossa pankit rajoittavat trade financen tarjontaa riskillisille alueille. Pankit myös keskittävät yhteistyöverkostojaan kansainvälisesti, koska erilaiset compliance-vaatimukset tekevät useiden pankkisuhteiden ylläpidosta kannattamatonta. Näitä voidaan pitää kansainvälisen rahoituksen saatavuuden kannalta erittäin negatiivisina seurauksina. Tulokset vahvistivat muiden tutkijoiden alustavasti tekemiä havaintoja ilmiöstä. Tutkimus laajensi näkemyksiä siitä, kuinka merkittävästi kansainväliset talouspakotteet vaikuttavat ulkomaankaupan rahoitukseen. Ulkomaankaupan riskien voidaan katsoa kasvaneen, minkä seurauksena yrityksillä on yhä suurempi tarve pankkien tarjoamille trade finance -palveluille. Samanaikaisesti pankeilta vaaditaan laajempaa osallistumista transaktioiden läpinäkyvyyden ja rikollisuuden ehkäisyyn. Etenkin riskillisillä markkinoilla kustannukset koskevat niin korkeiksi, että pankeilla on syy rajoittaa trade finance -palveluiden tarjontaa. Siten talouspakotteet vaikuttavat suorien rajoitusten lisäksi ulkomaankaupan rahoitukseen myös välillisesti. Tämä on relevantti havainto, kun tarkastellaan talouspakotteiden negatiivisia sivuvaikutuksia kansainvälisille markkinoille.siirretty Doriast

Oppimisvaikeuksien merkitys motivaatiossa oppia englannin kieltä:nuorten ja aikuisten näkemyksiä

Tiivistelmä. Erilaisia oppimisvaikeuksia arvioidaan lähteestä riippuen esiintyvän noin 10–15 prosentilla väestöstä. Oppimisvaikeuksia on lukuisia, mutta vieraan kielen oppimisen kannalta merkittävimpiä ovat kielelliset oppimisvaikeudet. Niiden on todettu liittyvän fonologiseen tietoisuuteen, eli kykyyn hahmottaa sanaa pienempiä kielen yksiköitä. Heikko fonologinen tietoisuus ennustaa vieraan kielen oppimisvaikeuksia. Englannin kielen epäsäännönmukainen kirjain-äännevastaavuus aiheuttaa vaikeuksia oppijoille, joilla on kielellisiä oppimisvaikeuksia. Myös työmuisti on liitetty kielellisiin oppimisvaikeuksiin, sillä heikko työmuisti hidastaa kykyä muistaa ja nimetä kielellisiä nimikkeitä vaikuttaen laajasti kielen eri osa-alueilla. Motivaatio määritellään sisäisenä tilana, joka ylläpitää ihmisen mielenkiintoa toimintaa kohtaan. Oppimismotivaatio on sen sijaan opittua ja korostaa pystyvyyttä ja merkityksellisyyttä. Oppimismotivaatio on tärkeä tekijä vieraan kielen opiskelussa oppijoille, joilla on oppimisvaikeuksia. Erilaisten motivaatioteorioiden mukaan motivaatio voi olla sisäistä tai ulkoista, ja siihen vaikuttavat opitut ajattelu- ja toimintatavat. Nuorena opitut ajattelu- ja toimintatavat ovat usein hyvin pysyviä, ja ne voivat tilanteesta riippuen edistää tai heikentää motivaatiota ja uskoa omiin kykyihin. Oppimisen tukeminen on myös tärkeää, sillä positiivisten oppimiskokemusten ja omien vahvuuksien hyödyntäminen kielen oppimisessa kohottaa motivaatiota. Myös hyvä opettajan ja oppilaan välinen vuorovaikutus edistää oppimistuloksia. Tämä sisällönanalyysina toteutettu laadullinen tutkimus keskittyy nuorten ja aikuisten näkökulmaan oppimisvaikeuksien merkityksestä englannin oppimisessa ja motivaation kehityksessä elämän aikana. Lomakehaastattelusta kerätyn aineiston tulosten perusteella lapsuuden ja nuoruuden huonot kokemukset vaikuttivat edelleen monen motivaatioon oppia englannin kieltä. Huonot kokemukset juonsivat juurensa niin epäkannustaviin opettajiin, huonoihin opetusmenetelmiin kuin jatkuvaan epäonnistumisen tunteeseen. Myös tuen ja avun puute oli jäänyt monen mieleen. Positiivisesti motivaatioon olivat vaikuttaneet hyvät oppimiskokemukset, mutta suurimmat muutokset olivat tapahtuneet arjen tilanteissa esimerkiksi harrastusten, matkailun tai työn parissa. Oppimisvaikeuksista huolimatta suuri osa koki suhteensa englannin kieleen olevan tänä päivänä parempi. Osa koki kielen oppimisen kuitenkin edelleen liian vaikeana, eikä motivaatiota ollut. Motivaation kehittyminen oli vahvasti yhteydessä ajattelu- ja toimintatapojen motivaatioteoriaan, jonka mukaan nuorena opitut ajattelutavat ovat melko pysyviä. Tämänhetkinen asenne englannin kieltä kohtaan oli kuitenkin monen tekijän summa. Huonoimmat muistot olivat kouluajoilta, ja suurimmat muutokset motivaation kehityksessä tapahtuivat poikkeuksetta vasta myöhemmällä iällä varsinaisen englannin opiskelun ulkopuolella

Identification of Depression and Screening for Work Disabilities among Long-Term Unemployed People

The study explores whether clinical screening targeted at work disabilities among long-term unemployed people reveals eligible individuals for a disability pension and the importance of depression in granting the disability pensions. A total of 364 participants of the screening project were considered as eligible to apply for disability pension. Among them, 188 were diagnosed as clinically depressed. They were classified into those with earlier depression diagnosis (n = 85), those whose depression had not been diagnosed earlier (n = 103), and those without diagnosed depression (n = 176). The association of this Depression identification pattern' with being granted a disability pension was explored by logistic regression analyses. Compared to those with earlier diagnosis, those whose depression had not been diagnosed earlier were granted disability pension more commonly (72% vs. 54% OR 2.2, p = 0.012). Corresponding figures of the undepressed were 73%, OR 2.3, p = 0.002. The adjustments did not affect the results. Clinical examination of the long-term unemployed people in terms of work disability seems to be worthwhile. In particular, the examination reveals new depression diagnoses, which contribute more to the award of disability pension than depression diagnosed earlier by regular health care. Novel ways to detect depression among the unemployed should be implemented in the health and employment services.Peer reviewe

Transsukupuolisten henkilöiden elämäntyytyväisyys ennen sukupuolen korjausprosessia, sen aikana ja sen jälkeen

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata 1) transsukupuolisen henkilön elämäntyytyväisyyttä ja määritellä se aineistolähtöisesti, 2) elämäntyytyväisyyteen yhteydessä olevia tekijöitä ennen sukupuolenkorjausprosessia, sen aikana ja sen jälkeen sekä 3) hoitohenkilökunnan mahdollisuuksia parantaa transsukupuolisen ihmisen elämäntyytyväisyyttä sukupuolen korjausprosessin aikana. Tutkimusaineisto kerättiin haastatteluin 2010 seitsemältä sukupuolen korjausprosessin läpikäyneeltä ja analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Elämäntyytyväisyyden käsitteessä tunnistettiin viisi ulottuvuutta: sopusointu oman olemassaolon kanssa, terveystasapaino, elämän rakenteiden kunnossa oleminen, perhe-elämän toimivuus ja sosiaalinen toimintakyky. Sukupuoliristiriita oli heikentänyt elämäntyytyväisyyttä ennen korjausprosessiin lähtöä. Korjausprosessin aikaa kuvattiin elämäntyytyväisyyden kannalta vaihtelevaksi. Korjausprosessin jälkeen elämäntyytyväisyyden koettiin parantuneen. Elämäntyytyväisyyttä heikensivät ja paransivat prosessin eri vaiheissa omassa ja sosiaalisessa elämäntodellisuudessa olevat tekijät sekä itse sukupuolenkorjausprosessiin sisältyvät tekijät. Hoitohenkilökunta parantaa transsukupuolisten henkilöiden elämäntyytyväisyyttä mahdollistamalla tarpeenmukaisen hoitosuunnitelman ja sen toteuttamisen, organisoimalla hoitoprosessia sekä hankkimalla lisää tietoa transsukupuolisuudesta

Invertebrate collections policy of the Finnish Museum of Natural History

The collection policy of the Finnish Museum of Natural History Luomus is hierarchically structured. General principles and guidelines are defined in the General Collections Policy. Subordinate to it, the collection policies for the individual sub-collections implement and specify these guidelines and instructions, considering the special nature of each subcollection. The invertebrate collections policy in 2017 was the first sub-collection policy to observe this hierarchical structure, and was guided by the standards set by the European SYNTHESYS collections management self-assessment procedure. The invertebrate collections policy directs all activities related to the Luomus invertebrate collections (apart from DNA and tissue samples), which comprise the separately managed entomological collections (ca. 9 million specimens) and collections of other invertebrates (0.4 million). The policy defines the purpose of the collections, outlines the objectives and content of procedures and activities related to them, the division of responsibilities for the administration and care of the collections within the organisation, and the principles and practices for the acquisition, preservation, accessibility and use of the collections.Non peer reviewe

Sukupuoli-identiteetin diagnosoiminen

Transsukupuolisuudessa ja muissa sukupuoli-identiteetin variaatioissa on kysymys pysyvästä identiteettikokemuksesta. Ilmiön etiologiaa ei toistaiseksi tyhjentävästi tunneta. Koetun ja fyysisen sukupuolen välisen ristiriidan aiheuttamaa kärsimystä lievitetään ruumiillisin korjaushoidoin. Sukupuoli-identiteettidiagnoosia tarvitaan näihin hoitoihin ohjaamiseen. Nuoriso- ja aikuisikäisten sukupuoli-identiteettitutkimukset on keskitetty HYKS:iin ja Taysiin, joissa moniammatilliset työryhmät pyrkivät sulkemaan pois jostain mielenterveyden häiriöstä johtuvat toiveet sukupuolen muuttamisesta. Tähän erotusdiagnostiikkaan käytetään yleisiä ja tunnettuja psykiatrisia ja psykologisia menetelmiä, joiden avulla selvitetään tutkittavan persoonallisuuden eheyttä ja identiteettikokemuksen ristiriidattomuutta. Nuoruusiässä erityishaasteita sukupuoli-identiteetin diagnostiikkaan aiheuttaa se, että identiteetti ylipäänsä on nuoruusiässä vasta kehittymässä

Application of the Red List Index as an indicator of habitat change

For the first time ever, the International Union for Conservation of Nature Red List Index for habitat types was calculated for an entire country, Finland. The RLIs were based on species threat assessments from 2000 and 2010 and included habitat definitions for all 10,131 species of 12 organism groups. The RLIs were bootstrapped to track statistically significant changes. The RLI changes of species grouped by habitats were negative for all habitat types except for forests and rural biotopes which showed a stable trend. Trends of beetles and true bugs were positive in rural and forest habitats. Other 16 observed trends of species group and habitat combinations were negative. Several trends observed were in accordance with studies focusing on particular taxa and habitats, and drivers for their change. This study demonstrates the usefulness of the RLI as a tool for observing habitat change based on species threat assessment data.Peer reviewe