Finite element analysis of femoral components after in-cement revision

A técnica de cimento-em-cimento é um procedimento de revisão da artroplastia total da anca em que uma nova prótese é aplicada numa manta de “cimento velho” bem fixa ao do fémur. Excelentes resultados têm sido reportados em diversos estudos clínicos a respeito da estabilidade dos componentes femorais após alguns anos da cirurgia. Contudo, poucos estudos biomecânicos têm sido apresentados, envolvendo a utilização desta técnica. Assim, este trabalho pretende contribuir para a compreensão da análise mecânica, nomeadamente avaliar a distribuição de tensões e a estabilidade de longo prazo das estruturas deste tipo de implantes, colocados com recurso à técnica de cimento-em-cimento. O estudo numérico implementado recorre ao método dos elementos finitos, num total de seis modelos que simulam várias condições de revisão a partir desta técnica. Dois modelos de artroplastia primária, com próteses do tipo force-closed de diferentes dimensões, foram desenvolvidos de modo a servir de base para a criação dos modelos representativos da cirurgia de revisão. O recurso a um método de validação qualitativa permitiu comparar os resultados obtidos com os presentes na literatura. O trabalho centra-se no estudo da influência das variações nas espessuras de cimento, e da prática da substituição da haste femoral por outra de menores dimensões. Assim, apesar de possuírem hastes de mesmo tamanho, todos os modelos da cirurgia de revisão são diferentes entre si, e comparam, simultaneamente, a espessura de cimento novo ao redor da haste e as dimensões do cimento velho. Duas análises estáticas foram executadas para cada modelo, uma considerando a interface entre cimento e haste perfeitamente fixa e outra, modelando o contato com descolamentos de interface, de modo a simular o afundamento da haste. Os resultados obtidos mostraram que a influência da espessura de cimento e da mudança de uma haste por outra de menor tamanho na distribuição de tensões pode ser considerada desprezável. Na avaliação da estabilidade, o estudo evidenciou maior estabilidade no cimento velho.The in-cement technique is a procedure in which a new stem is cemented into a well fixed cement mantle inside the femur bone, during revision total hip arthroplasty. Excellent outcomes have been reported in several clinical studies regarding the stability of the femoral components, after revision total hip arthroplasty using the in cement technique. Aiming to evaluate the stress distributions and the long-term stability in such implants’ structures, the finite element method was employed in static simulations on a total of six models that were designed to represent implanted femurs postoperatively. The influence of the variations in the mantle thick-nesses in the revision models, and of the practice of replacing the femoral stem by another with shorter size on the biomechanical results was also considered in the present investigation. Therefore, all revision models were designed to have stems of same size but to differ from each other when comparing, simultaneously, the new mantle thickness around the stem and the dimensions of the well-fixed mantle. Two primary hip replacement models, with force-closed stems of different body sizes, were designed to serve as a basis to create the revision models, where one of them was used verify the validity of the models created in this work, through a qualitative comparison between the results from the static studies with the ones from a previous publication. Also, the bonded and debonded classic interfacial interactions were considered for the cement-stem interface in all models, where the debonded stem resulted in the increase of the tensile and compressive stress levels across the implant components. The differences in the mantle thicknesses and the change of the femoral stem by another with smaller dimensions were found to exert negligible effects on the stress distributions. In the stability analysis, it was concluded that the well-fixed mantles are the stablest

Clima de segurança do paciente em um hospital de ensino

Objetivo: Avaliar a percepção do clima de segurança do paciente pelos profissionais de saúde a partir do Questionário de Atitudes deSegurança e investigar a associação entre os escores e variáveis sociodemográficas e profissionais.Método: Estudo quantitativo realizado com 198 profissionais de saúde de hospital filantrópico de Minas Gerais, entre março e junhode 2017. Utilizou-se instrumento com variáveis sociodemográficas e profissionais e Questionário de Atitudes de Segurança. Realizou--se análise estatística com teste t de Student, correlação de Pearson, Anova e regressão linear múltipla.Resultados: Profissionais apresentaram percepção negativa quanto ao clima de segurança do paciente (69,5). Domínio Satisfaçãono Trabalho obteve maior pontuação (81,98), enquanto Percepção da gerência a pior (62,15). Médicos (p=0,005), homens e profissionaisde nível superior (p<0,001) apresentaram melhor percepção de segurança.Conclusão: Identificação de variáveis preditoras é importante ferramenta para implementação de uma cultura de segurança, favorecendoqualidade da assistência e redução de eventos adversos.Palavras-chave: Segurança do paciente. Gestão da segurança. Pessoal de saúde

Estratégias educativas para melhorar a adesão à identificação do paciente

Objetivo: analisar o impacto de ações educativas nos resultados do indicador de adesão à verificação da pulseira de identificação de pacientes, antes da realização de cuidados de maior risco.Métodos: estudo descritivo e exploratório, conduzido em hospital universitário de grande porte, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014, com 6.201 pacientes entrevistados. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva.Resultados: a análise e o acompanhamento do indicador de adesão ao uso da pulseira de identificação do paciente demonstraram uma tendência de aumento do percentual, atingindo, ao longo do período estudado, de 42,9% a 57,8%, entre janeiro e abril de 2013, e de 81,38% a 94,37%, entre setembro e dezembro de 2014.Conclusões: as estratégias educativas, ancoradas na sensibilização da equipe, otimizaram a adesão dos profissionais à verificação da identificação do paciente, o que contribui para o fortalecimento da cultura de segurança na instituição.Palavras-chave: Sistemas de identificação de pacientes. Segurança do paciente. Indicadores de serviços. Educação continuada

Estrategias educativas para mejorar la adhesión a la identificación del paciente

Objetivo: analisar o impacto de ações educativas nos resultados do indicador de adesão à verifi cação da pulseira de identifi cação de pacientes, antes da realização de cuidados de maior risco. Métodos: estudo descritivo e exploratório, conduzido em hospital universitário de grande porte, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2014, com 6.201 pacientes entrevistados. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: a análise e o acompanhamento do indicador de adesão ao uso da pulseira de identifi cação do paciente demonstraram uma tendência de aumento do percentual, atingindo, ao longo do período estudado, de 42,9% a 57,8%, entre janeiro e abril de 2013, e de 81,38% a 94,37%, entre setembro e dezembro de 2014. Conclusões: as estratégias educativas, ancoradas na sensibilização da equipe, otimizaram a adesão dos profi ssionais à verifi cação da identifi cação do paciente, o que contribui para o fortalecimento da cultura de segurança na instituição.Objective: The aim of this study was to analyze the impact of educational actions on the results of an adherence indicator while checking patient identifi cation wristbands before high-risk care. Methods: This is a descriptive and exploratory study that was conducted in a large university hospital between January 2013 and December 2014, where 6,201 patients were interviewed. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The analysis and monitoring of the adherence indicator in patient identifi cation wristbands showed a tendency to increased percentage along the study period, from 42.9% to 57.8% between January and April 2013,and from 81.38% to 94.37% between September and December 2014. Conclusions: Teaching strategies based on staff awareness improved the professionals’ adherence to checking patient ID wristbands. In addition, this result can contribute to strengthening the safety culture within the institution.Objetivo: analizar el impacto de las acciones educativas en los resultados del indicador de adhesión a la verifi cación de la pulsera de identifi cación de los pacientes hospitalizados, previo a la atención más arriesgada. Métodos: estudio descriptivo y exploratorio, realizado en gran hospital universitario, entre enero de 2013 y diciembre de 2014, con 6.201 pacientes entrevistados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: el análisis y el acompañamiento del indicador de adhesión al uso de la pulsera de identifi cación del paciente ha demostrado una tendencia de aumento del porcentual, alcanzando a lo largo del periodo estudiado, de 42,9% a 57,8% entre enero y abril de 2013 para 81,38% a 94,37% entre septiembre y diciembre de 2014. Conclusiones: las estrategias educativas, ancladas en la conciencia de equipo, han optimizado la adherencia de los profesionales para verifi car la identifi cación del paciente, lo que ayuda a fortalecer la cultura de seguridad en la institución

Caracterización de los incidentes de caídas de pacientes adultos internados en un hospital universitario

Objetivo: Avaliar as notificações e caracterizar os incidentes de quedas dos pacientes adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário na região sul do país, no período de 2011 a 2014. Método: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo, realizado no período de dezembro de 2016 a dezembro de 2017. A amostra foi de 1112 notificações, abrangendo todos os pacientes internados que foram notificados com ocorrência de quedas no período estudado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e analítica. Resultados: Foram predominantes na amostra os pacientes do sexo feminino e idosos, onde 69,4% dos incidentes não apresentaram dano. A ocorrência de quedas foi significativamente maior no período noturno. Limitação para deambular e estar desacompa- nhado foram os fatores mais prevalentes nas condições do paciente antes da queda. Conclusão: Queda é um evento multifatorial que necessita avaliação periódica dos fatores de risco pela equipe para planejar sua prevenção.Objective: To evaluate the occurrences and to characterize the falling incidents of adult patients hospitalized in clinical and surgical units of a university hospital in the southern region of the country, in the period from 2011 to 2014. Method: Descriptive, cross-sectional and retrospective study, carried out from December 2016 to December 2017. The sample consisted of 1112 reports, covering all hospitalized patients who were notified with falls occurring in the studied period. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics. Results: Female and elderly patients were predominant in the sample, in which 69.4% of the incidents did not present any damage. The occurrence of falls was significantly higher at night. Limitation to walking and being unaccompanied were the most prevalent factors in the patient’s conditions before the fall. Conclusion: The fall is a multifactorial event that requires periodic evaluation of the risk factors by the team to plan their prevention.Objetivo: Evaluar las notificaciones y caracterizar los incidentes de caídas de los pacientes adultos internados en unidades clínicas y quirúrgicas de un hospital universitario en la región sur del país, en el período 2011 a 2014. Método: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, realizado en el período de diciembre de 2016 a diciembre de 2017. La muestra fue de 1112 notificaciones, abarcando a todos los pacientes internados que fueron notificados con ocurrencia de caídas en el periodo estudado. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y analítica. Resultados: Fueron predominantes en la muestra los pacientes del sexo femenino y ancianos, donde el 69,4% de los incidentes no presentaron daño. La ocurrencia de caídas fue significativamente mayor en el período nocturno. La limitación para deambular y estar desatendido fueron los factores más prevalentes en las condiciones del paciente antes de la caída. Conclusión: La caída es un evento multifactorial que necesita evaluación periódica de los factores de riesgo por el equipo para planificar su prevención

Factors associated with body image dissatisfaction in a Brazilian university sample during the COVID-19 pandemic

We investigated the prevalence of body image dissatisfaction (BID) and associated factors among professors and undergraduate students in Brazil during the COVID-19 pandemic. Using Stunkard’s Figure Rating Scale, BID was analyzed in a sample of 2,220 adults. The independent variables were sociodemographic, lifestyle, mental health symptoms, COVID-19-related factors, disordered eating, experience of weight stigma, and weight change concerns. We used a multinomial logistic regression analysis. The overall prevalence of BID was 82.5% (69.0% due to excess weight), with more professors dissatisfied by excess weight than undergraduate students (78.9% vs. 61.2%, p &lt; 0.001). In the adjusted model, being a young adult (PR, 1.201, 95% CI: 1.128; 1.279), married or in a stable union (PR, 1.088, 95% CI: 1.027; 1.152), reporting of binge eating episode (PR, 1.120, 95% CI: 1.068; 1.173), concern about weight gain (PR, 1.394, 95% CI: 1.310; 1,483), and experience of excess weight stigma (PR, 1.193, 95% CI: 1.141; 1.248) increased the prevalence of BID due to excess weight. While males (PR, 1.578, 95% CI: 1.328; 1.875), moderate to severe depressive symptoms (PR, 1.217, 95% CI: 1.011; 1.465), the concern of losing weight (PR, 1.494, 95% CI: 1.221; 1.830), and experience of low weight stigma (PR, 2.620, 95% CI: 2.093; 3.280) increased the prevalence of BID due to low weight. Different factors associated with BID were observed between students and professors. Bearing in mind the complexity of body image, it is essential to consider different public health interventions and the COVID-19 pandemic’s influence on reducing BID among Brazilian adults, especially susceptible groups

Spatiotemporal dynamics and risk estimates of COVID-19 epidemic in Minas Gerais State: analysis of an expanding process

COVID-19 is an infectious disease caused by the recently discovered coronavirus SARS-Cov-2. The disease became pandemic affecting many countries globally, including Brazil. Considering the expansion process and particularities during the initial stages of the epidemic, we aimed to analyze the spatial and spatiotemporal patterns of COVID-19 occurrence and to identify priority risk areas in Minas Gerais State, Southeast Brazil. An ecological study was performed considering all data from human cases of COVID-19 confirmed from the epidemiological week (EW) 11 (March 08, 2020) to EW 26 (June 27, 2020). Crude and smoothed incidence rates were used to analyze the distribution of disease patterns based on global and local indicators of spatial association and space-time risk assessment. Positive spatial autocorrelation and spatial dependence were found. Our results suggest that the metropolitan region of the State capital Belo Horizonte (MRBH) and Vale do Rio Doce mesoregions, as major epidemic foci in the beginning of the expansion process, have had important influence on the dispersion of SARS-CoV-2 in Minas Gerais State. Triangulo Mineiro/Alto Paranaiba region presented the highest risk of infection. In addition, six statistically significant spatiotemporal clusters were identified in the State, three at high risk and three at low risk. Our findings contribute to a greater understanding of the space-time disease dynamic and discuss strategies for identification of priority areas for COVID-19 surveillance and control

Avaliação da eficácia da realidade virtual na exposição gradual no tratamento de fobias específicas: análise de revisão sistemática

A eficácia da realidade virtual na exposição gradual no tratamento de fobias específicas representa um avanço significativo na abordagem terapêutica desses transtornos. A combinação da realidade virtual com abordagens terapêuticas tradicionais oferece uma alternativa inovadora, superando limitações do tratamento convencional e proporcionando resultados promissores na melhoria da qualidade de vida dos indivíduos que sofrem de fobias. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi avaliar a eficácia da realidade virtual na exposição gradual no tratamento de fobias específicas. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática de literatura, utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. A partir da análise de dados, concluiu-se que a aplicação da realidade virtual na exposição gradual apresenta eficácia no tratamento de fobias específicas. A utilização dessa abordagem terapêutica demonstrou impacto positivo na redução de sintomas fóbicos, na modificação de cognições distorcidas associadas ao medo e no fortalecimento do senso de autoeficácia dos participantes. A imersão virtual proporcionou um ambiente controlado para que os indivíduos pudessem enfrentar gradualmente suas fobias, resultando em melhorias notáveis. No entanto, é importante considerar as limitações do estudo, como o tamanho da amostra, a ausência de um grupo controle e a falta de uma reavaliação a longo prazo, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para validar e aprimorar as abordagens terapêuticas baseadas em realidade virtual

Description of a Prospective 17DD Yellow Fever Vaccine Cohort in Recife, Brazil

From September 2005 to March 2007, 238 individuals being vaccinated for the first time with the yellow fever (YF) -17DD vaccine were enrolled in a cohort established in Recife, Brazil. A prospective study indicated that, after immunization, anti-YF immunoglobulin M (IgM) and anti-YF IgG were present in 70.6% (IgM) and 98.3% (IgG) of the vaccinated subjects. All vaccinees developed protective immunity, which was detected by the plaque reduction neutralization test (PRNT) with a geometric mean titer of 892. Of the 238 individuals, 86.6% had IgG antibodies to dengue virus; however, the presence of anti-dengue IgG did not interfere significantly with the development of anti-YF neutralizing antibodies. In a separate retrospective study of individuals immunized with the 17DD vaccine, the PRNT values at 5 and 10 years post-vaccination remained positive but showed a significant decrease in neutralization titer (25% with PRNT titers < 100 after 5 years and 35% after 10 years)