Consideraciones especiales de la hipertensión arterial sistémica en afrodescendientes de América latina

En América Latina hacer un análisis del impactoen la prevalencia de hipertensión arterialproducto de la participación de la razanegra en su origen es complejo ya que no hay muchosestudios que analicen esta problemática y en particularporque el comportamiento migratorio que originó la presenciade la raza negra en nuestro continente no tuvo elmismo comportamiento en todos los países. Se requiereque se aumenten las estrategias para lograr la detección,aumentar la cobertura y optimizar el tratamiento en losindividuos afrodescendientes en Latinoamérica. Se necesitanestudios con suficiente tamaño de muestra para verlas diferencias según género, pureza de la raza, mestizaje,influjo social, migraciones, industrialización y severidad dela hipertensión arterial

The need for creating a unified knowledge of cardiovascular diseases in Latin America

Cardiovascular diseases (CVDs) have persistently been the principal cause of disease burden and mortality throughout the world as well as in Latin America (LATAM)[1,2]. Congruently, as CVDs continue to grow, the research production in this discipline has followed the same trend; global CVD publications have been increasing in the last decades[3,4]. However, as with other health-related topics, disparities in the quantity of research exist when comparing low- and middle-income countries with high-income nations

Clinical, microbiological, and imaging characteristics of infective endocarditis in Latin America: a systematic review

Objectives: We aimed to describe the clinical, microbiological, and imaging characteristics of patients with infective endocarditis (IE) in studies from Latin America (LATAM). Methods: A systematic search through PubMed, EMBASE, LILACS, and SciELO from inception until Febru ary 2021 was conducted. We included observational studies that assessed adults with IE from LATAM and reported data on clinical, microbiological, or imaging characteristics. Data were independently extracted by 2 authors and the risk of bias was evaluated by study design with its respective tool. Findings were summarized using descriptive statistics. Results: Forty-four studies were included. Most cases were male (68.5%), had a predisposing condition including valve disease (24.3%), or had a prosthetic valve (23.4%). Clinical manifestations included fever (83.9%), malaise (63.2%), or heart murmur (57.7%). A total of 36.4% and 27.1% developed heart failure or embolism, respectively. Blood cultures were negative in 23.9% and S. aureus (18.6%) and the viridans group streptococci (17.8%) were the most common isolates. Most cases were native valve IE (67.3%) affecting mainly left-sided valves. Echocardiographic findings included vegetations (84.3%) and regurgitation (75.9%). In-hospital mortality was 25.1%. Conclusions: This is the first systematic review that evaluated the characteristics of IE in LATAM patients. A lack of multicenter studies reflects the need for these studies in LATAM

Comportamiento clínico del tétanos en pacientes tratados en forma convencional y con gamaglobulina antitetánica humana intratecal

Este es un trabajo prospectivo, en el cual se establecieron criterios de severidad y un esquema terapéutico unificado. En una primera fase se revisó el comportamiento del tétanos en 42 pacientes que ingresaron al Hospital Universitario de Barranquilla entre noviembre de 1979 y febrero de 1982; en la fase posterior, aprovechando la experiencia de la primera, se trataron ocho pacientes en el mismo hospital y el ISS UP

Title: Commitments of Colombians to take care of their Cardiovascular Health: Results of a National Survey

Introducción: Estudios señalan a la adopción de conductas saludables como la manera más eficiente para frenar el crecimiento de las enfermedades no transmisibles incluyendo la enfermedad cardiovascular.  Objetivo: Identificar los compromisos que tienen los colombianos para cuidar su salud cardiovascular. Métodos: Mediante una encuesta virtual se obtuvieron las promesas de los participantes. Se realizó un análisis estadístico descriptivo con BigQuery y visualizaciones en DataStudio.  Resultados: Se analizaron 1501 encuestas con 23.822 compromisos. 59.6% eran mujeres, el rango de edad con mayor participación fue 31-45 años (47,03%) y Bogotá fue la ciudad con mayor participación (22,2%). “Voy a sonreír al saludar, cuando pido un favor y cuando doy las gracias” fue el compromiso más votado y “Voy a dejar de fumar” el menos votado. Conclusiones: Una participación de diferentes ciudades, grupos etarios y géneros fue útil para identificar el compromiso de los colombianos para cuidar su corazón.Introduction: Studies indicate that the most efficient way to stop the excessive growth of non-communicable diseases including cardiovascular disease is by promoting healthy behaviors. Objective: To identify the commitment of Colombians to improve their cardiovascular health. Methods: Through a virtual survey, commitments were evaluated and captured. A descriptive analysis was conducted in a BigQuery structure with visualizations in DataStudio.  Results:1501 surveys were obtained resulting in 23,822 commitments. 59.6% were women and the age range with the highest participation was 31-45 years (47.03%). Bogotá had the highest participation (22.2%). The most voted commitment was "I am going to smile when I say hello, when I ask for a favor and when I say thank you” (1032) and the least was "I am going to quit smoking" (225). Conclusions: Participation from different cities, age groups, and genders were useful to identify the commitments that Colombians have for their cardiovascular health

The effect of comorbidities on glycemic control among Colombian adults with diabetes mellitus: a longitudinal approach with real-world data

Background: Achieving an optimal glycemic control has been described to reduce the incidence of diabetes mellitus (DM) related complications. The association between comorbidities and glycemic control remains unclear. Our aim is to evaluate the effect of comorbidities on glycemic control in people living with DM. Methods: A retrospective longitudinal study on data from the National Registry of Chronic Kidney Disease from 2014 to 2019 in Colombia. The outcome was poor glycemic control (PGC = HbA1c ≥7.0%). The association between each comorbidity (hypertension (HTN), chronic kidney disease (CKD) or obesity) and PGC was evaluated through multivariate mixed effects logistic regression models. The measures of effect were odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (CI). We also evaluated the main associations stratified by gender, insurance, and early onset diabetes as well as statistical interaction between each comorbidity and ethnicity. Results: From 969,531 people at baseline, 85% had at least one comorbidity; they were older and mostly female. In people living with DM and CKD, the odds of having a PGC were 78% (OR: 1.78, CI 95%: 1.55-2.05) higher than those without CKD. Same pattern was observed in obese for whom the odds were 52% (OR: 1.52, CI 95%: 1.31-1.75) higher than in non-obese. Non-significant association was found between HTN and PGC. We found statistical interaction between comorbidities and ethnicity (afro descendant) as well as effect modification by health insurance and early onset DM. Conclusions: Prevalence of comorbidities was high in adults living with DM. Patients with concomitant CKD or obesity had significantly higher odds of having a PGC

Acute myocardial infarction as first manifestation of primary antiphospholipid syndrome in a twenty-four years old patient

El síndrome antifosfolípido primario usualmente se manifiesta como trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar y como evento cerebrovascular en la circulación arterial. Se presenta el caso de un paciente joven previamente sano, con infarto agudo del miocardio como primera manifestación del síndrome antifosfolípido primario.Q4Presentación de casos135-139Primary antiphospholipid syndrome is usually manifested with deep venous thrombosis, pulmonary thromboembolism and arterial thrombosis, including cerebrovascular accidents. We report the case of a previously healthy young patient who suffered an acute myocardial infarction as the first manifestation of a primary antiphospholipid syndrome

Framingham score modification with weight loss due to bariatric surgery

Objetivo: Evaluar el comportamiento de diferentes factores de riesgo y del score de Framingham con la disminución de peso obtenida a través de cirugía bariátrica al ano˜ postoperatorio, en una clínica de obesidad durante los anos ˜ 2008 y 2011. Se evaluaron las modificaciones en los factores de riesgo y riesgo global con el score de Framingham al ano˜ postoperatorio, de una cohorte retrospectiva de 209 pacientes de la clínica de obesidad en un hospital universitario; los cambios se expresan como porcentajes de disminución respecto al valor prequirúrgico, en las variables nominales. Resultados: El peso y el índice de masa corporal tuvieron una reducción del 48% y 38%, respectivamente; el score de Framingham se redujo de 12,4 a 7,6 (35%), es decir, pasó de riesgo intermedio a bajo (menor al 10%). Así mismo, se observó disminución en los valores de hemoglobina glicosilada (14,7%), colesterol total (11,59%), colesterol-LDL (7%) y triglicéridos (31,4%), elevación del colesterol-HDL (15,3%), suspensión del uso de insulina (18%), disminución del 20% del valor de la glucosa y la HbA1c, a menos de 5,7 en un 23% de pacientes con glicemia alterada en ayunas, y finalmente, reducción de la presión arterial sistólica (9,2%) y diastólica. Conclusiones: La cirugía bariátrica es una herramienta válida en pacientes en quienes han fallado otros métodos clínicos para disminuir de peso e índice de masa corporal. Con ésta, además, se logra una disminución en el score de Framingham y se mejora el control de comorbilidades.Q4Articulo Original6-10Abstract Objective: To assess the behaviour of different risk factors and Framingham score with weight loss, obtained with bariatric surgery one year after surgery, in an obesity clinic during 2008 and 2011.Modifications of risk factors and global risk of the Framingham score one year after surgery, of a retrospective cohort of 209 patients of the obesity clinic at a University hospital. Changes are expressed as percentages of the decrease with regard to the pre-surgical values, in nominal values. Results: A 48% weight loss and 38% body mass index loss was observed, with a reduction of the Framingham score from 12.4 to 7.6 (35%), moving from an intermediate risk to a low risk (below 10%). A decrease of 14.7% in values of glycohemoglobin, 11.59% in total cholesterol, 7% of LDL cholesterol levels and 31.4% of triglycerides was observed, as well as a 15.3% raise in HDL cholesterol levels. 18% of patients with altered fasting glycaemia stopped taking insulin, glucose levels were reduced by 20% and A1c hemoglobin values were below 5.7 in 23% of the cases. Systolic pressure was reduced by 9.2%, same as the diastolic blood pressure. Conclusions: Surgery is a valid tool for patients were other clinical methods have failed, in order to lose weight and lower the body mass index, as well as reducing the Framingham score and improving the control of comorbidities

Consenso latinoamericano de hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 y síndrome metabólico

El presente documento ha sido preparado por un grupo de expertos, miembros de las sociedades de cardiología, endocrinología, medicina interna, nefrología y diabetes de los países de América Latina, para que sirva de guía a los médicos que cuidan a pacientes con diabetes, hipertensión y enfermedades concomitantes o complicaciones de ambas condiciones. Aunque el concepto de síndrome metabólico actualmente es discutido, la alta prevalencia en América Latina del conjunto de alteraciones metabólicas que lo conforman sugiere que el síndrome metabólico es una entidad nosografías útil en el contexto de la medicina atinoamericana. Por lo tanto, en el presente documento se presta especial atención a este síndrome con el fin de alertar a los médicos de una particular población de alto riesgo, en la que por lo general se subestimada y no se trata en forma optima los factores de riego que constituyen el síndrome metabólico. Las presentes recomendaciones son el resultado de las presentaciones y los debates en los paneles de discusión durante una reunión de 2 días celebrada en Bucaramanga en octubre de 2012.Todos los participantes han aprobado las conclusiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de las guías no serán suficientes para alcanzar los cambios recomendados, tanto en las estrategias diagnósticas como terapéuticas, por lo que se ha programado intervenciones que permitan identificar las barreras del conocimiento, de las actitudes y de comportamiento, lo que permitirá tanto a los médicos como a los pacientes una adecuada adherencia a las recomendaciones de las guías

Aneurysmatic coronary artery disease : Presentation of a case and review the literature

La enfermedad aneurismática coronaria o ectasias y dilataciones de segmentos coronarios, son hallazgos típicamente incidentales en los estudios angiográficos. Aunque no está claramente establecida la etiología, muchas series describen como factor más común la aterosclerosis coronaria, pero también un desorden congénito, secundario a infl amación o enfermedad del tejido conectivo. Es bien estudiada su asociación con enfermedad de Kawasaki. Se revisa el caso de un paciente con síndrome coronario agudo (SCA) y dilataciones aneurismáticas en arterias coronarias, su enfoque diagnóstico y terapéutico.38-41Coronary artery aneurysms or ectasias are dilatations of arterial segments, which are typically incidentally identifi ed at angiography. Although the etiology isn ́t clearly established, several large clinical series described that the most common etiologic factor for coronary aneurysms is atherosclerotic coronary artery disease, but they can also be congenital or secondary to infl ammatory or connective tissue disorders. A well-known association with Kawasaki disease is also studied. We review the case of a patient with acute coronary syndrome (ACS) and aneurysms dilations in coronary arteries, its diagnosis and therapeutic approach