Avaliação do uso da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes críticos: conhecimento dos fisioterapeutas e barreiras à implementação:

La electroestimulación neuromuscular transcutánea(TENS) es una herramienta importante para prevenir la pérdida defuerza y masa muscular en pacientes ingresados en unidades decuidados intensivos (UCI). Este estudio tuvo como objetivo evaluar elperfil y el conocimiento de los fisioterapeutas sobre la TENS, así comoidentificar las principales barreras para su uso en la UCI. Se llevó acabo un estudio observacional transversal mediante un cuestionarioestructurado desarrollado por los autores. El cuestionario constabade 12 preguntas objetivas cuyo objetivo era analizar el nivel deconocimiento de los fisioterapeutas sobre el uso de la TENS enpacientes críticos. Se invitó a los fisioterapeutas a participar en elestudio durante un simposio internacional sobre TENS. Cincuentay seis fisioterapeutas completaron la encuesta, la edad media fuede 33,5±7,2 años, y el tiempo medio desde la graduación fue de9,7±7 años. Treinta y cuatro encuestados trabajaban en la UCI, y deestos solo 4 (12%) informaron que la TENS se realizaba de formarutinaria en las UCI donde trabajaban. Los resultados del cuestionariomostraron un bajo nivel de conocimiento sobre el uso de la TENS enpacientes críticos, con un promedio de 25% de respuestas correctas(3/12). En la comparación entre los fisioterapeutas especialistasy los no especialistas, el número de respuestas correctas no fueestadísticamente significativo (p=0,68). Las principales barrerasreportadas para el uso de esta técnica fueron la falta de conocimiento28 (50%) y la falta de equipamiento 24 (43%). Los encuestadosdemostraron que esta técnica es infrautilizada en las UCI.A estimulação elétrica neuromuscular transcutânea (EENM) é considerada uma importante ferramenta para prevenir a perda de força e massa muscular em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI). Este estudo teve como objetivo avaliar o perfil e conhecimento dos fisioterapeutas sobre a EENM e identificar as principais barreiras para a utilização da EENM na UTI. Foi realizado um estudo observacional transversal, utilizando um questionário estruturado elaborado pelos autores. O questionário foi composto por 12 questões objetivas para analisar o nível de conhecimento dos fisioterapeutas sobre o uso da EENM em pacientes críticos. Os fisioterapeutas foram convidados a participar do estudo durante um simpósio internacional sobre EENM. Cinquenta e seis fisioterapeutas completaram a pesquisa, idade média de 33,5 ±7,2 anos e tempo médio de graduação de 9,7 ±7 anos. Trinta e quatro entrevistados trabalhavam na UTI, e destes apenas 4 (12%) relataram que a EENM era realizada rotineiramente em suas UTIs. Observou-se baixo desempenho com média de apenas 25% de acertos (3/12). As principais barreiras relatadas para a utilização da EENM na UTI foram a falta de conhecimento 28 (50%) e a falta de equipamentos 24 (43%). Ao comparar os fisioterapeutas especialistas e não especialistas, o número de acertos não foi estatisticamente significativo p= 0,68. Observou-se baixo nível de conhecimento sobre o uso da EENM em pacientes críticos. Os entrevistados demonstraram que a EENM tem sido subutilizada em sua UTI. A falta de conhecimento e equipamentos parecem ser as principais barreiras para a utilização da EENM na UTI.Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation (NMES) is considered an important tool to prevent the loss of muscle mass and strength in patients in intensive care units (ICU). This study aimed to evaluate the profile and knowledge of physiotherapists regarding NMES and identify the main barriers to the utilization of NMES in the ICU. An observational cross-sectional study was conducted using a structured questionnaire created by the authors. The questionnaire consisted of 12 objective questions to analyze the level of knowledge of physiotherapists concerning NMES use in critically-ill patients. Physiotherapists were invited to participate in the study during an international symposium on NMES. Fifty-six physiotherapists completed the survey, mean age of 33.5 years ±7.2 and meantime after graduation of 9.7 years ±7. Thirty-four respondents worked in the ICU, and of these only 4 (12%) reported that NMES is routinely performed in their ICU. Low performance was observed with an average of only 25% correct answers (3/12). The main barriers reported to the utilization of NMES in the ICU were the lack of knowledge 28 (50%) and the lack of equipment 24 (43%). When comparing the expert and no expert physiotherapists, the number of correct answers was not statistically significant p= 0.68. A low level of knowledge on NMES use in critically-ill patients was observed. Respondents demonstrated that NMES has been underused in their ICU. The lack of knowledge and equipment seem to be the main barriers for the utilization of NMES in the ICU. &nbsp

Elementos de formação continuada de professores de Matemática em um ciclo de Lesson Study no contexto do Ensino Médio

Este estudo teve como objetivo apresentar contribuições de um ciclo da Lesson Study (LS) para a formação continuada de professores de Matemática da rede pública. Para tanto, adotou-se o Lesson Study (LS), processo de desenvolvimento profissional originado no Japão, que é desenvolvido em três ou quatro etapas: estudo e planejamento; execução da aula; reflexão da aula e, em alguns casos, a reaplicação desta. Ele situa-se em uma perspectiva qualitativa-interpretativa de pesquisa, sendo os dados recolhidos a partir dos registros dos encontros com os professores, dos planos de aula e das produções matemáticas dos estudantes por eles atendidos. Nas etapas de estudo e de planejamento, os professores separaram quatro tarefas para trabalharem com os estudantes, das quais as duas primeiras abordavam a multiplicação e a conversão de unidades de medida e as duas finais a divisão. Na etapa da execução da aula, duas aulas foram ministradas em turmas do 1° e 2º ano do Ensino Médio de uma escola do município de Alagoinha-PB. Os resultados revelam que o LS possibilitou que os professores compreendessem os caminhos trilhados pelos estudantes ao longo da resolução das tarefas, contrapondo-os às dificuldades conceituais e procedimentais que anteciparam. Além disso, oportunizou a reflexão das escolhas assumidas por eles durante a aula face às estratégias e falas dos alunos, comparando-as ao momento do planejamento

Assistência ao parto no atendimento obstétrico emergencial: relato de experiência de acadêmicas de medicina: Childbirth care in emergency obstetric care: experience report from medical students

De acordo com a medicina baseada em evidências, percebe-se que a assistência ao parto mais humanizado e menos intervencionista traz melhorias aos resultados perinatais e tem diminuído a mortalidade materno-infantil. Logo, é fundamental a qualificação profissional a fim de garantir ambiência e técnicas adequadas para partos humanizados

Rabdomiólise em militares: uma missão de reconhecimento para prevenção.

O treinamento físico regular faz parte do cotidiano militar, com intuito de aprimorar competências físicas essenciais para tarefas de combate. No entanto, quando executado de forma extenuante ou desenvolvido em condições climáticas adversas pode ocasionar o desenvolvimento da rabdomiólise por esforço físico. A rabdomiólise por esforço físico é definida como uma síndrome decorrente da necrose das células musculares, com sintomas variáveis, como dor muscular, fraqueza e aumento plasmático de enzimas musculares. A severidade da rabdomiólise por esforço físico varia individualmente, porém, pode se tornar clinicamente relevante, contribuindo para a hospitalização, insuficiência renal aguda, incapacidade permanente ou óbito. Sendo assim, o objetivo desta revisão narrativa é apresentar possíveis causas e fatores de risco para rabdomiólise, discutir sua fisiopatologia, seus possíveis diagnósticos e suas principais complicações, enfatizando o contexto militar

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

GBM Cells Exhibit Susceptibility to Metformin Treatment According to TLR4 Pathway Activation and Metabolic and Antioxidant Status

Glioblastoma (GBM) is an aggressive brain cancer associated with poor overall survival. The metabolic status and tumor microenvironment of GBM cells have been targeted to improve therapeutic strategies. TLR4 is an important innate immune receptor capable of recognizing pathogens and danger-associated molecules. We have previously demonstrated the presence of TLR4 in GBM tumors and the decreased viability of the GBM tumor cell line after lipopolysaccharide (LPS) (TLR4 agonist) stimulation. In the present study, metformin (MET) treatment, used in combination with temozolomide (TMZ) in two GBM cell lines (U87MG and A172) and stimulated with LPS was analyzed. MET is a drug widely used for the treatment of diabetes and has been repurposed for cancer treatment owing to its anti-proliferative and anti-inflammatory actions. The aim of the study was to investigate MET and LPS treatment in two GBM cell lines with different metabolic statuses. MET treatment led to mitochondrial respiration blunting and oxidative stress with superoxide production in both cell lines, more markedly in U87MG cells. Decreased cell viability after MET + TMZ and MET + LPS + TMZ treatment was observed in both cell lines. U87MG cells exhibited apoptosis after MET + LPS + TMZ treatment, promoting increased ER stress, unfolded protein response, and BLC2 downregulation. LPS stimulation of U87MG cells led to upregulation of SOD2 and genes related to the TLR4 signaling pathway, including IL1B and CXCL8. A172 cells attained upregulated antioxidant gene expression, particularly SOD1, TXN and PRDX1-5, while MET treatment led to cell-cycle arrest. In silico analysis of the TCGA-GBM-RNASeq dataset indicated that the glycolytic plurimetabolic (GPM)-GBM subtype had a transcriptomic profile which overlapped with U87MG cells, suggesting GBM cases exhibiting this metabolic background with an activated inflammatory TLR4 pathway may respond to MET treatment. For cases with upregulated CXCL8, coding for IL8 (a pro-angiogenic factor), combination treatment with an IL8 inhibitor may improve tumor growth control. The A172 cell line corresponded to the mitochondrial (MTC)-GBM subtype, where MET plus an antioxidant inhibitor, such as anti-SOD1, may be indicated as a combinatory therapy