Uso adecuado de los dispositivos de inhalación para el asma

págs.: 87-105Capítulo incluido en el libro: Optimizando el abordaje del asma bronquial. Manuel Alcántara Villar (coordinador). Sevilla: Universidad Internacional de Andalucía, 2023. ISBN: 978-84-7993-396-8. Enlace: http://hdl.handle.net/10334/737

Optimizando el abordaje del asma bronquial

196 páginas.El asma bronquial es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo, siendo la primera enfermedad crónica en la edad pediátrica. Se caracteriza por una inflamación de las vías respiratorias que conduce a la obstrucción del flujo de aire y a la dificultad para respirar. El asma es una enfermedad que afecta a la calidad de vida de las personas que la padece y puede ser una condición potencialmente mortal si no se trata adecuadamente. A pesar de los avances significativos en el tratamiento del asma en las últimas décadas, todavía hay muchas personas que no logran controlar adecuadamente su enfermedad. Muchos pacientes continúan experimentando síntomas a pesar de tomar medicamentos y seguir las recomendaciones médicas. Esto puede deberse a multitud de factores, como una mala adherencia al tratamiento, una falta de comprensión de la enfermedad o una falta de seguimiento por parte de los profesionales sanitarios. Una formación adecuada de los profesionales sanitarios implicados en la atención al paciente asmático (Médicos de Familia, Médicos de urgencias, Pediatras, Neumólogos, Alergólogos, etc) ayudará a establecer una estrategia de tratamiento eficaz y eficiente que pueda traducirse en una mejora del control y por tanto de la calidad de vida de nuestros pacientes. En este libro, se abordan las últimas recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del asma, con un enfoque multidisciplinar. A lo largo de sus diez capítulos, se describe como llegar a establecer un diagnostico correcto del asma (interpretación de pruebas alérgicas, espirometria y técnicas de imagen), uso adecuado de los distintos dispositivos de inhalación, las peculiaridades del tratamiento en el embarazo y en la edad pediátrica, el importante papel de la inmunoterapia en el tratamiento del asma alérgica, así de como debemos actuar ante una crisis de asma o cuales son los avances actuales y futuros en el asma grave o de difícil control

Effect of calcifediol treatment and best available therapy versus best available therapy on intensive care unit admission and mortality among patients hospitalized for COVID-19: A pilot randomized clinical study.

Objective: The vitamin D endocrine system may have a variety of actions on cells and tissues involved in COVID-19 progression especially by decreasing the Acute Respiratory Distress Syndrome. Calcifediol can rapidly increase serum 25OHD concentration. We therefore evaluated the effect of calcifediol treatment, on Intensive Care Unit Admission and Mortality rate among Spanish patients hospitalized for COVID-19. Design: Parallel pilot randomized open label, double-masked clinical trial. Setting: University hospital setting (Reina Sofia University Hospital, Córdoba Spain.) PARTICIPANTS: 76 consecutive patients hospitalized with COVID-19 infection, clinical picture of acute respiratory infection, confirmed by a radiographic pattern of viral pneumonia and by a positive SARS-CoV-2 PCR with CURB65 severity scale (recommending hospital admission in case of total score > 1). Procedures: All hospitalized patients received as best available therapy the same standard care, (per hospital protocol), of a combination of hydroxychloroquine (400 mg every 12 h on the first day, and 200 mg every 12 h for the following 5 days), azithromycin (500 mg orally for 5 days. Eligible patients were allocated at a 2 calcifediol:1 no calcifediol ratio through electronic randomization on the day of admission to take oral calcifediol (0.532 mg), or not. Patients in the calcifediol treatment group continued with oral calcifediol (0.266 mg) on day 3 and 7, and then weekly until discharge or ICU admission. Outcomes of effectiveness included rate of ICU admission and deaths. Results: Of 50 patients treated with calcifediol, one required admission to the ICU (2%), while of 26 untreated patients, 13 required admission (50 %) p value X2 Fischer test p < 0.001. Univariate Risk Estimate Odds Ratio for ICU in patients with Calcifediol treatment versus without Calcifediol treatment: 0.02 (95 %CI 0.002-0.17). Multivariate Risk Estimate Odds Ratio for ICU in patients with Calcifediol treatment vs Without Calcifediol treatment ICU (adjusting by Hypertension and T2DM): 0.03 (95 %CI: 0.003-0.25). Of the patients treated with calcifediol, none died, and all were discharged, without complications. The 13 patients not treated with calcifediol, who were not admitted to the ICU, were discharged. Of the 13 patients admitted to the ICU, two died and the remaining 11 were discharged. Conclusion: Our pilot study demonstrated that administration of a high dose of Calcifediol or 25-hydroxyvitamin D, a main metabolite of vitamin D endocrine system, significantly reduced the need for ICU treatment of patients requiring hospitalization due to proven COVID-19. Calcifediol seems to be able to reduce severity of the disease, but larger trials with groups properly matched will be required to show a definitive answer.Ye

Conocimientos sobre la correcta utilización de inhaladores por parte de los médicos residentes de atención primaria e impacto de una intervención formativa

Resumen: Introducción: En los pacientes, asegurar una correcta técnica inhalatoria es el principal objetivo para un tratamiento efectivo. Es primordial que el personal sanitario posea los conocimientos necesarios para enseñarles. Sin embargo, los pocos estudios existentes demuestran que los sanitarios presentan conocimientos insuficientes. Objetivo: Evidenciar qué conocimientos acerca del uso de inhaladores presurizados de dosis medida (pMDI) frente a polvo seco presentan los médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria y comprobar si una actividad formativa incrementa ese grado de conocimientos previo. Métodos: Estudio cuasi-experimental antes/después. Los participantes fueron residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Córdoba durante noviembre y diciembre de 2015. En un primer momento, se pasó un cuestionario y se les realizó una prueba práctica. Seguidamente, se les dio una sesión formativa. Posteriormente, cumplimentaron el mismo cuestionario. Resultados: Participaron 59 residentes. La nota media en el cuestionario preactividad formativa fue 8,31 ± 2,05 (IC 95%: 7,77-8,85) y en el post fue 9,67 ± 1,19 (IC 95%: 9,24-10,09). Existían diferencias estadísticamente significativas (p = 0,001) entre los resultados obtenidos antes y después de la sesión formativa. El 5,4% obtuvo un resultado óptimo al usar inhaladores pMDI, frente al 48,6% con Spiromax. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas al estratificar por rotación por Neumología o por año de residencia. Conclusión: Una actividad formativa en residentes de Medicina de Familia y Comunitaria tiene un efecto positivo en el conocimiento sobre inhaladores. El año de residencia y el rotatorio por Neumología no son influyentes. Abstract: Introduction: Ensuring patients use a correct inhalation technique is the main objective for effective treatment. It is of essential importance that health workers have the skills to teach these patients. However, the few existing studies show that the health workers have insufficient knowledge. Objective: To determine the knowledge of the resident physicians of Family and Community Medicine about the use of pressurised metered-dose inhalers (pMDI) against dry powder inhalers and to verify if a training activity increases this previous level of knowledge. Methods: Quasi-experimental before/after study. Participants were residents of Family and Community Medicine of the Teaching Unit of Family and Community Medicine of Cordoba during november and december 2015. At first, a questionnaire was completed, and then they were given a practical test. This was followed by a training session, and then completing the same questionnaire. Results: A total of 59 residents participated. The mean pre-questionnaire score was 8.31 ± 2.05 (95% CI: 7.77-8.85) and in the post 9.67 ± 1.19 (95% CI: 9.24-10.09). There were statistically significant differences (P = .001) between the results obtained before and after the training session. An optimal outcome was obtained in 5.4% when using pMDI inhalers, compared to 48.6% with Spiromax. No statistically significant differences were found when stratified by rotation into Chest Diseases Units or year of Residence. Conclusion: A training activity by residents of Family and Community Medicine has a positive effect on knowledge about inhalers. The year of residence and rotation into Chest Diseases Units have no influence on this knowledge. Palabras clave: Inhaladores, Residentes, Sesión formativa, Keywords: Inhalers, Medical residents, Training interventio

Proceso asma : guía de información para pacientes

En la cub.: Respuestas sencillas a las preguntas más frecuentes. Publicado en la página web de la Consejería de Salud y Bienestar Social: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales / Ciudadanía / Nuestro Compromiso por la Calidad / Guías de información para pacientes)YesEsta guía informativa forma parte de un proyecto corporativo de la Consejería de Salud. Se enmarca en el II Plan de Calidad.Se apoya en los contenidos del Proceso Asistencial Integrado Asma del Adulto y Asma Infantil. El Proceso define cuál es la atención correcta en el Sistema Sanitario Público de Andalucía a las personas con asma. La guía está dirigida a personas que padezcan asma o a personas que vayan a cuidar a alguien con asma. Este documento le ayudará a conocer mejor el asma y su tratamiento