IMUNOPATOLOGIA INFLAMATÓRIA DA COVID-19 E SUA CORRELAÇÃO COM A GRAVIDADE DA DOENÇA

SARS-CoV-2, which caused the coronavirus pandemic in 2019 (COVID-19), is a beta-coronavirus, and its infection in host cells can activate innate and adaptive immune responses through the activation of several pro-inflammatory cytokines. Thus, in this study we established the relationship between the severity and immunopathology of COVID-19 through the main inflammatory cytokines. Results show that tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interferon-gamma (IFN-γ) and interleukins (IL), such as IL-6, are stimulated by the activation of T cell subsets, which results in immune-mediated cellular destruction. Several cytokines reduce the immune response and predispose to a pro-inflammatory and auto-reactive state, including IL-1β, IL-1RA, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, and associated inflammatory markers (LDH, GM-CSF and VEGF). These higher cytokine levels end up favoring tissue damage in multiple systems, including lungs, heart, gastrointestinal, brain, kidneys and other organs. Increasingly, a greater impact of the markers IL-6, ferritin, pro-calcitonin, lactic dehydrogenase, D-dimer and hypoalbuminemia was observed in patients with severe infection of the disease. In general, the data analyzed confirmed that COVID-19 severity is not caused simply by the viral infection, but rather by immune response and aberrant inflammation. In this way, this study allows a contribution to clinical practice, and it shows that it is essential to carry out in-depth studies about the immunopathology of COVID-19, in order to determine the severity markers involved in the pathogenesis of the viral infection.O SARS-CoV-2, causador da doença coronavírus 2019 (COVID-19), é um beta-coronavírus, e sua infecção nas células do hospedeiro pode ativar respostas imunes inata e adaptativa, por meio da secreção de várias citocinas pró-inflamatórias. Assim, estabelecemos neste estudo a correlação da gravidade e imunopatologia da COVID-19 com as principais citocinas inflamatórias. Resultados mostram que o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interferon-gama (IFN-γ) e interleucinas (IL), como a IL-6, são estimulados pela ativação de subconjuntos de células T, o que resulta em destruição celular imunomediada. Sendo que, diversas citocinas deprimem a resposta imune sadia, e predispõem a um estado pró-inflamatório e auto-reativo, dentre elas, IL-1β, IL-1RA, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, e os marcadores inflamatórios associados (LDH, GM-CSF e VEGF). Isso acaba por favorecer danos teciduais em múltiplos sistemas, como no pulmonar, cardíaco, gastrointestinal, cerebral, renal, dentre outros. Acrescenta-se que foi observado um impacto maior dos marcadores IL-6, ferritina, pró-calcitonina, desidrogenase láctica, D-dímero e hipoalbuminemia em pacientes com infecção grave da doença. De forma geral, pela análise de dados, verificou-se que a gravidade da doença COVID-19 parece ser modulada não apenas pela infecção viral, mas também por respostas imunes e inflamatórias aberrantes no hospedeiro. Dessa forma, este estudo permite contribuir para o auxílio da prática clínica, sendo imprescindível a realização de estudos aprofundados acerca da imunopatologia da COVID-19, a fim de que se determine os marcadores de gravidade envolvidos na patogênese da infecção viral

Influence of post-cure treatments on hardness and marginal adaptation of composite resin inlay restorations: an in vitro study

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the Vickers hardness number (VHN) and the in vitro marginal adaptation of inlay restorations of three hybrid composite resins (Filtek Z250, Opallis and Esthet-X) subjected to two post-cure treatments. MATERIAL AND METHODS: For the microhardness test, three different groups were prepared in accordance with the post-cure treatments: control group (only light cure for 40 s), autoclave group (light cure for 40 s + autoclave for 15 min at 130ºC); and microwave group (light cure for 40 s + microwave for 3 min at 450 W). To assess the marginal adaptation, the composite resin was inserted incrementally into a mesial-occlusal-distal cavity brass mold and each increment light-cured for 40 s. A previous reading in micrometers was taken at the cervical wall, using a stereomicroscope magnifying glass equipped with a digital video camera and image-analysis software. Subsequently, the specimens were subjected to the post-cure treatments (autoclave and microwave) and a reading was taken again at the cervical wall. Data were compared using ANOVA for the hardness test, split-plot ANOVA for the adaptation assessment and Tukey's test for multiple comparisons. A significance level of 5% was adopted for all analyses. RESULTS: The post-cure treatments increased the hardness of conventional composites (

Choosing Wisely Portugal – Escolhas Criteriosas em Saúde

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The association of myocardial strain with cardiac magnetic resonance and clinical outcomes in patients with acute myocarditis

IntroductionThe role of myocardial strain in risk prediction for acute myocarditis (AMC) patients, measured by cardiac magnetic resonance (CMR), deserves further investigation. Our objective was to evaluate the association between myocardial strain measured by CMR and clinical events in AMC patients.Material and methodsThis was a prospective single-center study of patients with AMC. We included 100 patients with AMC with CMR confirmation. The primary outcome was the composite of all-cause mortality, heart failure and AMC recurrence in 24 months. A subgroup analysis was performed on a sample of 36 patients who underwent a second CMR between 6 and 18 months. The association between strain measures and clinical events or an increase in left ventricular ejection fraction (LVEF) was explored using Cox regression analysis. Global peak radial, circumferential and longitudinal strain in the left and right ventricles was assessed. ROC curve analysis was performed to identify cutoff points for clinical event prediction.ResultsThe mean follow-up was 18.7 ± 2.3 months, and the composite primary outcome occurred in 26 patients. The median LVEF at CMR at baseline was 57.5% (14.6%). LV radial strain (HR = 0.918, 95% CI: 0.858–0.982, p = 0.012), LV circumferential strain (HR = 1.177, 95% CI: 1.046–1.325, p = 0.007) and LV longitudinal strain (HR = 1.173, 95% CI: 1.031–1.334, p = 0.015) were independently associated with clinical event occurrence. The areas under the ROC curve for clinical event prediction were 0.80, 0.79 and 0.80 for LV radial, circumferential, and longitudinal strain, respectively. LV longitudinal strain was independently correlated with prognosis (HR = 1.282, CI 95%: 1.022–1.524, p = 0.007), even when analyzed together with ejection fraction and delayed enhancement. LV and right ventricle (RV) strain were not associated with an increase in LVEF. Finally, when the initial CMR findings were compared with the follow-up CMR findings, improvements in the measures of LV and RV myocardial strain were observed.ConclusionMeasurement of myocardial strain by CMR can provide prognostic information on AMC patients. LV radial, circumferential and longitudinal strain were associated with long-term clinical events in these patients

Rhodolith Beds Are Major CaCO3 Bio-Factories in the Tropical South West Atlantic

Rhodoliths are nodules of non-geniculate coralline algae that occur in shallow waters (<150 m depth) subjected to episodic disturbance. Rhodolith beds stand with kelp beds, seagrass meadows, and coralline algal reefs as one of the world's four largest macrophyte-dominated benthic communities. Geographic distribution of rhodolith beds is discontinuous, with large concentrations off Japan, Australia and the Gulf of California, as well as in the Mediterranean, North Atlantic, eastern Caribbean and Brazil. Although there are major gaps in terms of seabed habitat mapping, the largest rhodolith beds are purported to occur off Brazil, where these communities are recorded across a wide latitudinal range (2°N - 27°S). To quantify their extent, we carried out an inter-reefal seabed habitat survey on the Abrolhos Shelf (16°50′ - 19°45′S) off eastern Brazil, and confirmed the most expansive and contiguous rhodolith bed in the world, covering about 20,900 km2. Distribution, extent, composition and structure of this bed were assessed with side scan sonar, remotely operated vehicles, and SCUBA. The mean rate of CaCO3 production was estimated from in situ growth assays at 1.07 kg m−2 yr−1, with a total production rate of 0.025 Gt yr−1, comparable to those of the world's largest biogenic CaCO3 deposits. These gigantic rhodolith beds, of areal extent equivalent to the Great Barrier Reef, Australia, are a critical, yet poorly understood component of the tropical South Atlantic Ocean. Based on the relatively high vulnerability of coralline algae to ocean acidification, these beds are likely to experience a profound restructuring in the coming decades

Restauro do Casarão Gastão da Cunha, São João del Rei, Minas Gerais, Brasil

O trabalho expõe o processo para a elaboração do projeto de restauração, ainda em andamento, do Casarão que pertenceu ao Embaixador Gastão da Cunha, em São João Del Rei/MG. Esta edificação tem proteção por tombamento individual desde o ano de 1938 situada nas franjas da igreja de São Francisco de Assis. A sua inserção à rua Dr. Balbino da Cunha nº190 é imponente e se destaca no conjunto urbano pela marcação das janelas e composição dos elementos da fachada frontal. O Casarão vinculado à linguagem colonial encontra?se em estado de conservação precário, mesmo que com os seus componentes construtivos originais e, neste sentido, o principal objetivo deste trabalho é encaminhar ações que possibilitem a sensibilização da comunidade para a necessidade imediata da restauração deste patrimônio cultural. O processo tornou necessárias pesquisas de campo e em acervos para que fossem discutidas as premissas relevantes ao projeto, tendo em vista o entendimento do estado de conservação atual da edificação e a sua valorização junto à comunidade. Esta atividade se coloca de maneira relevante como uma ação que envolve ensino, pesquisa e extensão do NPE URBANISMOMG da Universidade Federal de Juiz de Fora, nas interlocuções com o Laboratório de Arquitetura e Urbanismo Social (LAUS) da Universidade Federal de São João Del Rei. Agradecimentos ao apoio da FAPEMIG e do CNPQ, bem como dos Ministérios da Cultura e das Cidades

Restauro do Casarão Gastão da Cunha, São João del Rei, Minas Gerais, Brasil

O trabalho expõe o processo para a elaboração do projeto de restauração, ainda em andamento, do Casarão que pertenceu ao Embaixador Gastão da Cunha, em São João Del Rei/MG. Esta edificação tem proteção por tombamento individual desde o ano de 1938 situada nas franjas da igreja de São Francisco de Assis. A sua inserção à rua Dr. Balbino da Cunha nº190 é imponente e se destaca no conjunto urbano pela marcação das janelas e composição dos elementos da fachada frontal. O Casarão vinculado à linguagem colonial encontra?se em estado de conservação precário, mesmo que com os seus componentes construtivos originais e, neste sentido, o principal objetivo deste trabalho é encaminhar ações que possibilitem a sensibilização da comunidade para a necessidade imediata da restauração deste patrimônio cultural. O processo tornou necessárias pesquisas de campo e em acervos para que fossem discutidas as premissas relevantes ao projeto, tendo em vista o entendimento do estado de conservação atual da edificação e a sua valorização junto à comunidade. Esta atividade se coloca de maneira relevante como uma ação que envolve ensino, pesquisa e extensão do NPE URBANISMOMG da Universidade Federal de Juiz de Fora, nas interlocuções com o Laboratório de Arquitetura e Urbanismo Social (LAUS) da Universidade Federal de São João Del Rei. Agradecimentos ao apoio da FAPEMIG e do CNPQ, bem como dos Ministérios da Cultura e das Cidades