Ультразвуковий скринінг вроджених дефектів сечової системи та його перспективи у Словаччині

The main purpose of the neonatal sonographic screening of the urinary system is to find defects that need to be resolved in the neonatal period or early infancy.Objective: to establish the incidence and structure of congenital malformations in Slovakia and retrospectively determine the proportion of prenatal diagnostics in the revealing congenital malformations of the urinary system in the Slovak Republic during the last decade.Materials and methods. In total 38,496 newborns were enrolled in the research, representing 66.5% of the total population of 57,969 newly-born children in 2017. In cooperation with the National Center for Health Information, we have found other statistical data.Results. Grade 1 of the pelvicalyceal system dilatation according to Hofmann's classification occured in 7%, grade 2 in 0.53%, grade 3 in 0.21%, and grade 4 in 0.1% of cases. One-sided agenesis occured in about 0.1% of patients. Renal cysts of various etiologies revealed in about 0.05% of children. During the selected years, the proportion of the prenatal diagnosis of congenital developmental defects of the urinary system increased from 13.3% in 1995 to 29.1% in recent years (an average of 24.4%).Conclusions. The incidence rate of congenital urinary malformations requiring nephrological and urological care and often intervention of urologist as early as in the neonatal period composes 31 out of 10,000 children. The prenatal diagnosis currently used in Slovakia finds only one quarter of congenital developmental defects of the urinary system. The high incidence rate, low-level coverage of prenatal diagnostic screening, history and physical examination, absence of a urinary infection in some forms and poor prognosis of the urinary pathology are clear arguments for the implementation of screening in all neonatal departments of the Slovak Republic.Основной целью неонатального ультразвукового скрининга мочевой системы является обнаружение патологии, которую необходимо устранить в неонатальном или раннем младенческом возрасте.Цель: установить частоту и структуру врожденных пороков развития мочевой системы в Словакии и также ретроспективно определить вклад пренатальной дигностики.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 496 новорожденных, что составляет 66,5% от общей численности новорожденных (57 969 детей) в 2017 году. В сотрудничестве с Национальным центром медицинской информации были получены и другие статистические данные.Результаты. Дилатация чашечно-лоханочной системы 1-й степени согласно классификации Гофманна составляет 7%, 2 степени — 0,53%, 3 степени — 0,21% и 4 степени — 0,1%. Односторонняя агенезия встречается примерно у 0,1%. Почечные кисты различной этиологии встречаются примерно у 0,05% детей. За исследуемые годы доля пренатальной диагностики врожденных пороков развития мочевой системы увеличилась с 13,3% в 1995 году до 29,1% (в среднем 24,4%).Выводы. Частота врожденных пороков развития мочевой системы, требующих нефрологической и урологической помощи уже в неонатальном возрасте, составляет 31:10 000. В настоящее время при помощи пренатальной диагностики в Словакии диагностируется только четверть этих пороков. Высокий уровень заболеваемости, низкая выявляемость на основании пренатальной диагностики, анамнеза и физикального осмотра, отсутствие во многих случаях инфекции мочевой системы и плохой прогноз патологии доказывают необходимость скрининга во всех отделениях новорожденных Словацкой Республики.Основною метою неонатального ультразвукового скринінгу сечової системи є виявлення патології, яку необхідно усунути в неонатальному або ранньому дитячому віці.Мета: встановити частоту та структуру вроджених вад розвитку сечової системи в Словаччині, а також ретроспективно визначити частку пренатальної діагностики.Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 38 496 новонароджених, що становить 66,5% від загальної чисельності новонароджених (57 969 дітей) у 2017 році. У співпраці з національним центром медичної інформації були отримані й інші статистичні дані.Результати. Дилатація чашково-мискової системи 1-го ступеня за класифікацією Гофманна становить 7%, 2 ступеня — 0,53%, 3 ступеня — 0,21% і 4 ступеня — 0,1%. Одностороння агенезія зустрічається приблизно у 0,1%. Ниркові кісти різної етіології зустрічаються приблизно у 0,05% дітей. За досліджувані роки частка пренатальної діагностики вроджених вад розвитку сечової системи збільшилася з 13,3% у 1995 році до 29,1% (у середньому 24,4%).Висновки. Частота вроджених вад розвитку сечової системи, що вимагають нефрологічної та урологічної допомоги вже в неонатальному віці, становить 31:10 000. Наразі за допомогою пренатальної діагностики у Словаччині діагностується тільки чверть цих вад. Високий рівень захворюваності, низька частота виявлення на підставі пренатальної діагностики, анамнезу та фізикального огляду, відсутність у багатьох випадках інфекції сечової системи і поганий прогноз патології доводять необхідність скринінгу у всіх відділеннях новонароджених Словацької Республіки

Relevance of ultrasound neonatal screening of the urinary system

The results of diagnostics of obstructive uropathies and some other congenital changes in the kidneys, which were obtained using neonatal sonographic screening for 2018 in the neonatal unit of the Third Children’s Clinic of the Slovak Medical University, are presented. The results of thisstudy were compared with statistical data from the National Centerfor Medical Information of Slovakia for 2017–2018. The disadvantages of prenatal diagnosis in different regions of the Slovak Republic, as well as some administrative disadvantages of neonatal ultrasound screening at the present time, are shown. The importance of early diagnosis of obstructive uropathy is also shown

Protocol for the diagnosis, management and treatment of pediatric patients with COVID-19 according to the recommendations of the Slovakian Pediatric Society

The article describes a treatment protocol for pediatric patients with COVID-19 (SARS-CoV-2 virus) in Slovakia according to the recommendations of the Slovakian Pediatric Society. The aim of the article is to demonstrate possible treatment ways of pediatric patients with confirmed and probable COVID-19. This protocol is of exploratory nature, since it may be changed due to the large amount of incoming information

Adaptive supportive ventilation in a child with coronavirus pneumonia and diabetes mellitus

To exchange experience, the article describes an interesting clinical case of coronavirus pneumonia in a pediatric patient with diabetes mellitus. This case deserves the attention of pediatricians and anesthetists. A teenager with diabetes mellitus had the clinical and laboratory signs of coronavirus pneumonia caused by COVID-19. The Protocol for the diagnosis, management and treatment of pediatric patients with COVID-19 written by a group of authors from Slovakia, approved by the Slovak Pediatric Society played an important role in the diagnosis and treatment of this patient. The Protocol describes an important role of computed tomography of the lungs in the timely diagnosis of coronavirus disease, since it is not always possible to diagnose viral pneumonia via X-rays. The authors describe the successful experience of intelligent ventilation mode of Adaptive Support Ventilation (ASV) — from intubation to extu-bation. For viral pneumonia, we recommend using the ASV mode to achieve protective ventilation and quickly wean the patient from the ventilator, to avoid complications