Pleasure Garden

At first it is a world of seductive beauty. A place where life flourishes and fades. A pure fascination dissolves the extremities, forming one’s own isolation. An immersion of the self arises within a foreign world. A world without dimension, direction, orientation, or scale. Lacking one’s standard delineation, senses become heightened, indistinguishably blurring together. Flies become flying jewels. These jewels fill the atmosphere in order to feed upon the paralyzed piglets. Such foreignness is blissfully absorbed through the transparent eyeball

Аналитический расчет параметров потока в угловом теле при сверхзвуковых скоростях

A corner body represented by two intersecting wedges is used as a model to study an interaction of plane shock waves in space.With supersonic flow of such body, each wedge provokes forming a shock wave, and they are intersected and interact in space. There are two types of wedge-provoked shock wave interaction: regular and more complex – Mach's.The author of the article has investigated the possibility of one or another type of interaction of shock waves in the corner body. The type of interaction depends not only on the intersecting shock waves, but also on the position of the intersection line in space.The technique is based on analytical relations for oblique shock. For calculating is used a principle of the vector decomposition of running-in velocity into two components: one is directed along the line of intersection of shock waves, and the other lies in the plane of the normal line of intersection. Initial coordinate system is rotated so that one of its axes is directed along the line of intersection, and the two others lie in a plane perpendicular to the line of intersection. This is called a plane of calculation. In the calculation plane there is a normal component of the velocity, which is used as an initial. The flow structure in this plane is identical to two-dimensional interaction of shock waves.The type of interaction is determined by the two-dimensional calculation. The solution is reduced to finding the flow parameters on both sides of the tangential discontinuity. The solution is illustrated by the shock polar in coordinates:  a pressure ratio - flow deviation.The article presents a calculating diagram to determine the interaction type of shock waves.The article gives the downflow calculation results: interaction between the reflected shock wave and the wedge surface and other surfaces.Determining the type of interaction is necessary in calculation of such flows by numerical methods, since it allows proper defining the geometry of the computational domain. In addition, in the case of regular interaction the analytical formulas can be used to determine the reflected shock parameters thereby reducing the time of numeric calculations and increasing the accuracy. The developed algorithm can be used in designing the space input devices for high supersonic speed aircrafts.В качестве модели для изучения взаимодействия плоских скачков уплотнения в пространстве используется угловое тело, представляющее из себя два пересекающихся клина.При сверхзвуковом обтекании такого тела от каждого клина образуется скачок уплотнения, они пересекаются и взаимодействуют в пространстве. Возможны два типа взаимодействия скачков от клиньев: регулярное и более сложное – маховское.Автором статьи были исследованы возможности возникновения того или иного типа взаимодействия скачков уплотнения в угловом теле.  Тип взаимодействия зависит не только от пересекающихся скачков, но и от положения  в пространстве линии их пересечения.Методика основана на аналитических соотношениях для косого скачка уплотнения. Для расчета используется принцип разложения вектора набегающей скорости на две компоненты: одна направлена вдоль линии пересечения скачков уплотнения, другая лежит в плоскости нормальной линии пересечения. Исходная система координат поворачивается таким образом, что одна из осей направлена вдоль линии пересечения, а две другие  лежат в плоскости, перпендикулярной линии пересечения; эта плоскость называется расчетной. В расчетной плоскости лежит нормальная компонента скорости, которая используется как начальная. Структура течения в этой плоскости идентична двумерному взаимодействию скачков. Тип взаимодействия определяется по двумерному расчету. Решение сводится к нахождению параметров потока по обе стороны тангенциального разрыва. Решение  иллюстрируется  ударными полярами в координатах отношение давлений – отклонение потоков.Приводится расчетная диаграмма, по которой можно определить тип взаимодействия скачков.Приводятся результаты расчета вниз по течению: взаимодействие отраженного скачка уплотнения с поверхностью клина и с другими поверхностями.Определение типа взаимодействия скачков необходимо при расчете таких течений численными методами, так как это позволяет правильно задавать геометрию расчетной области. Кроме того, в случае регулярного взаимодействия параметры за отраженными скачками можно определить по аналитическим формулам, что сократит время численных расчетов и повысит точность. Разработанный алгоритм может использоваться при проектировании пространственного входного устройства для летательных аппаратов больших сверхзвуковых скоростей

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

The authors have observed 37 young children with chronic viral hepatitis C of different route: perinatal — 24 children (group 1) and not perinatal — 13 patients (group 2). The clinical picture and morphological pattern of the infection depending on the route of the infection have been presented. In case of perinatal infection, some children showed physical developmental disabilities and malabsorption syndrome. The biochemical activity was predominantly minimal in group 1 and low in group 2. Histological changes in liver tissue were revealed in all the young children with chronic hepatitis C. However, the inflammatory activity in the liver tissue is more prominent in children of the group 2, and the degree of fibrosis is more prominent in children from group 1. Only in case of perinatal infection the direct correlation between elevated levels of ALT and AST and the presence of fibrosis in the liver tissue has been revealed revealed.На основании наблюдения за 37 детьми раннего возраста представлена клиническая и морфологическая картина хронического вирусного гепатита С в зависимости от пути инфицирования: перинатальный — 24 ребенка (1 группа) и не перинатальный — 13 пациентов (2 группа). В 1 группе у части детей отмечалось нарушение физического развития и синдром мальабсорбции. Биохимическая активность была преимущественно минимальная у детей 1 группы и низкая у пациентов 2 группы. Гистологические изменения в ткани печени были выявлены у всех детей раннего возраста с ХГС. Воспалительная активность в ткани печени оказалась более выраженной у детей 2 группы, а степень фиброза — в 1 группе больных. При перинатальной инфекции выявлена прямая корреляционная связь между повышением АЛТ и АСТ и наличием фиброза в ткани печени

Морфологическое обоснование и коррекция повреждения легких новорожденных морских свинок свободными радикалами

Summary. Structural and morphometrical lung changes in guinea pigs exposed to hyperoxia or induced reactive oxygen species (ROS) production during 14 days alone or under inhalations of N-acetylcysteine (in water solution or built-in multilayered liposomes), α-tocopherol or retinol have been studied. We established that induced ROS production in the lungs was associated with structural change of the lung tissue compatible with that in animals exposed to hyperoxia. Most typical changes associated with hyperoxia and induced ROS production were reduction in the alveolar intercept area and increase in the total area of the alveolar space and intrapulmonary vessel lumen. All the therapy regimens effectively prevented hyperoxiainduced changes of the alveolar space / interstitium relationship but were fail to prevent the dilation of the intrapulmonary vessels. The inhalation of N-acetylcysteine seemed to be the most effective treatment.Резюме. Изучены морфологические и морфометрические характеристики легких новорожденных морских свинок, подвергнутых гипероксии или индукции образования активных форм кислорода (АФК) в течение 14 суток, а также подвергнутых гипероксии на фоне ингаляционного введения в легкие N-ацетилцистеина (NAC) (в водорастворимой и встроенной в многослойные липосомы форме), α-токоферола или ретинола. Установлено, что индукция образования свободных радикалов в легких без воздействия гипероксии сопровождается структурным изменением легочной ткани, сходным с таковым на 14-е сутки гипероксии. Суммарная площадь просвета альвеол, а также суммарная площадь просвета интраорганных сосудов артериального типа были существенно выше, а площадь межальвеолярных перегородок и эпителия альвеол – меньше, чем у контрольных животных. Всеми использованными способами коррекции продемонстрирована эффективность в предотвращении развития структурных изменений при изолированном воздействии гипероксии. Однако введение в легкие водного аэрозоля NAC, согласно полученным данным, было более предпочтительно

Изменения сетей покоя фМРТ у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой при терапевтической ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (клиническое наблюдение)

   Severe traumatic brain injury (TBI) accompanied by impaired consciousness manifesting as prolonged postcoma unawareness (PCU) is one of the current medical and social problems causing high morbidity and mortality worldwide. Difficult recovery of such patients necessitates the development of additional neurorehabilitation approaches, including neuromodulation methods, as well as the search for objective markers of treatment efficacy.   Aim of the study: to evaluate the effect of therapeutic rhythmic transcranial magnetic stimulation (rTMS) on fMRI resting state networks (RSN) in PCU after severe TBI.   Materials and Methods. We analyzed individual fMRI RSN in three patients with PCU before and after a course of rTMS performed at different timepoints after severe TBI and with different efficacy of treatment. We assessed the topography and quantitative characteristics of the networks (DMN, sensorimotor, control functions, left and right fronto-parietal, auditory, and speech) known to be most significant for recovery of consciousness.   Results. We found a trend toward normalization of RSN topography as well as an increase in the integral index of network intensity in two of three patients with a distinct increase in consciousness after a course of rTMS.   Conclusion. Using case observations, we have demonstrated the therapeutic efficacy of rTMS and feasibility of using fMRI RSN as a reliable diagnostic approach in PCU following severe TBI.   Тяжелая черепно-мозговая травма (ТЧМТ), сопровождающаяся нарушением сознания в форме затяжных посткоматозных бессознательных состояний (ПКБС), относится к числу актуальных медико-социальных проблем, обусловливающих высокую инвалидизацию или летальность пациентов во всем мире. Трудности восстановления пациентов обосновывают необходимость разработки дополнительных нейрореабилитационных подходов, включая методы нейромодуляции, а также поиск объективных маркеров эффективности лечения.   Цель исследования. Оценить влияние терапевтической ритмической транскраниальной стимуляции (рТМС) на сети покоя фМРТ (resing state networks — RSN) при ПКБС после ТЧМТ.   Материалы и методы. Проанализировали индивидуальные RSN фМРТ у трех пациентов с ПКБС до и после курсовой рТМС, выполненной в разные сроки после ТЧМТ и с разной эффективностью лечения. Оценивали топографию и количественные характеристики сетей (сеть DMN, сенсомоторная, управляющих функций, лобно-теменные (левая и правая), аудиторная, речевая), наиболее значимых для восстановления сознания по данным литературы.   Результаты. Выявили тенденцию к нормализации топографии RSN, а также увеличение интегрального показателя сетевой интенсивности у двух из трех пациентов с выраженным повышением уровня сознания после курсовой рТМС.   Заключение. На примере индивидуальных наблюдений показали перспективность рТМС в качестве лечебного воздействия, а также оценки RSN фМРТ — как объективного диагностического подхода при ПКБС вследствие ТЧМТ

Results of implementation of viral hepatitis B elimination program in the North-West Russia

Introduction. Vaccination contributed to reduce the incidence of acute hepatitis B in the territories of the North-West Russia. The urgency of this problem remains due to the high incidence of chronic hepatitis B. This accounted for the need to develop a hepatitis B elimination program in the district discussed that was approved in 2013 by the head of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing. Objective is to characterize the results of the program for the elimination of acute hepatitis B virus implemented in the North-Western Federal District. Materials and methods. The 2010–2020 incidence rate of acute and chronic hepatitis B virus (HBV) infection in the regions of the North-West Russia was carried out. To determine HBV genotypes and subgenotypes, 160 blood plasma samples from patients with acute hepatitis B were studied using molecular genetic methods (PCR, sequencing). The prevalence of latent hepatitis B in various population groups was assessed. The 2016–2020 hepatitis B vaccination coverage and relevant serological monitoring in adults was carried out. Results. While implementing the program, it was found that the incidence rate of acute hepatitis B in the district decreased by 4.5-fold, revealing in 2020 no cases of the disease in 5 regions, with incidence rate in the 6 subfederal units being lower than 1.0 per 100,000 population. Moreover, the incidence rate for chronic hepatitis B decreased by 2.6 times. The 2020 vaccination coverage of children under 17 and adults in all territories comprised more than 95% and 90%, respectively. In addition, it was shown the circulation of genotypes D and A of hepatitis B virus is dominated by genotype D (91.8%), subgenotype D2 (47.8%). The prevalence of latent hepatitis B among migrants was 6.5%, pregnant women — 4.9%, hemodialysis patients — 1.7%. Conclusion. Implementation of the program on elimination of acute viral hepatitis B in the territory of the North-West Russia contributed to raise in the vaccination coverage in adult population and lowered incidence rate of acute and chronic HBV infection

Визуализация сетей покоя (resting state) фМРТ у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой

According to the literature, fMRI analysis at resting state (RS) is an informative methodological approach to the study of the basic level of a healthy and diseased brain’s functional activity. Averaging data over observation groups for various forms of cerebral pathology is often unacceptable. Previously, we mastered and applied the Independent Component Algorithm (ICA) in FSL software to visualize and analyze individual fMRI resting networks of healthy people.Objective: to analyze individual fMRI resting networks associated with the state of motor activity and consciousness in patients with severe traumatic brain injury (STBI).Materials and methods. Observation groups: 23 patients with SТBI (main) and 17 healthy volunteers (control). 3T fMRI recorded at rest. Individual (norm and STBI) and group (norm) analysis of RS networks was carried out by FSL software (ICA algorithm) and SPM8 in MATLAB.For the DMN and Sensorimotor networks, topography and total volume and intensity of their activation of their activation were determined.Results. The topography features reproduced in the group and individual analysis of fMRI of healthy people, as well as the averaged quantitative indicators of the rest networks were used as reference for pathology.In the context of motor activity, the RS Sensorimotor network was considered. Its topography is close to normal in most patients without or with mild hemiparesis. The growth of this defect is accompanied by a decrease in the integral quantitative indicators of the network, combined with asymmetric reduction (lack of activation in the contralateral motor cortex) in rough hemiparesis.In the context of consciousness, the expression and characteristics of the DMN network were compared in healthy people and in patients with STBI at its various levels: from clear to chronic vegetative state. It was revealed that a decrease in the level of consciousness is accompanied by a reduction in the cortical components of DMN, primarily the frontal (anterior DMN), not pronounced in the vegetative state. Activation of the caudal component of DMN (in particular, the posterior cingular cortex) persists in patients with depressed consciousness: distinct and even somewhat enhanced compared to the norm with its reversible form, less pronounced with chronicConclusion. The data obtained indicate the informative value of fMRI analysis of individual resting networks in the context of studying cerebral structural and functional foundations of consciousness and motor activity, as well as diagnosing the state of these functions in STBI.По данным литературы, анализ функциональной манитно-резонансной томографии (фМРТ) в состоянии покоя (RS) является информативным методическим подходом к исследованию базового уровня функциональной активности здорового и больного мозга. Усреднение данных по группам наблюдений при разных формах церебральной патологии зачастую неприемлемо. Ранее нами был освоен и применен алгоритм независимых компонент (ICA) в программном обеспечении FSL для визуализации и анализа индивидуальных сетей покоя фМРТ здоровых людей.Цель исследования: анализ индивидуальных сетей покоя фМРТ, сопряженных с состоянием двигательной активности и сознания, у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).Материал и методы. Группы наблюдений: 23 пациента с ТЧМТ, сопровождавшейся разной степенью угнетения сознания и двигательных нарушений в форме гемипареза (основная), и 17 здоровых испытуемых (контроль). У каждого записывали фМРТ 3 Тл в состоянии покоя с закрытыми глазами. Проводили групповой (в норме) и индивидуальный (в норме и при патологии) фМРТ-анализ RS с использованием программных средств FSL (алгоритм ICA) и SPM8 в среде MATLAB. Для сетей DMN и Sensorimotor определяли топографию активированных зон мозга, представленность сетей в группах наблюдений, общий объем и интенсивность их активации.Результаты. Воспроизводимые при групповом и индивидуальном анализе фМРТ здоровых людей особенности топографии, а также усредненные количественные показатели сетей покоя были использованы в качестве эталонных для патологии.В контексте двигательной активности рассматривали сенсомоторную сеть RS. Ее топография близка к норме у большинства пациентов без или с легким гемипарезом. Нарастание этого дефекта сопровождается  уменьшением интегральных количественных показателей сети, сочетающимся с асимметричной редукцией (отсутствием активации в контралатеральной моторной коре) при грубом гемипарезе.В контексте сознания анализировали особенности сети DMN у пациентов с ТЧМТ при разном его уровне: от ясного до хронического вегетативного состояния. Выявлено, что снижение уровня сознания сопровождается редукцией корковых составляющих DMN, в первую очередь лобных (anterior DMN), не выраженной при вегетативном состоянии. Активациия каудального компонента DMN (в частности, задней цингулярной коры) у пострадавших с угнетенным сознанием сохраняется: отчетливая и даже несколько усиленная по сравнению с нормой при обратимой его форме, менее выраженная – при хронической.Заключение. Полученные данные свидетельствуют об информативности фМРТ-анализа индивидуальных сетей покоя в контексте изучения церебральных структурно-функциональных основ сознания и двигательной активности, а также диагностики состояния этих функций при ТЧМТ

Xpert MTB/RIF Ultra and Xpert MTB/RIF assays for extrapulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults.

BACKGROUND: Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert Ultra) and Xpert MTB/RIF are World Health Organization (WHO)-recommended rapid nucleic acid amplification tests (NAATs) widely used for simultaneous detection of Mycobacterium tuberculosis complex and rifampicin resistance in sputum. To extend our previous review on extrapulmonary tuberculosis (Kohli 2018), we performed this update to inform updated WHO policy (WHO Consolidated Guidelines (Module 3) 2020). OBJECTIVES: To estimate diagnostic accuracy of Xpert Ultra and Xpert MTB/RIF for extrapulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults with presumptive extrapulmonary tuberculosis. SEARCH METHODS: Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, MEDLINE, Embase, Science Citation Index, Web of Science, Latin American Caribbean Health Sciences Literature, Scopus, ClinicalTrials.gov, the WHO International Clinical Trials Registry Platform, the International Standard Randomized Controlled Trial Number Registry, and ProQuest, 2 August 2019 and 28 January 2020 (Xpert Ultra studies), without language restriction. SELECTION CRITERIA: Cross-sectional and cohort studies using non-respiratory specimens. Forms of extrapulmonary tuberculosis: tuberculous meningitis and pleural, lymph node, bone or joint, genitourinary, peritoneal, pericardial, disseminated tuberculosis. Reference standards were culture and a study-defined composite reference standard (tuberculosis detection); phenotypic drug susceptibility testing and line probe assays (rifampicin resistance detection). DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently extracted data and assessed risk of bias and applicability using QUADAS-2. For tuberculosis detection, we performed separate analyses by specimen type and reference standard using the bivariate model to estimate pooled sensitivity and specificity with 95% credible intervals (CrIs). We applied a latent class meta-analysis model to three forms of extrapulmonary tuberculosis. We assessed certainty of evidence using GRADE. MAIN RESULTS: 69 studies: 67 evaluated Xpert MTB/RIF and 11 evaluated Xpert Ultra, of which nine evaluated both tests. Most studies were conducted in China, India, South Africa, and Uganda. Overall, risk of bias was low for patient selection, index test, and flow and timing domains, and low (49%) or unclear (43%) for the reference standard domain. Applicability for the patient selection domain was unclear for most studies because we were unsure of the clinical settings. Cerebrospinal fluid Xpert Ultra (6 studies) Xpert Ultra pooled sensitivity and specificity (95% CrI) against culture were 89.4% (79.1 to 95.6) (89 participants; low-certainty evidence) and 91.2% (83.2 to 95.7) (386 participants; moderate-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have tuberculous meningitis, 168 would be Xpert Ultra-positive: of these, 79 (47%) would not have tuberculosis (false-positives) and 832 would be Xpert Ultra-negative: of these, 11 (1%) would have tuberculosis (false-negatives). Xpert MTB/RIF (30 studies) Xpert MTB/RIF pooled sensitivity and specificity against culture were 71.1% (62.8 to 79.1) (571 participants; moderate-certainty evidence) and 96.9% (95.4 to 98.0) (2824 participants; high-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have tuberculous meningitis, 99 would be Xpert MTB/RIF-positive: of these, 28 (28%) would not have tuberculosis; and 901 would be Xpert MTB/RIF-negative: of these, 29 (3%) would have tuberculosis. Pleural fluid Xpert Ultra (4 studies) Xpert Ultra pooled sensitivity and specificity against culture were 75.0% (58.0 to 86.4) (158 participants; very low-certainty evidence) and 87.0% (63.1 to 97.9) (240 participants; very low-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have pleural tuberculosis, 192 would be Xpert Ultra-positive: of these, 117 (61%) would not have tuberculosis; and 808 would be Xpert Ultra-negative: of these, 25 (3%) would have tuberculosis. Xpert MTB/RIF (25 studies) Xpert MTB/RIF pooled sensitivity and specificity against culture were 49.5% (39.8 to 59.9) (644 participants; low-certainty evidence) and 98.9% (97.6 to 99.7) (2421 participants; high-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have pleural tuberculosis, 60 would be Xpert MTB/RIF-positive: of these, 10 (17%) would not have tuberculosis; and 940 would be Xpert MTB/RIF-negative: of these, 50 (5%) would have tuberculosis. Lymph node aspirate Xpert Ultra (1 study) Xpert Ultra sensitivity and specificity (95% confidence interval) against composite reference standard were 70% (51 to 85) (30 participants; very low-certainty evidence) and 100% (92 to 100) (43 participants; low-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have lymph node tuberculosis, 70 would be Xpert Ultra-positive and 0 (0%) would not have tuberculosis; 930 would be Xpert Ultra-negative and 30 (3%) would have tuberculosis. Xpert MTB/RIF (4 studies) Xpert MTB/RIF pooled sensitivity and specificity against composite reference standard were 81.6% (61.9 to 93.3) (377 participants; low-certainty evidence) and 96.4% (91.3 to 98.6) (302 participants; low-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have lymph node tuberculosis, 118 would be Xpert MTB/RIF-positive and 37 (31%) would not have tuberculosis; 882 would be Xpert MTB/RIF-negative and 19 (2%) would have tuberculosis. In lymph node aspirate, Xpert MTB/RIF pooled specificity against culture was 86.2% (78.0 to 92.3), lower than that against a composite reference standard. Using the latent class model, Xpert MTB/RIF pooled specificity was 99.5% (99.1 to 99.7), similar to that observed with a composite reference standard. Rifampicin resistance Xpert Ultra (4 studies) Xpert Ultra pooled sensitivity and specificity were 100.0% (95.1 to 100.0), (24 participants; low-certainty evidence) and 100.0% (99.0 to 100.0) (105 participants; moderate-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have rifampicin resistance, 100 would be Xpert Ultra-positive (resistant): of these, zero (0%) would not have rifampicin resistance; and 900 would be Xpert Ultra-negative (susceptible): of these, zero (0%) would have rifampicin resistance. Xpert MTB/RIF (19 studies) Xpert MTB/RIF pooled sensitivity and specificity were 96.5% (91.9 to 98.8) (148 participants; high-certainty evidence) and 99.1% (98.0 to 99.7) (822 participants; high-certainty evidence). Of 1000 people where 100 have rifampicin resistance, 105 would be Xpert MTB/RIF-positive (resistant): of these, 8 (8%) would not have rifampicin resistance; and 895 would be Xpert MTB/RIF-negative (susceptible): of these, 3 (0.3%) would have rifampicin resistance. AUTHORS' CONCLUSIONS: Xpert Ultra and Xpert MTB/RIF may be helpful in diagnosing extrapulmonary tuberculosis. Sensitivity varies across different extrapulmonary specimens: while for most specimens specificity is high, the tests rarely yield a positive result for people without tuberculosis. For tuberculous meningitis, Xpert Ultra had higher sensitivity and lower specificity than Xpert MTB/RIF against culture. Xpert Ultra and Xpert MTB/RIF had similar sensitivity and specificity for rifampicin resistance. Future research should acknowledge the concern associated with culture as a reference standard in paucibacillary specimens and consider ways to address this limitation