Correlation study between ct and pathology in assessing cervical lymphadenopathy into laryngectomees neck dissection

[ES]La presencia de metástasis ganglionar cervical en el dato clínico pronóstico con mayor relevancia en el cáncer de cabeza y cuello. Utilizando esta premisa nos proponemos la realización de un estudio retrospectivo donde se analizan todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma laringe o que fueron sometidos a vaciamiento ganglionar cervical desde las fechas de Enero de 2008 hasta Agosto de 2011; con el objetivo de analizar las características de las adenopatías metastásicas en TC, analizar el grado de correlación entre los hallazgos radiológicos encontrados en Tc y el resultado de la Anatomía Patológica y finalmente estudiar la sensibilidad, especificidad de la Tc en la detección adenopatías cervicales metastásicas.Como conclusiones destacamos un alto grado de correlación entre los hallazgos radiológicos de la Tc en la detección de adenopatías metastásicas y los resultados de la Anatomía Patológica; así como, el alto grado la sensibilidad y especificidad de la Tc en la detección de adenopatías metastásicas. [EN] The presence of cervical nodal metastases in clinical data more relevant prognosis in head and neck cancer. Using this premise, we propose conducting a retrospective study analyzed all patients with laryngeal carcinoma or who underwent cervical lymph node dates from January 2008 until August 2011, with the aim of analyzing the characteristics of metastatic lymphadenopathy on CT, analyze the degree of correlation between radiological findings found in Tc and the result of Pathology and finally study the sensitivity and specificity of CT in detecting metastatic cervical lymphadenopathy.As findings highlight a high degree of correlation between radiographic findings of CT in the detection of metastatic lymph nodes and the results of Pathology, and the high degree of sensitivity and specificity of CT in detecting lymph node metastases

Results in surgical treatment of benign tumors parotid gland: Review of 104 patients

[ES] Introducción y objetivo: Dentro de los tumores de glándulas salivales, los tumores benignos de la glándula parótida (GP) son los más frecuentes. En este estudio presentamos nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico de la patología tumoral benigna de la GP. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de tumor de GP en un Hospital Comarcal, durante los años de 1993 a 2006, tratados mediante cirugía, así como su seguimiento postoperatorio durante 5 años. Resultados: Se han incluido en el estudio 104 pacientes, de los cuales 60 eran mujeres y 44 varones. El tumor más frecuente diagnosticado es el adenoma pleomorfo; la estancia hospitalaria media fue de 1,5 días. No se han observado recidivas en el periodo de estudio. Conclusiones: La parotidectomía parcial es una técnica segura en los tumores benignos de GP, tendiendo a ser cada vez más selectiva y económica en su aplicación, con muy escasa morbilidad y una estancia hospitalaria media reducida. [EN] Introduction and objective: Benign tumours of the parotid gland tumours represent the most common of the salivary glands. This study aims to report our experience for thirteen years in the management of benign tumour pathology of the parotid gland in the most controversial issues, such as diagnosis, type of surgery and perioperative management. Methods: We performed a retrospective descriptive study of all patients diagnosed with benign parotid tumours in our Comarcal Hospital during the years 1993-2006, inclusive, and who were treated by surgery. Results: The study included 104 patients, of whom 60 were female and 44 to male. The most common tumour is the pleomorphic adenoma and the average stay was 1.5 days. The partial parotidectomy are suprafacial and proper techniques for the treatment of these tumours, with few complications and no recurrence in our study. Conclusions:The partial parotidectomy is a suitable technique for benign parotid tumours, increasingly tending to be more selective in the removal, with very low morbidity and very short average stay

Gradenigo’s syndrome and thrombosis of the cavernous sinus secundary to acute otitis media

[ES] El síndrome de Gradenigo se caracteriza por dolor facial en la zona inervada por el trigémino y una oftalmoplejía externa unilateral (parálisis del VI par craneal) secundaria a petrositis apical aguda, por complicación evolutiva de una otitis media. Se trata de una complicación grave que requiere de un tratamiento inmediato para evitar secuelas permanentes y puede asociarse a otras complicaciones intracraneales como la trombosis del seno cavernoso. Presentamos el caso de un varón de 4 años que consulta por fiebre, cefalea y parálisis ocular externa en el curso de una otitis media aguda. [EN] Gradenigo’s syndrome is characterized by facial pain in the area supplied by the trigeminal nerve and a unilateral external ophthalmoplegia (paralysis of VI cranial nerve) secondary to acute apical petrositis for evolutionary complication of otitis media. This is a serious complication that requires immediate treatment to prevent permanent damage and may be associated with other intracranial complications such as thrombosis of the cavernous sinus. We report a 4 year old male who complains of fever, headache and external ocular paralysis in the course of acute otitis media

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Memoria de gestión clínica del servicio de otorrinolaringologia en el Hospital Universitario Reina Sofía de Murcia

La Otorrinolaringología es una especialidad médico-­‐quirúrgica con gran carga asistencial y que se encuentra en prácticamente todos los hospitales independientemente de sus características. Tradicionalmente el Jefe de Servicio ha representado una figura con amplios conocimientos quirúrgicos, capaz de resolver cualquier complicación que el resto de personal del servicio pudiera presentar; sin embargo, hoy en día dicha figura autoritaria ha cambiado, y el Jefe de Servicio tal y como lo entendemos actualmente representa un modelo más carismático y transformacional con capacidad para compatibilizar las funciones de gestión y planificación con la alta estimulación intelectual, científica y docente. Con este documento se pretende diseñar una memoria de gestión clínica descriptiva de la estructura, organización, cartera de servicios , objetivos asistenciales de investigación y económicos del Servicio de Otorrinolaringología en el Hospital Universitario Reina Sofía de Murcia, con el fin de concurrir a la jefatura de servicio del mismo

Estudio clínico y aplicación diagnóstica y pronóstica de los biomarcadores proteómicos salivares en el cáncer epidermoide faringolaríngeo

El Cáncer Epidermoide de Cabeza y Cuello (CECC) es una entidad neoplásica maligna que se origina en el epitelio que recubre la mucosa de la vía areodigestiva. Frecuentemente se diagnostica en etapas avanzadas de la enfermedad, lo que le confiere un pronóstico sombrío. En la actualidad resulta paradójico que, con los medios disponibles, no tenemos programas eficaces para la detección precoz de este tipo de tumores. Con esta Tesis nos proponemos, como objetivo general, analizar la capacidad diagnóstica y pronóstica de las sondas salivares ABPP (Activity Based Protein Profile) para la identificación de enzimas Serina Hidrolasas (SH), que, por su conocida relación con la proliferación celular y tumorogénesis, pueden ser utilizadas como Biomarcadores Proteómicos en el cáncer epidermoide faringolaríngeo. Como objetivos específicos nos planteamos la descripción de los factores clínicopatológicos clásicos y la estimación de la Supervivencia Global (SG) y Libre de Enfermedad (SLE) de los pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro Hospital. Para alcanzar estos objetivos se diseñó un estudio observacional, longitudinal, ambispectivo y con componentes analíticos de todos los pacientes con diagnóstico de carcinoma epidermoide faringolaríngeo que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, previamente definidos, durante el período comprendido entre Enero de 2008 / Diciembre de 2012. Las muestras salivares fueron recogidas por profesionales del Servicio de Otorrinolaringología y procesadas en el Laboratorio de Terapia Molecular. El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS15.0; constó de una parte descriptiva y otra inferencial (prueba de “Chi cuadrado” para variables cualitativas y “T de Student” para cuantitativas). Se utilizó el estimador de “Kaplan-Meier” y la prueba de “Mantel-Cox” (Log Rank) para el estudio univariante de la SG y el “método Regresión de Cox” para el multivariante. Se analizó la validez de las sondas salivares ABPP como prueba diagnóstica, mediante curvas ROC y pruebas de Sensibilidad y Especificidad. Se incluyeron en el estudio un total de 112 pacientes, con una media de edad de 62,52 años (mínima de 38 y máxima de 87). La mayoría de ellos eran varones (97,3%), con una relación hombre/mujer de 36 a 1 y se encontraban en el momento diagnóstico en fases avanzadas de la enfermedad (58,9%). La localización laríngea fue la más frecuentemente afectada (87,5%). La cirugía endoscópica mediante láser CO2, fue la modalidad quirúrgica más empleada en tumores iniciales (T1) y la Laringectomía Total (LT) en tumores avanzados (80,4%). Los perfiles de las sondas salivares ABPP, establecidos mediante el análisis jerárquico por el método WARD, se asociaron de forma significativa con los factores pronósticos clásicos y mostraron diferencias en la estimación de la SG (p=0,044). La estimación de SG para la serie fue de 47,40 meses y la SLE de 55,22 meses. Los parámetros que mostraron mayor potencia estadística en el análisis multivariante de supervivencia fueron: la presencia de adenopatías metastásicas (Exp(b):5,14), la asociación de comorbilidades (2,37), el perfil proteómico de las sondas ABPP (3,33) y el estadio tumoral (5,07). El análisis conjunto de las bandas 33, 62-65 y 80 presentaron una Sensibilidad de 83,1, una Especificidad de 63,5 y un Área Bajo la Curva (AUC) de 0,80; encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre el proteómico de las bandas 33 y 80, para el grupo control y los pacientes en estadios iniciales de la enfermedad (p=0,001). Se puede concluir que el marcaje de saliva con sondas ABPP tiene por un lado potencial para el desarrollo de programas de cribado que ayuden al diagnóstico en fases precoces de la enfermedad en pacientes con alto riesgo, y por otro potencial para predecir la evolución y el seguimiento en los pacientes con CECC, pudiendo complementar a los factores pronósticos clásicos conocidos. The Head and Neck Squamous Cell Carcinoma (HNSCC) is a malignant neoplastic disease that originates in the epithelium that covers the mucous one of the areodigestive route. Frequently, it is diagnosed in advanced stages of the disease, which provides a difficult forecast. Nowadays, it turns out paradoxical that, with the available means, we do not have effective programs for the early detection of this type of tumours. Within this Thesis we propose, as a general aim, to analyse the diagnosis and prognosis capacity of the salivary probes ABPP (Activity Based Protein Profile) for the identification of enzymes Serine Hydrolases (SH), which, for his known relation with the cellular proliferation and tumorigenesis, can be used as Proteomics Biomarkers in pharyngolaryngeal cancer. As specific objectives, we propose the description of the classical clinicopathological factors and estimation of the Overall Survival (OS) and Disease Free Survival (DFS) of patients surgically treated in our hospital. To achieve these objectives, previously defined, observational, longitudinal, ambispective study with analytical components of all patients diagnosed with squamous cell carcinoma pharyngolaryngeal who met criteria for inclusion and exclusion study, was designed during the period from January 2008 to December 2012. Salivary samples were collected by professionals in the Department of Otolaryngology and they were processed at the Molecular Therapy Laboratory. Statistical analysis was performed using SPSS©15.0 software; it consisted of two different parts: a descriptive and an inferential (“chi square” test for qualitative variables, and Student´s T for quantitative variables."Kaplan-Meier" estimator and "Mantel-Cox" (log rank) proof were used for the univariate analysis of SG and the "Cox Regression method" were used for multivariate. The validity of the salivary ABPP probes as diagnostic test, using ROC curves, sensitivity and specificity were analysed. A total of 112 patients were included in the study, within an average age of 62.52 years (38-87). Most of them were male (97.3%), with a male / female ratio of 36-1 and they were at diagnosis in advanced stages of the disease (58.9%). Laryngeal site was the most frequently affected (87.5%). Endoscopic CO2 laser surgery was the most common surgical method in initial tumours (T1), and total laryngectomy (TL) in advanced tumours (80.4%). The reports of salivary ABPP probes, established by the hierarchical analysis by the WARD´s method, were significantly associated with traditional prognostic factors and they showed differences in the estimation of the SG (p = 0.044). SG estimation for the series was 47.40 months and 55.22 months for DFS. The parameters that showed greater statistical power in multivariate survival analysis were the presence of lymph node metastases (Exp (b):5,14), the association of comorbidities (2,37), the proteomic profile of ABPP probes (3,33) and tumour stage (5,07). The combined analysis of the bands 33, 62-65 and 80 had a sensitivity of 83.1, specificity of 63.5 and an area under the curve (AUC) of 0.80; within statistically significant differences between proteomic profile of the bands 33 and 80, for the control and patients in early stages of the disease (p = 0.001). It can be concluded that labeling of ABPP saliva probes has, on the one hand, potential for the development of screening programs to assist the diagnosis in the early stages of the disease in high-risk patients, and on the other hand, it has the potential to predict the evolution and monitoring in patients with HNSCC, which can be complemented by known classic forecast factors

Resultados en el tratamiento quirúrgico de los tumores benignos de glándula parótida: revisión de 104 pacientes

Introduction and objective: Benign tumours of the parotid gland tumours represent the most common of the salivary glands. This study aims to report our experience for thirteen years in the management of benign tumour pathology of the parotid gland in the most controversial issues, such as diagnosis, type of surgery and perioperative management. Methods: We performed a retrospective descriptive study of all patients diagnosed with benign parotid tumours in our Comarcal Hospital during the years 1993-2006, inclusive, and who were treated by surgery. Results: The study included 104 patients, of whom 60 were female and 44 to male. The most common tumour is the pleomorphic adenoma and the average stay was 1.5 days. The partial parotidectomy are suprafacial and proper techniques for the treatment of these tumours, with few complications and no recurrence in our study. Conclusions:The partial parotidectomy is a suitable technique for benign parotid tumours, increasingly tending to be more selective in the removal, with very low morbidity and very short average stay.Introducción y objetivo: Dentro de los tumores de glándulas salivales, los tumores benignos de la glándula parótida (GP) son los más frecuentes. En este estudio presentamos nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico de la patología tumoral benigna de la GP. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de tumor de GP en un Hospital Comarcal, durante los años de 1993 a 2006, tratados mediante cirugía, así como su seguimiento postoperatorio durante 5 años. Resultados: Se han incluido en el estudio 104 pacientes, de los cuales 60 eran mujeres y 44 varones. El tumor más frecuente diagnosticado es el adenoma pleomorfo; la estancia hospitalaria media fue de 1,5 días. No se han observado recidivas en el periodo de estudio. Conclusiones: La parotidectomía parcial es una técnica segura en los tumores benignos de GP, tendiendo a ser cada vez más selectiva y económica en su aplicación, con muy escasa morbilidad y una estancia hospitalaria media reducida