Negociar inclusão pelo clientelismo: democracias neoliberais, pobreza e desigualdade

Theoretically, rational-legal democracy and a neoliberal economy should discourage clientelism, yet clientelism remains widespread in Latin America. What are the roots of this disconnect between theory and reality? We argue that the continuation of clientelism is due in great part to the effects of neoliberal economic policies: the scarcity of state resources and increased levels of poverty and inequality. We further suggest that the intensity of clientelism should diminish when formal democratic institutions and economic systems are able to address poverty and inequality efficiently and responsively. We use Brazil as a case study to illustrate our point.Teóricamente, la democracia racional-legal y la economía neoliberal deberían desalentar el clientelismo, pero el clientelismo sigue estando muy extendido en América Latina. ¿Cuáles son las raíces de esta desconexión entre la teoría y la realidad? Argumentamos que la continuación del clientelismo se debe en gran parte a los efectos de las políticas económicas neoliberales: la escasez de recursos estatales y el aumento de los niveles de pobreza y desigualdad. Sugerimos además que la intensidad del clientelismo debería disminuir cuando las instituciones democráticas formales y los sistemas económicos sean capaces de abordar la pobreza y la desigualdad de manera eficiente y receptiva. Usamos a Brasil como un estudio de caso para ilustrar nuestra tesis.Teoricamente, a democracia racional-legal e a economia neoliberal deveriam desencorajar o clientelismo, mas o clientelismo continua difundido na América Latina. Quais são as raízes dessa desconexão entre teoria e realidade? Defendemos que a continuidade do clientelismo se deve em grande parte aos efeitos das políticas econômicas neoliberais: a escassez de recursos estatais e o aumento dos níveis de pobreza e desigualdade. Sugerimos ainda que a intensidade do clientelismo deve diminuir quando as instituições democráticas formais e os sistemas econômicos forem capazes de lidar com a pobreza e a desigualdade de forma eficiente e responsiva. Usamos o Brasil como estudo de caso para ilustrar a nossa tese

Mechanisms of active laryngeal closure during non-invasive intermittent positive pressure ventilation in non-sedated lambs

The present study stems from our recent demonstration (Moreau-Bussiere F, Samson N, St-Hilaire M, Reix P, Lafond JR, Nsegbe E, Praud JP. J Appl Physiol 102: 2149-2157, 2007) that a progressive increase in nasal intermittent positive pressure ventilation (nIPPV) leads to active glottal closure in nonsedated, newborn lambs. The aim of the study was to determine whether the mechanisms involved in this glottal narrowing during nIPPV originate from upper airway receptors and/or from bronchopulmonary receptors. Two groups of newborn lambs were chronically instrumented for polysomnographic recording: the first group of five lambs underwent a two-step bilateral thoracic vagotomy using video-assisted thoracoscopic surgery (bilateral vagotomy group), while the second group, composed of six lambs, underwent chronic laryngotracheal separation (isolated upper airway group). A few days later, polysomnographic recordings were performed to assess glottal muscle electromyography during step increases in nIPPV (volume control mode). Results show that active glottal narrowing does not develop when nIPPV is applied on the upper airways only, and that this narrowing is prevented by bilateral vagotomy when nIPPV is applied on intact airways. In conclusion, active glottal narrowing in response to increasing nIPPV originates from bronchopulmonary receptors

Origins of the inhibiting effects of nasal CPAP on non-nutritive swallowing in newborn lambs

The present study was aimed at investigating the principal reflex mechanism by which non-nutritive swallowing (NNS) is inhibited by application of a nasal CPAP 6 cm H2O during quiet sleep (QS) in newborn lambs. Eighteen full-term lambs were chronically instrumented and evenly distributed into 3 separate groups to sort out whether reflex activity originates from the upper or lower airway receptors. Six lambs were tracheotomized, six other lambs underwent a 2-step bilateral intrathoracic vagotomy while the remaining 6 lambs underwent chronic laryngo-tracheal separation (isolated upper airway group). Forty-eight hours after surgery, each nonsedated lamb underwent polysomnographic recordings on 3 consecutive days. States of alertness, NNS and respiratory movements were recorded. Results demonstrate that a CPAP of 6 cm H2O inhibited NNS during QS while administered directly on the lower airways. This NNS inhibition was prevented by eliminating the vagal afferent messages originating from the bronchopulmonary receptors. However, application of CPAP on the upper airways only also inhibited NNS during QS. Finally, the application of a CPAP 6 cm H2O had no systematic effect on NNS-breathing coordination. In conclusion, our results suggest that the inhibiting effect of nasal CPAP 6 cm H2O on NNS is mainly mediated by bronchopulmonary receptors with some participation however of upper airway receptors. Our demonstration that spontaneous, non-nutritive swallowing can be modulated by bronchopulmonary receptor activity further illustrates the physiological interactions between upper and lower airways

Monte Carlo simulation of a whole-body counter using IGOR phantoms

Whole-body counting is a technique of choice for assessing the intake of gamma-emitting radionuclides. An appropriate calibration is necessary, which is done either by experimental measurement or by Monte Carlo (MC) calculation. The aim of this work was to validate a MC model for calibrating whole-body counters (WBCs) by comparing the results of computations with measurements performed on an anthropomorphic phantom and to investigate the effect of a change in phantom's position on the WBC counting sensitivity. GEANT MC code was used for the calculations, and an IGOR phantom loaded with several types of radionuclides was used for the experimental measurements. The results show a reasonable agreement between measurements and MC computation. A 1-cm error in phantom positioning changes the activity estimation by >2 %. Considering that a 5-cm deviation of the positioning of the phantom may occur in a realistic counting scenario, this implies that the uncertainty of the activity measured by a WBC is ∼10-20

Derechos Humanos y Políticas Públicas. Manual

El presente manual, el tercero y último elaborado en el marco de la Red Derechos Humanos y Educación Superior, tiene por objetivo ilustrar las relaciones que se establecen entre los derechos humanos y las políticas públicas. Se trata de un vínculo bastante más complejo de lo que a primera vista podría parecer. En efecto, los primeros no sólo son objeto de las segundas, como estrategia para alcanzar su garantía. También se han convertido en elementos centrales en el diseño, la puesta en práctica y la evaluación de las acciones estatales destinadas a la gestión resolución de una amplia gama de asuntos. Así, por ejemplo, hoy se exige que las respuestas que se ofrecen a la migración – voluntaria o forzada- el acceso a agua potable o la atención a grupos vulnerables se conciban y desarrollen de acuerdo a un enfoque basado en derechos. Ahora bien, la estructuración de las políticas públicas en torno a esta perspectiva no deja de ser problemática pues, como lo señal René Urueña en su texto, la lógica que anima a unas y otros es distinta. Las políticas públicas se ocupan de distribuir recursos escasos y de determinar prioridades entre reclamos con un valor jurídico similar. Por el contrario los derechos humanos encarnan títulos innegociables que, tras ser reconocidos por el Estado, sólo pueden ser garantizados. ¿De qué manera se puede encarar esta contradicción? A lo largo de las cuatro secciones que componen este texto se presentan distintas respuesta a esta pregunta. La primera sección se ocupa de analizar, desde una perspectiva crítica, los mecanismos empleados en la actualidad en América Latina para la construcción de políticas públicas a partir de un enfoque de derechos. El primer capítulo, obra de Jean-François Y. Deluchey, constituye una interesante reflexión sobre las trampas que puede involucrar el uso del lenguaje de los derechos humanos, así como la apertura de canales de participación a la sociedad civil, por parte de los gobiernos neoliberales de la región. A partir de las categorías ofrecidas por el pensamiento de Michael Foucault, el autor revela la necesidad de recelar de los ofrecimientos de este tipo de regímenes, pues llevan a la elaboración de políticas minimalistas que no sólo no cubren las necesidades de la población, sino que desgastan a los actores sociales involucrados. El segundo capítulo, por su parte, aborda el enfoque basado en derechos humanos, analizando cómo esta propuesta originada en el seno de Naciones Unidas ha pasado a convertirse en un elemento indispensable para el diseño e implementación de las políticas públicas en Latinoamérica. Este texto, elaborado por Carlos Alza, ofrece además una metodología para facilitar la comprensión de esta herramienta, empleando como ejemplo la política peruana de agua y saneamiento. La segunda sección analiza la herramienta por excelencia para la medición de los resultados tanto de las políticas públicas de derechos humanos, como de aquellas elaboradas a partir del enfoque basado en derechos: los indicadores. El tercer capítulo del manual, preparado por René Urueña, presenta este instrumento de gobernanza, ahondando en su origen en el Movimiento de Derecho y Desarrollo, y analizando la manera como pasó a ser acogido por el Derecho Internacional de los Derechos Humanos. El texto concluye presentado las luces y sombras de este poderoso mecanismo, a partir del análisis de su aplicación en el contexto colombiano. El cuarto capítulo, preparado por Nicolás Montoya, ahonda en el concepto de indicadores, presentado su aplicación para el estudio del cumplimiento de las obligaciones derivadas de la Convención Americana de Derechos Humanos. El análisis que se realiza revela las ventajas que reporta la introducción de elementos de medición cuantitativa en este asunto. El quinto capítulo, complementa el panorama sobre esta herramienta. Este trabajo, elaborado por Rosmerlin Estupiñan-Silva, presenta el concepto de vulnerabilidad, a partir del análisis del tratamiento que del mismo ha realizado la jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos, y lo inserta en el estudio de los indicadores. Finalmente, y con el fin de brindar un ejemplo que permita dimensionar el empleo de los indicadores en el estudio del cumplimento de obligaciones de derechos humanos derivadas de un instrumento internacional, se incluye como anexo el trabajo preparado por tres profesores de la Universidad de los Andes: Sergio Anzola, Beatriz Eugenia Sánchez y René Urueña. Este analiza el seguimiento de las órdenes dadas por el Sistema Interamericano de Derechos Humanos a Colombia en el periodo comprendido entre 2004 y 2012, empleando diversos tipos de esta herramienta. La tercera sección presenta el enfoque de derechos en acción, al abordar el estudio de diversas políticas migratorias elaboradas, de acuerdo a las autoridades responsables de su diseño, siguiendo esta perspectiva. El capítulo de Itziar Fernández presenta un panorama general de los vínculos existentes entre la regulación del fenómeno de la movilidad humana y las obligaciones estatales en materia de derechos humanos; nexos que demandan la elaboración de una respuesta estatal elaborada a partir de un enfoque basado en derechos. Con tal fin explora la triple condición del migrante como miembro de un colectivo vulnerable, como sujeto de derechos y como destinatario de políticas públicas. El séptimo capítulo, preparado por Beatriz Eugenia Sánchez, se enfoca en la respuesta que desde Colombia se ha dado al fenómeno migratorio. Para ello analiza la reciente política pública que se ha elaborado para tal fin, preguntándose si el hecho de que ésta proclame su respeto a los derechos de los migrantes es condición suficiente para considerarla inscrita en el enfoque de derechos. El último texto de la sección, elaborado por Natalia Gavazzo, establece un diálogo con los dos que le preceden. Elaborado desde una perspectiva antropológica, presenta el desarrollo de las respuestas que se ha dado a los flujos migratorios en el sur de América, con especial énfasis en la dada por Argentina. Por último, la cuarta sección, incorpora tres capítulos que presentan diversas dimensiones de la relación entre la garantía de los derechos económicos sociales y culturales y las políticas públicas. El texto de Luis Aguiar reflexiona sobre las transformaciones que han llevado al juez a ser un activo participante de la protección de estos derechos, así como del diseño de las políticas destinadas a este fin. El capítulo preparado por Maria Luiza Alencar Mayer Feitosa aborda, desde una perspectiva crítica, las complejas relaciones entre derechos humanos y desarrollo. Para ello analiza el discurso del gobierno brasilero, que demanda la construcción de megaproyectos como condición indispensable para garantizar el crecimiento del país, a la luz del derecho humano al desarrollo. La sección finaliza con el trabajo preparado por Elizabeth Salmón y Renata Bregaglio, a través del cual se identifican las indicaciones que la Corte Interamericana de Derechos Humanos ha desarrollado en torno a la garantía de los DESC, las cuales deben ser apropiadas por los Estados e incorporadas en sus políticas públicas.El Manual es producto de la Red de Derechos Humanos en la Educación Superior (RedDHES), un proyecto ALFA financiado por la Unión EuropeaCap. 1. El gobierno de los derechos humanos en la era neoliberal / Jean-François Y. Deluchey. - Cap. 2. El enfoque basado en derechos. ¿Qué es y cómo se aplica a las políticas públicas? / Carlos Alza Barco. - Cap. 3. Indicadores de derechos humanos: contexto y desafíos en América Latina / René Urueña. - Cap. 4. Midiendo lo difuso: indicadores cuantitativos del cumplimiento de las obligaciones positivas derivadas de la Convención Americana sobre Derechos Humanos / Nicolás Montoya Céspedes. - Cap. 5. La vulnerabilidad en la jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos: esbozo de una tipología / Rosmerlin Estupiñan-Silva. Cap. 6. Las migraciones como objeto de interés de las políticas públicas: un enfoque de derechos humanos / Itziar Fernández Gómez. - Cap. 7. El enfoque de derechos en las políticas migratorias. El caso colombiano / Beatriz Eugenia Sánchez Mojica. - Cap. 8. La nación en la región: las migraciones hacia la Argentina en el contexto sudamericano. Un enfoque antropológico y desde los derechos humanos / Natalia Gavazzo. - Cap. 9. ¿Puede el juez ser partícipe de los proceso de cambio social? Del juez monje al juez constitucionalmente comprometido / Luis Aguiar de Luque. - Cap. 10. Entre el derecho económico del desarrollo y el derecho humano al desarrollo: reflexiones desde Brasil / María Luiza Alencar Mayer Feitosa. - Cap. 11. Estándares jurisprudenciales de derechos económicos, sociales y culturales en el sistema interamericano / Elizabeth Salmon y Renata Bregaglio. - Cap. 12. Después del fallo: El cumplimiento de las decisiones del sistema interamericano de derechos humanos. Una propuesta de metodología / René Urueña, Beatriz Eugenia Sánchez y Sergio Anzol

Role of AMP-activated protein kinase in renal ischemic preconditioning.

Kidney transplantation represents the best treatment of end-stage renal disease. In addition to the degree of human leukocyte antigen matching, long-term graft survival is influenced by the quality of the graft before its transplantation. Quality criteria include the level of ischemic damage caused by the transplantation per se. Renal ischemic preconditioning (IP) consists of different approaches to prevent ischemia/reperfusion (I/R) damage induced by the interruption and recovery of renal circulation, as observed during transplantation. Distinct animal models show promising results regarding the efficiency of PCI to preserve kidney structure and function in I/R conditions. Characterizing the cellular cascades involved in I/R led to the identification of putative targets of renal IP, including the adenosine monophosphate-activated protein kinase (AMPK). AMPK is a ubiquitous energy sensor, which has been implicated in the maintenance of epithelial cell polarization under energy deprivation. Among others, the anti-diabetic drug, metformin, is a potent activator of AMPK. Here, we summarize the in vitro and in vivo data about the role of AMPK in renal IP. Defining the pharmacological conditions of IP would help to improve the quality of the renal graft before its transplantation, thereby increasing its long-term survival.Peer reviewe

Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study

Idiopathic REM sleep behaviour disorder (iRBD) is a powerful early sign of Parkinson's disease, dementia with Lewy bodies, and multiple system atrophy. This provides an unprecedented opportunity to directly observe prodromal neurodegenerative states, and potentially intervene with neuroprotective therapy. For future neuroprotective trials, it is essential to accurately estimate phenoconversion rate and identify potential predictors of phenoconversion. This study assessed the neurodegenerative disease risk and predictors of neurodegeneration in a large multicentre cohort of iRBD. We combined prospective follow-up data from 24 centres of the International RBD Study Group. At baseline, patients with polysomnographically-confirmed iRBD without parkinsonism or dementia underwent sleep, motor, cognitive, autonomic and special sensory testing. Patients were then prospectively followed, during which risk of dementia and parkinsonsim were assessed. The risk of dementia and parkinsonism was estimated with Kaplan-Meier analysis. Predictors of phenoconversion were assessed with Cox proportional hazards analysis, adjusting for age, sex, and centre. Sample size estimates for disease-modifying trials were calculated using a time-to-event analysis. Overall, 1280 patients were recruited. The average age was 66.3 \ub1 8.4 and 82.5% were male. Average follow-up was 4.6 years (range = 1-19 years). The overall conversion rate from iRBD to an overt neurodegenerative syndrome was 6.3% per year, with 73.5% converting after 12-year follow-up. The rate of phenoconversion was significantly increased with abnormal quantitative motor testing [hazard ratio (HR) = 3.16], objective motor examination (HR = 3.03), olfactory deficit (HR = 2.62), mild cognitive impairment (HR = 1.91-2.37), erectile dysfunction (HR = 2.13), motor symptoms (HR = 2.11), an abnormal DAT scan (HR = 1.98), colour vision abnormalities (HR = 1.69), constipation (HR = 1.67), REM atonia loss (HR = 1.54), and age (HR = 1.54). There was no significant predictive value of sex, daytime somnolence, insomnia, restless legs syndrome, sleep apnoea, urinary dysfunction, orthostatic symptoms, depression, anxiety, or hyperechogenicity on substantia nigra ultrasound. Among predictive markers, only cognitive variables were different at baseline between those converting to primary dementia versus parkinsonism. Sample size estimates for definitive neuroprotective trials ranged from 142 to 366 patients per arm. This large multicentre study documents the high phenoconversion rate from iRBD to an overt neurodegenerative syndrome. Our findings provide estimates of the relative predictive value of prodromal markers, which can be used to stratify patients for neuroprotective trials

Genome-Wide Association Study Identifies Single Nucleotide Polymorphism in DYRK1A Associated with Replication of HIV-1 in Monocyte-Derived Macrophages

Background: HIV-1 infected macrophages play an important role in rendering resting T cells permissive for infection, in spreading HIV-1 to T cells, and in the pathogenesis of AIDS dementia. During highly active anti-retroviral treatment (HAART), macrophages keep producing virus because tissue penetration of antiretrovirals is suboptimal and the efficacy of some is reduced. Thus, to cure HIV-1 infection with antiretrovirals we will also need to efficiently inhibit viral replication in macrophages. The majority of the current drugs block the action of viral enzymes, whereas there is an abundance of yet unidentified host factors that could be targeted. We here present results from a genome-wide association study identifying novel genetic polymorphisms that affect in vitro HIV-1 replication in macrophages. Methodology/Principal Findings: Monocyte-derived macrophages from 393 blood donors were infected with HIV-1 and viral replication was determined using Gag p24 antigen levels. Genomic DNA from individuals with macrophages that had relatively low (n = 96) or high (n = 96) p24 production was used for SNP genotyping with the Illumina 610 Quad beadchip. A total of 494,656 SNPs that passed quality control were tested for association with HIV-1 replication in macrophages, using linear regression. We found a strong association between in vitro HIV-1 replication in monocyte-derived macrophages and SNP rs12483205 in DYRK1A (p = 2.16×10-5). While the association was not genome-wide significant (p<1×10-7), we could replicate this association using monocyte-derived macrophages from an independent group of 31 individuals (p = 0.0034). Combined analysis of the initial and replication cohort increased the strength of the association (p = 4.84×10-6). In addition, we found this SNP to be associated with HIV-1 disease progression in vivo in two independent cohort studies (p = 0.035 and p = 0.0048). Conclusions/Significance: These findings suggest that the kinase DYRK1A is involved in the replication of HIV-1, in vitro in macrophages as well as in vivo. © 2011 Bol et al

Racial differences in systemic sclerosis disease presentation: a European Scleroderma Trials and Research group study

Objectives. Racial factors play a significant role in SSc. We evaluated differences in SSc presentations between white patients (WP), Asian patients (AP) and black patients (BP) and analysed the effects of geographical locations.Methods. SSc characteristics of patients from the EUSTAR cohort were cross-sectionally compared across racial groups using survival and multiple logistic regression analyses.Results. The study included 9162 WP, 341 AP and 181 BP. AP developed the first non-RP feature faster than WP but slower than BP. AP were less frequently anti-centromere (ACA; odds ratio (OR) = 0.4, P &lt; 0.001) and more frequently anti-topoisomerase-I autoantibodies (ATA) positive (OR = 1.2, P = 0.068), while BP were less likely to be ACA and ATA positive than were WP [OR(ACA) = 0.3, P &lt; 0.001; OR(ATA) = 0.5, P = 0.020]. AP had less often (OR = 0.7, P = 0.06) and BP more often (OR = 2.7, P &lt; 0.001) diffuse skin involvement than had WP.AP and BP were more likely to have pulmonary hypertension [OR(AP) = 2.6, P &lt; 0.001; OR(BP) = 2.7, P = 0.03 vs WP] and a reduced forced vital capacity [OR(AP) = 2.5, P &lt; 0.001; OR(BP) = 2.4, P &lt; 0.004] than were WP. AP more often had an impaired diffusing capacity of the lung than had BP and WP [OR(AP vs BP) = 1.9, P = 0.038; OR(AP vs WP) = 2.4, P &lt; 0.001]. After RP onset, AP and BP had a higher hazard to die than had WP [hazard ratio (HR) (AP) = 1.6, P = 0.011; HR(BP) = 2.1, P &lt; 0.001].Conclusion. Compared with WP, and mostly independent of geographical location, AP have a faster and earlier disease onset with high prevalences of ATA, pulmonary hypertension and forced vital capacity impairment and higher mortality. BP had the fastest disease onset, a high prevalence of diffuse skin involvement and nominally the highest mortality