Cystostomie percutanée à la pince de Kelly: indications, technique et résultats

Introduction: La dérivation urinaire sus-pubienne est pratiquée dans différentes circonstances. Cette étude vise à décrire la technique de cystostomie percutanée (CPC) pratiquée à l'aide d'une pince de Kelly pour la pose d'une sonde de Foley, à définir les indications de cette technique et à rapporter les résultats. Méthodes: Du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2014, il a été réalisé 194 CPC à la pince de Kelly dans notre service, en urgence, sous anesthésie locale, chez des patients en rétention vésicale. Cette  technique, dérivée de la cystostomie par ponction au trocart vise à placer dans la vessie une sonde de Foley après incision cutanée et aponévrotique (de 1 cm sur la ligne médiane, à 1,5 - 2 cm au-dessus de lasymphyse pubienne) et la ponction vésicale à la pince de Kelly à travers cette incision.Résultats: Les 194 patients étaient tous de sexe masculin, âgés en moyenne de 50 ans ± 21 (extrêmes  de 17 ans et 86 ans). Les pathologies à l'origine des rétentions vésicales étaient : les rétrécissements urétraux (n=119), les hypertrophies bénignes de la prostate (n=47), les cancers de prostate (n=21), les traumatismes de l'urètre (n=7).Tous les patients ont été opérés avec succès par cette méthode et les suites ont été simples. Le temps de réalisation était de 6 minutes ± 1. Les sondes de Foley mises en  place étaient de charrière 16 (n=59), charrière 18 (n=116) et charrière 20 (n=19). La cicatrisation du  trajet de la CPC après l'ablation de la sonde de Foley n'a posée aucun problème chez 146 patients suivis, les 48 autres ayant été perdus de vue.Conclusion: La CPC à la pince de Kelly est une technique simple, rapide et pas onéreuse. Ses  indications  sont les mêmes que pour toute CPC et elle représente une alternative   la cystostomie par chirurgie ouverte.Key words: Cathétérisme vésical, cystostomie percutanée, pince de Kelly, sonde de Foley, rétention d´urine

Les grosses bourses aiguës au centre hospitalier de Louga, Sénégal: aspects épidémiologiques, étiologiques et thérapeutiques

Introduction: Les grosses bourses aiguës (GBA) sont des motifs fréquents de consultation en urgence. Cette étude vise à déterminer la fréquence hospitalière des GBA au Centre Hospitalier Régional Amadou Sakhir Mbaye (CHRASM) de Louga au Sénégal, à identifier les formes cliniques et à évaluer les modalités de prise en charge. Méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive portant sur 114 patients reçus pour GBA au CHRASM de Louga, de mai 2010 à août 2013. Les variables étudiées étaient: la fréquence des GBA parmi les grosses bourses (GB) et les urgences urologiques, l’âge, le délai de consultation, les causes, le traitement, l’évolution post-thérapeutique et la durée d’hospitalisation. Résultats: Au cours de la période d’étude, 356 GB et 420 urgences urologiques ont été enregistrées. Ainsi, les 114 cas de GBA recensés représentaient 32,0 % des GB et 27,1 % des urgences urologiques. La moyenne d’âge était de 42,25 ± 25ans (extrêmes de 5 mois et 89 ans). Le délai moyen de consultation était de 4 jours. Le diagnostic évoqué à l’admission était: une orchi-épididymite aiguë (n=66), une GBA abcédée (n=18), une suspicion de torsion du cordon spermatique (n=14), une GBA traumatique (10 cas), une hernie inguino-scrotale étranglée (06 cas). Le traitement a été exclusivement médical dans 66 cas (57,8 %). L’exploration chirurgicale qui était indiquée chez 48 patients, a été effectuée chez 45 d’entre eux (93,7 %), trois patients (6,2 %) l’ont refusé. Au total, il y a eu 9 cas d’orchidectomies et 36 procédures conservatrices. La durée moyenne d’hospitalisation était de 3± 2 jours. Quatre vingt et un patients (71,0 %) ont été hospitalisés pendant 24 heures au moins; ils étaient répartis en 42 patients chirurgicaux et 39 patients médicaux. Aucun cas de décès n’a été enregistré. Conclusion: Les GBA sont fréquentes dans notre structure, tous les âges sont concernés. Elles sont dominées par les GBA d’origine infectieuse, les torsions du cordon spermatique et les traumatismes des bourses. Le retard à la consultation est souvent la règle, ce qui met en jeu le pronostic fonctionnel du testicule.Pan African Medical Journal 2016; 2

Evaluation of the Nutritional and Hematological Status of Sickle Cell Children Monitored in the Pediatric Department of the University Hospital Center of Yalgado Ouedraogo

Objective: To assess the nutritional and hematological status of sickle cell children followed in the department of pediatrics of the Yalgado Ouédraogo University Hospital Centre (CHU-YO).Methodology: This was a cross-sectional study conducted from September 1, 2017, to February 28, 2018. All children with major sickle cell syndrome followed in the department of pediatrics at the CHU-YO and following their follow-up appointments were included in the study.Results: We included 230 children aged 11 months to 16 years with an average age of 8.5 years. The sex M/F ratio was 1.09. The SC heterozygotes were the most represented with 56.52%. The average hemoglobin level was 9.39 g/dl. The prevalences of wasting, stunting and underweight were respectively 23.04%, 15.65%, and 13.89%. In univariate analysis, the factors associated with emaciation was hyperleukocytosis (p=0.002).The factors associated with stunting were leukocytosis (p=0.01), severe anemia (p=0.01), SS phenotype (p=0.002), age range of 5-10 years (p=0.007), Secondary (P=0.007) and higher level (p=0.001) of father’s education, secondary (p=0.027) and higher level (p=0.034)of mothers’education , farmer(p=0.003) trader (p=0.042), and informal occupation of father (p = 0.002),and breastfeeding duration after 24 months (p=0.006). For underweight associated factors in univariate analysis were SS phenotype (p=0.003) and severe anemia (p=0.01).Conclusion: The prevalence of different types of malnutrition deficiency of sickle cell children followed at CHU-YO was high. It is important to strengthen the nutritional monitoring of children with sickle cell disease for better management of the disease

The native shrub, Piliostigma reticulatum , as an ecological “resource island” for mango trees in the Sahel

African farmers are increasingly adopting sustainable agricultural practices including use of native shrub intercropping approaches. In one village of Sénégal (near Thiès) it was reported that farmers planted mango (Mangifera indica) seedlings within the canopies of a native shrub (Piliostigma reticulatum). Anecdotal information and qualitative observations suggested that the presence of P. reticulatum promoted soil quality and a competitive advantage for establishing mango plantations. We hypothesized that soil chemical and microbial properties of mango rhizosphere soil growing in the presence of P. reticulatum would be significantly improved over soils associated with mango growing outside the influence of P. reticulatum. The results showed that mango-shrub interplanting significantly lowered pH, and increased arbuscular mycorrhizal fungi (AMF) colonization of mango roots, enzyme activities, and microbial biomass compared to mango alone. Phylogenetic analyses by PCR-denaturing gradient gel electrophoresis (DGGE) showed that community structures of fungi, bacteria, and bacterial genes responsible for denitrification (nirK) of the soil from the rooting zone of the mango-shrub intercropping system were distinct from all other soil outside the influence of P. reticulatum. It is concluded that P. reticulatum enhances soil biological functioning and that there is a synergistic effect of intercropping mango with the native shrub, P. reticulatum, in soil quality with a more diverse community, greater AMF infection rates, and greater potential to perform decomposition and mineralize nutrients

Les amputations et autres traumatismes de la verge

Introduction: Les traumatismes de la verge (TrV) peuvent engendrer des lésions graves, aux séquelles considérables. Largement sous évalués, leur prise en charge peut s’avérer délicate. Buts: Déterminer la fréquence hospitalière et les formes anatomo-cliniques des traumatismes de la verge (TrV), rapporter les variables socio-démographiques des patients et évaluer la prise en charge. Matériels et méthodes: C’est une étude rétrospective de 15 cas de traumatisme de la verge pris en charge au service d’urologie du Centre hospitalier régional ASM de Louga (Sénégal), de janvier 2007 à décembre 2013. Résultats: Les 15 cas de TrV représentaient 1,32% de toutes les urgences urologiques. La moyenne d’âge des patients étaient de 21,86 ± 18,46 ans (des extrêmes de 4 ans et 70 ans). Les sujets de 12 ans et moins représentaient 60% des cas. Les traumatismes ouverts (plaies, lacérations et amputations) étaient plus fréquents (n = 11 soit 73,33%) que les traumatismes fermés (n = 2) et les strangulations (n = 2). Les traitements institués étaient : le lavage avec parage et sutures pour les plaies et lacérations (n = 5); une réimplantation pénienne (n = 2) et une méatoplastie (n = 4) pour les amputations ; une suture de l’albuginée du corps caverneux dans les fractures de verge (n = 2) ; un débridement dans les strangulations (n = 2). Deux cas de séquelle ont été observés : une cicatrice douloureuse à l’angle péno-scrotal pendant l’érection et une fistule pénienne urétro-cutanée. Ils ont été perdus de vue par la suite. Conclusion: Dans notre institutions, les TrV sont rares, potentiellement graves, survenant électivement chez des enfants et adolescents à la suite d’accidents domestique et de sport. Leur prise en charge thérapeutique ne pose pas de grandes difficultés dans les cas simples, en revanche le traitement des formes graves (amputations, fistules) demeure un défi