Characterization of Neisseria gonorrhoeae isolates detected in Switzerland (1998–2012): emergence of multidrug-resistant clones less susceptible to cephalosporins

Background: The spread of Neisseria gonorrhoeae (Ng) isolates resistant to the clinically implemented antibiotics is challenging the efficacy of treatments. Unfortunately, phenotypic and molecular data regarding Ng detected in Switzerland are scarce. Methods: We compared the characteristics of Ng detected during 1998–2001 (n = 26) to those detected during 2009–2012 (n = 34). MICs were obtained with the Etest and interpreted as non-susceptible (non-S) according to EUCAST criteria. Sequence type (ST) was achieved implementing the NG-MAST. BlaTEM, ponA, penA, mtrR, penB, tet (M), gyrA, parC, mefA, ermA/B/C/F, rplD, rplV, and 23S rRNA genes were analyzed. Results: The following susceptibility results were obtained (period: % of non-S, MIC90 in mg/L): penicillin (1998–2001: 42.3%, 3; 2009–2012: 85.3%, 16), cefixime (1998–2001: 0%, ≤0.016; 2009–2012: 8.8%, 0.125), ceftriaxone (1998–2001: 0%, 0.004; 2009–2012: 0%, 0.047), ciprofloxacin (1998–2001: 7.7%, 0.006; 2009–2012: 73.5%, ≥32), azithromycin (1998–2001: 11.5%, 0.25; 2009–2012: 23.6%, 0.38), tetracycline (1998–2001: 65.4%, 12; 2009–2012: 88.2%, 24), spectinomycin (1998–2001: 0%, 12; 2009–2012: 0%, 8). The prevalence of multidrug-resistant (MDR) isolates increased from 7.7% in 1998–2001 to 70.6% in 2009–2012. International STs and genogroups (G) emerged during 2009–2012 (G1407, 29.4%; G2992, 11.7%; G225, 8.8%). These isolates possessed distinctive mechanisms of resistance (e.g., G1407: PBP1 with L421, PBP2 pattern XXXIV, GyrA with S91F and D95G, ParC with S87R, PorB with G120K and A121N, mtrR promoter with A deletion). Conclusions: The prevalence of penicillin- ciprofloxacin- and tetracycline-resistant Ng has reached dramatic levels, whereas cefixime and ceftriaxone show MICs that tend to increase during time. International MDR clones less susceptible to cephalosporins are rapidly emerging indicating that the era of untreatable gonococcal infections is close

Implementation in nursing and midwifery. A scoping review

Hintergrund: Evidenzbasiertes Wissen steht im Pflege- und Hebammenbereich zunehmend zur Verfügung, wird aber nicht automatisch in die Praxis umgesetzt. Implementationsforschung gewinnt daher immer grössere Bedeutung. Die international verfügbaren Forschungsergebnisse zu den Faktoren, die zum Gelingen einer Implementation beitragen, sind bislang noch nicht genügend aufbereitet worden. Gegenstand des Artikels: Im vorliegenden Scoping Review wird der Frage nachgegangen, welche Arbeiten zur gelungenen Vorbereitung, Durchführung und Aufrechterhaltung von Interventionen im Bereich der Pflege- und Hebammenarbeit vorliegen. Methode: In der für Scoping Reviews vorgesehenen, systematischen Vorgehensweise wurden einschlägige Datenbanken durchsucht, um Reviews und Studien zur Implementationsforschung im Bereich Pflege und Hebammenarbeit aufzufinden. Der Auswahlprozess, der zur Trefferliste führte, und die Charakteristika der eingeschlossenen Studien werden in Abbildungen und Tabellen strukturiert aufbereitet. Ergebnis: In vier Reviews und 38 Studien, die den Einschlusskriterien entsprechen, werden verschiedene Faktoren mit gelungener Implementation verbunden. Für die eingeschlossenen Studien werden folgende vier Kategorien aufgestellt: (1) Arbeitsplatzkultur mit 16 Nennungen, (2) Leitungskultur: 28 Nennungen, (3) Ressourcen: 4 Nennungen und (4) Training mit 22 Nennungen. Je nach Phase der Implementation (Vorbereitung, Durchführung oder Aufrechterhaltung) kommt ihnen eine etwas andere Bedeutung zu. Zusammenfassung: Das Review bietet eine Orientierung im Feld der Implementationsforschung und zeigt Design, Thema und Ergebnis der eingeschlossenen Studien auf. Nur wenige Studien berücksichtigen relevante Theorien und zeigen den Einfluss sowohl der Forschenden als auch der Zielgruppe auf den Implementationsprozess oder die genaue Beschreibung der Umstände, in denen die Implementation stattfindet, auf. Background: Evidence-based expertise in nursing and midwifery is growing but is not automatically turned into practice. The importance of implementation research is therefore increasing. International research results on factors facilitating implementation have not yet been sufficiently presented. Objective: This scoping review will explore the findings on successful preparation, realisation and maintenance of interventions in nursing and midwifery. Method: Based on an existing systematic approach, relevant data bases were accessed to identify original studies relating to implementation research in nursing and midwifery. The process of study selection and the characteristics of the included studies were charted. Findings: In the four reviews and 38 studies which met the inclusion criteria, various factors leading to successful implementation are identified. Based on the included studies, four facilitating factors can be pinpointed: (1) workplace culture (16 entries), (2) leadership culture (28 entries), (3) resources (4 entries), and (4) training (22 entries). Depending on the specific phase of the implementation process (preparation, realisation, or maintenance), these factors will vary in importance. Conclusion: This scoping review provides an orientation for the field of implementation research and it maps the design, themes and results of the studies included. It should be noted that few studies take into consideration the relevant theories, as well as the influence that the researchers and the target group may have on the implementation process, or provide an exact description of the setting in which the implementation takes place

The genomes of two key bumblebee species with primitive eusocial organization

Background: The shift from solitary to social behavior is one of the major evolutionary transitions. Primitively eusocial bumblebees are uniquely placed to illuminate the evolution of highly eusocial insect societies. Bumblebees are also invaluable natural and agricultural pollinators, and there is widespread concern over recent population declines in some species. High-quality genomic data will inform key aspects of bumblebee biology, including susceptibility to implicated population viability threats. Results: We report the high quality draft genome sequences of Bombus terrestris and Bombus impatiens, two ecologically dominant bumblebees and widely utilized study species. Comparing these new genomes to those of the highly eusocial honeybee Apis mellifera and other Hymenoptera, we identify deeply conserved similarities, as well as novelties key to the biology of these organisms. Some honeybee genome features thought to underpin advanced eusociality are also present in bumblebees, indicating an earlier evolution in the bee lineage. Xenobiotic detoxification and immune genes are similarly depauperate in bumblebees and honeybees, and multiple categories of genes linked to social organization, including development and behavior, show high conservation. Key differences identified include a bias in bumblebee chemoreception towards gustation from olfaction, and striking differences in microRNAs, potentially responsible for gene regulation underlying social and other traits. Conclusions: These two bumblebee genomes provide a foundation for post-genomic research on these key pollinators and insect societies. Overall, gene repertoires suggest that the route to advanced eusociality in bees was mediated by many small changes in many genes and processes, and not by notable expansion or depauperation

Management of high-risk pregnancy

Background: Expectant mothers who require extra-special care due to illness or a problem in their unborn child are part of your everyday job as a midwife. An increase in this type of care can been seen emerging from high incidences of multiple births, older first-time mothers and complex conditions. At the same time we are experiencing a national and international shortage of trained midwives, which leads to registered nurses in clinics increasingly taking care of these ill pregnant women and their unborn children despite a lack of specific training. Aim: To achieve a high level of expertise in registered nurses and midwives who take care of women with high-risk pregnancies and their unborn children. Methods: We have developed a continuing education programme for registered nurses and midwives in an inter-institutional cooperation between the Antenatal Ward at University Hospital Basel and the Institute of Midwifery at the Zurich University of Applied Sciences. Outcomes: Since 2013 the Institute of Midwifery has been offering a five-day training continuing education course with the following contents: - physiology/pathology of pregnancy - cardiotograms (CTG) - multiple pregnancies - diversity - domestic violence Conclusion: The continuing education programme is aimed at registered nurses and midwives who work in departments for prenatal care and wish to expand their knowledge

Master of Advanced Studies „Hebammenkompetenzen plus“

Ziel: Entwicklung einer Weiterbildung für Hebammen auf Fachhochschulstufe, die mit einem Master of Advanced Studies (MAS) und 60 Credits abschliesst. Der Fokus der Weiterbildung liegt auf dem Fachwissen, welches wissenschaftlich fundiert und in direktem Bezug zur praktischen Tätigkeit einer Hebamme steht. Die individuellen Berufserfahrungen, sowie die Bedürfnisse der Praxis werden in die Entwicklung des Weiterbildungsmasters mit einbezogen. Methodik: Der MAS Hebammenkompetenzen plus setzt sich aus 9 Modulen und einer Masterarbeit zusammen. Der modulare Aufbau des MAS ermöglicht eine individuelle Planung dieser berufsbegleitenden Weiterbildung. Inhalte können nach persönlichen und beruflichen Interessen und Schwerpunkten gewählt werden. Die Inhalte sind auf die verschiedenen Tätigkeitsbereiche der Hebammen ausgerichtet. Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett werden vertieft, aus verschiedenen Perspektiven, mit dem Fokus auf die eigenständige Hebammenbetreuung, betrachtet. Ergebnis: Die Ansprüche an die Fachkompetenzen und die wissenschaftlichen Kenntnisse der Hebammen in ihrer praktischen Arbeit werden je länger je komplexer. Das Schweizer Gesundheitswesen befindet sich in einem Wandel und die Arbeitsgebiete der Hebammen verändern sich. Hebammen müssen über erweiterte fachliche, evidenzbasierte Kompetenzen verfügen. In Kliniken werden vermehrt Hebammen mit erweitertem Wissen benötigt. Hebammen müssen fähig sein dieses Wissen in den praktischen Alltag umzusetzen. Sie müssen zudem Kolleginnen und Kollegen, aber auch Klientinnen und ihre Familien anleiten, begleiten und beraten. In der Freiberuflichkeit benötigen Hebammen evidenzbasiertes Wissen, um die Frauen und ihre Familien im häuslichen Setting eine kompetente Versorgung zu bieten. Mit erweiterten Kompetenzen tragen Hebammen wesentlich zur Sicherung und Verbesserung der Versorgungsqualität der Frauen und ihren Familien, in der Zeit der Mutterschaft bei. Hebammen übernehmen neue Aufgaben im professionellen und interprofessionellen Kontext. Schlussfolgerungen: Hebammen mit einem MAS übernehmen neue Aufgabengebiete in der Praxis oder die fachliche Führung eines oder mehrerer Bereiche. Sie beraten professionelle und interprofessionelle Teams in Fachentscheidungen und unterstützen und fördern die Qualitätsentwicklung in der Hebammentätigkeit und damit der Versorgung der Frauen und ihren Familien

Hebamme als Profession : Berufsethik

Ethik und Moral Ethisches Dilemma Ethische Entscheidungsfindung Ethische Theorien Ethisches Handeln in der Hebammenarbeit Internationaler Ethik Kodex für Hebammen Dimensionen der Ethik in der Hebammenarbei

Gesundheitsförderung und Prävention

Gesundheit Bedeutung für das Individuum Gesundheit während der reproduktionsfähigen Phase Gesundheitsförderung Prävention Ethische Aspekte der Gesundheitsförderung Ansätze der Prävention Frauengerechte Gesundheitsförderung und Präventio