Kathodolumineszenz von Gold- und Silberspitzen : Untersuchungen zur Anregbarkeit von Oberflächenplasmonen in optischen Nano-Antennen

Cathodoluminescence, i.e., light emission upon electron irradiation in a scanning electron microscope was used to investigate the local excitation of surface plasmons in free standing tips and electrochemically deposited nanoparticles. Additional cathodoluminescence measurements on tip-surface-systems were done to locally excite plasmons in the gap. A scanning tunneling microscope mounted inside the vacuum chamber of the SEM was used for controlling the distance between tip and surface

EPIdemiology of Surgery-Associated Acute Kidney Injury (EPIS-AKI) : Study protocol for a multicentre, observational trial

More than 300 million surgical procedures are performed each year. Acute kidney injury (AKI) is a common complication after major surgery and is associated with adverse short-term and long-term outcomes. However, there is a large variation in the incidence of reported AKI rates. The establishment of an accurate epidemiology of surgery-associated AKI is important for healthcare policy, quality initiatives, clinical trials, as well as for improving guidelines. The objective of the Epidemiology of Surgery-associated Acute Kidney Injury (EPIS-AKI) trial is to prospectively evaluate the epidemiology of AKI after major surgery using the latest Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) consensus definition of AKI. EPIS-AKI is an international prospective, observational, multicentre cohort study including 10 000 patients undergoing major surgery who are subsequently admitted to the ICU or a similar high dependency unit. The primary endpoint is the incidence of AKI within 72 hours after surgery according to the KDIGO criteria. Secondary endpoints include use of renal replacement therapy (RRT), mortality during ICU and hospital stay, length of ICU and hospital stay and major adverse kidney events (combined endpoint consisting of persistent renal dysfunction, RRT and mortality) at day 90. Further, we will evaluate preoperative and intraoperative risk factors affecting the incidence of postoperative AKI. In an add-on analysis, we will assess urinary biomarkers for early detection of AKI. EPIS-AKI has been approved by the leading Ethics Committee of the Medical Council North Rhine-Westphalia, of the Westphalian Wilhelms-University Münster and the corresponding Ethics Committee at each participating site. Results will be disseminated widely and published in peer-reviewed journals, presented at conferences and used to design further AKI-related trials. Trial registration number NCT04165369

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Impact of the corona crisis on corporate financing in small to medium-sized companies

Die Coronakrise trifft die deutsche Wirtschaft mit voller Wucht. Klein und mittelständische Unternehmen sind der Motor der deutschen Wirtschaft und finanzieren sich verstärkt über Bankkredite. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es herauszufinden, welche Auswirkungen die Coronakrise, sowohl für klein und mittlere Unternehmen als auch für die kreditvergebenden Banken hat. Dabei sollen zukünftige Folgen und mögliche Entwicklungen aufgezeigt werden. Um dies zu beantworten, wird in der Arbeit auf die staatlichen Förderhilfen, die Kreditnachfrage- und Ratingveränderungen, die Entwicklung ausfallgefährdeter Kredite und die Kreditmargen eingegangen. Unterstützt wurde die Arbeit durch die Sparkasse Schwarzwald-Baar, die sowohl interne Kreditdaten als auch Experteneinschätzungen in Form eines Interviews bereitstellte. Eine große Bedeutung bei der Unternehmensfinanzierung spielten 2020 staatliche Förderprogramme der Bundesregierung. Ohne die schnellen Hilfen wären viele Unternehmen bislang nicht durch die Krise gekommen. Diese Förderhilfen bieten auch Risiken, die in den kommenden Jahren erhebliche Auswirkungen mit sich führen werden. Die Nachfrage nach neuen Krediten ist im Verlauf der Coronakrise kurzzeitig stark gestiegen. Langfristig ist mit einem passiven Investitionsverhalten und einer sinkenden Kreditnachfrage der Unternehmen zu rechnen. Die Bonitätseinschätzung der Unternehmen im Ratingprozess hat sich je nach Branche und Zeitpunkt unterschiedlich entwickelt. Es gibt viele Verlierer, aber auch Gewinner der Coronakrise. Die Krise beschleunigt einen Strukturwandel. Einige Branchen werden an Bedeutung verlieren, während andere in den nächsten Jahren an Wichtigkeit gewinnen werden. Die Höhe der ausfallgefährdeten Kredite ist zum Jahresende 2020 noch moderat. Nach Ablauf der Förderprogramme ist 2021 mit einem Anstieg an Insolvenzen im Unternehmenssektor zu rechnen, was die Risiken in den Kreditportfolien der Banken ansteigen lässt. Die Margen im Kreditgeschäft sind aufgrund der hohen Anzahl an KfW-Krediten rückläufig geworden.The corona crisis hits the German economy with full force. Small to medium-sized companies are considered as the engine of the German economy and are mainly financed through bank loans. The aim of this work is to illustrate, what effects the corona crisis has on small to medium-sized companies as well as for the lending banks. Consequences and possible future developments will be shown. In order to answer this, the thesis deals with state funding programs, changes in credit demand and ratings, the development of loans at the risk of default and credit margins. The work was supported by Sparkasse Schwarzwald-Baar, which provided internal credit data and expert assessments in form of an interview. State funding programs of the federal government play a major role in corporate finance 2020. Without the fast support, many companies would not have come through the crisis so far. These subsidies also present risks that will have significant effects in the years to come. In the course of the corona crisis, the demand for new loans increased sharply for a short time. In the long term, companies can expect passive investment behavior and therefore a decreasing demand for new credits. The creditworthiness assessment of the companies in the rating process has developed differently depending on the industry and point in time. There are many losers but also winners of the corona crisis. The crisis accelerates a structural change. Some industries will become less important, while others will gain importance over the next few years. The number of loans at risk of default is low at the end of 2020. Once the funding programs have expired, an increase in insolvencies in the corporate sector is expected in 2021, which will increase the risks in banks' loan portfolios. The margins in the lending business are declining due to the high number of KfW-loans

Behavioral explanation model of the development and maintenace of addictive behavior: Empirical assessments of craving

Titelblatt, Eidesstattliche Versicherung, Inhaltsverzeichnis und 1. Zusammenfassung 2\. Abhängigkeit von psychotropen Substanzen und Verhaltenssucht: Definition und Klassifikation 3\. Konzept des Drogenverlangens 4\. Erklärungsansätze der Suchtentwicklung (aktueller Forschungsstand) 5\. Aktuelle Studien zum Drogenverlangen 6\. Eigene Arbeiten 7\. Interpretation der Untersuchungsergebnisse eigener Arbeiten und therapeutische Implikationen 8\. Verhaltenssucht: ein Erklärungsansatz 9\. Ausblick 10\. LiteraturIn den letzten Jahren wird die Rolle des Drogenverlangens bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von abhängigem Verhalten wieder verstärkt diskutiert. Dabei stehen neben kognitiven Erklärungsansätzen v.a. interdisziplinäre - lerntheoretische und neurobiologische Erkenntnisse integrierende - Erklärungsansätze im Mittelpunkt der gegenwärtigen Forschung. So können mittels Lernprozessen ursprünglich neutrale Reize (z.B. Umgebung bei der Drogeneinnahme) sowie Situationen oder Gefühlszustände, die mit der Suchtmitteleinnahme assoziiert werden, durch Sensitivierung der mesolimbischen dopaminergen Neurotransmission individualspezifische Gedächtnisinhalte aktivieren, Suchtmittelverlangen (Sehnsucht nach der erinnerten positiven Suchtmittelwirkung) auslösen und zur erneuten Suchtmitteleinnahme - auch noch nach langer Abstinenzzeit - motivieren. Bislang ist jedoch unklar, wann Verlangen un- bzw. vorbewusst und wann bewusst auftritt. Als experimentelle Untersuchungsmethode des Verlangens dienen neben der psychometrischen Erhebung des subjektiv verbal angegebenen Basisverlangens auch psychometrische und physiologische Erhebungen im Reiz-Reaktions -Paradigma, welches auf den lerntheoretischen Überlegungen basiert. Im Rahmen dieses Paradigmas werden abhängige Patienten und Kontrollprobanden mit suchtmittelassoziierten und neutralen Reizen konfrontiert, um das reizinduzierte Verlangen sowie die reizinduzierten physiologischen Reaktionen als konditionierte Reaktion zu registrieren. Das Konzept des Verlangens setzt implizit voraus, dass z.B. die körperlichen Entzugserscheinungen, das bewusste Verlangen und der tatsächliche Konsum eng miteinander verbunden sind. Ähnlich wie bei Befunden zu Angststörungen sind jedoch die subjektive, physiologische und Verhaltensebene insbesondere bei den abstinenten abhängigen Patienten dissoziiert. Es wird diskutiert, inwieweit die Messung abhängigkeitsassoziierter psychologischer und physiologischer Reaktionen Rückschlüsse auf das Vorliegen einer Abhängigkeit und möglicher Rückfälle zulässt sowie als Maß der Effektivität therapeutischer Interventionen dienen kann. Vor dem Hintergrund eines besseren Verständnisses für das Störungsbild exzessiver, belohnender Verhaltensweisen und der möglichen Anwendung von effektiven Therapiemaßnahmen aus dem Suchtbereich wurde geprüft, inwieweit auch hier Verlangen auftritt und sich die diagnostischen Kriterien der Abhängigkeit auch auf dieses Störungsbild übertragen lassen, wobei sich zeigte, dass die Diagnose Verhaltenssucht hierbei gerechtfertigt ist