Unique clinico-biological, genetic and prognostic features of adult early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia

Altres ajuts: this project was supported by the Asociación Española Contra el Cáncer (project ref: GC16173697BIGA), [...], and Obra Social "La Caixa"

Una explicación antropológica del embarazo en adolescentes en la Comarca del Mar Menor y Campo de Cartagena

Introducción: El cambio en la regulación social de la sexualidad y el cambio producido en la conducta sexual y reproductiva de los jóvenes y sus posibles consecuencias están siendo los factores que más están influyendo en la conceptualización de los adolescentes como un grupo de riesgo por la sociedad y sus conductas como problema. Objetivos Objetivo general: Analizar la influencia de la cultura en la aceptación social y familiar de determinadas conductas relacionadas con el embarazo y parto en jóvenes. Objetivos específicos: 1º.- Conocer el nivel de instrucción de las puérperas menores de veinte años del Área de Salud II de la C.A.R.M. 2º.- Conocer su nivel socioeconómico. 3º.- Conocer la información sobre sexualidad y anticoncepción que poseen. 4º.- Conocer las fuentes de información de que disponen. Material y método: Para dar respuesta a estos interrogantes realizamos un estudio de prevalencia en la población de puérperas de 20 años o menos, que han dado a luz en los hospitales del Área de Salud II de la C.A.R.M., durante los meses de julio a octubre de 1995. Para comparar se elige un grupo control determinado por mujeres que dan a luz durante los mismos dias y en el mismo centro, mayores de 20 años y que no estén en la misma habitación, escogiendo de forma aleatoria a 2 puérperas mayores de 20 años por cada una de las menores (n=132). Se ha efectuado una encuesta para conocer el nivel de instrucción y el nivel socioeconómico de las puérperas en el momento de conocer su embarazo, así como la información que poseen sobre sexualidad y anticoncepción, y las fuentes de esa información. En esta encuesta se establecieron las variables que conforman la medida del nivel socioeconómico. Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo de las distintas variables y sus asociaciones, evaluando las diferencias entre el grupo de las jóvenes y el de las adultas, en relación al lugar de residencia, estado civil, nivel de instrucción, nivel socioeconómico, grado de conocimientos, fuentes de información e influencia de las campañas públicas sobre sexualidad y anticoncepción. Hemos realizado un analisis univariante o distribución simple de frecuencias, observando las distribuciones de frecuencias absolutas y relativas en porcentajes para las variables cualitativas y para las variables cuantitativas la media y la desviación típica. Se estudio la diferencia de medias y desviación típica de algunas variables, calculando la "t de Student". Resultados y conclusiones: 1. La mayoría de las puérperas adolescentes, así como sus padres, tienen un nivel de instrucción bajo o son analfabetas, están adscritas a grupos económicos bajo o medio-bajo y presentan un nivel de cualificación profesional mínimo, por lo que podemos concluir que pertenecen a un grupo socioeconómico desfavorecido. 2. La mayoría de las jóvenes no planifica su embarazo ( 65'9%) y de éstas la mayoría no usa métodos anticonceptivos o no los conoce (65'5%). El preservativo y la marcha atrás son los métodos más utilizados. Destacamos que el 34'1% de las adolescentes planificó su embarazo. 3. Cuando aumenta la edad de la mujer, el nivel de estudios y el grupo económico, aumenta el conocimiento sobre sexualidad y anticoncepción. La principal fuente de información es el medio social. 4. Aunque el desconocimiento sobre las campañas publicitarias y charlas sobre sexualidad y anticoncepción es mayoritario para los dos grupos, se acentúa cuando la mujer es menor de veinte años, pertenece a un grupo económico bajo y tiene un nivel de instrucción bajo. En amplias zonas rurales del Campo de Cartagena en tiempos no muy lejanos, el llevarse a la novia ha sido aceptado e incluso provocado por motivos económicos. En la actualidad, ésta es una opción que ya ha caído en desuso (a medida que los niveles de instrucción y económicos han ido elevándose, prevalece más el deseo paterno de que las hijas consigan por sus medios un porvenir independiente), sin embargo, sí ha dejado en el acervo popular la aceptación de éste hecho como algo, si no recomendable, cuando menos no demasiado reprobable

Unique clinico-biological, genetic and prognostic features of adult early T-cell precursor acute lymphoblastic leukemia

Altres ajuts: this project was supported by the Asociación Española Contra el Cáncer (project ref: GC16173697BIGA), [...], and Obra Social "La Caixa"

Virological outcome among HIV infected patients transferred from pediatric care to adult units in Madrid, Spain (1997–2017)

The aim of this transversal study was to describe the virological and immunological features of HIV-infected youths transferred from pediatric to adult care units since 1997 vs. the non-transferred patients from the Madrid Cohort of HIV-infected children and adolescents in Spain. We included 106 non-transferred and 184 transferred patients under clinical follow-up in 17 public hospitals in Madrid by the end of December 2017. Virological and immunological outcomes were compared in transferred vs. non-transferred patients. ART drug resistance mutations and HIV-variants were analyzed in all subjects with available resistance pol genotypes and/or genotypic resistance profiles. Among the study cohort, 133 (72.3%) of 184 transferred and 75 (70.7%) of 106 non-transferred patients had available resistance genotypes. Most (88.9%) of transferred had ART experience at sampling. A third (33.3%) had had a triple-class experience. Acquired drug resistance (ADR) prevalence was significantly higher in pretreated transferred than non-transferred patients (71.8% vs. 44%; p = 0.0009), mainly to NRTI (72.8% vs. 31.1%; p < 0.0001) and PI (29.1% vs. 12%; p = 0.0262). HIV-1 non-B variants were less frequent in transferred vs. non-transferred (6.9% vs. 32%; p < 0.0001). In conclusion, the frequent resistant genotypes found in transferred youths justifies the reinforcement of HIV resistance monitoring after the transition to avoid future therapeutic failures

Body mass index and complications following major gastrointestinal surgery: A prospective, international cohort study and meta-analysis

Aim Previous studies reported conflicting evidence on the effects of obesity on outcomes after gastrointestinal surgery. The aims of this study were to explore the relationship of obesity with major postoperative complications in an international cohort and to present a metaanalysis of all available prospective data. Methods This prospective, multicentre study included adults undergoing both elective and emergency gastrointestinal resection, reversal of stoma or formation of stoma. The primary end-point was 30-day major complications (Clavien–Dindo Grades III–V). A systematic search was undertaken for studies assessing the relationship between obesity and major complications after gastrointestinal surgery. Individual patient meta-analysis was used to analyse pooled results. Results This study included 2519 patients across 127 centres, of whom 560 (22.2%) were obese. Unadjusted major complication rates were lower in obese vs normal weight patients (13.0% vs 16.2%, respectively), but this did not reach statistical significance (P = 0.863) on multivariate analysis for patients having surgery for either malignant or benign conditions. Individual patient meta-analysis demonstrated that obese patients undergoing surgery formalignancy were at increased risk of major complications (OR 2.10, 95% CI 1.49–2.96, P < 0.001), whereas obese patients undergoing surgery for benign indications were at decreased risk (OR 0.59, 95% CI 0.46–0.75, P < 0.001) compared to normal weight patients. Conclusions In our international data, obesity was not found to be associated with major complications following gastrointestinal surgery. Meta-analysis of available prospective data made a novel finding of obesity being associated with different outcomes depending on whether patients were undergoing surgery for benign or malignant disease

Safety of hospital discharge before return of bowel function after elective colorectal surgery

© 2020 BJS Society Ltd Published by John Wiley & Sons LtdBackground: Ileus is common after colorectal surgery and is associated with an increased risk of postoperative complications. Identifying features of normal bowel recovery and the appropriateness for hospital discharge is challenging. This study explored the safety of hospital discharge before the return of bowel function. Methods: A prospective, multicentre cohort study was undertaken across an international collaborative network. Adult patients undergoing elective colorectal resection between January and April 2018 were included. The main outcome of interest was readmission to hospital within 30 days of surgery. The impact of discharge timing according to the return of bowel function was explored using multivariable regression analysis. Other outcomes were postoperative complications within 30 days of surgery, measured using the Clavien–Dindo classification system. Results: A total of 3288 patients were included in the analysis, of whom 301 (9·2 per cent) were discharged before the return of bowel function. The median duration of hospital stay for patients discharged before and after return of bowel function was 5 (i.q.r. 4–7) and 7 (6–8) days respectively (P < 0·001). There were no significant differences in rates of readmission between these groups (6·6 versus 8·0 per cent; P = 0·499), and this remained the case after multivariable adjustment for baseline differences (odds ratio 0·90, 95 per cent c.i. 0·55 to 1·46; P = 0·659). Rates of postoperative complications were also similar in those discharged before versus after return of bowel function (minor: 34·7 versus 39·5 per cent; major 3·3 versus 3·4 per cent; P = 0·110). Conclusion: Discharge before return of bowel function after elective colorectal surgery appears to be safe in appropriately selected patients