Competência clínica na prática assistencial de enfermeiros de um hospital privado

Resumo: Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, fundamentada no referencial teórico de Patricia Benner. Os objetivos foram identificar as competências clínicas utilizadas na prática dos enfermeiros assistenciais de uma instituição hospitalar e compreender como ocorre a aquisição das competências clínicas pelos enfermeiros assistenciais. Teve como participantes da pesquisa 20 enfermeiros assistenciais que atuam em um hospital privado, localizado no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada. A análise consistiu de duas etapas, a abordagem interpretativa de Benner e análise de conteúdo de Bardin. Como resultados, foram identificadas oito competências clínicas, sendo elas: ajudar o paciente a integrar as implicações da doença e da recuperação no seu estilo de vida; fornecer uma interpretação da condição do paciente e dar razões ao seu tratamento; fornecer um sistema de apoio para garantir cuidados médicos e de enfermagem seguros; detecção e documentação das mudanças significativas na condição de um paciente; desempenho qualificado em emergências com risco de vida: rápida compreensão de um problema; identificar e gerenciar a crise de um paciente até que assistência médica esteja disponível; obter respostas apropriadas e em tempo oportuno dos médicos; avaliar o que pode ser seguramente omitido ou adicionado às prescrições médicas. O tempo, na enfermagem, é um fator que pode influenciar na aquisição das competências clínicas, porém depende de quanto tempo o enfermeiro atuou com uma população específica de pacientes e o envolvimento do profissional com a sua prática clínica. A aquisição das competências clínicas na prática dos enfermeiros assistenciais ocorre na interação com outros profissionais, no cotidiano da prática de enfermagem, pelas experiências anteriores e no aprendizado formal. Verifica-se que há uma tendência para que a aquisição das competências clínicas ocorra em ambientes da prática de enfermagem, com a colaboração de enfermeiros, médicos e técnicos de enfermagem, por meio da oportunidade de observar profissionais mais experientes e poder executar as tarefas. As experiências passadas de cuidados com pacientes e a participação em cursos e especialização também são elementos que conduzem à aquisição dessas competências. O estudo contribuirá para que estudantes de enfermagem, enfermeiros e gerentes de serviços de enfermagem compreendam que a aquisição da competência clínica ocorre ao longo da carreira profissional e é um importante recurso estratégico para uma política de recursos humanos em enfermagem voltada para o cuidado integral e segurança do paciente, desenvolvimento e visibilidade profissional e reconhecimento de lideranças na prática clínica

Práticas da enfermeira de ligação para a continuidade do cuidado

Orientadora: Profa. Dra. Elizabeth BernardinoCoorientadora: Profa. Dra. Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva MartinsTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 11/12/2017Inclui referências: p.120-144Resumo: Esta pesquisa é parte de um estudo multicêntrico desenvolvido no Canadá, na Espanha e em Portugal acerca das práticas das enfermeiras de ligação para a continuidade do cuidado. Neste estudo, foram apresentados os resultados do contexto Canadense. Objetivo geral: descrever as práticas das enfermeiras de ligação para a continuidade do cuidado ao paciente. Objetivos específicos: identificar como as enfermeiras são inseridas no cargo de ligação, caracterizar as principais competências para o cargo de ligação e como essas são desenvolvidas, identificar os desafios na coordenação do cargo de ligação, descrever as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação na atenção hospitalar, identificar os elementos que facilitam e dificultam as práticas das enfermeiras de ligação. Método: pesquisa qualitativa, descritiva, inserida na linha de pesquisa: Gerenciamento de Ações e Serviços de Saúde e Enfermagem. Realizada no Centro Hospitalar Universitário de Montréal e de Québec, com 23 enfermeiras de ligação e dois chefes das enfermeiras de ligação. Os dados foram coletados por meio um questionário semiestruturado, aplicado às enfermeiras de ligação, via plataforma Survey Monkey e pela realização de uma entrevista semiestruturada com os seus chefes. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin, com categorias de análise pré-definidas e teve como suporte teórico o Cuidado Baseado nas Forças de Gottlieb. Resultados: foram apresentados para os chefes das enfermeiras de ligação, em Montréal pela orientadora desta tese, em Québec pela doutoranda e sua supervisora de estágio no exterior, o qual foi realizado na Université Laval, financiado pelo Programme des Futurs Leaders dans Les Amériques (PFLA) e proporcionou o conhecimento in loco do trabalho das enfermeiras de ligação. As enfermeiras de ligação passam por um recrutamento do tipo interno, as que possuem maiores chances para ocupar o cargo são aquelas com experiência clínica, autonomia e conhecimento da rede. Um dos principais desafios enfrentados na coordenação do cargo de ligação é o absenteísmo das enfermeiras. As enfermeiras de ligação precisam desenvolver um conjunto de competências como, por exemplo: julgamento clínico, liderança, comunicação, advocacia. As atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação incluem: identificação do paciente que necessita do serviço de ligação, planejamento da alta hospitalar, transferência das informações entre o hospital e os demais serviços da rede. Um dos elementos que dificultam as práticas das enfermeiras de ligação é a dificuldade da equipe médica em informar a alta do paciente com antecedência, dentre as facilidades está o cuidado centrado no paciente e os recursos informáticos. Discussão: as enfermeiras de ligação centram suas práticas nas necessidades e potencialidades de cada paciente, assumem o papel de advogadas dos pacientes e planejam a alta hospitalar com vistas à continuidade do cuidado e a segurança dos pacientes. Considerações finais: sustenta-se que as práticas das enfermeiras de ligação do Québec podem ser transferidas e adaptadas em outros locais, como no Brasil, como uma estratégia para enfrentar a descontinuidade do cuidado, promovendo maior qualidade, segurança do cuidado e satisfação dos pacientes. Palavras-chave: Enfermagem. Gerenciamento da Prática Profissional. Continuidade da assistência ao paciente. Cuidado transicional. Alta do paciente.Abstract: This research is part of a multi-centric study development in Canada, Portugal and Spain about the practices of liaison nurses for the continuity of care. In this study, the results of the Canadian context were presented. Main objective: describe the liaison nursing practices for the patient's care continuity. Specific objectives: describe how the nurses are inserted in the liaison position, characterize the core competences for the liaison position and how they are developed, identify the challenges in the coordination of the liaison position, describe the activities developed by the liaison nurses in the hospital care, identify the elements which facilitate and difficult the practices of the liaison nurse. Method: qualitative research, descriptive, it is inserted in the research line Management of Actions and Health and Nursing Services. The research was conducted at Montréal University Hospital Center and at Quebec University Hospital Center with 23 liaison nurses and two heads of liaison nurses. Data was collected through a semi-structured questionnaire applied to the liaison nurses, via the platform Survey Monkey and through a semistructured interview with the liaison nurses heads. For data analysis it was employed the technique of content analysis proposed by Bardin with predefined analysis categories and had as theoretical support the Strengths-Based Care by Gottieb. Results: were presented for the heads of the liaison nurses in Montreal by research director this thesis and in Quebec by the doctoral student and her abroad internship supervisor. The doctoral internship was held at the Université Laval, funded by the Programme des Futurs Leaders dans Les Amériques (PFLA) and enabled in loco knowledge of liaison nurses practices. The liaison nurses through an intern type of recruitment the ones with the greatest chances to fill the position are those with clinical experience, autonomy and knowledge of the network. Liaison nurses need to develop a set of skills for example: clinical judgment, leadership, communication, advocacy.The activities developed by the liaison nurses include: identification of the patient who needs the liaison department, hospital discharge planning, the information transfer between the hospital and other network services. Among the elements that make nurses' practices difficult, it is difficulty of medical staff to report the discharge in advance, among the facilities is care centered in the patient and computer resources. Discussion: the liaison nurses focus their practices on the needs and potential of each patient, assume the role of patients' advocates and make discharge planning for the continuity of care and patient safety. Final considerations: it is sustained that the Quebec liaison nurses practices can be downloaded and adapted in other places, such as in Brazil, as a strategy to face the discontinuity of care, promoting higher quality, safety of care and patient satisfaction. Keywords: Nursing. Practice Management. Continuity of patient care. Transitional care. Patient discharge

Actividades de las enfermeras de enlace en el alta hospitalaria: una estrategia para la continuidad del cuidado

Objective to describe the activities developed by the liaison nurses for the continuity of care after hospital discharge. Method descriptive, qualitative study, based on the theoretical reference. Strength Based Care. The sample comprised 23 liaison nurses. The data was collected through a semi-structured questionnaire via Survey Monkey electronic platform and analyzed through the content analysis technique, with pre-defined categories. Results among the liaison nurses, nine (39.14%), between 35 and 44 years of age; 17 (73.91%) were female; 15 (65.22%) were working eleven years or more nurse and 11 (47.82%), were between six and ten years old as a liaison nurse. The professionals participate in the identification of the patients who need care after hospital discharge, coordinate the planning of the hospital discharge and transfer the patient’s information to an extra-hospital service.  Conclusion the activities developed by the liaison nurses focus on the needs of the patient and the articulation with the extra-hospital services, and can be adapted to the Brazilian context as a strategy to minimize the discontinuity of care at the time of hospital discharge.Objetivo describir las actividades desarrolladas por las enfermeras de enlace para la continuidad del cuidado después del alta hospitalaria. Método estudio descriptivo, cualitativo, pautado en el referencial teórico Cuidado Basado en las Fuerzas. La muestra comprendió 23 enfermeras de enlace. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario semiestructurado vía plataforma electrónica Survey Monkey y analizados por medio de la técnica de Análisis de Contenido, con categorías predefinidas. Resultados entre las enfermeras de enlace, nueve (39,14%), tenían 35 a 44 años de edad; 17 (73,91%), eran del sexo femenino; 15 (65,22%), trabajaban hace once o más años como enfermera y 11 (47,82%), actuaban de seis a diez años como enfermera de enlace. Las profesionales participan de la identificación de los pacientes que necesitan cuidados post-alta hospitalaria, coordinan la planificación del alta hospitalaria y transfieren las informaciones del paciente para un servicio extrahospitalario. Conclusión las actividades desarrolladas por las enfermeras de enlace se centran en las necesidades del paciente y en la articulación con los servicios extrahospitalarios, y pueden ser adaptadas al contexto brasileño como una estrategia para minimizar la discontinuidad del cuidado con ocasión del alta hospitalaria.Objetivo descrever as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação para a continuidade do cuidado após a alta hospitalar. Método estudo descritivo, qualitativo, pautado no referencial teórico Cuidado Baseado nas Forças. A amostra compreendeu 23 enfermeiras de ligação. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado via plataforma eletrônica Survey Monkey e analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo, com categorias pré-definidas. Resultados entre as enfermeiras de ligação, nove (39,14%) possuíam de 35 a 44 anos de idade; 17 (73,91%) eram do sexo feminino; 15 (65,22%) trabalhavam há onze ou mais anos como enfermeira e 11 (47,82%) atuavam de seis a dez anos como enfermeira de ligação. As profissionais participam da identificação dos pacientes que necessitam de cuidados pós-alta hospitalar, coordenam o planejamento da alta hospitalar e transferem as informações do paciente para um serviço extra-hospitalar. Conclusão as atividades desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação centram-se nas necessidades do paciente e na articulação com os serviços extra-hospitalares e podem ser adaptadas ao contexto brasileiro como uma estratégia para minimizar a descontinuidade do cuidado por ocasião da alta hospitalar

A perspectiva dos enfermeiros sobre o acompanhante na UTI em tempos de COVID-19

The aim was to know the perspective of nurses in relation to the presence of a companion in the ICU in times of COVID-19. This is an exploratory research with a qualitative approach, carried out in the ICU of a Hospital located in the city of Florianópolis. Eight nurses from the unit participated. Data collection took place online through a semi-structured questionnaire instrument, via Google Forms. It highlights the benefits of the presence of a companion in the ICU and the harm that their absence causes to the hospitalized patient. Difficulties can be found in the implementation of strategies, such as: limited structure, non-compliance with protocols and nurses' work overload. The companion transforms the ICU environment, reduces delirium and depression rates for patients and stress for the nursing staff. Professionals experience a period of pressure, which makes them feel guilty about the patient's pain process without the family's face-to-face assistance at this time. The companion in the ICU brings several benefits to the patient, but it is observed that humanization in the ICU still consists of many taboos and barriers to the creation of strategies and protocols, in relation to the companion's stay. The nurse is extremely important in this process.Objetivou-se conhecer a perspectiva dos enfermeiros em relação à presença do acompanhante na UTI em tempos de COVID-19. Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada na UTI de um Hospital localizado na cidade de Florianópolis. Participaram 8 enfermeiros da unidade. A coleta de dados ocorreu por meio online através de instrumento questionário semiestruturado, via Google Forms. Evidencia-se os benefícios da presença do acompanhante na UTI e os malefícios que sua ausência acarreta ao paciente internado. Dificuldades podem ser encontradas para a implementação de estratégias, como: a estrutura limitada, o não cumprimento de protocolos e a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros. O acompanhante transforma o ambiente da UTI, diminui o delirium e índices de depressão aos pacientes e o estresse a equipe de enfermagem. Os profissionais vivenciam um período de pressão, do qual os faz sentir culpados pelo processo de dor do paciente sem a assistência presencial da família neste momento. O acompanhante na UTI traz diversos benefícios ao paciente, porém observa-se que a humanização em UTI ainda consiste em muitos tabus e barreiras para a criação de estratégias e protocolos, em relação a permanência do acompanhante. O enfermeiro tem suma importância nesse processo

A perspectiva dos enfermeiros sobre o acompanhante na UTI em tempos de COVID-19

The aim was to know the perspective of nurses in relation to the presence of a companion in the ICU in times of COVID-19. This is an exploratory research with a qualitative approach, carried out in the ICU of a Hospital located in the city of Florianópolis. Eight nurses from the unit participated. Data collection took place online through a semi-structured questionnaire instrument, via Google Forms. It highlights the benefits of the presence of a companion in the ICU and the harm that their absence causes to the hospitalized patient. Difficulties can be found in the implementation of strategies, such as: limited structure, non-compliance with protocols and nurses' work overload. The companion transforms the ICU environment, reduces delirium and depression rates for patients and stress for the nursing staff. Professionals experience a period of pressure, which makes them feel guilty about the patient's pain process without the family's face-to-face assistance at this time. The companion in the ICU brings several benefits to the patient, but it is observed that humanization in the ICU still consists of many taboos and barriers to the creation of strategies and protocols, in relation to the companion's stay. The nurse is extremely important in this process.Objetivou-se conhecer a perspectiva dos enfermeiros em relação à presença do acompanhante na UTI em tempos de COVID-19. Trata-se de uma pesquisa exploratória de abordagem qualitativa, realizada na UTI de um Hospital localizado na cidade de Florianópolis. Participaram 8 enfermeiros da unidade. A coleta de dados ocorreu por meio online através de instrumento questionário semiestruturado, via Google Forms. Evidencia-se os benefícios da presença do acompanhante na UTI e os malefícios que sua ausência acarreta ao paciente internado. Dificuldades podem ser encontradas para a implementação de estratégias, como: a estrutura limitada, o não cumprimento de protocolos e a sobrecarga de trabalho dos enfermeiros. O acompanhante transforma o ambiente da UTI, diminui o delirium e índices de depressão aos pacientes e o estresse a equipe de enfermagem. Os profissionais vivenciam um período de pressão, do qual os faz sentir culpados pelo processo de dor do paciente sem a assistência presencial da família neste momento. O acompanhante na UTI traz diversos benefícios ao paciente, porém observa-se que a humanização em UTI ainda consiste em muitos tabus e barreiras para a criação de estratégias e protocolos, em relação a permanência do acompanhante. O enfermeiro tem suma importância nesse processo

Assistência de enfermagem em unidades de internação

The aim was to identify the perception of nurses in the process of managing nursing care for patients treated in hospital units of the Unified Health System. Qualitative research with an exploratory, descriptive and field approach. Twenty nurses participated in the research. Regarding the nurses' perception of care management, the nurses stated direct assistance; daily assessment of the patient identifying their needs; care for patients with greater need and vulnerability; attend to clinical complications; update the patient's daily monitoring instrument and implement the institution's protocols. Management difficulties are found in absenteeism; inadequate physical structure; lack of materials; lack of recognition of nurses as a leader; insufficient knowledge and activity overload. The facilities are the materials; human Resources; training and commitment of teams; correct assistance; humanization and dedication to patients. It is proposed, trainings that address themes about the provision of care; management in hospital units; nursing leadership; among other topics, in addition to continuing the study to assess the efficiency and effectiveness of the proposals.Objetivou-se identificar a percepção dos enfermeiros no processo de gerenciamento da assistência de enfermagem aos pacientes atendidos em unidades hospitalares do Sistema Único de Saúde. Pesquisa qualitativa com abordagem exploratória, descritiva e de campo. Participaram da pesquisa 20 enfermeiros. Quanto à percepção dos enfermeiros sobre gerenciamento do cuidado, os enfermeiros colocam: assistência direta; avaliação diária do paciente identificando suas necessidades; cuidados com pacientes de maior necessidade e vulnerabilidade; atender as intercorrências clínicas; atualizar instrumento de acompanhamento diário do paciente e implementar os protocolos da instituição. As dificuldades no gerenciamento encontram-se no absenteísmo; estrutura física inadequada; falta de materiais; falta de reconhecimento do enfermeiro como líder; conhecimento insuficiente e sobrecarga de atividades. As facilidades são os materiais; recursos humanos; capacitação e comprometimento das equipes; assistência correta; humanização e dedicação aos pacientes. Propõem-se, capacitações que abordem temas sobre a prestação do cuidado; o gerenciamento em unidades hospitalares; liderança de enfermagem; entre outros temas, além da continuidade do estudo para avaliar a eficiência e efetividades das propostas

Assistência de enfermagem em unidades de internação

The aim was to identify the perception of nurses in the process of managing nursing care for patients treated in hospital units of the Unified Health System. Qualitative research with an exploratory, descriptive and field approach. Twenty nurses participated in the research. Regarding the nurses' perception of care management, the nurses stated direct assistance; daily assessment of the patient identifying their needs; care for patients with greater need and vulnerability; attend to clinical complications; update the patient's daily monitoring instrument and implement the institution's protocols. Management difficulties are found in absenteeism; inadequate physical structure; lack of materials; lack of recognition of nurses as a leader; insufficient knowledge and activity overload. The facilities are the materials; human Resources; training and commitment of teams; correct assistance; humanization and dedication to patients. It is proposed, trainings that address themes about the provision of care; management in hospital units; nursing leadership; among other topics, in addition to continuing the study to assess the efficiency and effectiveness of the proposals.Objetivou-se identificar a percepção dos enfermeiros no processo de gerenciamento da assistência de enfermagem aos pacientes atendidos em unidades hospitalares do Sistema Único de Saúde. Pesquisa qualitativa com abordagem exploratória, descritiva e de campo. Participaram da pesquisa 20 enfermeiros. Quanto à percepção dos enfermeiros sobre gerenciamento do cuidado, os enfermeiros colocam: assistência direta; avaliação diária do paciente identificando suas necessidades; cuidados com pacientes de maior necessidade e vulnerabilidade; atender as intercorrências clínicas; atualizar instrumento de acompanhamento diário do paciente e implementar os protocolos da instituição. As dificuldades no gerenciamento encontram-se no absenteísmo; estrutura física inadequada; falta de materiais; falta de reconhecimento do enfermeiro como líder; conhecimento insuficiente e sobrecarga de atividades. As facilidades são os materiais; recursos humanos; capacitação e comprometimento das equipes; assistência correta; humanização e dedicação aos pacientes. Propõem-se, capacitações que abordem temas sobre a prestação do cuidado; o gerenciamento em unidades hospitalares; liderança de enfermagem; entre outros temas, além da continuidade do estudo para avaliar a eficiência e efetividades das propostas

GESTIÓN DEL ALTA PARA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN: EXPERIENCIA DE ENFERMERAS DE COMUNICACIÓN EN PORTUGAL

Objective: To describe the activities performed to ensure continuity of care by liaison nurses in hospital services. Method: Descriptive exploratorystudy with 107 nurses conducted from September 2016 to March 2017, in 15 hospitals in Portugal. Data was collected with a semi-structuredquestionnaire and the absolute frequencies were calculated for data analysis. Results: Fifty-one 51 (47.7%) patients who require continuous care wereidentified by physicians and nursing assistants; 69 (64.5%) health professionals used specific criteria to identify the discharge risk factors. The elementsconsidered in the discharge planning are motor and functional recovery; 54 (30.86%); and caregiver’s capacity to provide caregiving activities, 41(23.43%). Most information related to care continuity is exchanged by email, 58 (25.55%). Conclusion: The activities associated with continuity ofcare are not homogeneous among the professionals who carry out liaison activities, but contribute to the use of more consistent strategies for copingwith discontinuity of care.Objetivo: describir las actividades de continuidad de la atención desarrolladas por las enfermeras de comunicación en el servicio hospitalario.Método: estudio descriptivo, exploratorio, realizado de setiembre/2016 a marzo/2017 en 15 hospitales de Portugal con 107 enfermeras. Datosrecolectados mediante cuestionario semiestructurado, analizados por frecuencias absolutas. Resultados: 51 (47,7%) de los pacientes que precisabanatención continuada son identificados por médicos y enfermeras de atención; 69 (64,5%) utilizan criterios de identificación de riesgos para el alta delpaciente. Los elementos considerados en la planificación del alta son: rehabilitación motriz y funcional, 54 (30,86%); y capacitación del cuidador,41 (23,43%). La transferencia de información para continuidad del cuidado sucede mayormente vía correo electrónico, 58 (25,55%). Conclusión: lasactividades para continuidad de la atención no son homogéneas entre los profesionales actuantes en la comunicación, pero colaboran con estrategiasmás sólidas para enfrentar la discontinuación del cuidado.Objetivo: descrever as atividades de continuidade do cuidado desenvolvidas pelas enfermeiras de ligação nos serviçoshospitalar. Método: estudo descritivo, exploratório, realizado de setembro/2016 a março/2017, em 15 hospitais dePortugal, com 107 enfermeiras. Os dados foram coletados com um questionário semiestruturado e analisados pormeio das frequências absolutas. Resultados:51 (47,7%) dos pacientes que necessitam de cuidados continuados sãoidentificados por médicos e enfermeiras assistenciais, 69 (64,5%) utilizam critérios para a identificação dos riscospara a alta do paciente. Os elementos considerados no planejamento de alta são: reabilitação motora e funcional,54 (30,86%); e preparo do cuidador, 41 (23,43%). As transferências das informações para continuidade do cuidadoocorrem majoritariamente por correio eletrônico, 58 (25,55%). Conclusão: as atividades para a continuidade do cuidadonão são homogêneas entre os profissionais que realizam atividades de ligação, mas contribuem para estratégias maisconsolidadas para o enfrentamento da descontinuidade do cuidado

Competências da enfermeira de ligação na alta hospitalar

Objetivo: Identificar as competências da enfermeira de ligação na alta hospitalar à luz do referencial teórico Cuidar de Enfermagem Baseado nas Forças. Método: Estudo descritivo, qualitativo, desenvolvido na província do Québec- Canadá, com 23 enfermeiras de ligação. Os dados foram coletados de março a julho de 2016, por meio de um questionário semiestruturado via plataforma eletrônica Survey Monkey® e analisados pela análise de conteúdo com apoio do software Qualitativa Data Analysis Miner. Resultados: As categorias que emergiram foram: competências relacionadas ao cuidado com o paciente, competências relacionadas às características pessoais da enfermeira de ligação e competências gerenciais. Considerações finais: As enfermeiras de ligação detêm um conjunto de competências de diferentes dimensões, o que proporciona o cuidado centrado na pessoa, em suas potencialidades e assegura a continuidade do cuidado para o paciente com alta hospitalar. Palavras-chave: Enfermagem. Competência profissional. Alta do paciente. Cuidado transicional. Continuidade da assistência ao paciente. Teoria de enfermage