Informe breve: evaluación del lavado de manos en un equipo de salud

El lavado de manos previo y posterior a la atención de cada paciente es el mejor método para prevenir la transmisión de microorganismos de un paciente a otro y así disminuir la infección hospitalaria. Se evaluó el conocimiento de la norma de lavado de manos y se observó el cumplimiento de la misma al iniciar la investigación y luego de la intervención (concientización). La muestra estuvo integrada por el personal de salud de una sala del sector de Clínica II del Hospital de Niños de La Plata. Se realizó el cultivo de los pulpejos de los dedos sobre agar sangre antes y después de lavarse las manos a todo el personal que se prestó voluntariamente; con estos cultivos se realizaron talleres de mostración. El porcentaje de conocimiento de la norma fue alta, el cumplimiento del lavado de manos pasó de 38,7% a 61,3% luego de la intervención. La educación continua es la manera de mejorar el cumplimiento de la norma del lavado de manos y así contribuir a disminuir la infección hospitalaria.Appropiate hand hygiene before and alter attending patient is the leading measure to reduce cross-infection and nosocomial infections. We evaluated the knowledge of correct hand hygiene practice and observed the compliance at the begining of the investigation and after the educational program. Direct fringerprint samples in blood agar plates before and after washing hands were obtained. Whith this cultures we conducted a workshop. The percentage of knowing the norm was hight, the fulfillment was 38.7% before and 61.3% after the intervention. Continuos education is the best way to improve the compliance and to reduce nosocomial transmited infection

Análisis de la resistencia a los antibacterianos en los aislamientos de pacientes internados en el Hospital de Niños “Superiora Sor María Ludovica" durante el año 2005

El tratamiento empírico con antibióticos adecuados requiere del conocimiento de la epidemiología bacteriana local. Para ello se realizó un estudio retrospectivo de la sensibilidad a los antibióticos de los microorganismos recuperados durante 2005 de los pacientes internados. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron: Staphylococcus aureus (S. aureus) (24,1%), Escherichia coli (E. coli) (15,8%), Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) (12,4%) y Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (10,1%). En S. aureus la resistencia a meticilina superó el 40%, con alto porcentaje de resistencia acompañante a otros antibióticos y total sensibilidad a TMS. La resistencia en E. coli y K. pneumoniae a cefalosporinas de tercera generación llegó a niveles alarmantes (34,1% y 60%, respectivamente). P. aeruginosa mostró altos niveles para ceftazidima, carbapenemes y gentamicina (entre el 10% y 20%), manteniendo total sensibilidad al colistin. Resulta evidente que el control de la infección hospitalaria y el uso racional de los antimicrobianos son las únicas alternativas para impedir el incremento de la resistencia de las bacterias.The adequate empirical treatment with antiobiotics requires the knowledge of local bacterial epidemiology. For this reason we performed a retrospective analysis on the sensitivity to antibiotics of microorganisms obtained from patients admitted to this Hospital along the year 2005. The more frequent isolated microorganisms were Staphylococcus aureus (S. aureus) (24.1%), Escherichia coli (E. coli) (15.8%), Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) (12.4%) and Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (10.1%). For S. aureus the resistance to methicillin was over 40%, with a high percentage of accompanying resistance to other antibiotics and a total sensitivity to TMS. For E. coli and K. pneumoniae the resistance to third generation cephalosporins achieved alarming levels (34.1% and 60%, respectively). P. aeruginosa showed high resistance levels for ceftazidime, carbapenems and gentamicin (10-20%), maintaining total sensitivity to colistin. It is evident that the control of hospital infection and the rational use of antimicrobial agents are the main roads to prevent the increase of bacterial resistance

Bordetella bronchiseptica aislada en paciente con Fibrosis Quística

Presentamos el caso de una paciente de 15 años con Fibrosis Quística (FQ) en la cual, en dos oportunidades y con un intervalo de 2 años, se aisló Bordetella bronchiseptica con idéntico perfil genético estudiado por electroforesis de campo pulsado. El mecanismo lesional de B. bronchiseptica en el árbol bronquial de pacientes con FQ no está claramente establecido, pero la habilidad de esta bacteria para inhibir la función de los leucocitos y su capacidad de adherirse a las células del epitelio bronquial explicaría su capacidad infectiva y su persistencia en el tracto respiratorio.We are reporting the case of a 15 year-old girl with Cystic Fibrosis in whom Bordetella bronchiseptica was isolated twice, two years apart. The germ showed identical genetic profile when studied by pulsed-field gene electrophoresis. The ways Bordetella bronchiseptica causes damage to the lower respiratory tract remains unsettled. The capacity of this germ to inhibit leukocyte function and its adherence to bronchial epithelial cells could explain its pathogenicity and persistence

Identificación rápida de bacterias aisladas de pacientes fibroquísticos mediante espectroscopía infrarroja y análisis multivariante

A partir del año 2004 se ha registrado en el Hospital de Niños de La Plata, un aumento en el número de aislamientos de B. cepacia en pacientes fibroquísticos (FQ), así como también en niños con otras patologías. La identificación rápida y precisa de estas bacterias resulta esencial para la iniciación del tratamiento adecuado. Los métodos bioquímicos empleados de rutina para la identificación microbiológica, no brindan por lo general resultados certeros, demandan al menos 5 días de análisis y sólo permiten discriminar hasta el nivel de especie. Sin embargo, las bacterias identificadas como "B. cepacia" comprenden un grupo de 9 especies o genomovares altamente relacionados, denominado colectivamente el Complejo B. cepacia. El objetivo de este trabajo fue desarrollar una estrategia que permitiera la identificación y caracterización rápida de organismos aislados de muestras de esputo de pacientes FQ a nivel de subtipo de genomovar, basada en el empleo de espectroscopia infrarroja con transformada de Fourier (FTIR) combinada con técnicas de análisis multivariante. Se obtuvieron espectros de 14 aislamientos hospitalarios y 16 cepas de referencia previamente confirmadas por técnicas de biología molecular (PCR y corte con enzimas de restricción) en un espectrómetro Perkin Elmer (Spectrum One). Para ello se utilizaron colonias obtenidas en medio sólido en condiciones estandarizadas, proveniente de un cultivo confluente resuspendidas en H2O, transferidas a una celda de ZnSe y llevadas a sequedad hasta obtener un film homogéneo y transparente. Los espectros se normalizaron y sus derivadas primeras fueron sometidas a diferentes análisis multivariantes para su diferenciación y construcción de librerías espectrales. Se desarrollaron y compararon dos sistemas de caracterización, diferenciación e identificación basados en: 1) análisis de clusters (AC) empleando el coeficiente de Pearson y el algoritmo de Ward (software OPUS V.4.0, Bruker Optics, USA) y 2) un sistema de redes neuronales artificiales (ANNs) que discrimina en tres diferentes niveles (género, genomovar y subtipo), entrenado aplicando diferentes algoritmos (NeuroDeveloper© software, Germany). Se demostró que FT-IR combinada con AC y/o ANNs permite la identificación rápida (menos de 36 horas), precisa y a bajo costo de organismos de interés clínico.Ganador al premio Mejor Trabajo Científico de las Cuartas Jornadas de Actualización en Clínica Pediátrica 200

Isolation of Bordetella bronchiseptica in a patient with Cystic Fibrosis

Presentamos el caso de una paciente de 15 años con Fibrosis Quística (FQ) en la cual, en dos oportunidades y con un intervalo de 2 años, se aisló Bordetella bronchiseptica con idéntico perfil genético estudiado por electroforesis de campo pulsado. El mecanismo lesional de B. bronchiseptica en el árbol bronquial de pacientes con FQ no está claramente establecido, pero la habilidad de esta bacteria para inhibir la función de los leucocitos y su capacidad de adherirse a las células del epitelio bronquial explicaría su capacidad infectiva y su persistencia en el tracto respiratorio.We are reporting the case of a 15 year-old girl with Cystic Fibrosis in whom Bordetella bronchiseptica was isolated twice, two years apart. The germ showed identical genetic profile when studied by pulsed-field gene electrophoresis. The ways Bordetella bronchiseptica causes damage to the lower respiratory tract remains unsettled. The capacity of this germ to inhibit leukocyte function and its adherence to bronchial epithelial cells could explain its pathogenicity and persistence.Facultad de Ciencias Exacta

Isolation of Bordetella bronchiseptica in a patient with Cystic Fibrosis

Presentamos el caso de una paciente de 15 años con Fibrosis Quística (FQ) en la cual, en dos oportunidades y con un intervalo de 2 años, se aisló Bordetella bronchiseptica con idéntico perfil genético estudiado por electroforesis de campo pulsado. El mecanismo lesional de B. bronchiseptica en el árbol bronquial de pacientes con FQ no está claramente establecido, pero la habilidad de esta bacteria para inhibir la función de los leucocitos y su capacidad de adherirse a las células del epitelio bronquial explicaría su capacidad infectiva y su persistencia en el tracto respiratorio.We are reporting the case of a 15 year-old girl with Cystic Fibrosis in whom Bordetella bronchiseptica was isolated twice, two years apart. The germ showed identical genetic profile when studied by pulsed-field gene electrophoresis. The ways Bordetella bronchiseptica causes damage to the lower respiratory tract remains unsettled. The capacity of this germ to inhibit leukocyte function and its adherence to bronchial epithelial cells could explain its pathogenicity and persistence.Facultad de Ciencias Exacta

Epidemiological study of shigellosis in an urban area of Argentina

Introduction: Shigellosis represents one of the main causes of bloody diarrhoea in South America. This study aimed to establish the incidence of shigellosis in an urban zone of Buenos Aires, Argentina, by examining the type of Shigella and living conditions associated with this infection. Methodology: Between January 2009 and December 2010 we analyzed shigellosis in children admitted to the public health service with bloody diarrhoea from La Plata, the capital of Buenos Aires, Argentina. A total of 372 children under 15 years old with Shigella present in their stool samples were admitted to the study. Variables studied were patient age, type of Shigella, family economic status, and access to sewage services and safe drinking water. Results: Shigella flexneri was found to be present in 66.8% of the cases. Incidence was 187 cases/year/100,000 children under 15 years old. Cases were mainly observed during the summer (38.5%) in the population of under 5 years old (69.1% of all cases). The risk of shigellosis increased 12 times in those children who lacked safe drinking water and this risk increased 1.5 times in the population without sewage services. Fewer cases of shigellosis were noted in downtown areas, while hot spots were identified in the suburbs. Treating one case of shigellosis has a local cost of US $976 while assuring safe drinking water and sewage services for one family costs US$634. Conclusion: Incidence of shigellosis in urban areas is associated with quality of water and sewage services. Policies aimed at providing education and improving public utilities networks can help to reduce the incidence of shigellosis.Facultad de Ciencias Médica

CXCL1: A new diagnostic biomarker for human tuberculosis discovered using Diversity Outbred mice.

More humans have died of tuberculosis (TB) than any other infectious disease and millions still die each year. Experts advocate for blood-based, serum protein biomarkers to help diagnose TB, which afflicts millions of people in high-burden countries. However, the protein biomarker pipeline is small. Here, we used the Diversity Outbred (DO) mouse population to address this gap, identifying five protein biomarker candidates. One protein biomarker, serum CXCL1, met the World Health Organization\u27s Targeted Product Profile for a triage test to diagnose active TB from latent M.tb infection (LTBI), non-TB lung disease, and normal sera in HIV-negative, adults from South Africa and Vietnam. To find the biomarker candidates, we quantified seven immune cytokines and four inflammatory proteins corresponding to highly expressed genes unique to progressor DO mice. Next, we applied statistical and machine learning methods to the data, i.e., 11 proteins in lungs from 453 infected and 29 non-infected mice. After searching all combinations of five algorithms and 239 protein subsets, validating, and testing the findings on independent data, two combinations accurately diagnosed progressor DO mice: Logistic Regression using MMP8; and Gradient Tree Boosting using a panel of 4: CXCL1, CXCL2, TNF, IL-10. Of those five protein biomarker candidates, two (MMP8 and CXCL1) were crucial for classifying DO mice; were above the limit of detection in most human serum samples; and had not been widely assessed for diagnostic performance in humans before. In patient sera, CXCL1 exceeded the triage diagnostic test criteria (\u3e90% sensitivity; \u3e70% specificity), while MMP8 did not. Using Area Under the Curve analyses, CXCL1 averaged 94.5% sensitivity and 88.8% specificity for active pulmonary TB (ATB) vs LTBI; 90.9% sensitivity and 71.4% specificity for ATB vs non-TB; and 100.0% sensitivity and 98.4% specificity for ATB vs normal sera. Our findings overall show that the DO mouse population can discover diagnostic-quality, serum protein biomarkers of human TB

Evaluation of commercial systems VITEK 2 and API 20NE for identification of Burkholderia cepacia complex bacteria from clinical samples

Las especies del complejo Burkholderia cepacia (CBC) son capaces de causar infecciones crónicas del tracto respiratorio en pacientes con fibrosis quística y en otros individuos inmunocomprometidos. La mayoría de estas especies exhiben alta resistencia a la terapia antibiótica, lo que genera la necesidad de una detección rápida y precisa para poder implementar estrategias de control adecuadas. En este trabajo se utilizó la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para amplificar el gen recA (PCR-recA), con el fin de identificar microorganismos pertenecientes al CBC. Con este método molecular como referencia, se evaluó la sensibilidad (S) y la especificidad (E) de dos sistemas de identificación comerciales automatizados, VITEK 2 y API 20NE (bioMérieux®), así como también el valor de las pruebas bioquímicas manuales más representativas para la identificación de estos microorganismos. El método VITEK 2 presentó una S del 71,1 % y una E del 100 %; para el método API 20NE, estos valores fueron 69,7 % y 90,2 %, respectivamente. En cuanto a las pruebas fenotípicas manuales, los resultados obtenidos fueron más heterogéneos, lo que posiblemente se deba a que estas bacterias podrían sufrir presión selectiva para sobrevivir en pacientes crónicos y perder factores fenotípicos característicos. La técnica de PCR-recA resultó de fácil implementación, por lo que cabe considerar a esta técnica de identificación como una opción viable, aun en laboratorios de diagnóstico clínico de mediana complejidad.Species belonging to the Burkholderia cepacia complex (BCC) are capable of causing chronic respiratory tract infections in patients suffering from cystic fibrosis as wel as in immunocompromised individuals. Most of these species are highly resistant to antibiotic therapy, generating the need for their rapid and accurate detection for the proper treatment and clinical management of these patients. In this wok, the polymerase chain reaction (PCR) technique based on the amplification of the recA gene (PCR-recA) was applied for an accurate identification of bacteria belonging to the BCC. Sensitivity (S) and specificity (E) of two biochemically-based commercial automated systems, API 20NE and VITEK 2 (bioMerieux ® ), and of the most representative biochemical manual tests for the identification of the Burkholderia cepacia complex were herein evaluated. The commercial systems VITEK 2 and API 20NE showed the following sensitivity and specificity vaues for identification to the species level, S: 71.1 %, E: 100 %, S: 69.7 %, E: 90.2 %, respectively. More complex results were observed for phenotypic manual tests, since BCC bacteria can undergo selective pressure to survive in chronic patients causing the loss of their typical phenotypic characteristics. The PCR-recA technique was easy to implement even in medium - complexity clinical diagnostic laboratories.Centro de Investigación y Desarrollo en Fermentaciones Industriale

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries