Nutrición parenteral domiciliaria en España, 2019: informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

RESUMEN Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadyasenpe.com) del año 2019. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2019. Resultados: se registraron 283 pacientes (51,9 %, mujeres), 31 niños y 252 adultos procedentes de 47 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 6,01 pacientes/millón de habitantes/año 2019. El diagnóstico más frecuente en los adultos fue “oncológico paliativo” y “otros” (21,0 %). En los niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto a la enterocolitis necrotizante, las alteraciones de la motilidad intestinal y la pseudoobstrucción intestinal crónica, con 4 casos cada uno (12,9 %). El primer motivo de indicación fue el síndrome del intestino corto tanto en los niños (51,6 %) como en los adultos (37,3 %). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en los niños (75,9 %) como en los adultos (40,8 %). Finalizaron 68 episodios, todos en adultos: la causa más frecuente fue el fallecimiento (54,4 %). Pasaron a la vía oral el 38,2 %. Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores con el registro NADYA va incrementándose. Se mantienen estables las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2018. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

Aim: To communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.  com) for the year 2018. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018.  Results: There were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7% women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was “palliative cancer” (22.0%), followed by “others”. In children it was Hirschsprung’s disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4%). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9%) and adults (35.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0%) and adults (41.1%). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0%) and change to oral feeding (33.3%). Conclusions: The number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN.Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadyasenpe. com) del año 2018. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Resultados: se registraron 278 pacientes (54,7% mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5,95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (22,0%), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17,4%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60,9%) como en adultos (35,7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81,0%) como en adultos (41,1%). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52,0%) y el paso a vía oral (33,3%). Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2018. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

Aim: to communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe. com) for the year 2018. Material and methods: descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018. Results: there were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7 % women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was " palliative cancer" (22.0 %), followed by "others". In children it was Hirschsprung's disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4 %). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9 %) and adults (35.7 %). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0 %) and adults (41.1 %). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0 %) and change to oral feeding (33.3 %). Conclusions: the number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Infecciones en úlceras de pie diabético : epidemiología, factores predictivos de multirresistencia y pronósticos asociados con amputación:estudio prospectivo 2008-2012

Objetivos: Estudio descriptivo de las infecciones de pie diabético en nuestro ámbito, identificación de aquellos factores predictivos de infecciones multirresistentes y valoración de los factores pronósticos asociados con la amputación. Pacientes y método: Hemos estudiado 167 pacientes con infecciones de úlceras de pie diabético ingresados en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia; España) durante los años 2008 a 2012. Las infecciones se clasificaron de acuerdo con la escala de severidad de IDSA, y la metodología microbiológica según los criterios de Gorbach. Todos los datos epidemiológicos se recogieron durante la hospitalización de una forma protocolizada. Se analizó la epidemiología, los factores de riesgo asociados al Staphylococcus aureus meticilin resistente (SAMR), a bacilos gram negativos productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y los factores pronósticos de amputación. Resultados: de la muestra de 167 pacientes, 79% fueron hombres, con una edad media de 62 años y una historia de diabetes de más de 20 años de evolución. La estancia media hospitalaria fue de 17 días (rango 7-21 días. Los pacientes tenían mayoritariamente diabetes tipo 2 (89%), mal control metabólico (66%), hipertensión (89%), exceso de peso (80%) y eran fumadores (50%). Las úlceras eran digitales (73%), mayores de 2 cm. (57%) y profundas (85,6%). Casi el 40% de las úlceras presentaba afectación ósea. En las úlceras más graves (IDSA) (34%) el microorganismo más frecuente fue SAMR. La mitad de los cultivos fueron monomicrobianos. El microorganismo más frecuentemente aislado fue S. aureus (36%) seguido de E. coli (17%) y P. aeruginosa (5%). De las 82 infecciones de pie diabetico causadas por cocos gram positivos, (47 -28%- SAMR); y 85 por bacilos gram negativos (68 -40%- productores de BLEE). El análisis multivariante mostró que la vasculopatía periférica [OR 2,47; IC 95% (1.068-4.727)], el uso previo de fluorquinolonas [OR 2,78; IC 95% (1,156-6,685)] y la profundidad [OR 8,563; IC 95% (1,068-4,727)] permiten explicar el 71,8 % de las infecciones por staphylococcus aureus meticilin resistentes. En el caso de los bacilos gram negativos productores de BLEE, el análisis multivariante mostró que la osteomielitis [OR 6,351; IC 95% (1,609-25,068)] y el uso previo de cefalosporinas [OR 5,824; IC 95% (1,517-22,361)] permiten explicar el 80,9% de las infecciones. Respecto a las amputaciones, el estudio multivariante mostró que la vasculopatía grave [OR 2,7; IC 95%(1,142-6,377)] y la supuración [OR 3,4; IC 95% (1,331-8,642)] permiten explicar el 70,7 % de las amputaciones. Conclusiones: Hemos estudiado 167 pacientes por infecciones de úlcera de pie diabético con una edad media de 62 años y con diabetes tipo 2 mayoritariamente. Las úlceras más frecuentes son crónicas, de más de 2 cm de diámetro y profundas, en las cuales el microorganismo más frecuentemente hallado es S. aureus seguido de E. coli y P. aeruginosa en las más graves. Como factores predictivos asociados de forma independiente a las infecciones por S. aureus meticilin resistente encontramos la vasculopatía periférica, el uso previo de antibiótico y las úlceras profundas. En el caso de los bacilos gram negativos productores de BLEE, encontramos asociados de forma independiente la afectación ósea y el uso previo de antibióticos. Como factores pronósticos asociados de forma independiente a la amputación encontramos la vasculopatía grave y la supuración prolongada de la úlcera. Objectives: to evaluate the diabetic foot infections epidemiology, factors associated to MDRO-DFI and amputation prognostic factors in our hospital. Patients and methods: 167 patients with DFI and hospitalized at Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia; Spain) were prospectively studied from 2008 to 2012. Infections were diagnosed according to the IDSA severity score. The microbiological methodology was adjusted to Gorbach criteria. All epidemiologic and clinical data were collected during hospitalization according to a standard protocol. Epidemiology, Risk factors for methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA), extended spectrum producing beta-lactamases enterobacteria (ESBL-producing bacteria) and amputation DFI were analyzed. Results: out of 167 patients, 79% were males, with an average age of 62 and diabetes history of 20 years. The average length of stay was 17 days (7-21 range). Our patients had type 2 diabetes (89%), poor metabolic control (66%), hypertension (89%), overweight (80%) and were smokers (50%). The ulcers were digitals (73%), bigger than 2 cm. (57%) and deep (85,6%). Almost 40% of them had bone infection. The ulcers were severe (IDSA) in 34% and in those the microorganism more frequently obtained was MRSA. Half of the samples had just one microorganism isolated, most frequent was S. aureus (36%) followed by E. coli (17%) and P. aeruginosa (5%). 82 DFI were considered to be caused by gram-positive cocci (47 -28%- MRSA); and 85 by gram-negative bacilli (68 -40%- ESBL-producing bacteria). In multivariate analyses, statistically significant independent factors for MRSA infections included: wound depth (OR 8.563, 95%CI 1.097-66.842), peripheral vasculopathy (OR 2.247, 95%CI 1.068-4.727) and fluoroquinolon previous use (OR 2.78, 95%CI 1.156-6.685); independent factors for ESBL-producing bacteria DFI were osteomyelitis (OR 6.351, 95%CI 1.609-25.068) and previous cephalosporin administration (3 months before) (OR 5.824, 95% CI 1.517-22.361); independent factors associated with amputation were severe vasculopathy [OR 2,7; IC 95%(1,142-6,377)] and long ulcer discharge[OR 3,4; IC 95% (1,331-8,642)]. Conclusions: We have studied 167 patients for DFI, almost all of them had type 2 diabetes and an average age of 62 years. The more frequent ulcers are chronic, bigger than 2 cm and deep, in which the main microorganism isolated was S. aureus and in those severe SAMR followed by E. coli and P. aeruginosa. Our study detects an association in patients with DFI between MRSA infection and wound depth, peripheral vasculopathy and previous fluoroquinolon use; ESBL-producing bacterial infection is associated to osteomyelitis and previous cephalosporin treatment. We found as prognostic factors of amputation severe vasculopathy and long ulcer discharge

Aprendizaje del diagnóstico de lesiones de caries mediante las nuevas tecnologías implementadas como complemento del análisis del riesgo de la enfermedad de caries en el paciente odontológico en Odontología Preventiva y Comunitaria

El diagnóstico de riesgo de caries se ha implementado en la formación de los alumnos como herramienta de manejo de dicha enfermedad en la odontología actual. La evidencia científica determina que el tratamiento de la caries dental comienza en la modificación del biofilm, transformando los factores ambientales orales en favor de la salud. Esto se puede conseguir a través de un abordaje que disminuya los factores de riesgo e incremente los factores protectores contra la misma. Con la aplicación de protocolo CAMBRA se logra determinar el riesgo individual de caries, para poder prevenir, revertir y tratar la enfermedad. Por otro lado, la fluorescencia láser es un método complementario no invasivo que ayuda a diagnosticar lesiones iniciales de caries pudiendo llevarse a cabo actuaciones odontológicas de mínima intervención, preservando la mayor estructura dental posible. En la asignatura de Odontología Preventiva y Comunitaria los esfuerzos están encaminados a desarrollar una Odontología basada en la Salud, por lo que la implantación del diagnóstico de riesgo y la realización de tratamientos mínimamente invasivos son objetivos prioritarios.Depto. de Especialidades Clínicas OdontológicasFac. de OdontologíaFALSEsubmitte

Implementación de nuevas tecnologías en el diagnóstico y monitorización de lesiones de caries como complemento de mejora de análisis del riesgo de la enfermedad de caries presente en el paciente odontológico en la asignatura de Odontología Preventiva y Comunitaria

El diagnóstico de riesgo de caries se ha implementado en la formación de los alumnos como herramienta de manejo de dicha enfermedad en la odontología actual. La evidencia científica determina que el tratamiento de la caries dental comienza en la modificación del biofilm, transformando los factores ambientales orales en favor de la salud. Esto se puede conseguir a través de un abordaje que disminuya los factores de riesgo e incremente los factores protectores contra la misma. Con la aplicación de protocolo CAMBRA se logra determinar el riesgo individual de caries, para poder prevenir, revertir y tratar la enfermedad. Por otro lado, la fluorescencia láser puede ayudar a diagnosticar lesiones de caries que no se observan a simple vista pudiendo llevarse a cabo actuaciones odontológicas de mínima intervención, preservando la mayor estructura dental posible En la asignatura de Odontología Preventiva y Comunitaria los esfuerzos están encaminados a desarrollar una Odontología basada en la Salud, por lo que la implantación del diagnóstico de riesgo y los tratamientos mínimamente invasivos van encaminados a su logro y mantenimientoDepto. de Especialidades Clínicas OdontológicasFac. de OdontologíaFALSEsubmitte

Tod@s deberíamos ser feministas

El trabajo obtuvo un Premio Tomás García Verdejo a las buenas prácticas educativas en la Comunidad Autónoma de Extremadura para el curso académico 2016/2017. Modalidad BSe describe un proyecto llevado a cabo en el IES Virgen de Soterraño de Barcarrota (Badajoz) que tenía como objetivo principal el fomento de la igualdad de género y que esta cuestión sirviese como punto de partida para erradicar la violencia de género. Otros objetivos de las actividades realizada dentro del poryecto eran: visibilizar el papel de la mujer en diferentes ámbitos de la sociedad, determinar las brechas de desigualdad y ser conscientes para combatirlas, conocer las formas de ejercer la violencia machista y trabajar mecanismos para prevenir y luchar contra ella, romper estereotipos a través de la educación e implicar a la comunidad educativa en la lucha por la igualdad entre hombres y mujeresExtremaduraES

Down syndrome as risk factor for respiratory syncytial virus hospitalization : A prospective multicenter epidemiological study

Respiratory syncytial virus (RSV) infection in childhood, particularly in premature infants, is associated with significant morbidity and mortality. To compare the hospitalization rates due to RSV infection and severity of disease between infants with and without Down syndrome (DS) born at term and without other associated risk factors for severe RSV infection. In a prospective multicentre epidemiological study, 93 infants were included in the DS cohort and 68 matched by sex and data of birth (±1 week) and were followed up to 1 year of age and during a complete RSV season. The hospitalization rate for all acute respiratory infection was significantly higher in the DS cohort than in the non-DS cohort (44.1% vs 7.7%, P<.0001). Hospitalizations due to RSV were significantly more frequent in the DH cohort than in the non-DS cohort (9.7% vs 1.5%, P=.03). RSV prophylaxis was recorded in 33 (35.5%) infants with DS. The rate of hospitalization according to presence or absence of RSV immunoprophylaxis was 3.0% vs 15%, respectively. Infants with DS showed a higher rate of hospitalization due to acute lower respiratory tract infection and RSV infection compared to non-DS infants. Including DS infants in recommendations for immunoprophylaxis of RSV disease should be considered