Postpartum impairment of pelvic floor muscle function: factors involved and association with prolapse

Esta publicación refleja el estudio realizado para identificar los factores implicados en el deterioro de la musculatura del suelo pélvico (MSP) tras el parto vaginal. También se evalúa la asociación de dicho deterioro con el prolapso de los órganos pélvicos (POP). Nuestra hipótesis principal del trabajo fue que el parto instrumental podría asociarse a un empeoramiento de la función de la MSP tras el parto. Se trata de un estudio prospectivo que incluyo 319 primigrávidas que dieron a luz por vía vaginal en el año 2007 en el Hospital Universitario Donostia. La capacidad contráctil de la MSP se valoró en las gestantes a término y seis meses después del parto mediante la palpación y perineometria a través de la vagina. El prolapso se evaluó utilizando el sistema “Pelvic Organ Prolapse Quantification” (POPQ) validado por la International Continence Society (ICS). La identificación de los factores asociados al deterioro de la función de la MSP se realizó a través de un análisis multivariante. El parto vaginal fue espontaneo en 220 (69,0%) mujeres, asistido por fórceps en 84 (26,3%) y con ventosa en 15 (4,7%). El parto instrumental, el perímetro cefálico del recién nacido ≥36 cm y la edad ≥30 fueron factores de riesgo independientes para el deterioro de la función de la MSP después del parto. Estas asociaciones se establecieron considerando otros factores obstétricos como la duración del segundo periodo del parto, la utilización de oxitocina o anestesia epidural, la episiotomía y los desgarros de 3º y 4º grado. La evaluación del POP a los seis meses del parto indicó que 69 (21,6%) mujeres tenían un grado de POP-Q ≥ II. Este grupo de mujeres tuvieron una disminución significativa de la capacidad contráctil de la MSP después del parto en comparación con los valores del embarazo. También presentaron menor capacidad contráctil al compararlas con el grupo de mujeres sin POP. Con estos resultados confirmamos nuestra hipótesis de que el parto instrumental se asocia a un empeoramiento de la función de la MSP. También identificamos el perímetro cefálico ≥36 cm como otro factor asociado al deterioro, que comparte con el parto instrumental una mayor distención de la MSP durante el parto. El perímetro cefálico no es modificable y el parto instrumental puede ser imprescindible en determinados casos, por lo que la prevención primaria está limitada. Sin embargo, como se ha visto en publicaciones posteriores sobre la materia, una rehabilitación precoz de las mujeres que han sufrido un mayor daño de la MSP puede ser útil para la recuperación de su funcionalidad. Por tanto, el haber identificado pacientes con mayor posibilidad de lesión, puede ayudar a implementar medidas precoces para su recuperación.Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto Carlos III, Departamento de Salud de España (PI070261

Factors involved in stress urinary incontinence 1 year after first delivery

En esta publicación de gran impacto se investigan los factores de riesgo implicados en la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) un año después del primer parto. La hipótesis del estudio fue que el embarazo por sí mismo podría jugar un papel importante en la prevalencia de la IUE después del parto. En este trabajo también se evaluó la prevalencia y gravedad de la IUE un año después del primer parto, así como su impacto en la calidad de vida. Se trata de un estudio prospectivo que incluyo 352 primigrávidas que dieron a luz en el año 2007 en el Hospital Universitario Donostia. Se investigaron los síntomas urinarios teniendo en cuenta las definiciones de la International Continence Society (ICS) publicadas en el año 2002 y se realizó una exploración general y ginecológica para recoger las diferentes variables incluidas en el estudio. Se utilizó el Índice de Severidad de Incontinencia (ISI) para evaluar su gravedad. Las mujeres con IUE completaron la versión española del cuestionario “International Consultation of Incontinence Short Form” (ICIQ-UI-SF) que evalúa la severidad de la incontinencia de orina, así como su impacto en la vida cotidiana. La identificación de los factores asociados a la IUE se realizó a través de un análisis multivariante. Un total de 40 (11,4%) mujeres manifestaron tener IUE un año después de su primer parto. La distribución del ISI fue: 62,5% leve, 32,5% moderada, 2,5% severa y 2,5% muy severa. La puntuación media del cuestionario ICIQ UI-SF fue de 7,48 (DE, 3,62), y la puntuación media de la pregunta sobre el impacto en la vida cotidiana fue de 3,85. (DE, 2,94). En el análisis multivariante observamos que el haber desarrollado IUE durante el embarazo fue el único factor de riesgo para padecer este síntoma un año después del parto (OR, 5,79; 95% CI, 2,79-12,00). Demostramos esta asociación independiente teniendo en cuenta un gran número de variables constituciones, del embarazo y del parto. Con estos resultados confirmamos nuestra hipótesis de que el embarazo en sí mismo juega un papel importante en el desarrollo de la IUE ligada a la paridad y que los esfuerzos para prevenir la IUE en el postparto deben de comenzar durante el embarazo. Cobrando mayor trascendencia el desarrollo de maniobras preventivas para evitar la aparición de esta sintomatología.Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto Carlos III, Departamento de Salud de España (PI070261) Proyecto “Incontinencia de orina durante el embarazo y tras el parto. Factores de riesgo asociados a su incidencia al final del embarazo y a los 6, 12, y 24 meses del parto

Influence of mode of delivery on pelvic organ support 6 months postpartum

Aims: The aims of this study were to describe pelvic organ support six months postpartum among women delivered by cesarean section, spontaneous and instrumental vaginal delivery and to evaluate the differences between the groups. Methods: This was a cross-sectional study of 382 primigravid women who gave birth at Donostia Hospital during 2007. Pelvic organ support was explored six months postpartum using the pelvic organ prolapse quantification (POPQ) system. Joint hypermobility, height and weight were also assessed. Results: POPQ stage ≥ II was present in 7.7%, 18.1% and 29.0% of women delivered by caesarean section, spontaneous and instrumental vaginal delivery respectively. Spontaneous vaginal delivery increased the risk by more than three times (OR:3.19; 95% CI:1.07–9.49) while instrumental vaginal delivery increased it more than five-fold (OR:5.52; 95% CI:1.79–17.30) in comparison with caesarean section. Instrument-assisted delivery did not increase the risk of prolapse in women who delivered vaginally, although this result was limited by the sample size. Conclusions: Cesarean section has a protective effect on pelvic floor support. Instrument-assisted delivery is not associated with postpartum prolapse among women delivered vaginally.This study is part of a research project supported by the Spanish Department of Health, through the Health Research Fund (FIS) of the Instituto de Salud Carlos III (PI070261)

Influence of maternal weight on the new onset of stress urinary incontinence in pregnant women

Esta publicación detalla los trabajos realizados para investigar la incidencia y la gravedad de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) en mujeres primigrávidas a término y su asociación con diferentes factores de riesgo. Nuestra hipótesis de trabajo fue que el peso materno en exceso podría favorecer el desarrollo de la IUE durante el embarazo. En este estudio prospectivo incluimos 458 primigrávidas que acudieron a dar a luz al Hospital Universitario Donostia durante el año 2007. Se investigaron los síntomas urinarios teniendo en cuenta las definiciones de la International Continence Society (ICS) publicadas en el año 2002 y se realizó una exploración general y ginecológica para recoger las diferentes variables incluidas en el estudio. Se utilizó el Índice de Severidad de Incontinencia (ISI) para evaluar su gravedad. La identificación de los factores asociados a la IUE se realizó a través de un análisis multivariante. Un total de 139 (30,3%) gestantes manifestaron tener IUE. La distribución del ISI fue: 40,3% leve, 54,7% moderada, 4,3% severa y 0,7% muy severa. En el análisis multivariante observamos que las gestantes a término con un peso corporal ≥75 kg tenían duplicado el riesgo de padecer IUE. Los resultados de este trabajo apoyan la teoría mecánica como uno de los mecanismos fisiopatológicos que favorecen la IUE en las gestantes. Además, hemos identificado un factor de riesgo modificable, que podría utilizarse como punto de partida para la prevención de la IUE durante el embarazo.Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto Carlos III, Departamento de Salud de España (PI070261) Proyecto titulado “Incontinencia de orina durante el embarazo y tras el parto. Factores de riesgo asociados a su incidencia al final del embarazo y a los 6, 12, y 24 meses del parto

Factors involved in the persistence of stress urinary incontinence from pregnancy to 2 years post partum.

Objective: our aim was to identify factors involved in the persistence of stress urinary incontinence (SUI) from pregnancy to two years postpartum. Severity of incontinence and impact of SUI on quality of life were evaluated. Method: a longitudinal cohort study was undertaken on 458 primigravid women. SUI was diagnosed using the 2002 ICS definitions. Severity was assessed with the Incontinence Severity Index (ISI) and impact on quality of life using the International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-UI SF). The statistical analysis included comparison of means (Student´s t-test and analysis of variance) and percentages (Chi square and Fisher´s exact tests). Multiple logistic regression analysis was performed using variables that were significant or close to significance in the univariate analysis (p <0.2). Results: two years postpartum 26 (9.5%) women reported persistent SUI since pregnancy. Incontinence severity was slight or moderate in most cases and the impact on quality of life was low. Higher BMI in pregnant women at term was the only factor associated with persistent SUI from pregnancy to two years postpartum (OR: 1.19; 95%CI: 1.08-1.32). Conclusion: Higher BMI in pregnant women at term is an independent risk factor for the persistence of SUI from pregnancy to two years postpartum.Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto Carlos III, Departamento de Salud de España (PI070261) Proyecto titulado “Incontinencia de orina durante el embarazo y tras el parto. Factores de riesgo asociados a su incidencia al final del embarazo y a los 6, 12, y 24 meses del parto

Stress urinary incontinence six months after first vaginal delivery

Esta publicación recoge la prevalencia, severidad e impacto en la calidad de vida de la IUE seis meses después del primer parto vaginal, así como el estudio de los factores de riesgo implicados. Se trata de un estudio prospectivo que incluyo 396 primigrávidas que dieron a luz por vía vaginal en el año 2007 en el Hospital Universitario Donostia. Se investigaron los síntomas urinarios teniendo en cuenta las definiciones de la International Continence Society (ICS) publicadas en el año 2002 y se realizó una exploración general y ginecológica para recoger las diferentes variables incluidas en el estudio. Se utilizó el Índice de Severidad de Incontinencia (ISI) para evaluar su gravedad. Las mujeres con IUE completaron la versión española del cuestionario “International Consultation of Incontinence Short Form” (ICIQ-UI-SF) que evalúa la severidad de la incontinencia de orina, así como su impacto en la vida cotidiana. Para evaluar el tipo de parto vaginal se establecieron tres grupos: parto eutócico, parto asistido con fórceps o espátulas y parto asistido con ventosa. La identificación de los factores asociados a la IUE se realizó a través de un análisis multivariante. Seis meses después del primer parto 50 (15,1%) mujeres manifestaron tener IUE. De estas, 20 (8,8%) indicaron que sus síntomas habían empezado tras el parto. La distribución del ISI fue: 40 % leve, 56 % moderada y 4% severa. Ninguna manifestó incontinencia muy severa. La puntuación media del cuestionario ICIQ UI-SF fue de 8,19 (rango 3-16). En el análisis multivariante observamos que el haber desarrollado IUE durante el embarazo fue el único factor de riesgo para padecer este síntoma seis meses después del parto (OR, 3,71; 95% CI: 1,95-7,06). Demostramos esta asociación independiente teniendo en cuenta un gran número de variables constituciones, del embarazo y del parto. El tipo de parto vaginal no influyó en la presencia de IUE a los seis meses del parto, ni siquiera en el subgrupo de mujeres que habían sido continentes durante el embarazo.Fondo de Investigación Sanitaria del Instituto Carlos III, Departamento de Salud de España (PI070261) Proyecto titulado “Incontinencia de orina durante el embarazo y tras el parto. Factores de riesgo asociados a su incidencia al final del embarazo y a los 6, 12, y 24 meses del parto

Polymer-coated superparamagnetic iron oxide nanoparticles as T-2 contrast agent for MRI and their uptake in liver

Aim: To study the efficiency of multifunctional polymer-based superparamagnetic iron oxide nanoparticles (bioferrofluids) as a T-2 magnetic resonance contrast agent and their uptake and toxicity in liver. Materials & methods: Mice were intravenously injected with bioferrofluids and Endorem (R). The magnetic resonance efficiency, uptake and in vivo toxicity were investigated by means of magnetic resonance imaging (MRI) and histological techniques. Results: Bioferrofluids are a good T-2 contrast agent with a higher r(2)/r(1) ratio than Endorem. Bioferrofluids have a shorter blood circulation time and persist in liver for longer time period compared with Endorem. Both bioferrofluids and Endorem do not generate any noticeable histological lesions in liver over a period of 60 days post-injection. Conclusion: Our bioferrofluids are powerful diagnostic tool without any observed toxicity over a period of 60 days post-injection. Lay abstract: Several superparamagnetic iron oxide nanoparticles (SPIONs) preparations have been approved by US FDA for clinical use as MRI contrast agents. In recent years, we have been developing a synthetic multifunctional platform for SPIONs based on the use of polymers. In this report, we explored the diagnostic potential of these nanoparticles (herein called bioferrofluids) as an MRI contrast agent and their uptake in liver, without neglecting their toxicological effects. Results show that our bioferrofluids are a good T-2 contrast agent without any observed toxicity in liver

Harinosidad en durazno: Diferencias entre cultivares y el proteoma de un mismo cultivar

La oferta de durazno en el mercado está restringida a un período muy corto del año, de octubre a marzo. La presencia en el mercado de cada cultivar, varía de 21 a 35 días. Este período se debe a la amplitud de la fecha de cosecha, 1 a 2 semanas y no más de 3 semanas de almacenaje refrigerado. La principal causa de esa corta vida poscosecha es la manifestación de un desorden fisiológico, asociado a la conservación refrigerada, denominado “harinosidad” cuyo síntoma más característico es la disminución de jugosidad. Durante la temporada 2015/2016 evaluó la frecuencia de aparición de síntomas de harinosidad en los cultivares (cvs) Rich Lady, Ginart, Forastero, Flavorcrest, Gold Prince, Aniversario INTA, Opedepe, Flamer Crest, Red Globe, Spring Lady, Don Carlos INTA, Rojo 2 (de dos lotes diferentes) y Elegant Lady. Se plantearon dos objetivos: 1) conocer la aptitud de los cvs para ser utilizados en programas de mejora genética de la EEA INTA San Pedro y 2) identificar mediante MALDI-TOF/TOF diferencias en el proteoma de frutos harinosos y no harinosos, provenientes de un mismo cultivar, temporada y tratamiento. Los frutos de los 13 cvs se colocaron en cámaras a 0°C durante 21 días y luego de 3 o 4 días a 20°C, cuando alcanzaron la madurez organoléptica, se evaluó el contenido aparente de jugo mediante una escala visual de 0 a 5 (0=Sano y 5 Máxima Harinosidad). Los cultivares Don Carlos INTA, Aniversario INTA y Flavorcrest también se evaluaron luego de 28 días a 0°C y 3 o 4 días a 20°C. Se determinó la media, la moda y los porcentajes de frutos en los diferentes grados de harinosidad en la escala visual. Se encontraron diferencias en la sensibilidad al daño por frío entre cultivares, siendo tolerantes Rich Lady, Forastero, Flavorcrest y Ginart. Destacándose el cv Flavorcrest que alcanzó los 28 días con baja harinosidad. Hasta el momento solo se analizó el proteoma del cultivar Spring Lady. En este cultivar, luego de 21 días a 0°C, se detectaron pocos frutos no harinosos y se identificaron un total de 213 proteínas diferencialmente expresadas entre frutos harinosos y no harinosos. Se encontraron importantes diferencias en los metabolismos proteicos, lipídicos y de pared celular. Además se destaca una marcada aparición de enzimas relacionadas a metabolismos secundarios, como la chalcona-flavona isomerasa y la caroteno desaturasa involucradas en la síntesis de flavonoides y carotenos, respectivamente. En contraste se encontró una notoria desaparición de enzimas encargadas del control del estado redox en los frutos harinosos, como la superóxido dismutasa y una glutatión peroxidasa. Esto podría ser el resultado de una respuesta al estrés por frío generado por el tratamiento o una consecuencia del daño ocasionado.EEA San PedroFil: Monti, Laura L. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Centro de Estudios Fotosintéticos y Bioquímicos; ArgentinaFil: Gabilondo, Julieta. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria San Pedro; ArgentinaFil: Bustamante, Claudia A. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Centro de Estudios Fotosintéticos y Bioquímicos (CEFOBI); ArgentinaFil: Lara, María V. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Centro de Estudios Fotosintéticos y Bioquímicos (CEFOBI); ArgentinaFil: Drincovich, María F. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Centro de Estudios Fotosintéticos y Bioquímicos (CEFOBI); ArgentinaFil: Budde, Claudio Olaf. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Estación Experimental Agropecuaria San Pedro; Argentin

Incidence of Syndromes Associated With Frontotemporal Lobar Degeneration in 9 European Countries

Importance Diagnostic incidence data for syndromes associated with frontotemporal lobar degeneration (FTLD) in multinational studies are urgent in light of upcoming therapeutic approaches.Objective To assess the incidence of FTLD across Europe.Design, Setting, and Participants The Frontotemporal Dementia Incidence European Research Study (FRONTIERS) was a retrospective cohort study conducted from June 1, 2018, to May 31, 2019, using a population-based registry from 13 tertiary FTLD research clinics from the UK, the Netherlands, Finland, Sweden, Spain, Bulgaria, Serbia, Germany, and Italy and including all new FTLD-associated cases during the study period, with a combined catchment population of 11 023 643 person-years. Included patients fulfilled criteria for the behavioral variant of frontotemporal dementia (BVFTD), the nonfluent variant or semantic variant of primary progressive aphasia (PPA), unspecified PPA, progressive supranuclear palsy, corticobasal syndrome, or frontotemporal dementia with amyotrophic lateral sclerosis (FTD-ALS). Data were analyzed from July 19 to December 7, 2021.Main Outcomes and Measures Random-intercept Poisson models were used to obtain estimates of the European FTLD incidence rate accounting for geographic heterogeneity.Results Based on 267 identified cases (mean [SD] patient age, 66.70 [9.02] years; 156 males [58.43%]), the estimated annual incidence rate for FTLD in Europe was 2.36 cases per 100 000 person-years (95% CI, 1.59-3.51 cases per 100 000 person-years). There was a progressive increase in FTLD incidence across age, reaching its peak at the age of 71 years, with 13.09 cases per 100 000 person-years (95% CI, 8.46-18.93 cases per 100 000 person-years) among men and 7.88 cases per 100 000 person-years (95% CI, 5.39-11.60 cases per 100 000 person-years) among women. Overall, the incidence was higher among men (2.84 cases per 100 000 person-years; 95% CI, 1.88-4.27 cases per 100 000 person-years) than among women (1.91 cases per 100 000 person-years; 95% CI, 1.26-2.91 cases per 100 000 person-years). BVFTD was the most common phenotype (107 cases [40.07%]), followed by PPA (76 [28.46%]) and extrapyramidal phenotypes (69 [25.84%]). FTD-ALS was the rarest phenotype (15 cases [5.62%]). A total of 95 patients with FTLD (35.58%) had a family history of dementia. The estimated number of new FTLD cases per year in Europe was 12 057.Conclusions and Relevance The findings suggest that FTLD-associated syndromes are more common than previously recognized, and diagnosis should be considered at any age. Improved knowledge of FTLD incidence may contribute to appropriate health and social care planning and in the design of future clinical trials.Peer reviewe

Standard comparison of local mental health care systems in eight European countries

Aims. There is a need of more quantitative standardised data to compare local Mental Health Systems (MHSs) across international jurisdictions. Problems related to terminological variability and commensurability in the evaluation of services hamper like-with-like comparisons and hinder the development of work in this area. This study was aimed to provide standard assessment and comparison of MHS in selected local areas in Europe, contributing to a better understanding of MHS and related allocation of resources at local level and to lessen the scarcity in standard service comparison in Europe. This study is part of the Seventh Framework programme REFINEMENT (Research on Financing Systems' Effect on the Quality of Mental Health Care in Europe) project. Methods. A total of eight study areas from European countries with different systems of care (Austria, England, Finland, France, Italy, Norway, Romania, Spain) were analysed using a standard open-access classification system (Description and Evaluation of Services for Long Term Care in Europe, DESDE-LTC). All publicly funded services universally accessible to adults (>= 18 years) with a psychiatric disorder were coded. Care availability, diversity and capacity were compared across these eight local MHS. Results. The comparison of MHS revealed more community-oriented delivery systems in the areas of England (Hampshire) and Southern European countries (Verona - Italy and Girona - Spain). Community-oriented systems with a higher proportion of hospital care were identified in Austria (Industrieviertel) and Scandinavian countries (Sor-Trondelag in Norway and Helsinki-Uusimaa in Finland), while Loiret (France) was considered as a predominantly hospital-based system. The MHS in Suceava (Romania) was still in transition to community care. Conclusions. There is a significant variation in care availability and capacity across MHS of local areas in Europe. This information is relevant for understanding the process of implementation of community-oriented mental health care in local areas. Standard comparison of care provision in local areas is important for context analysis and policy planning.Peer reviewe