Sacral neuromodulation for treatment of overactive bladder: a review

Sacral neuromodulation (SNM) therapy is an established third line therapeutic option for the treatment of urgency urinary incontinence, urgency-frequency and chronic non-obstructive urinary retention. The continuous stimulation of the sacral root S3 with an electrode connected to an implanted pulse generator (IPG) may influence detrusor and sphincter activity and improve lower urinary tract symptoms. The mechanism of action is not completely understood and seems to be based on the modulation of spinal cord reflexes and brain centers involved in lower urinary tract function. It is implanted with a minimally invasive technique that can be performed under local anesthesia and includes a test phase that precedes the definitive implantation of the pulse generator. When compared to the standard pharmacological therapy, neuromodulation promoted better results both in the partial improvement of overactive bladder (OAB) symptoms and total continence. Moreover, sexual function, quality of life and depressive symptoms may also improve in patients with OAB that undergo SNM. However, SNM is associated with significant rates of adverse events and need for surgical revisions, requiring continuous medical attention.A neuromodulação sacral (NMS) é uma opção bem estabelecida de tratamento de terceira linha da bexiga hiperativa, incluindo as indicações de urgência-frequência, incontinência urinária de urgência e também a retenção urinária crônica não obstrutiva. A estimulação contínua da raiz sacral S3, através de um eletrodo conectado a um gerador de pulsos implantado, pode influenciar a função do detrusor e do esfíncter uretral e melhorar os sintomas do trato urinário inferior. O mecanismo de ação não é totalmente conhecido e parece basear-se na modulação dos reflexos medulares e dos centros cerebrais envolvidos no controle da função do trato urinário inferior. O eletrodo sacral é implantado com técnica minimamente invasiva, que pode ser realizada com anestesia local, e inclui uma fase de teste que precede o implante definitivo do gerador de pulsos. Em comparação com o tratamento farmacológico padrão da bexiga hiperativa, a NMS promove melhores resultados na melhora dos sintomas e nas taxas de cura. Além disso, a função sexual, a qualidade de vida e os sintomas depressivos também podem melhorar nos pacientes com bexiga hiperativa que são submetidos à NMS. No entanto, a NMS acompanha-se de significativas taxas de eventos adversos e de necessidade de revisões cirúrgicas, requerendo acompanhamento clínico periódico

Vidas Negras Importam! Um estudo sobre os indicadores sociais da mortalidade materna de mulheres negras na Paraíba

O presente estudo tem como objetivo geral refletir sobre a Politica Nacional de Atenção Integral a Saúde da População Negra como ferramenta para enfrentamento das iniquidades raciais no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Assim, levantou-se um questionamento: Como se apresentam os indicadores de mortalidade materna com recorte de cor? Para tanto, fizemos um levantamento dos óbitos com recorte de cor, escolaridade, estado civil, idade e causa de morte por Código de Identificação da Doença (CID) capitulo IV (doenças endócrinas e nutricionais) no Estado da Paraíba durante o período de 2003 a 2013.

Myocardic bridges in sheep of the Santa Inês breed

Foram analisadas a frequência, a topografia e a largura das pontes de miocárdio dos corações de vinte e seis ovinos adultos machos da raça Santa Inês obtidos após a coleta em frigoríficos e abatedouros da região de Brasília - DF. Os corações tiveram suas artérias coronárias direita e esquerda isoladas e preenchidas com solução aquosa a 50% de látex e, em seguida, foram fixados em solução aquosa a 10% de formaldeído. Posteriormente as pontes de miocárdio foram identificadas e avaliadas. A ocorrência de pontes de miocárdio foi observada em vinte e cinco casos (96,15%), sendo uma única ponte de miocárdio em vinte e um casos (80,76%), duas pontes em três casos (11,54%) e três pontes em um caso (3,85%). Em um caso (3,85%) não houve a ocorrência de pontes de miocárdio. A ponte de miocárdio localizada no ramo paraconal da artéria coronária esquerda foi observada em vinte e cinco casos (96,15%) sendo que a largura média dessa ponte foi de 19,57 milímetros. As outras pontes de miocárdio foram observadas no ramo circunflexo da artéria coronária esquerda, tendo como largura média 19,39 milímetros. Nos corações avaliados a altura média do ventrículo esquerdo foi de 70,56 milímetros, sendo que, a altura do ventrículo teve uma correlação linear positiva com a largura da ponte de miocárdio. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTWere analyzed frequency, width and location of myocardium bridges of twenty six hearts of adult male ovine breed of Santa Inês collected at Brasilia-DF area slaughterhouses. The hearts had their left and right coronary arteries localized and isolated filled with solution latex , therefore fixed in watery solution of formol 10%. Subsequently, the myocardium bridges were dissected and evaluated. The occurrence of myocardium bridges was verified in twenty five cases (96.15%), where only one bridge in twenty one cases (80.76%), two bridges in three cases (11.54%) and three bridges in one case (3.85%). In one case (3.85%) wasn t observed myocardium bridge. Myocardium bridge localized on paraconal branch of the left coronary artery was verified in twenty five cases (96.15%), and width average of 19.57 millimeters. The other bridges were spotted in circumflex branch of left coronary artery, with average width of 19.39 millimeters. At studied hearts, the average height of ventricles was 70.56 millimeters

OS DESAFIOS PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE DIANTE DA NOVA POLÍTICA NACIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

A Atenção Básica (AB), é o primeiro nível de assistência à saúde e é a porta de entrada preferencial para os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). A atuação descentralizada, desenvolvida no território, com tecnologias leves e consiste na promoção, prevenção, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, trabalha de forma individual e coletiva e próxima ao cotidiano das pessoas. A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) passou recentemente por alterações, essas mudanças modificaram a forma de financiamento e de cuidado. Este trabalho tem por intuito apresentar como está acontecendo a adequação das alterações da PNAB, na prática, através de um relato de experiência de um estágio na Unidade de Saúde da Família (USF) no município de Ibicuitinga – CE, ainda em curso. A população cadastrada ativa nesta unidade corresponde a 2675 pessoas para quais são ofertados atendimento médico, nutricional fisioterapêutico, psicológico e de assistência social. Durante a pandemia da Covid 19, as atividades estão ocorrendo por agendamento. Com a Portaria n°2.979/2019 teve-se um novo modelo de financiamento da AB, que foi instituído pelo programa Previne Brasil, em que foram revogados os parâmetros de custeio da equipe do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), desse modo os gestores não podem criar novas equipes NAFS-AB que atuavam de forma interdisciplinar com ações amplas no território e de caráter intersetorial. Com a nota técnica n° 3/2020-DESF/SAPS/MS a composição da equipe deixa de estar relacionada a tipologia NASF-AB e passa ser da autonomia do gestor municipal a composição da equipe multiprofissional. A Portaria n°2.979/2019, determina que o financiamento da AB ocorrerá de acordo com a população cadastrada e o pagamento será por desempenho. Com isto os profissionais tiveram que modificar suas ações. Antes o cuidado estava voltado para atividades amplas no território, auxiliando na promoção e prevenção de saúde, atualmente ainda ocorrem essas atividades, no entanto o enfoque maior está sendo ao atendimento individualizado. No estágio estão sendo seguidas todas essas orientações ministrais. A escuta individualizada sempre se fez presente nas atribuições da psicologia na atenção básica, pois faz parte do atendimento integral acolher o indivíduo com as suas necessidades, o que ocorreu com as novas alterações é o enfraquecimento de atividades no território. Com essas mudanças na política a psicóloga passa a vivenciar necessidade de ajustes na realização do seu trabalho. Desse modo os atendimentos individualizados de Psicologia estão ocorrendo na modalidade de Psicoterapia Breve de Apoio (PBA), devido a quantidade de demandas presentes no município está sendo trabalhado com os pontos de urgência dos pacientes. As pessoas são atendidas através de agendamento e só tem o atendimento com o encaminhamento de outro profissional. Em suma, notamos a importância de conhecer as normativas, bem como a nova atualização da PNAB para atuação e melhor desenvolvimento das atividades idealizadas para cobrir todo o território, assumindo um papel integrativo e universal. Percebe-se ainda por meio destas práticas de estágio a importância de um trabalho multiprofissional e interdisciplinar, reconhecendo como trabalho da profissional psicóloga além do atendimento psicoterápico

Ineficacy of portable device accutrend plus in equine internal medicine

Comparou-se nesse estudo a determinação de quatro constituintes sanguíneos (glicose, lactato, triglicérides e colesterol), entre um aparelho portátil e métodos laboratoriais convencionais. Foram analisados o sangue de 20 equinos (11 machos e 9 fêmeas), de diversas raças com idades variando entre 8 +-5 anos e peso corpóreo de 327,60 +-64,02 Kg. Após exame clínico completo de cada animal realizou-se punção da veia jugular externa para coleta de amostra sanguínea, de maneira que a mesma amostra, foi utilizada para determinação no aparelho portátil e no laboratório. Na comparação entre as metodologias, em relação a glicose, não foi notada diferença entre as médias (teste T de Student), a correlação de Pearson revelou-se fraca e não houve concordância segundo o método de Bland-Altman. Para o lactato também não se observou concordância entre os dois métodos. Quanto aos triglicérides e colesterol foi possível apenas a análise descritiva dos resultados, devido as concentrações dos padrões fisiológicos de equinos em repouso, se apresentarem inferiores ao intervalo de leitura do aparelho portátil. Este trabalho demonstrou que o uso do referido aparelho para determinação de glicose, lactato, triglícerides e colesterol não é adequado na clínica médica equina. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTFour blood components (glucose, lactate, triglycerides and cholesterol) were determined and compared using a portable device (Accutrend® Plus, ROCHE) and laboratory methods. Blood samples from 20 horses were analyzed (11 geldings and 9 mares, from various breeds with age and weight varying between 8 +- 5 years and 327,60 +-64,02 Kg, respectively. After complete clinical examination, blood was withdrawn through venipunction of the external jugular and these samples were analyzed using a portable device and compared to laboratory results. Statistical analysis were used to compare both methodologies. The results showed that glucose data were not different with a weak Pearson.s correlation and no agreement according to Bland.Altman method. The results obtained for lactate according to both methods were also not in agreement. Triglycerides and cholesterol data could not be compared due to the fact that reference values for resting horses lie below the reading range of the portable device. The present study showed that the use of Accutrend® Plus to determine glucose, lactate, triglycerides, and cholesterol levels , is not adequate in equine internal medicine

The effect of simvastatin on the regeneration of surgical cavities in the femurs of rabbits

PURPOSE:To evaluate the effect of a local application of simvastatin gel in repairing bone defects in the femurs of rabbits.METHODS:Two standard surgical cavities were created in the femoral epiphysis of 18 rabbits. In the simvastatin group (SG), the cavities were filled with a collagen sponge soaked in 0.5 ml of a simvastatin (1 mg) gel, and the cavities were covered with a biological membrane. The bone cavities in the second group (control group) were filled with a blood clot and covered with a biological membrane. On the 7th, 21st and 42nd days, six animals in each group were euthanized, and the femurs were subject to histological evaluation (vascularity, fibrosis, reactive bone formation, osteoblasts, and osteoclasts) and immunohistochemical (anti-VEGF and anti-osteocalcin) analysis. The results were analyzed using a Wilcoxon test (p<0.05).RESULTS:There were significant differences between the two groups: the SG had greater scores in comparison with the CG in terms of the degree of vascularity on the 7th and the 21st days, fibrosis on the 21st day, bone formation reaction on the 21st and the 42nd days and the number of osteoblasts and osteoclasts on the 42nd day. The immunohistochemical expression was also greater for osteocalcin and VEGF on the 7th, 21st and 42nd days.CONCLUSION:Surgical defects created in rabbit femurs were treated locally with simvastatin gel to stimulate bone repair, which promoted an ameliorative effect in the morphological and immunohistochemical markers of bone regeneration.São Paulo Federal University Department of SurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of SurgerySão Paulo University School of Medicine Institute of Orthopedics and TraumatologySão Paulo Federal University Department of SurgeryUNIFESP, Department of SurgerySciEL

The effect of Crude Glycerin of Low Purity Replacing Corn on Goats’ Diets in Feedlot in Semiarid Areas

The objective of this study was to evaluate the effects of crude glycerin (CG) on the diet of goats in feedlot, in terms of intake and nutrient digestibility, performance, feeding behavior, and metabolic profile. Forty castrated male goats with breed undefined and an average initial body weight of 19.7±2.3 kg were used. The experimental diets consisted of inclusion of CG at 0, 6, 12 and 18 % (based on DM). The DM (g/day), DM (g/kg), organic matter, crude protein, neutral detergent fiber, non-fiber carbohydrate, total digestible nutrients, and water intakes were decreased linearly with increasing CG levels, whereas ether extract intake increased linearly. The daily time spent (%) and average duration of events (h/d) for rumination presented a linear increase, although reduced for idling, as well as feeding and rumination efficiencies. The inclusion of CG did not affect the final body weight, total weight gain, and average daily gain. Serum cholesterol concentration presented a linear increasing effect. However, beta-hydroxybutyrate level was reduced. Crude glycerin containing 63.06% glycerol may partially replace corn and be included at a concentration of up to 18% of dry matter in the diet of finished goats in feedlot when moderate weight gains are desired, especially beneficial in semiarid regions

Priorización de las prácticas de GCT en empresas de dispositivos médicos brasileños utilizando el Analytical Hierarchy Process (AHP)

El propósito de este artículo es dar prioridad a Gestión de Calidad Total (GCT) prácticas y examinar su importancia relativa en la implementación de GCT en pequeñas y medianas empresas (PYME) de la industria de dispositivos médicos, utilizando el método de Analytical Hierarchy Process (AHP). Modelación matemática fue el método de investigación adoptado. La elección de AHP también se basó en la necesidad de adquirir conocimientos de diferentes empresas. Algunas implicaciones se pueden destacar. Dos factores estratégicos (Sistema de Gestión de Calidad y Planificación de la Calidad) y un factor táctico (Gestión de procesos) están fuertemente correlacionados y indicados por los expertos como tener la mayor importancia. Por último, el método AHP desarrollado en el presente estudio ha demostrado ser útil para dar prioridad a las prácticas relativas a la aplicación de la GCT en las empresas de dispositivos médicos. Los resultados pueden ser información útil para los administradores de dispositivos médicos que trabajan en las principales prácticas con el fin de mejorar el rendimiento de la GCT.The purpose of this article is to prioritize Total Quality Management (TQM) practices and examine their relative importance in TQM implementation in medical device small and medium enterprises (SME) using the Analytic Hierarchy Process (AHP) method. Mathematical modeling was the research method adopted in this article. The choice of AHP was based on the need to acquire knowledge from different companies and prioritize the most important TQM practices. Some implications are highlighted. Two strategic factors (Quality Management System and Quality Planning) and one tactical factor (Process Management) are strongly correlated and indicated by experts as having the major importance. Finally, The AHP method developed in the present study was shown to be useful for prioritizing practices relating to the implementation of TQM in medical device companies. The results can provide useful information to medical device managers to work upon the main practices in order to improve TQM performance

Competências Comportamentais dos Profissionais de Secretariado: o impacto da atuação internacional da empresa

Competência é uma característica que demonstra o quanto o indivíduo está se desenvolvendo num determinado projeto, trabalho ou tarefa. Está relacionada ao conhecimento adquirido e a articulação a partir das habilidades desenvolvidas no dia a dia (Fleury &amp; Fleury, 2001). Considerando tais afirmativas, este artigo tem por objetivo identificar se a natureza internacional da empresa implica no desenvolvimento de diferentes competências individuais para o profissional de Secretariado. A abordagem da pesquisa foi quantitativa, o método de pesquisa foi o levantamento e a técnica de coleta de dados foi do tipo survey. Os resultados coletados demonstram que uma parte do conjunto de competências estabelecidas pelo MEC (Brasil, 2005) está relacionada às cinco competências apuradas na pesquisa. Com relação às competências comportamentais percebe-se que o profissional pesquisado aponta somente quatro das competências averiguadas na revisão da literatura. Os achados deste trabalho indicam que os profissionais de empresas nacionais e internacionais desenvolvem competências semelhantes. Por fim, acredita-se que esta pesquisa possa contribuir com a área de Estudos Organizacionais (estudo das competências secretariais) no Brasil e em outros países

Efeito da atividade física em crianças e adolescentes com síndrome metabólica: protocolo de revisão sistemática

Review the scientific literature on Randomized Clinical Studies (RCT/Experimental Studies) and Non-randomized Controlled Clinical Studies (RCT/Quasi-Experimental Studies) that tested the effects of practicing physical activity as an intervention in children and adolescents with metabolic syndrome. Methods: This protocol follows the PRISMA-P (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols Statement) recommendations for systematic review protocols. Searches were carried out in five indexed electronic databases: PubMed, Lilacs/BVS, Cochrane Library, in addition to searches in a gray literature database: Google Scholar. Descriptors indexed in the Medical Subject Headings (MeSH) and in the Health Sciences Descriptors (DeCS) were used. No limits were applied on any of the bases. The study selection process will be carried out in duplicate by two independent researchers and, if necessary, with the help of a third party to establish consensus. Duplicate articles will be excluded, titles and abstracts will be read and the full text of eligible studies will be read, in addition to manual searches in the reference lists of selected articles; in accordance with the Key Items to Report Systematic Reviews and Meta-Analyses: the PRISMA recommendation. Results: ECR and ECC will be included without language restrictions. Methodological quality will be assessed using the GRADEPRO. Discussion: This systematic review will present a current synthesis on the effects of physical activity as an intervention in children and adolescents with metabolic syndrome. This information can contribute to the scientific literature related to the area of ​​child and adolescent health and assist in the implementation of health interventions related to metabolic syndrome in children and adolescents. PROSPERO registration number: CRD42022355992.Revisar la literatura científica sobre Estudios Clínicos Aleatorizados (RCT/Estudios experimentales) y estudios clínicos controlados no aleatorios (RCT/Estudios cuasiexperimentales) que probaron los efectos de la práctica física Actividad como intervención en niños y adolescentes con síndrome metabólico. Métodos: Este protocolo sigue el PRISMA-P (Elementos de informes preferidos para Recomendaciones de la Declaración de protocolos de revisión sistemática y metanálisis para protocolos de revisión sistemática. Las búsquedas se realizaron en cinco indexados. bases de datos electrónicas: PubMed, Lilacs/BVS, Cochrane Library, además de búsquedas en una base de datos de literatura gris: Google Scholar. Descriptores indexados en en los encabezados de materias médicas (MeSH) y en los descriptores de ciencias de la salud (DeCS). No se aplicaron límites a ninguna de las bases. El estudio El proceso de selección se realizará por duplicado por dos personas independientes. investigadores y, si es necesario, con la ayuda de un tercero para establecer consenso. Se excluirán artículos duplicados, se leerán títulos y resúmenes. y se leerá el texto completo de los estudios elegibles, además de las búsquedas manuales en las listas de referencias de artículos seleccionados; de acuerdo con los puntos clave a Informe de revisiones sistemáticas y metaanálisis: la recomendación PRISMA. Resultados: Se incluirán ECR y ECC sin restricciones de idioma. La calidad metodológica se evaluará mediante el GRADEPRO. Discusión: Esta revisión sistemática presentará una síntesis actual sobre los efectos del ejercicio físico. Actividad como intervención en niños y adolescentes con síndrome metabólico. Esta información puede contribuir a la literatura científica relacionada con el área de salud del niño y del adolescente y ayudar en la implementación de las medidas de salud Intervenciones relacionadas con el síndrome metabólico en niños y adolescentes. Número de registro de PRÓSPERO: CRD42022355992.Objetivo: Revisar a literatura científica sobre Estudos Clínicos Randomizados (ECR/Estudos Experimentais) e Estudos Clínicos não randomizados Controlados (ECC/Estudos Quase experimentais) que testaram os efeitos da prática de atividade física como intervenção em crianças e adolescentes com síndrome metabólica. Métodos: Este protocolo segue as recomendações PRISMA-P (Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols statement) para protocolos de revisões sistemáticas. Foram realizadas buscas em cinco bases de dadoseletrônicas indexadas: PubMed, Lilacs/BVS, Cochrane Library, além de buscas em uma base de dados da literatura cinzenta: Google Scholar. Foram utilizados descritores indexados no Medical Subject Headings (MeSH) e no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Não foram aplicados limites em nenhuma das bases. O processo de seleção dos estudos será realizado de forma duplicada por dois pesquisadores independentes e se necessário, com auxílio de um terceiro para estabelecer consenso. Serão excluídos os artigos duplicados, lidos títulos e resumos e realizada a leitura de texto completo dos estudos elegíveis, além de buscas manuais nas listas de referências dos artigos selecionados; de acordo com os Principais itens para relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises: a recomendação PRISMA. Resultados: Serão incluídos ECR e ECC sem restrição de idiomas. A qualidade metodológica será avaliada através do GRADEPRO. Discussão: Esta revisão sistemática apresentará uma síntese atual sobre os efeitos da prática de atividade física como intervenção em crianças e adolescentes com síndrome metabólica. Essas informações podem contribuir com a literatura científica relativa à área da Saúde de crianças e adolescentes e auxiliar na implementação de intervenções de saúde relacionadas à síndrome metabólica em crianças e adolescentes. Registro PROSPERO número: CRD42022355992