Qualidade de vida no câncer de mama/ Quality of life in breast cancer

Introdução: O câncer de mama é a afecção mais prevalente na causa de morte de mulheres no mundo. O tratamento consiste na cura, prolongamento do tempo de vida e a melhora da qualidade de vida da paciente. Objetivo: O objetivo desse estudo foi analisar a interferência do tratamento do câncer de mama na qualidade de vida de mulheres e sua associação à fatores que eventualmente poderiam conduzir ao abandono do tratamento e/ou impactar negativamente no cotidiano dessas mulheres. Complementarmente, pretende disponibilizar aos profissionais de saúde acesso a informações específicas sobre o assunto, que auxiliem na projeção de estratégias de intervenção. Método: A revisão de literatura foi realizada a partir das bases de dados Scielo, Lilacs e Google Scholar, utilizando os descritores em Ciências da Saúde, qualidade de vida, câncer de mama e saúde pública. Foram selecionados 16 artigos para este estudo, publicados de 2007 a 2018. Artigos relacionados ao tratamento de outros tipos de cânceres foram excluídos. Resultado e conclusão: Os estudos demonstraram que o tipo de cirurgia, o protocolo de tratamento e/ou intervenção para o câncer de mama e o período em que essas mulheres foram avaliadas podem influenciar de forma negativa na qualidade de vida

Dor cervical e distúrbio do sistema visual: qual a relação?

Continuous use of digital devices without rest periods makes individuals more vulnerable to oculomotor disorders. These dysfunctions can lead to adaptive cervical postural changes. It was proposed here to evaluate the correlation between convergence insufficiency, visual attention and neck pain. Fourteen college students with neck pain and 14 without neck pain were evaluated in terms of convergence insufficiency, visual attention and neck mobility. There was difference between the groups in the Royal Air Force (p=0.03), in the Convergence Insufficiency Symptom Survey (p=0.01) and in the flexion (p=0.016) and right and left neck tilt movements (p= 0 .14) and (p=0.28). There was no difference in time and performance of the bell cancellation test (p=0.17). The group with neck pain showed signs of convergence insufficiency with a point close to convergence above the normal value of 10 centimeters and a high score in the Convergence Insufficiency Symptom Survey. The group without neck pain performed within normal limits. Although the sample was of convenience and the individuals only performed clinical evaluations, the results are promising in demonstrating the presence of convergence insufficiency in the group with neck pain.O uso contínuo de dispositivos digitais sem períodos de descanso torna os indivíduos mais vulneráveis às disfunções oculomotoras. Estas disfunções podem levar a alterações posturais cervicais adaptativas. Propôs se aqui avaliar a correlação entre insuficiência de convergência, atenção visual e cervicalgia. Foram avaliados 14 universitários com cervicalgia e 14 sem dor cervical em relação a insuficiência de convergência, atenção visual e mobilidade cervical. Houve diferença entre os grupos no Royal Air Force (p=0,03), no Convergence Insufficiency Symptom Survey (p=0,01) e nos movimentos de flexão (p=0,016) e de inclinação cervical direita e esquerda (p= 0,14) e (p=0,28). Não houve diferença no tempo e desempenho do teste de cancelamento dos sinos (p=0,17). O grupo com cervicalgia demonstrou sinais de insuficiência de convergência com ponto próximo de convergência acima do valor de normalidade de 10 centímetros e escore alto no Convergence Insufficiency Symptom Survey. O grupo sem cervicalgia apresentou desempenho dentro dos padrões de normalidade. Embora a amostra seja de conveniência e os indivíduos tenham realizado apenas avaliações clínicas, os resultados são promissores ao demonstrarem a presença de insuficiência de convergência no grupo com dor cervical

PATRIMÔNIO CULTURAL, DESENVOLVIMENTO SUSTENTÁVEL E CIDADANIA: O DESAFIO DAS PRÁTICAS PRESERVACIONISTAS

O presente trabalho realiza considerações sobre as noções de meio ambiente, patrimônio cultural e direitos fundamentais, bem como apresenta desafios à preservação dos bens culturais, a fim de demonstrar que o patrimônio cultural e a cidadania são condições necessárias ao desenvolvimento sustentável de uma comunidade. Os bens culturais são formas de manter vivas as origens e tradições de um grupo ou comunidade, e, portanto, sua proteção deve ser no interesse do próprio grupo ou comunidade, à qual deve participar no processo decisório, no exercício pleno de sua cidadania. Dessa forma, a cidadania amplia-se na medida em que os cidadãos apropriam-se de seus bens culturais, sentindo-se integrantes daquela comunidade e também, responsáveis pela continuidade do grupo. Entende-se que o Estado como representante do bem comum tem o dever de assegurar a preservação do patrimônio desde que fruto do consenso da comunidade expresso em sua participação.  A dimensão econômica do bem deve estar secundária ao valor cultural e em harmonia com o desenvolvimento social, bem como do respeito da diversidade cultural e ao equilíbrio do meio ambiente, peças fundamentais na busca da sustentabilidade

SUICÍDIOS EM MUNICÍPIO DO INTERIOR DE SÃO PAULO: CARACTERIZAÇÃO E PREVALÊNCIA DE GÊNEROS

O suicídio é uma ação concreta, realizada por alguém que demonstra consciência e conhecimento do resultado final do seu ato. Ele é considerado um grande problema de saúde pública, pois vem aumentando de forma progressiva e constante no país com o decorrer dos anos. Este estudo se faz importante para a caracterização dos casos de suicídio e para possibilitar o desenvolvimento de estratégias de intervenção, por parte de órgãos da saúde, que visem a saúde mental da população e o treinamento de profissionais que possam atuar na prevenção desse fenômeno social. Tem como objetivo relacionar os dados sobre suicídio no município de São João da Boa Vista com a literatura a fim de compreender os motivos, as prevalências no gênero, na idade e também a maneira que o praticam. Para tanto, utilizaram-se dados obtidos da Secretaria Municipal de Saúde de São João da Boa Vista sobre o número de suicídios no período de 2006 a 2013, distribuídos em gênero e causa, resultando em um diagnóstico que corroborou com a maioria dos dados encontrados na literatura que consiste na prevalência de indivíduos do sexo masculino e do método de enforcamento como principal meio de cometer o suicídio. Portanto, conclui-se que o suicídio, apesar de parecer um ato particular e imprevisível, segue uma padronização, que permite a criação de políticas públicas eficientes

O efeito da veste PediaSuit na marcha de crianças com Paralisia Cerebral: Estudo de Casos / The effect of the PediaSuit vest in the gait of children with Cerebral Palsy: Case study

Introdução: A encefalopatia crônica não progressiva da infância (PC) é caracterizada pela presença de distúrbios motores com frequentes déficits de mobilidade. Objetivo: Avaliar o efeito da veste do método PediaSuit, que funciona como um exoesqueleto, no padrão de marcha de 3 crianças com PC. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal de amostra de conveniência aprovado pelo comitê de ética protocolo CAAE 40506720.2.0000.5382. Foram avaliadas pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS), medida de função motora grossa (GMFM) e inventário de desabilidades (PEDI) 3 crianças com diagnóstico de paralisia cerebral. O efeito da veste PediaSuit foi observado pela Edinburgh Visual Gait Scale (EVGS) por 2 avaliadores experientes. A adaptação ao uso da órtese foi realizada em duas sessões prévias a coleta de dados. Resultados: Participaram 3 crianças com 2 anos e 8 meses, 2 anos e 5 meses e 6 anos, GMFCS III, II e I, GMFM 35,1%, 36,3% e 95,6% e PEDI 124, 40 e 264, sendo a maior pontuação possível 297. Houve efeito da veste do PediaSuit nas variáveis referentes ao quadril (p=0,01) e tronco (p=0,03), sendo que todas as crianças melhoraram o alinhamento de tronco, reduziram a inclinação pélvica e normalizaram a angulação do quadril com a roupa.  Não houve diferença significativa no joelho e tornozelo embora 2 das 3 crianças tenham melhorado a dorsiflexão e flexão do joelho na fase de balanço. Conclusão: A veste do PediaSuit se mostrou eficaz como unidade de suporte para alinhar o corpo e restabelecer o correto alinhamento do tronco e quadril das crianças deste estudo.

Relação entre cronótipo e ansiedade em estudantes universitários / Relationship between crhonotype and anxiety in college students

INTRODUÇÃO: O ciclo claro e escuro influencia os ritmos circadianos, que podem corresponder ao ciclo de repouso e atividade, sendo pessoas vespertinas mais vulneráveis a sintomas ansiosos e depressivos do que pessoas matutinas. OBJETIVO: Apresentar a relação entre os transtornos ansiosos e o cronótipo em estudantes universitários, considerando as alterações do ciclo sono-vigília decorrentes das demandas acadêmicas e as preferências circadianas. MÉTODO: Foi realizada uma revisão na base de dados PubMed, utilizando os descritores, em inglês: "crhonotype" OR "morningness" OR "eveningness" AND "students" AND "anxiety". RESULTADOS: verifica alto risco de ansiedade em universitários, sendo os sujeitos do tipo vespertino mais vulneráveis a distúrbios psiquiátricos, em comparação com os do tipo nenhum e matutino, e ao sono e ao tabagismo comparados aos sujeitos do tipo matutino. Essas relações entre cronótipo e riscos psicopatológicos apresentam divergências de acordo com o sexo. CONCLUSÃO: Os estudos sugerem associação entre preferência circadiana e manifestação de sintomas ansiosos em estudantes universitários.

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

EXERCÍCIOS DURANTE A QUIMIOTERAPIA: revisão bibliográficaDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v14i2.2977

Os exercícios tem sido sugeridos durante o tratamento quimioterápico  no pós-operatório de câncer de mama para minimizar diversos efeitos colaterais. O objetivo foi realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos dos exercícios físicos durante a quimioterapia no tratamento de câncer de mama. O método da pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas, MEDLINE, PubMed e SciELO, através de descritores: “câncer de mama”, “qualidade de vida”, “exercícios físicos”, “quimioterapia”, “mielodepressão” e “fadiga muscular”. Foi realizada a busca por ensaios clínicos randomizados em português , inglês e espanhol,  publicados entre 1997 à 2015. Nos resultados os 14 artigos selecionados demonstraram que exercícios de força muscular e aeróbicos melhoram significativamente a mielodepressão , fadiga muscular  e qualidade de vida causados pela quimioterapia. Na conclusão verificou-se a importância dos exercícios físicos durante o tratamento quimioterápico no câncer de mama

EFEITOS COLATERAIS DECORRENTES DO TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO NO CÂNCER DE MAMA: revisão bibliográficaDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v15i2.3759

O câncer de mama é considerado uma doença sistêmica, portanto a quimioterapia é recomendada em praticamente todos os casos. A quimioterapia tem a função de destruir as células cancerosas impedindo seu crescimento e multiplicação, porém acaba afetando tecidos saudáveis, permitindo o desencadeamento de efeitos colaterais em função da toxicidade. Esses efeitos podem ser determinantes para a descontinuidade do tratamento, possibilitando a interrupção do mesmo. O objetivo desse estudo foi identificar os principais efeitos colaterais que eventualmente poderiam influenciar no abandono do tratamento, de forma a propiciar aos profissionais de saúde maior conhecimento sobre o assunto para que possam realizar intervenções mais eficazes. Metodologia: A revisão de literatura foi realizada a partir da base de dados Pubmed e Scielo, no período de 2009 à 2016, utilizando os descritores câncer de mama, quimioterapia e efeitos colaterais. Foram utilizados 12 artigos para este estudo. Foram excluídos artigos relacionados ao tratamento hormonal. Resultados: os estudos demonstraram que a quimioterapia causa efeitos colaterais significativos em mulheres com câncer de mama. Efeitos como fadiga muscular, neutropenia febril, depressão, ganho de peso, dispneia, dor, náuseas e vômitos são os mais comumentes encontrados.