Um (novo) cuidar: os acompanhantes no Serviço de Urgência

Introdução: A confrontação com o Serviço de Urgência (SU) pode afetar a pessoa (doente) e seus acompanhantes. O SU, pelas caraterísticas de imprevisibilidade, variedade de casos clínicos e necessidade de agir de forma rápida e segura, pode ser visto de forma impessoal e, em acréscimo, potenciar sentimentos negativos, como dor, sofrimento, ansiedade, desconforto e medo da perda, associados às situações clínicas de instalação súbita, com risco ou comprometimento de uma ou mais funções vitais. O enfermeiro, no acompanhamento contínuo ao doente, deve ser capaz de avaliar e intervir nas suas necessidades e nas dos seus acompanhantes, objetivando minorar os efeitos negativos desta transição saúde-doença. Objetivos: O presente estudo pretende: i) identificar as vivências dos enfermeiros do Serviço de Urgência face ao cuidar da pessoa na presença de acompanhantes; ii) identificar as vivências dos acompanhantes da pessoa que recorre ao Serviço de Urgência face à sua inclusão no cuidar; tendo como finalidade poder contribuir para a melhoria das práticas de enfermagem no Serviço de Urgência. Métodos: Revisão da literatura orientada pelas questões de investigação “Quais as vivências dos enfermeiros do Serviço de Urgência face ao cuidar da pessoa na presença de acompanhantes?” e “Quais as vivências dos acompanhantes da pessoa que recorre ao Serviço de Urgência face à sua inclusão no cuidar?”. Para a seleção de estudos recorreu-se à pesquisa em bases de dados eletrónicas, via SciELO e B-on, e no Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal, no idioma português, em torno dos conceitos-chave “família” e “cuidados de enfermagem”; “acompanhantes” e “serviço de urgência”. Foram selecionados 6 artigos, com restrição de data entre 2010 e 2016. Resultados: Os enfermeiros reconhecem que os doentes ficam mais calmos na presença de acompanhantes ou quando sabem que estes estão informados; a sua presença funciona como um apoio e facilita a transmissão de informação. Nesta parceria de cuidados, os enfermeiros sentem-se confiantes, seguros e satisfeitos com as suas práticas. A sobrecarga de trabalho, a falta de recursos e de espaço físico, e a impaciência e exaltação de alguns acompanhantes dificultam esta presença, interferindo na prestação de cuidados. Os acompanhantes crêem que a sua presença é um direito, diminui o sofrimento e providencia conforto. Reconhecem escassez de recursos, falta de organização dos equipamentos e de formação profissional, postura agressiva e distante dos enfermeiros. Contestam o elevado tempo de espera até serem informados ou visitarem o doente, uma das suas principais necessidades. Discussão: Os estudos salientam a importância da inclusão dos acompanhantes no SU, impulsionadora da sua satisfação e da dos profissionais. Apesar dos benefícios desta inclusão serem reconhecidos pelos enfermeiros, na prática esta nem sempre é realizada, o que pode estar relacionado com a sua formação académica e experiência profissional, com a vigência do modelo biomédico e uma conceção de família como contexto e não como alvo de cuidados, ou, ainda, com caraterísticas pessoais de personalidade e de sensibilidade para agir como motor de mudança. A elevada afluência de doentes e acompanhantes desafia os enfermeiros a uma adequação do ambiente para lhes conceder privacidade, intimidade, conforto e garantir o sigilo profissional. Os acompanhantes, centrados apenas no doente, são também desafiados a adotar uma postura calma e colaborante, que facilite e valorize a sua presença no SU. Conclusões: A inclusão dos acompanhantes no SU apela à adoção de estratégias que garantam uma prática especializada, eficaz e baseada na evidência, sem descurar a essência da profissão - o cuidar. A escuta ativa, disponibilidade, simpatia, acolhimento e acompanhamento, prontidão de informação e comunicação assertiva são gestos que, parecendo insignificantes, podem fazer a diferença. A nível organizacional, a formação, reflexão e partilha em equipa podem sensibilizar e envolver os profissionais na mudança que se impõe. Em Portugal, é parca a literatura sobre esta temática. Este estudo constitui um ponto de partida para repensar as políticas e práticas de acompanhamento no SU e fomentar novas investigações

The Regional Concentration of Industries and the Performance of Firms: A Multilevel Approach

This paper presents the results of a study whose objective was to understand how location within industrial concentrations, like clusters or industrial districts, affects the financial performance of firms. In its theoretical framework, this paper attempts to introduce the reasons behind the alleged superior performance of firms located in these concentrations, the base of the hypothesis formulated in this study. Analysis from a three-level hierarchical linear model applied to a sample of 509 companies located in the state of São Paulo found no evidence that industrial concentrations provide firms with superior performance, contradicting expectations generated by the theory. The decomposition of the variance of performance indicated that the location of the firms and the form with which a city interacts with an industry exerts significant influence on how they will perform. In short, location matters to the future of firms. This finding underlines the need to understand how characteristics of cities or regions can promote or retard the performance of firms

The impact of e-books on the Brazilian publishing supply chain: An exploratory analysis

This work aims to analyze the main effects of the emergence of electronic books within the context of the Brazilian publishing supply chain. Interviews with executives from publishing groups in the country have made it possible to identify that e-books still play a minor role in the publishing supply chain, and are more likely to thrive in specific book genres. Electronic books have not made this chain leaner. Since e-books did not replace physical books and instead coexisted with them, publishers were obliged to develop a new set of activities within the existing publishing supply chain. Disintermediation is one of the most striking features of this new production process. In order to adapt to this new scenario, the publishing sector needs to implement adjustments that extend beyond its typical operations, which also implies the need for a redefinition of resources and development of requisite competencies

Benefícios da aglomeração de firmas: evidências do arranjo produtivo de semijoias de Limeira

Estudos apontam que a aglomeração local de firmas de uma mesma atividade econômica produz externalidades oriundas da especialização da mão de obra, do surgimento de infraestrutura e da troca de informação. Essas externalidades afetariam o desempenho das firmas. Assim, no estudo aqui apresentado teve-se como objetivo evidenciar os benefícios da aglomeração de firmas, explorando a produção de semijoias de Limeira (São Paulo). Entrevistas em profundidade com entidades e empresários do arranjo produtivo local foram exploradas, aplicando-se análise de conteúdo, e cruzadas com dados secundários, visando-se analisar a atividade econômica local. Há ação cooperada apenas entre pequenos grupos de firmas, que criam valor para a empresa individual que coopera. Ações coordenadas pela associação dos fabricantes para melhorar a imagem via comunicação, explorando os aspectos positivos do produto local, também têm sido relevantes para o desempenho das firmas. A disponibilidade de mão de obra especializada é um fator que reduz custos, mas falta obter ganhos de qualidade. Transmissão informal de conhecimento sobre melhorias no processo produtivo e presença de fornecedores ajudando no desenvolvimento de design são aspectos relevantes para a categoria de produto, fortemente relacionada à moda. O apoio de universidades e centros de pesquisa na formação de mão de obra também traz benefício às empresas. Há efeitos negativos da proximidade, e o mais evidente é a falta de diferenciação entre os produtos e a consequente competição por preço.Estudios indican que la agrupación de empresas locales de una misma actividad económica produce externalidades provenientes de la especialización de la mano de obra, de la presencia de infraestructura y del intercambio de información. Estos factores afectan el desempeño de las empresas. En este estudio se tuvo como objetivo destacar las ventajas de la agrupación de empresas, utilizando como base la producción de semijoyas de la ciudad de Limeira (São Paulo). Se realizaron entrevistas en profundidad a entidades y empresarios de las agrupaciones locales, y se aplicó el análisis de contenido, con posterior comparación con datos secundarios, para analizar la actividad económica local. Hay acción de cooperación solo entre pequeños grupos de empresas que crea valor para la empresa individual que coopera. Acciones coordinadas por la asociación de los fabricantes para mejorar la imagen por medio de la comunicación, con la exploración de los aspectos positivos del producto local, también han sido relevantes para el desempeño de las empresas. La disponibilidad de mano de obra es un factor que reduce los costos, pero falta mejorar la calidad. Transmisión informal de conocimientos para mejorar el proceso productivo y la presencia de los proveedores para ayudar en el desarrollo del design son aspectos relevantes para la categoría de producto, fuertemente relacionada con la moda. Asimismo, el apoyo de universidades y centros de investigación en la formación de mano de obra aporta beneficios a las empresas. Hay efectos negativos de la proximidad y el más evidente es la falta de diferenciación entre los productos y la consecuente competencia por precio.Studies indicate that the clustering of local firms in the same line of business produces externalities arising from the specialization of labor, the emergence of infrastructure and the exchange of information. These externalities affect the performance of these firms. Thus, this study aimed to show the benefits of the clustering of firms, by investigating the production of semi-precious jewelry in the city of Limeira. In-depth interviews with authorities and executives of the local productive arrangement were explored using content analysis. This was crosschecked with secondary data, to analyze the local economic activity. There is cooperative action only among small groups of firms that create value for individual companies that cooperate. The coordinated actions of the association of manufacturers to improve their image via communication, exploring the positive aspects of the local product, have also been relevant for the performance of the firms. The availability of skilled labor is a factor that reduces costs, but quality gains are yet to be achieved. Informal transmission of knowledge about production process improvements and the presence of suppliers helping to develop design are relevant aspects for the product category, which is strongly related to fashion. The support of universities and research centers in the training of skilled labor also benefits the businesses. There are, however, some negative effects of proximity, of which the most obvious is the lack of product differentiation and the consequent price-based competition

Comparação dos incrementos em altura estimados através da análise do tronco pelo método digital e manual em Eucalyptus spp.

Growth rings are a database that allows us to quantify and evaluate their interaction with the environment. The most commonly used method for performing complete stem analysis (ANATRO) is the so-called conventional one, such methodology allows tracking the past growth of a tree. The objective of this work was to compare conventional and digital ANATRO using ArcMap software in order to facilitate and accelerate data collection. The study was conducted on a private property in the municipality of Aliança do Tocantins. Data were collected from a 7-year-old Eucalyptus plantation with 2.5 x 4.0 m spacing (1,000 trees / ha). The selection of the trees used was made from the diametric frequency distribution. Three clones of VM-58 were selected. The results were satisfactory when comparing the data obtained from the ANATRO manual method with the digital one, allowing us possible alternatives when there is no possibility of manual.Os anéis de crescimento são banco de dados que nos permite quantificar e avaliar sua interação com o meio. O método mais utilizado para realização de análise de tronco (ANATRO) completa é o chamado convencional, tal metodologia permite acompanhar o crescimento passado de uma árvore. O objetivo desse trabalho foi comparar ANATRO convencional e digital utilizando software ArcMap, a fim de facilitar e acelerar a obtenção de dados. O estudo foi realizado em uma propriedade particular no município de Aliança do Tocantins. Os dados foram coletados em plantio de Eucalyptus, com 7 anos de idade com espaçamentos de 2,5 x 4,0 m (1.000 árvores/ha). A seleção das arvores utilizadas foi realizada a partir de distribuição diamétrica de frequência. Foram selecionados 3 clones de VM-58. Os resultados demonstraram satisfatórios quando comparamos a obtenção de dados a partir do método de ANATRO manual com a digital, nos permitindo possíveis alternativas quando não há possibilidade de manual

Patient-physician discordance in assessment of adherence to inhaled controller medication: a cross-sectional analysis of two cohorts

We aimed to compare patient's and physician's ratings of inhaled medication adherence and to identify predictors of patient-physician discordance.(SFRH/BPD/115169/2016) funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT); ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI-01-0145-FEDER-029130 ('mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases—generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies') cofunded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Viral genetic clustering and transmission dynamics of the 2022 mpox outbreak in Portugal

Pathogen genome sequencing during epidemics enhances our ability to identify and understand suspected clusters and investigate their relationships. Here, we combine genomic and epidemiological data of the 2022 mpox outbreak to better understand early viral spread, diversification and transmission dynamics. By sequencing 52% of the confirmed cases in Portugal, we identified the mpox virus sublineages with the highest impact on case numbers and fitted them into a global context, finding evidence that several international sublineages probably emerged or spread early in Portugal. We estimated a 62% infection reporting rate and that 1.3% of the population of men who have sex with men in Portugal were infected. We infer the critical role played by sexual networks and superspreader gatherings, such as sauna attendance, in the dissemination of mpox virus. Overall, our findings highlight genomic epidemiology as a tool for the real-time monitoring and control of mpox epidemics, and can guide future vaccine policy in a highly susceptible population.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Viral genetic clustering and transmission dynamics of the 2022 mpox outbreak in Portugal

Pathogen genome sequencing during epidemics enhances our ability to identify and understand suspected clusters and investigate their relationships. Here, we combine genomic and epidemiological data of the 2022 mpox outbreak to better understand early viral spread, diversification and transmission dynamics. By sequencing 52% of the confirmed cases in Portugal, we identified the mpox virus sublineages with the highest impact on case numbers and fitted them into a global context, finding evidence that several international sublineages probably emerged or spread early in Portugal. We estimated a 62% infection reporting rate and that 1.3% of the population of men who have sex with men in Portugal were infected. We infer the critical role played by sexual networks and superspreader gatherings, such as sauna attendance, in the dissemination of mpox virus. Overall, our findings highlight genomic epidemiology as a tool for the real-time monitoring and control of mpox epidemics, and can guide future vaccine policy in a highly susceptible population.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the inspirers studies

This work was funded by ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI- -01-0145-FEDER-029130 (“mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases - generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies”) co-funded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).© 2020, Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica. All rights reserved. Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25–percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Further-more, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symp-toms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT--T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.publishersversionpublishe