Nódulo umbilical como única apresentação clínica de tumor pancreático: relato de caso

Umbilical nodes are rare. The metastatic involvement of the region was first described in 1846. Sister Mary Joseph was the first observer to establish the correlation between carcinomas and umbilical nodes. The umbilical node may be the sole presenting sign of cancer and is usually associated with advanced disease and poor prognosis. A 64-year-old woman, previously healthy, presented vague abdominal discomfort and a hard umbilical nodule for 1 week, which was first diagnosed as an incarcerated umbilical hernia. She underwent a new clinical assessment and biopsy. After immunohistochemical analysis and computerized tomography, she was diagnosed with pancreatic cancer. The clinical staging showed advanced disease with distant metastasis. She received palliative chemotherapy. After 8 months, she was alive in poor clinical condition. Clinical suspicion should lead to a careful additional evaluation whenever an umbilical nodule presents with malignant signs.Nódulos umbilicais são raros. Desde 1846, o comprometimento metastático da região vem sendo descrito. A Irmã Mary Joseph foi a primeira a relacionar o aparecimento de nódulos umbilicais com carcinomas. Esses nódulos podem ser a única manifestação de câncer, normalmente associada a estadios avançados e pior prognóstico. Uma senhora de 64 anos, previamente hígida, apresentava desconforto abdominal inespecífico e aparecimento de nódulo umbilical endurecido há uma semana. O diagnóstico inicial foi hérnia umbilical encarcerada. Após reavaliação, o nódulo foi biopsiado, cujo exame anátomo-patológico demonstrou carcinoma com sítio primário desconhecido. Á análise imuno-histoquímica e tomografia, o diagnóstico foi carcinoma de pâncreas. O estadiamento demonstrou doença avançada, com metastáses à distância. A paciente foi submetida a quimioterapia paliativa. Após 8 meses, encontrava-se em mau estado geral. A suspeita clínica deve originar avaliação clínica cuidadosa, auxiliada por exames subsidiários, sempre que um nódulo umbilical apresentar sinais de malignidade

Carcinoma de pulmão não pequena células: validação do sistema de estadiamento em uma única instituição (1990-200)

OBJECTIVE: To analyze surgical and pathological parameters and outcome and prognostic factors of patients with nonsmall cell lung cancer (NSCLC) who were admitted to a single institution, as well as to correlate these findings to the current staging system. METHOD: Seven hundred and thirty seven patients were diagnosed with NSCLC and admitted to Hospital do Cancer A. C. Camargo from 1990 to 2000. All patients were included in a continuous prospective database, and their data was analyzed. Following staging, a multidisciplinary team decision on adequate management was established. Variables included in this analysis were age, gender, histology, Karnofsky index, weight loss, clinical stage, surgical stage, chemotherapy, radiotherapy, and survival rates. RESULTS: 75.5% of patients were males. The distribution of histologic type was squamous cell carcinoma 51.8%, adenocarcinoma 43.1%, and undifferentiated large cell carcinoma 5.1%. Most patients (73%) presented significant weight loss and a Karnofsky index of 80%. Clinical staging was IA 3.8%, IB 9.2%, IIA 1.4%, IIB 8.1%, IIIA 20.9%, IIIB 22.4%, IV 30.9%. Complete tumor resection was performed in 24.6% of all patients. Surgical stage distribution was IA 25.3%, IB 1.4%, IIB 17.1%, IIIA 16.1%, IIIB 20.3%, IV 11.5%. Chemotherapy and radiotherapy were considered therapeutic options in 43% and 72%, respectively. The overall 5-year survival rate of nonsmall cell lung cancer patients in our study was 28%. Median survival was 18.9 months. CONCLUSIONS: Patients with NSCLC who were admitted to our institution presented with histopathologic and clinical characteristics that were similar to previously published series in cancer hospitals. The best prognosis was associated with complete tumor resection with lymph node dissection, which is only achievable in earlier clinical stages.OBJETIVO: Analisar o resultado e fatores prognósticos de patients com CPNPC admitidos em uma única instituição e correlacionar os dados com o sistema atual de estadiamento. MÉTODO: Setecentos e trinta e sete pacientes com diagnóstico de CPNPC foram admitidos ao Hospital do Cancer A. C. Camargo entre 1990 e 2000. Todos os pacientes foram incluídos em um banco de dados contínuo prospectivo e seus dados foram analisados. Após o estadiamento, uma equipe multidisciplinar estabeleceu decisões sobre o manejo adequado para o caso. Variáveis analisadas incluíram idade, sexo, tipo histológico, índice de Karnofsky, perda de peso, estadio clínico, estadio cirúrgico, quimioterapia, radioterapia e taxa de sobrevida. RESULTADOS: 75,5% dos pacientes eram do sexo masculino. A distribuição dos tipos histológicos foi carcinoma espino celular 51,8%, adenocarcinoma 43,% e carcinoma indiferenciado de grandes células 5,1%. A maior parte apresentou perda de peso significativa e um Karnofsky Index de 80%. O estadiamento clínico foi IA 3,8%, IB 9,2%, IIA 1,4%, IIB 8,1%, IIIA 20,9%, IIIB 22,4%, IV 30,9%. A ressecção total do tumor foi possível em 24,6% dos casos. A distribuição do estadiamento cirúrgico foi IA 25,3%, IB 1,4%, IIA 1,4%, IIB 17,1%, IIIA 16,1%, IIIB 20,3%, IV 11,5%. Quimioterapia e radioterapia também foram consideradas opções terapêuticas. A sobrevida global de 5 anos em nosso estudo foi de 28%, sendo a sobrevida mediana de18,9 meses. CONCLUSÕES: CPNPC é uma doença que requer atenção especial, devido aos altos índices de morbi-mortalidade. Melhor prognóstico está associado à ressecção completa do tumor, com dissecção de linfonodos. Todavia, isso só é possível em estadios clínicos mais precoces

Analgesic effect of hystamine H2 receptor antagonists in formalin-induced pain model in rats

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Antagonistas de receptor de histamina apresentam efeitos sobre a dor. Antagonistas de receptor H1 apresentam efeito analgésico local, o papel de antagonistas de receptor H2 sobre a dor no sistema nervoso periférico ainda não está claro. Esse estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de diferentes antagonistas H2 sobre a dor induzida pela administração de formalina na pata de ratos. MÉTODO: Foram estudados ratos machos divididos em grupos que receberam formalina na pata e diferentes antagonistas de receptor H2 - ranitidina, cimetidina e loxtidina, injetados na pata em diferentes concentrações (0,05 μmol, 0,25 μmol ou 1 μmol). Foi avaliado o número de elevações da pata pelo período de 45 minutos. RESULTADOS: A loxtidina inibiu o número de elevações da pata nas duas fases do teste a partir das três concentrações utilizadas, a ranitidina diminuiu o número de elevações da pata a partir da concentração de 0,25 μmol na fase II, a cimetidina não inibiu esse comportamento doloroso. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados deste estudo, alguns antagonistas do receptor H2 apresentaram efeito analgésico local fármaco específico e não classe farmacológica específica.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Histamine receptor antagonists affect pain perception. H1 receptor antagonists present local analgesic effect, but the role of H2 receptor antagonists on pain in the peripheral nervous system is not clear yet. This study aimed at evaluating the effects of different H2 receptor antagonists on pain induced by formalin paw injection in rats. METHOD: Male rats were studied and divided into groups that received formalin and different H2 receptor antagonists - ranitidine, cimetidine and loxtidine, injected in the paw at different concentrations (0.05 mol, 0.25 mol or 1 mol). The number of flinches was evaluated during 45 minutes. RESULTS: Loxtidine inhibited the number of flinches in both phases of the test with the three different concentrations. Ranitidine decreased the number of flinches in phase II as from 0.25 mol. Cimetidine did not affect pain behavior. CONCLUSION: According to the results of this study, some H2 receptor antagonists presented local analgesic effects, which seem to be drug-related and not pharmacological class-specific

CONTRIBUIÇÕES DA PRÁTICA DO IOGA NA CONDIÇÃO DE SAÚDE, ATITUDES E COMPORTAMENTOS DE MULHERES ADULTAS E IDOSAS

This study looks into adult and elderly women’s perceptions about changes in health conditions, attitudes and behaviors related to their practice of Hatha Yoga. Ten women aged 54-72 were included in the qualitative, descriptive study. A focus group session was held with themes related to the practice of yoga, as well as physical, health, illness, social, and psychoemotional conditions. The results indicate that the program provided women with learning and incorporation of asanas, making them more conscious and autonomous in their physical health care. Understanding yoga’s philosophical concepts helped them face personal situations and problems in their family and social relations, besides providing them with a new view about themselves regarding self-care and individuality. It concluded that yoga, based on individual wholeness, is an important therapeutic resource for human being’s health and well-being. Este estudio analiza las percepciones de mujeres adultas y de la tercera edad acerca de los cambios en las condiciones de salud, actitudes y comportamientos, relacionados con la práctica de Hatha Yoga. Participaron en esta investigación cualitativa, de tipo descriptivo, diez mujeres con edades entre 54 y 72 años. Se realizó una sesión de grupo focal con temas relacionados a la práctica del yoga, condiciones físicas, de salud y enfermedad, social y psicoemocional. Los resultados indican que el programa proporcionó a las mujeres el aprendizaje e incorporación de los asanas, haciéndolas más conscientes y autónomas en el cuidado de la salud física. La comprensión de los conceptos filosóficos del yoga se reflejó en el enfrentamiento de situaciones y problemas personales, en las relaciones familiares y sociales, además de proporcionar una nueva mirada sobre sí misma en relación al autocuidado y a la individualidad. Se concluye que el yoga, pautado en la integralidad del individuo, representa un importante recurso terapéutico para la salud y el bienestar del ser humano. Este estudo analisa as percepções de mulheres adultas e idosas sobre as mudanças nas condições de saúde, atitudes e comportamentos, relacionadas à prática de Hatha Yoga. Dez mulheres com idades entre 54 e 72 anos participaram desta pesquisa qualitativa, do tipo descritivo. Foi realizada uma sessão de grupo focal com temas relacionados à prática de ioga, condições físicas, de saúde e doença, social e psicoemocional. Os resultados indicam que o programa proporcionou às mulheres a aprendizagem e incorporação dos ásanas, tornando-as mais conscientes e autônomas nos cuidados com a saúde física. O entendimento dos conceitos filosóficos do ioga refletiu no enfrentamento de situações e problemas pessoais, nas relações familiares e sociais, além de proporcionar um novo olhar sobre si mesmas em relação ao autocuidado e à individualidade. Conclui-se que o ioga, pautado na integralidade do indivíduo, representa um importante recurso terapêutico para a saúde e bem-estar do ser humano.

Updates on radiotherapy-immunotherapy combinations: Proceedings of 6(th) annual ImmunoRad conference

Focal radiation therapy (RT) has attracted considerable attention as a combinatorial partner for immunotherapy (IT), largely reflecting a well-defined, predictable safety profile and at least some potential for immunostimulation. However, only a few RT-IT combinations have been tested successfully in patients with cancer, highlighting the urgent need for an improved understanding of the interaction between RT and IT in both preclinical and clinical scenarios. Every year since 2016, ImmunoRad gathers experts working at the interface between RT and IT to provide a forum for education and discussion, with the ultimate goal of fostering progress in the field at both preclinical and clinical levels. Here, we summarize the key concepts and findings presented at the Sixth Annual ImmunoRad conference

The choroid plexus as a sex hormone target: Functional implications

The choroid plexuses (CPs) are highly vascularized branched structures that protrude into the ventricles of the brain, and form a unique interface between the blood and the cerebrospinal fluid (CSF). In recent years, novel functions have been attributed to this tissue such as in immune and chemical surveillance of the central nervous system, brain development, adult neurogenesis and circadian rhythm regulation. Sex hormones (SH) are widely recognized as modulators in several neurodegenerative diseases, and there is evidence that estrogens and androgens regulate several fundamental biological functions in the CPs. Therefore, SH are likely to affect the composition of the CSF impacting on brain homeostasis. This review will look at implications of the CPs' sex-related specificities.Portuguese Foundation for Science and Technology (FCT, Portugal – http://www.fct.pt) project grants (PTDC/SAU-NEU/114800/2009); and by FEDER funds through the POCI – COMPETE 2020 – Operational Programme Competitiveness and Internationalisation in Axis I – Strengthening research, technological development and innovation (Project No. 007491) and National Funds by FCT – Foundation for Science and Technology (Project UID/Multi/00709). Joana Tomás was supported by a grant from CENTRO-07-ST24-FEDER-002015. Telma Quintela is a recipient of a FCT fellowship (SFRH/BPD/70781/2010). The work at ICVS/3B’s has the support of Portuguese North Regional Operational Program (ON.2 – O Novo Norte) under the National Strategic Reference Framework (QREN), through the European Regional Development Fund (FEDER). Fernanda Marques is a recipient of a FCT Investigator award (IF/00231/2013) of the Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT, Portugal)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Responsiveness to different volume therapies following hemodilution and hemorrhagic shock: a comparative experimental study in rats Resposta a diferentes terapias por reposição volêmica após hemodiluição e choque hemorrágico: estudo experimental comparativo em ratos

Guidelines for volume replacement for acutely hemorrhaged and hemodiluted trauma patients have not been well established. Purpose: To evaluate the effects of acute hemodilution on mean arterial pressure (MAP), and responsiveness of acutely hemodiluted and subsequently hemorrhaged rats to different volume therapies. Methods: 180 rats were hemodiluted to simulate hemorrhaged trauma patients with persistent bleeding after high volume replacement with isotonic solutions. Thirty hemodiluted [Anemia (ANE) group] animals received no further treatment. The remaining 150 animals were subjected to hypovolemic shock and randomized into five groups, according to the treatment option employed: Control (CTL) animals did not receive subsequent treatment after hemorrhagic hypovolemia, SAL4 animals received isotonic saline 4 mL/kg, SAL32 animals received isotonic saline 32 mL/kg, HS animals received hypertonic saline 4 mL/kg and BLD animals received re-infusion of drawn blood. Results: Highest mean arterial pressure (MAP) was achieved by BLD, followed by SAL32 and HS. MAP after treatment of BLD, HS, SAL32 and ANE were higher than CTL (p=0.036). At 85 and 95 minutes of experiment, SAL4, SAL32 and HS presented the lowest hematocrit levels (p<0.01). At day 3, ANE, CTL and HS had the highest hematocrit. SAL4 and CTL groups presented the highest mortality rates. Conclusion: Hypertonic saline is an effective and safe initial therapy for hemodiluted rats undergoing hemorrhagic shock, with an overall outcome comparable to blood replacement or high volume isotonic saline administration.<br>A conduta para reposição volêmica em pacientes traumatizados, hemodiluídos não está bem estabelecida. Objetivo: Avaliar o efeito da hemodiluição sobre a pressão arterial média (PAM), bem como a resposta de ratos agudamente hemodiluídos e submetidos a choque hemorrágico, à reanimação com diferentes soluções. Métodos: 180 ratos foram hemodiluídos, simulando pacientes traumatizados com sangramento persistente após reposição com soluções isotônicas. Trinta ratos hemodiluídos (grupo ANE) foram observados, sem tratamento. Os demais 150 foram submetidos a choque hipovolêmico e randomizados em 5 grupos segundo a opção terapêutica: CTL (controle), sem tratamento subseqüente após hipovolemia hemorrágica; SAL4 que recebeu 4 mL/kg de salina isotônica; SAL32 que recebeu 32 mL/kg de salina isotônica ; SH que recebeu 4mL/kg de salina hipertônica; e BLD que recebeu reinfusão do sangue removido. Resultados: A pressão arterial média (PAM) mais alta ocorreu no grupo BLD, seguida pelo SAL32, e SH. A PAM após tratamento nos grupos BLD, SH, SAL32 e ANE foram maiores que no CTL (-=0.036). Aos 85 e 95 minutos do experimento, SAL4, SAL32, e SH apresentaram os menores hematócritos (p<0.01). No 3º dia, ANE, CTL e SH apresentaram os maiores hematócritos. SAL4 e CTL apresentaram as maiores taxas de mortalidade. Em conclusão, nossos resultados indicam que a SH é uma terapia inicial efetiva e segura em ratos hemodiluídos, submetidos a hemorrágico choque, com prognóstico comparável à reposição com sangue ou administração de grande volume de solução isotônica