Medical Devices Information Systems in Primary Care

People who suffer from chronic diseases are becoming more involved in remote monitoring processes each year. The market acceptance of remote care programmes, connecting patients through medical devices as part of the treatment regime, is spreading worldwide. Healthcare providers use medical devices to monitor, in various ways, the chronically ill population, namely people with diabetes and hypertension. However, most hospital and service provider information systems do not conform to the same important data standards, making interoperability and information sharing difficult. In this sense, the Multimorbidity Health Information System (METHIS) project is a multidisciplinary, goal-oriented, design-science-based intervention aiming to improve physician-patient communication and patient engagement. It focuses on multimorbidity and ageing, encompassing patients with more than one chronic disease and over 65 years old. The proposed solution is a Clinical Medical Devices Information (CMDI) system and data model which contains standardised information about chronic patients, medical devices and other data sets to be included in the METHIS System. With this framework, the system can perform consistently and reliably while meeting all relevant regulatory requirements or standards. Based on this dissertation and the METHIS project’s complementary work, implementing the CMDI in various Family Health Unit (FHU) in Portugal will make it possible to combat the diversity and loss of telemonitoring information.A cada ano, os doentes crónicos estão mais envolvidos em processos de telemonitorização. A aceitação pelo mercado de programas de cuidados à distância, ligando doentes através de dispositivos médicos como parte do regime de tratamento, está a espalhar-se por todo o mundo. Os prestadores de cuidados de saúde utilizam dispositivos médicos para monitorizar, de várias formas, a população cronicamente doente, nomeadamente as pessoas com diabetes e hipertensão arterial. No entanto, a maioria dos sistemas de informação dos hospitais e prestadores de serviços não estão em conformidade com as mesmas normas, o que dificulta a interoperabilidade e a partilha de informação. Neste sentido, o projeto METHIS é uma intervenção multidisciplinar, baseada em Design Science, que visa melhorar a comunicação entre médico e doente e o envolvimento do mesmo. Tem como foco a multimorbidade e o envelhecimento, englobando doentes com várias doenças crónicas e com idade superior a 65 anos. A solução proposta é um sistema e o correspondente modelo de dados CMDI que contém informação padronizada sobre doentes crónicos, dispositivos médicos e outros conjuntos de dados a serem incluídos no Sistema METHIS. Com este modelo de dados, o sistema possui a informação para poder funcionar de forma consistente e fiável, cumprindo todos os requisitos ou normas regulamentares relevantes. Com base nesta dissertação e no trabalho complementar do projeto METHIS, a implementação da base de dados CMDI em vários Unidades de Saúde em Portugal tornará possível combater a diversidade e a perda de informação na telemonitorização

Cohort Study Good Practices: Design Guidelines for a Preparatory Stage

health literacy is recognized as one of the most important predictors of poor health outcomes, with a stronger effect than age, race, income, employment status or education level. In Leiria's county, it is speculated that an appreciable part of the population’s morbidity and poor health habits might be attributable to low health literacy. However, no formal studies were conducted to explore this hypothesis. To address it, institutions in Leiria such as the City Hall, Polytechnic of Leiria and ACES Pinhal Litoral decided to conduct a longitudinal and prospective cohort study, where a sample of the population is followed throughout time to understand if their choices regarding health and lifestyle habits are indeed affected by their health literacy levels. The choice for a cohort study is associated with the ongoing process of "improving literacy", bringing out the interest to know about people’s health literacy currently, and in a future time (10 years). Also, the institutions involved are planning to study, gather more information, and to apply some interventions that aim to improve health literacy, being this type of study the most suitable since it allows them to see if those interventions are having the desired effect (improvement of population’s health literacy). Focused on the preparatory part of this cohort study, this project aims to improve the communication effectiveness between these parts in the county of Leiria, interviewers and population, to avoid common cohort problems, such as: 1) gathering a suitable number of participants that can represent the population; 2) follow-up maintenance of participants; 3) keeping the interviewers and participants engaged with the study, after the first contact. The first step of this project is the development and creation of a distinctive brand, whose identity can be maintained throughout all its communication and dissemination media, so that the population can identify, the cohort study to which it refers and awaken their curiosity to participate.Towards addressing the cohort studies problems, mentioned above, capacitation processes were applied, oriented by Service Design and Participatory Design methodologies, such as, informal interviews and user group definition, that helped in the comprehension of the study and also allowed the creation of personas to characterize the interviewers of the cohort study and the population. This supported the formation of archetypes that were studied on how different communication techniques and strategies work. To complement, workshops were conducted to understand how the chosen interviewers interact, preparing them to adapt their communication when facing people from different generations, education, and social backgrounds. By carrying out this project simultaneously with the cohort study, it’s possible to evaluate, over time, how the design methodologies can empower and facilitate communication and intervene, changing tactics in case it’s needed. Additionally, since there’s a lack of information about the way the preparatory phase of cohort studies is designed, it was also envisaged the creation of guidelines that can be replicated in future cohort studies that can take place in other communities, cities, or even other countries

A role for the small GTPases RAC1 and RAC1b in the modulation of NIS expression: potentiation of therapy with radioactive iodine in differentiated thyroid carcinoma

Introduction or Background: The Sodium Iodide Symporter (NIS) is responsible for active transport of iodide into thyroid follicular cells. The retention of its functional expression in most of the well-differentiated thyroid carcinomas (DTCs) enables the use of radioactive iodine (RAI) for treatment of metastatic disease. Still, about 30% of patients with advanced forms of DTC became refractory to RAI which makes their management very challenging. The main reason for impaired iodide uptake in refractory-DTC is the defective functional expression of NIS. Several molecular players have been described as critical for TSH-induced NIS expression, an example being the p38 mitogenic kinase. In breast cancer cells, the small GTPase RAC1 was shown to mediate the positive impact of p38 kinase activity on NIS expression. We, on the other hand, have previously shown that overexpression of RAC1b, a tumor-related splicing variant of RAC1, is associated with worse outcomes in DTC and correlates with the MAPK-activating BRAFV600E mutation, which has been related to the loss of NIS. Since RAC1 and RAC1b may act in an antagonistic fashion to regulate specific cellular responses, we asked if RAC1b would be implicated in NIS downregulation observed in DTCs. Methods Section: NIS expression levels were analyzed by RT-qPCR in a RAC1/RAC1b expression model system developed in non-transformed thyroid cell lines. A non-radioactive iodide influx assay was used to confirm the impact of RAC1-signaling on the efficacy of iodide uptake. Results Section: We demonstrate that ectopic overexpression of RAC1b is sufficient to decrease TSH-induced NIS expression, antagonizing the positive effect of RAC1 GTPase. Moreover, we clearly document, for the first time in thyroid cells, that both NIS expression and iodide uptake are downregulated upon RAC1 inhibition, supporting the role of canonical RAC1 signaling in promoting TSH-induced NIS expression. Conclusion: Our findings provide evidence that RAC1 and RAC1b signaling are implicated in the regulation of NIS expression in thyroid cells and suggest that RAC1b overexpression may be one of the mechanisms contributing to the low levels of NIS observed in some subgroups of DTCs, antagonizing RAC1 stimulatory effect on the TSH/cAMP-mediated induction of NIS expression.FCT - PTDC/BIAMOL/31787/2017N/

O Impacto das Experiências de Vergonha nos Adolescentes

A presente investigação pretendeu ver cumpridos três dos seus principais objectivos: 1) Adequar e analisar os instrumentos de avaliação em adolescentes, garantindo, medidas confiáveis dos constructos em estudo; 2) Examinar o impacto das experiências de vergonha, verificando se estas podem funcionar como acontecimentos determinantes e centrais na formação da identidade do adolescente; 3) Explorar a relação entre as experiências de vergonha e sintomas de desajustamento psicológico (sintomas de depressão, ansiedade e stress). A amostra é constituída por 397 jovens (190 rapazes e 207 raparigas), com idades compreendidas entre os 12 e os 18 anos (M= 14,91) a frequentar o ensino básio e secundário do sistema regular de ensino. Para além do CES que foi objecto de uma análise mais detalhada, preencheram igualmente os seguintes questionários: ISS, OAS e DASS-21. Os resultados obtidos mostram que indivíduos cujas memórias de vergonha se tornaram pontos de referência na sua identidade, tendem a manifestar valores mais elevados de vergonha externa e vergonha interna. Verificou-se também que indivíduos que apresentam centralidade das memórias de vergonha evidenciam maior vulnerabilidade à sintomatologia psicopatológica, nomeadamente depressão, ansiedade e stress. Por fim, constatou-se que tanto a vergonha externa, como a vergonha interna em adolescentes se apresentam correlacionadas com a psicopatologia. No entanto, a vergonha interna surge mais associada à depressão que a vergonha externa, que se correlaciona mais com a ansiedade e o stress. No que respeita à adaptação das escalas CES, OAS e ISS para a população adolescente, verificou-se que apresentaram boas qualidades psicométricas. Podemos concluir com a nossa investigação, que tal como na população adulta, os adolescentes que experienciaram memórias de vergonha que se tornaram centrais na sua identidade e história de vida, tendem a manifestar níveis mais elevados de vergonha externa e interna. Por outro lado, encontram-se também mais propensos a desenvolver sintomatologia psicopatológica, como a depressão, ansiedade e stress

Visagismo e a Moda: A moda vs a individualidade da pessoa

As pessoas procuram uma forma de prazer no vestuário sendo muitas vezes influenciadas por outros, o que faz com que não alcancem algo com que se identifiquem. Para isto ser percetível todo o contexto histórico relacionado com a moda precisa de ser analisado e posteriormente relacionar a moda com o conceito retratado, o visagismo. Pois é neste contexto histórico que analisamos influencias e estatutos muito marcantes das épocas, uma forma de afirmação perante a sociedade que resulta muitas das vezes em aspetos positivos e negativos. O vestuário assume uma função, é a partir dele que alguém se mostra como realmente quer, ou não, muitas vezes a mensagem que passamos nem sempre é a mensagem recebida. A imagem que temos influência aquilo que as outras pessoas pensam de nós, de modo que, para transmitirmos a imagem que desejamos utilizamos o vestuário como um instrumento e a moda como movimento que reflete signos. As roupas tornam-se assim uma forma de comunicação que não é verbal, porque o individuo passa-se a vestir para os outros e não para si. As pessoas passam por vários momentos de fragilidade que muitas vezes afetam a sua auto estima. A moda dita padrões que nem sempre são a melhor opção para resolver a falta de auto estima. É na identidade que as pessoas associam a personalidade, uma auto imagem que pode ser real ou a ideal, e são muitos os casos em que a pessoa seleciona diferentes produtos, a nível do vestuário, para diferentes ocasiões na tentativa de alcançar o caminho para a atitude e para o comportamento pretendido com a finalidade de atingir a posição social pretendida. Pretende-se com este trabalho evidenciar a relação do visagismo com a moda, com base no livro Phillip Hallawell – Visagismo integrado, identidade, estilo e beleza e em toda a pesquisa realizada. O modo como esta ferramenta vai influenciar a nossa perceção da moda e do vestuário, ajuda as pessoas a afirmarem o seu eu interior e exterior, e qual o impacto que tem no sistema tradicional da moda, são as questões a explorar ao longo desta investigação.People look for a form of pleasure in clothing, being often influenced by others who do not achieve something with which they indicate. For this to be perceptible, the entire historical context with fashion needs to be studied and later relate fashion to the concept portrayed, visagism. Because it is in this historical context that we influence and the very influential statutes, a form of remarkable analysis of the issues facing society that often results in positive and original aspects. The device assumes a function, from which it shows itself as it really wants, often the message that there is no identification or sending is often the remittance. The image that influences what other people think of us, so that, for us, the image we want to use clothing as an instrument and a fashion that reflects signs. Clothes thus become a form of communication that is not verbal, because the individual starts to dress for others and not for himself. People go through several moments of often their automatic estimation. Fashion dictates patterns that are not always the best option to solve the lack of automatic estimation. It is in identity that people associate a personality, a self-image that can be real or an ideal, and there are many cases in which a person selects different products, level of clothing, for different opportunities in an attempt to reach the path to attitude. and for intended behavior for the purpose of attaining an intended social position. The aim of this work is to highlight the relationship between visagism and fashion, based on the book Phillip Hallawell – Integrated Visagism, identity, style and beauty and on all the research carried out. How this tool will influence our analysis of the fashion perception system and equipment, helps people assert their inner and outer impact, and what impact it has on traditional fashion, are questions to be explored throughout this

Compósitos de PCL e vidro bioativo : estudo do comportamento in vitro

Mestrado em Materiais e Dispositivos BiomédicosNa regeneração do tecido ósseo torna-se cada vez mais frequente o recurso a materiais capazes de interagir com o organismo, através de um conjunto de respostas específicas que conduzem à formação de novo tecido ósseo. Neste contexto, os compósitos de matriz polimérica com enchimento bioativo têm sido objeto de investigação recente pois combinam as vantagens destes dois tipos de materiais, para as aplicações pretendidas. O presente trabalho teve como objetivo desenvolver compósitos de vidro bioativo e policaprolactona (PCL) e estudo do seu comportamento em meio acelular (in vitro). Quando utilizados separadamente em aplicações biomédicas, estes materiais têm revelado características promissoras. No entanto, as propriedades de compósitos de matriz de PCL reforçado com vidro bioativo ainda não estão totalmente esclarecidas. O vidro em estudo pertence ao sistema 3CaO-P2O5-SiO2-MgO, identificado em estudos anteriores, como possuindo características bioativas. O PCL foi escolhido por ser um polímero sintético biocompatível, biodegradável e aprovado pela Food and Drug Administration (FDA). Os compósitos foram preparados por duas técnicas distintas: extrusão e evaporação do solvente. Estudaram-se algumas variáveis de processamento, nomeadamente: a fração de partículas vítreas, o tamanho de partículas do enchimento, fração de partículas vítreas e respetiva distribuição granulométrica. O comportamento destes compósitos em meio fisiológico simulado indica um elevado potencial bioativo, manifestado através da formação de uma camada de fosfato de cálcio na sua superfície, o que torna estes compósitos promissores para aplicações em regeneração do tecido ósseo.In bone regeneration it becomes more and more attractive the use of materials capable of interacting with the living tissues through adequate responses that lead to the formation of new bone. In this context, composites of polymeric matrix with bioactive filling composites have recently been investigated because they combine the advantages of these two types of materials for the envisaged application. The main goal of this work was to produce composites of polycaprolactone (PCL) and a bioactive glass as filler and to evaluate their in vitro behavior in an acelular medium When used separately in biomedical applications, these materials have revealed quite promising characteristics. However, the properties of composites based on polymeric matrix reinforced with glass are not yet entirely clarified. The bioactive glass used in this project belongs to the 3CaO-P2O5-SiO2-MgO, and system showed, in previous works, to exhibit a bioactive behavior in vitro. PCL was chosen because it is a synthetic biocompatible, biodegradable and Food and Drug Administration (FDA) approved polymer. The composites were prepared by two techniques: extrusion and solvent casting. Some variables of processing were studied, namelly: the filler containt, the particle size and particle size distribution. The behavior of these composites in simulated physiologic environment indicates a high bioactive potential confirmed by the formation of a calcium phosphate layer, making these composites very promising for bone regeneration applications

O uso do blog como ferramenta de pesquisa para os anos finais do ensino fundamental e do ensino médio

TCC (especialização) - Universidade Federal de Santa Catarina. CCE - Linguagem e Educação a DistânciaEste trabalho trata da construção e implementação de um blog como ferramenta de pesquisa para a Educação Básica. Esse tipo de ferramenta é muito importante para a disseminação de informações. Propõe-se que as ferramentas de tecnologia podem ser instrumentos didáticos e que, por meio do blog, por exemplo, o aluno pode aprender de forma autônoma, tornando o professor um mediador do processo. O objeto da pesquisa é analisar quais as potencialidades do blog como ferramenta de pesquisa através da construção e implementação de um blog intitulado “Já Aconteceu na história”, criado pela autora do trabalho. Esse blog trata de fatos históricos e curiosidades sobre a História do Brasil e a História Geral. O foco da pesquisa é, além da construção do blog, a ampliação das discussões sobre seu uso para a educação e sua importância no processo de ensino e de aprendizagem. Para averiguar preliminarmente sua abrangência potencial, o blog foi divulgado nas redes sociais como uma ferramenta de pesquisa e difusão de conhecimento

Contribuições da teoria psicogenética de Henri Wallon à Educação Infantil

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Educação. Pedagogia.Este Trabalho de Conclusão de Curso tem como objetivo apresentar uma pesquisa bibliográfica sobre o pensamento teórico de Henri Wallon, analisando as possíveis contribuições do mesmo para a prática pedagógica na Educação Infantil. A pesquisa é qualitativa e teve como fonte de referência as obras do autor e de outros pesquisadores brasileiros cujos trabalhos têm o autor como referência como Heloysa Dantas e Izabel Galvão. Além das fontes bibliográficas composta de livros, artigos e dissertações, também usamos documentos da legislação relacionados a esta etapa educativa. Wallon trouxe importantes contribuições sobre o desenvolvimento infantil, destacando os comportamentos e pensamentos singulares que o caracterizam. Sua compreensão é da criança como uma “pessoa completo”, constituída partir de três campos funcionais: a dimensão afetiva, a cognitiva e a motora. Wallon dedicou-se também aos estudos relacionados a educação, destacando o importante papel do professor nesse processo de desenvolvimento. Neste trabalho priorizamos abordar o desenvolvimento da criança entre 3 – 5 anos, e sua teorização sobre o desenvolvimento do pensamento da mesma. Procuramos também apresentar algumas contribuições do autor a docência na Educação Infantil, como as relações entre afetividade e a cognição, as referências as crises desta etapa da educação infantil e a afinidade entre a Pedagogia e a Psicologia

Uma análise lexicográfica dos elementos coesivos sequenciais do Português para a elaboração de uma proposta de definição: um estudo com base em corpus

This research analyzes how some of the portuguese sequential cohesive elements are defined in four dictionaries: a) Novíssimo Aulete – dicionário contemporâneo da língua portuguesa, b) Dicionário Houaiss Conciso, c) Aulete Digital e d) Dicionário eletrônico Houaiss da língua portuguesa. The dictionaries a and b are considered as Type 4, that is, directed to students of first to third year of high school, and the dictionaries c and d are thesaurus. The aim is to analyze if the school dictionaries present significant differences from the thesaurus dictionaries and develop a definition proposed for the sequential cohesive elements to lexicographers who are engaged in producing dictionaries that are used by students of the last years of the high school. Knowing that students must complete the high school with developed writing skills, we ask ourselves: are the dictionaries a support for the writing practice and, in particular, for the use of elements that help sequential cohesion of a text? To select the cohesive elements investigated in our research, we used the methodology / approach of Corpus Linguistics and prepared a corpus of essays with written textual productions which were taken from the site UOL Educação and refer to the period 2009-2014. After the corpus analysis has been done, we obtained a list of sequential cohesion elements used in the texts and a list of the same elements that have been used improperly, being the last one the criterion established to define the target words analysis in dictionaries. To get the results of this research, we used the theoretical contributions from the Lexicography, Pedagogical Lexicography, Text Linguistics and Argumentative Semantics.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorDissertação (Mestrado)Esta pesquisa consiste em verificar como alguns dos elementos coesivos sequenciais do português são definidos em quatro dicionários: a) Novíssimo Aulete – dicionário contemporâneo da língua portuguesa, b) Dicionário Houaiss Conciso, c) Aulete Digital e d) Dicionário eletrônico Houaiss da língua portuguesa. Os dicionários a e b são considerados como Tipo 4, ou seja, são direcionados aos alunos de 1º ao 3º ano do Ensino Médio, e as obras c e d são dicionários thesaurus. O objetivo é analisar se os dicionários escolares apresentam diferenças significativas em relação às obras thesaurus e elaborar uma proposta de definição para os elementos coesivos sequenciais aos lexicógrafos que se ocupam em produzir dicionários que são utilizados pelos discentes dos últimos anos do Ensino Básico. Sabendo que os alunos devem concluir o Ensino Médio com a habilidade de escrita desenvolvida, nos questionamos: os dicionários escolares são um suporte para a prática de escrita e, em específico, para o uso dos elementos que auxiliam na coesão sequencial de um texto? Para selecionarmos os elementos coesivos investigados em nossa pesquisa, contamos com a metodologia/abordagem da Linguística de Corpus e elaboramos um corpus de redações, cujas produções textuais escritas foram extraídas do site UOL Educação e referemse ao período de 2009 a 2014. Após análises realizadas nesse corpus, obtivemos uma lista dos elementos de coesão sequencial usados nos textos e uma lista dos mesmos elementos que foram utilizados de modo inadequado, sendo este último o critério que estabelecemos para definir as palavras alvo de análise nos dicionários. Para chegarmos aos resultados desta pesquisa, lançamos mão das contribuições teóricas advindas da Lexicografia, da Lexicografia Pedagógica, da Linguística Textual e da Semântica Argumentativa