Influência das condições pré-analíticas no índice de hemólise: resultados preliminares do 1º Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico

Introdução: As condições pré-analíticas influenciam significativamente a hemólise das amostras de soro e plasma. No âmbito do 1º Inquérito Nacional de Saúde com Exame Físico, estão a ser realizadas, em média, 26 colheitas por dia, desde fevereiro de 2015. O objetivo deste trabalho é analisar os fatores pré-analíticos que influenciam o índice de hemólise nas amostras de soro e plasma colhidas. Materiais e Métodos: Foram analisados 230 registos de colheitas efetuadas em três regiões de saúde por 6 técnicos diferentes, que incluem informação relativa ao técnico, posição do participante durante a colheita, braço utilizado e duração da mesma. Foi também obtida informação sobre o tempo até à centrifugação das amostras e o grau de hemólise avaliado através de uma escala visual. Resultados: Os índices de hemólise detetados para as amostras de soro e plasma foram respetivamente 2,7% e 3,3%. Os mesmos índices estratificados por técnico foram 0%, 0%, 2.4%, 4.4%, 7.7% e 6.9% para o soro e 0%, 5.88%, 5%, 0%, 4.2% e 11.1% para o plasma. Nas amostras hemolisadas de soro e plasma, verifica-se que 83% e 71%, respetivamente foram realizadas à segunda tentativa no braço direito. Conclusões: Embora se trate de resultados preliminares, os índices de hemólise variam consoante o técnico que faz a colheita, de acordo com os seus anos de experiência e é superior em situações de segunda tentativa. Estes resultados serão validados com a análise do número total de colheitas obtidas

Secondary healing strategy for difficult wound closure in invasive vulvar cancer: a pilot case-control study

OBJECTIVES: Despite the number of surgical advances and innovations in techniques over time, radical vulvectomy frequently results in substantial loss of tissue that cannot be primarily closed without tension, the mobilization of surrounding tissues or even the rotation of myocutaneous flaps. The aim of this study was to evaluate the feasibility of leaving the surgical vulvar open wound for secondary healing in situations where primary closure of the vulvar wound is not possible. METHODS: This case-control pilot study analyzed 16 women with a diagnosis of squamous cell carcinoma of the vulva who first underwent inguinofemoral lymphadenectomy, 6-week sessions of chemotherapy and 25 daily sessions of radiotherapy. Afterward, excision of the vulvar lesion with free margins was performed between January 2011 and July 2017. Twelve patients underwent primary closure of the wound (control), and in 4 patients, the surgical wound was left open for secondary healing by means of a hydrofiber (case). The inclusion criteria were a) FIGO-2009 stage II up to IIIC; b) squamous cell carcinoma; and c) no evidence of pelvic or extrapelvic disease or pelvic nodal involvement. The exclusion criteria were extrapelvic disease or pelvic nodal involvement, another primary cancer, or a poor clinical condition. ClinicalTrials.gov: NCT02067052. RESULTS: The mean age of the patients at the time of the intervention was 62.1. The distribution of the stages was as follows: II, n=6 (37 %); IIIA, n=1 (6%), IIIB, n=1 (6%) and IIIC, n=8 (51%). The mean operative time was 45 minutes. The hospital stay duration was 2 days. Full vulvar healing occurred after an average of 30 days in the control group and after an average of 50 days in the case group. CONCLUSION: A secondary healing strategy may be an option for the treatment of vulvar cancer in situations of non-extensive surgical wounds when primary closure of the wound is not possible

TECNOLOGIA NA FORMAÇÃO PROFISSIONAL EM SAÚDE: PERCEPÇÕES DISCENTES E PERFIL DE UTILIZAÇÃO DE APLICATIVOS DE EDUCAÇÃO MÉDICA

Introduction: Mobile apps are technological tools increasingly used in the field of education and health. Although there are some restrictions on its use, there is evidence of advantages of its incorporation in health education and practice. Aim: This study aimed to evaluate the profile of use of them by medical students, investigating their main perceptions about their strengths and limitations. Methods: Two hundred seventy-seven medical students belonging to higher education institutions in the state of Bahia were investigated. They answered a questionnaire consisting of 18 questions referring to their sociodemographic and academic profile; technological and educational aspects; and perceptions about the use of medical education apps. Results: Most respondents (82.3%) reported using medical education apps as a tool to aid learning during graduation, highlighting those for complementary learning and clinical decision support. Students reported using them 2 to 3 times a week (47.8%), predominantly after classes (75.9%) and stated that the apps are useful in academic training (97.4%) and that the possibility of accessing information easily is beneficial for learning (80.7%). Furthermore, they disagreed with possible impairments in the ability to learn some concepts (67.6%) and being potential distraction factors (75.4%). Conclusion: There was a majority positive perception of the use of medical education apps, especially among younger students without prior training. A frequency of 2 to 3 times a week and after classes stood out, especially apps with a connotation of decision-making and content updating, which respondents classified as useful and innovative.Introdução: Aplicativos móveis são ferramentas tecnológicas cada vez mais utilizadas no campo da educação e saúde. Apesar de haver algumas restrições ao seu uso, existem evidências de vantagens de sua incorporação na formação e prática em saúde. Objetivo: O presente estudo se propôs a avaliar o perfil de utilização dos aplicativos de educação médica por estudantes de Medicina investigando suas principais percepções acerca das suas potencialidades e limitações. Métodos: Foram investigados 277 estudantes de Medicina pertencentes as Instituições de Ensino Superior do estado da Bahia, os quais responderam um questionário composto por 18 perguntas referentes ao perfil sociodemográfico e acadêmico; aspectos tecnológicos e educacionais; e percepções sobre a utilização dos aplicativos de educação médica. Resultados: A maioria dos entrevistados (82,3%) relataram utilizar aplicativos de educação médica como ferramenta de auxílio na aprendizagem durante a graduação, destacando-se aqueles de aprendizagem complementar e de suporte às decisões clínicas. Os estudantes informaram ter frequência de utilização de 2 a 3 vezes por semana (47,8%), predominante após as aulas (75,9%) e afirmaram que os aplicativos são úteis na formação acadêmica (97,4%) e que a possibilidade de acessar informações facilmente é valorosa para o aprendizado (80,7%). Ademais, discordaram de possíveis prejuízos na capacidade de aprendizagem de alguns conceitos (67,6%) e de os aplicativos serem potenciais fatores de distração (75,4%). Conclusão: Notou-se majoritária percepção positiva da utilização de aplicativos de educação médica durante a formação universitária, especialmente entre os estudantes mais jovens sem formação prévia. Destacou-se uma frequência de 2 a 3 vezes por semana e após as aulas, especialmente de aplicativos com conotação de tomada decisões e de atualização de conteúdos, os quais os respondentes classificaram como úteis e inovadores

PEDIATRIC RENAL TRANSPLANTATION: A SINGLE CENTER EXPERIENCE

Introdução: A insuficiência renal crónica terminal está associada a numerosas comorbilidades e a um aumento do risco de mortalidade cerca de 30 vezes superior à população pediátrica geral. O primeiro transplante renal bem sucedido em crianças foi realizado em 1954. Os progressos cirúrgicos e as novas terapêuticas imunossupressoras aumentaram a sobrevida dos doentes e do enxerto renal nos últimos anos. Objetivos: Avaliação da experiência em transplantação renal em idade pediátrica do Centro Hospitalar do Porto nos últimos 30 anos. Métodos: Estudo retrospetivo dos dados epidemiológicos e clínicos dos doentes pediátricos transplantados entre Janeiro de 1984 e Agosto 2013. Foi feita a análise da evolução tempo- real da atividade de transplantação através da comparação da sobrevida do enxerto por décadas de transplantação (1984-89 / 1990-99 / 2000-09 / 2010-13). Foi também comparada a sobre- vida do enxerto em dois grupos etários (0-10 anos ; 11-17 anos) à data da transplantação. Resultados: Cento e trinta e nove doentes (58.3% - sexo masculino) foram submetidos a 147 transplantes renais (6.8% de dador vivo). As anomalias congénitas do rim e trato urinário (56.5%) e as glomerulonefrites (18.4%) foram as causas principais de insuficiência renal. A sobrevida do enxerto não censurada aos 5, 10, 15 e 20 anos foi 84.7%, 71.1%, 60.0% e 51.0% e a sobrevida do doente aos 5, 10, 15 e 20 anos foi 97.9%, 95.9%, 94.7% e 94.7%, respetivamente. A sobrevida do enxerto aumentou ao longo do tempo e a diferença entre as décadas foi estatisticamente significativa (p=0.004). Apesar da melhor sobrevida no grupo com idade superior a 11 anos, a diferença da sobrevida do enxerto entre os grupos etários não foi estatisticamente significativa (p=0.697). Conclusão: Os resultados do Centro Hospitalar do Porto são comparáveis aos dos grandes centros de transplantação renal pediátrica. Observou-se uma melhoria dos resultados ao longo dos anos na nossa Unidade. A existência de um rigoroso processo de acompanhamento poderá ter ajudado a minimizar o impacto negativo da adolescência na sobrevida do enxerto

Auditory assessment in the school-age children

PURPOSE: to analyze schoolchildren's performance in hearing screening, considering male and female genders and ages in groups I, II and III. METHODS: two-hundred and eighty-seven male and female schoolchildren, 5 to 10-year old, who attended the Child and Adolescent Program - University of Campinas (Prodecad/Unicamp), were evaluated. Hearing screening was constituted by meatoscopy, imitanciometry - tympanometry, and acoustic reflex research, in addition to tests which comprise the simplified evaluation of hearing process. RESULTS: considering imitanciometry, 60.6% of schoolchildren presented normal median ear conditions, in addition to integrity of hearing tracts up to encephalic trunk. Fifty-six percent of schoolchildren presented good results in the hearing screening process. Groups I and II presented a larger number of children who failed in hearing screening, considering either imitanciometry or hearing processing tests. CONCLUSION: hearing screening is an effective way to determine the adequate conduct to be adopted with schoolchildren regarding peripheral hearing loss and/or hearing abilities.OBJETIVO: analisar o desempenho de escolares na triagem auditiva, considerando-se o sexo masculino e feminino e a faixa etária-grupos I, II e III. MÉTODOS: foram avaliados 287 escolares de cinco a dez anos, do sexo feminino e masculino, que frequentavam o PRODECAD (Programa de Desenvolvimento e Integração da Criança e do Adolescente) da UNICAMP. A triagem auditiva foi constituída pela meatoscopia, imitanciometria - timpanometria e pesquisa do reflexo acústico, além dos testes que compõem a avaliação simplificada do processamento auditivo. RESULTADOS: na imitanciometria, 60,6% (N=174/287) dos escolares passaram. Constatou-se que houve diferença estatisticamente significante entre a curva timpanométrica e os grupos estudados. A curva do tipo A foi mais frequente nas crianças maiores, do grupo III. Além disso, o Grupo III apresentou maior número de resposta presente para o reflexo acústico, sendo a diferença entre os grupos estudados estatisticamente significantes. Observa-se que os escolares desse estudo apresentaram mais dificuldade em memorizar sequência de sons ou ordenação temporal do que localizar a fonte sonora. CONCLUSÃO: com base na análise dos resultados obtidos neste estudo foi possível concluir que na imitanciometria, 60,6% dos escolares passaram, ou seja, apresentaram condições de orelha média normais, além de integridade de vias auditivas até o tronco encefálico. Passaram na triagem do processamento auditivo, 56% dos escolares. Com relação aos grupos estudados, os grupos I e II apresentaram um número maior de crianças que falharam na triagem auditiva, considerando-se tanto a imitanciometria, como os testes de processamento auditivo.644653Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Especialização e vantagens competitivas do estado de Mato Grosso no mercado internacional: um estudo de indicadores de comércio exterior no período 1996-2007

Are the identifi cation of products groups of Mato Grosso State displaying competitive advantages in foreign trade during the period 1996-2007.Thus, are estimated some foreign trade indicators, such as Revealed ComparativeAdvantages, Index of Contribution to the Balance of Trade Balance and Rate ofCoverage. Furthermore, it identifi es strengths and weaknesses of that trade. The results show that the state has several competitive advantages in products and isdependent on the import of others. These characters shape a primary-exportingeconomy, competitive and with external insertion well-defi ned.Identifi cam-se os grupos de produtos do Estado de Mato Grosso que exibem vantagens competitivas no comércio exterior durante o período 1996-2007.Para tanto, estimam-se indicadores de comércio exterior, tais como VantagensComparativas Reveladas, Índice de Contribuição ao Saldo da Balança Comercial eTaxa de Cobertura. Além disso, identifi cam-se pontos fortes e pontos fracos desse comércio. Os resultados apontam que o Estado possui vantagens competitivasem diversos produtos e é dependente da importação de outros. Esses caracteresmoldam uma economia primário-exportadora, competitiva e com inserção externabem-defi nida

Mp3 Player Applications Using Microsoft Visual Basic 6.0 Interface with Windows Media Player Format

Multimedia technology, MP3 (MPEG Audio Layer-3) is someone that a storage ofmusic in digital form offers many advantages compared to analog form. MP3 Playeris a media used for computer users who like the music, especially MP3.MP3 is a digital audio compression standard developed by the Institute and ThomsonMultimedia Freunhofer. With MP3, a digital music that can be encoded into a tenkaliatau reduced in size even more by simply reducing the existing sound quality.Although the interface of Windows Media Player or other MP3 player applications,such as Winplay, Winamp, Sonique existing reatif easy to play MP3 music, but tocome up and read the important information from an MP3 file, such as song title,artist name, album name and when the song was made it was not easy.MP3 Player application was made to write a program using Microsoft Visual Basic6.0 supported 64-bit memory and Windows 98 Second Edition installed first.The advantage of MP3 Player is able to display and read the important informationfrom an MP3 file and can specify the duration songs or old songs

Cuidados paliativos: uma reflexão sobre o local de morte

Introdução: Este estudo reflexivo centra-se no local de morte diante da perspectiva paliativa; visto que uma pessoa em estágio terminal vai morrer um dia, discutir onde essa vai receber seus últimos cuidados e morrer, é uma necessidade urgente à Sociedade e Academia. Objetivo: discutir o local da morte na perspectiva paliativa. Método: estudo reflexivo acerca da temática da morte nos Cuidados Paliativos, com o emprego de fontes originais disponíveis na Literatura Científica. Resultados: refletir sobre o lugar da morte deve ser baseado nos conceitos da Bioética, como a beneficência e autonomia da pessoa doente, bem como a sua condição clínica, para decidir qual o melhor local, hospital ou domicílio, onde o doente vai passar seus últimos momentos. Conclusões: A equipe multidisciplinar de saúde e a pessoa doente, juntamente de sua família, devem discutir possibilidades de se ofertar cuidados e apoio emocional no ambiente doméstico. Ademais, deve-se contar com a participação das equipes de Saúde Pública, até mesmo para capacitar cuidadores. E, por fim, considerando-se a condição clínica da pessoa em estado terminal, a presença de sinais e sintomas que podem levar a complicações ou necessitam de cuidados hospitalares especializados e recursos tecnológicos.Introducción: Este estudio reflexivo se centra en el escenario de la muerte en la perspectiva paliativa; ya que una persona con enfermedad terminal va a morir un día, discutir donde este va a recibir los últimos cuidados y morir, es una necesidad urgente para la sociedad y el mundo académico. Objetivo: discutir acerca de lo escenario de la muerte en la perspectiva paliativa. Método: estudio reflexivo sobre la temática de la muerte en los cuidados paliativos, con el empleo de las fuentes originales disponibles en la literatura científica. Resultados: reflexionar sobre el escenario de la muerte debe basarse en conceptos de la Bioética, como la beneficencia de la persona enferma y su autonomía, así como su estado clínico, para decidir cuál mejor escenario, hospital o domicilio, donde esa persona enferma va a pasar sus últimos momentos. Conclusiones: el equipo y la persona enferma, con su familia, deben discutir posibilidades de ofertar atención y apoyo emocional en el ambiente doméstico. Y la participación del personal de Salud Pública, incluso para empoderar los cuidadores. Teniendo en cuenta condiciones clínicas de la persona enferma, la presencia de signos y síntomas que pueden conducir a complicaciones o requerir atención hospitalaria especializada y recursos tecnológicos.Background: This reflective study focuses on the place of death in the palliative perspective; since a person terminally ill will die one day, discuss where this person will receive her final care and die, is a pressing need for Society and the Academy. Aim: discuss the place of death under the palliative perspective. Method: reflective study on the subject of death in palliative care, with the use of the original sources available in the scientific literature. Results: to reflect on the scenario of death should be based on Bioethics’ concepts, such as beneficence of the sick person and his autonomy, as well as their clinical status, for better decide which scenario, hospital or home, where the sick person spends his last moments. Conclusions: the team with the sick person and his family must discuss possibilities of offering care and emotional support at home, besides the participation of the staff of Public Health team, even to empower caregivers. Finally considering clinical condition of the sick person, the presence of signs and symptoms that can lead to discomfort or require specialized hospital care and technological resources

Experimental validation of a computational fluid dynamics model using micro‐particle image velocimetry of the irrigation flow in confluent canals

This study aimed to experimentally validate a computational fluid dynamics (CFD) model, using micro-particle image velocimetry (micro-PIV) measurements of the irrigation flow velocity field developed in confluent canals during irrigation with a side-vented needle. A microchip with confluent canals, manufactured in polydimethylsiloxane was used in a micro-PIV analysis of the irrigation flow using a side-vented needle placed 3 mm from the end of the confluence of the canals. Velocity fields and profiles were recorded for flow rates of 0.017 and 0.1 ml/s and compared with those predicted in CFD numerical simulations (using a finite volume commercial code – FLUENT) for both laminar and turbulent regimes. The overall flow pattern, isovelocity and vector maps as well as velocity profiles showed a close agreement between the micro-PIV experimental and CFD predicted data. No relevant differences were observed between the results obtained with the laminar and turbulent flow models used. Results showed that the laminar CFD modelling is reliable to predict the flow in similar domains