Nutritional quality of food as represented by the FSAm-NPS nutrient profiling system underlying the Nutri-Score label and cancer risk in Europe : Results from the EPIC prospective cohort study

Background Helping consumers make healthier food choices is a key issue for the prevention of cancer and other diseases. In many countries, political authorities are considering the implementation of a simplified labelling system to reflect the nutritional quality of food products. The Nutri-Score, a five-colour nutrition label, is derived from the Nutrient Profiling System of the British Food Standards Agency (modified version) (FSAm-NPS). How the consumption of foods with high/low FSAm-NPS relates to cancer risk has been studied in national/regional cohorts but has not been characterized in diverse European populations. Methods and findings This prospective analysis included 471,495 adults from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC, 1992-2014, median follow-up: 15.3 y), among whom there were 49,794 incident cancer cases (main locations: breast, n = 12,063; prostate, n = 6,745; colon-rectum, n = 5,806). Usual food intakes were assessed with standardized country-specific diet assessment methods. The FSAm-NPS was calculated for each food/beverage using their 100-g content in energy, sugar, saturated fatty acid, sodium, fibres, proteins, and fruits/vegetables/legumes/nuts. The FSAm-NPS scores of all food items usually consumed by a participant were averaged to obtain the individual FSAm-NPS Dietary Index (DI) scores. Multi-adjusted Cox proportional hazards models were computed. A higher FSAm-NPS DI score, reflecting a lower nutritional quality of the food consumed, was associated with a higher risk of total cancer (HRQ5 versus (Q1) = 1.07; 95% CI 1.03-1.10, P-trend <0.001). Absolute cancer rates in those with high and low (quintiles 5 and 1) FSAm-NPS DI scores were 81.4 and 69.5 cases/10,000 person-years, respectively. Higher FSAm-NPS DI scores were specifically associated with higher risks of cancers of the colon-rectum, upper aerodigestive tract and stomach, lung for men, and liver and postmenopausal breast for women (all P <0.05). The main study limitation is that it was based on an observational cohort using self-reported dietary data obtained through a single baseline food frequency questionnaire; thus, exposure misclassification and residual confounding cannot be ruled out. Conclusions In this large multinational European cohort, the consumption of food products with a higher FSAm-NPS score (lower nutritional quality) was associated with a higher risk of cancer. This supports the relevance of the FSAm-NPS as underlying nutrient profiling system for front-of-pack nutrition labels, as well as for other public health nutritional measures.Peer reviewe

Vitamin D : status, genetic polymorphisms, cancer risk and modulation by individual characteristics

Ce travail de thèse s’articule en deux parties. Dans une première partie (aspects descriptifs, cohortes SU.VI.MAX et NutriNet-Santé), nous avons mis en évidence différents facteurs influençant le statut en vitamine D, parmi lesquels certains sont modifiables et pourraient ainsi faire l’objet de recommandations de santé publique (exposition solaire modérée, activité physique, maintenance d’un poids normal). Sur la base de ces déterminants, nous avons développé le score VDIP permettant d’identifier de manière simple en pratique clinique des adultes à risque d’insuffisance en vitamine D. Enfin, l’étude des connaissances liées à la vitamine D dans un large groupe d’adultes issus de la population générale a mis en évidence une certaine confusion par rapport aux sources de vitamine D et à ses effets santé établis ou non.Dans une seconde partie (aspects étiologiques, étude cas-témoin nichée dans la cohorte SU.VI.MAX), nous avons mis en évidence qu’un statut plus élevé en vitamine D (parmi des concentrations plasmatiques en 25(OH)D faibles à modérées telles qu’observées dans cette étude) pourrait être associé à une diminution de risque de cancer du sein, de cancer de la prostate et de cancers liés au tabac. Ces associations seraient toutefois modifiées par différents facteurs individuels comme le statut pondéral ou la consommation d’alcool (cancer du sein en particulier). L’étude des différents polymorphismes génétiques a permis de confirmer les résultats observés avec le statut en vitamine D.Dans un contexte où la vitamine D suscite une attention grandissante, les résultats de cette thèse contribuent à mieux connaître les facteurs influençant le statut en vitamine D, à fournir un aperçu détaillé des connaissances/croyances concernant la vitamine D en population générale et fournissent de nouveaux éléments pour une meilleure compréhension du rôle de la vitamine D dans l’étiologie des cancers. Ces travaux pourraient ainsi participer, à terme, à l’optimisation des recommandations de santé publique pour l’amélioration du statut en vitamine D de la population et pour la prévention primaire des cancers.Two main parts structured this PhD thesis. In the first part (descriptive work, SU.VI.MAX and NutriNet-Santé cohorts), we identified factors that influenced vitamin D status, some of which being modifiable (e.g. moderate sun exposure, physical activity, normal weight) and as such constitute interesting targets for public health policies. Using these determinants, we developed the VDIP score in order to simply identify adults at risk of vitamin d insufficiency. Finally, the study dealing with vitamin D-related knowledge showed that the primary sources of vitamin D-related information were the physicians and the media and that some confusion existed regarding the sources and the proven/unproven health effects of vitamin D.In a second part (etiological work, nested case-control study, SU.VI.MAX cohort), we showed that a higher vitamin D status (within the low-to-moderate range of plasma 25(OH)D concentrations observed in this study) may be associated with a decreased risk of breast, prostate and tobacco-related cancers. These associations were modified by individual factors such as weight status and alcohol intake (in particular breast cancer). The studied genetic polymorphisms confirmed the associations observed with vitamin D status.In a context where vitamin D arouses considerable interest, these results may contribute to a better understanding of the factors that influence vitamin D status, to a better insight of what people know and believe regarding vitamin D and to a better understanding of the role of vitamin D in the etiology of cancer. These PhD findings could eventually contribute to the optimization of public health nutritional recommendations for the improvement of vitamin D status in the population and for cancer primary prevention

Vitamine D : statut, polymorphismes génétiques, risque de cancer et modulation par des facteurs individuels

Two main parts structured this PhD thesis. In the first part (descriptive work, SU.VI.MAX and NutriNet-Santé cohorts), we identified factors that influenced vitamin D status, some of which being modifiable (e.g. moderate sun exposure, physical activity, normal weight) and as such constitute interesting targets for public health policies. Using these determinants, we developed the VDIP score in order to simply identify adults at risk of vitamin d insufficiency. Finally, the study dealing with vitamin D-related knowledge showed that the primary sources of vitamin D-related information were the physicians and the media and that some confusion existed regarding the sources and the proven/unproven health effects of vitamin D.In a second part (etiological work, nested case-control study, SU.VI.MAX cohort), we showed that a higher vitamin D status (within the low-to-moderate range of plasma 25(OH)D concentrations observed in this study) may be associated with a decreased risk of breast, prostate and tobacco-related cancers. These associations were modified by individual factors such as weight status and alcohol intake (in particular breast cancer). The studied genetic polymorphisms confirmed the associations observed with vitamin D status.In a context where vitamin D arouses considerable interest, these results may contribute to a better understanding of the factors that influence vitamin D status, to a better insight of what people know and believe regarding vitamin D and to a better understanding of the role of vitamin D in the etiology of cancer. These PhD findings could eventually contribute to the optimization of public health nutritional recommendations for the improvement of vitamin D status in the population and for cancer primary prevention.Ce travail de thèse s’articule en deux parties. Dans une première partie (aspects descriptifs, cohortes SU.VI.MAX et NutriNet-Santé), nous avons mis en évidence différents facteurs influençant le statut en vitamine D, parmi lesquels certains sont modifiables et pourraient ainsi faire l’objet de recommandations de santé publique (exposition solaire modérée, activité physique, maintenance d’un poids normal). Sur la base de ces déterminants, nous avons développé le score VDIP permettant d’identifier de manière simple en pratique clinique des adultes à risque d’insuffisance en vitamine D. Enfin, l’étude des connaissances liées à la vitamine D dans un large groupe d’adultes issus de la population générale a mis en évidence une certaine confusion par rapport aux sources de vitamine D et à ses effets santé établis ou non.Dans une seconde partie (aspects étiologiques, étude cas-témoin nichée dans la cohorte SU.VI.MAX), nous avons mis en évidence qu’un statut plus élevé en vitamine D (parmi des concentrations plasmatiques en 25(OH)D faibles à modérées telles qu’observées dans cette étude) pourrait être associé à une diminution de risque de cancer du sein, de cancer de la prostate et de cancers liés au tabac. Ces associations seraient toutefois modifiées par différents facteurs individuels comme le statut pondéral ou la consommation d’alcool (cancer du sein en particulier). L’étude des différents polymorphismes génétiques a permis de confirmer les résultats observés avec le statut en vitamine D.Dans un contexte où la vitamine D suscite une attention grandissante, les résultats de cette thèse contribuent à mieux connaître les facteurs influençant le statut en vitamine D, à fournir un aperçu détaillé des connaissances/croyances concernant la vitamine D en population générale et fournissent de nouveaux éléments pour une meilleure compréhension du rôle de la vitamine D dans l’étiologie des cancers. Ces travaux pourraient ainsi participer, à terme, à l’optimisation des recommandations de santé publique pour l’amélioration du statut en vitamine D de la population et pour la prévention primaire des cancers

Facteurs nutritionnels et cancer colorectal : alimentation, activité physique, obésité, diabète

Chapitre 12National audienc

Facteurs nutritionnels et cancer colorectal : alimentation, activité physique, obésité, diabète

Chapitre 12National audienc

Apports alimentaires, via les compléments alimentaires et totaux en antioxydants et risque de cancers digestifs dans la cohorte prospective NutriNet-Santé

Introduction et but de l’étude De nombreuses études expérimentales ont montré un effet bénéfique des antioxydants dans la prévention des cancers digestifs. Toutefois, les études épidémiologiques restent contrastées. En outre, relativement peu disposent des doses d’apport incluant une mesure quantitative de la consommation via les compléments alimentaires. L’objectif était d’étudier les associations entre les apports en vitamines C et E, bêta-carotène et sélénium (alimentaires, via les compléments alimentaires et totaux) et le risque de cancers digestifs, ainsi qu’une potentielle modulation par l’apport en alcool et le statut tabagique. Matériel et méthodes Cette étude prospective incluait 38 812 sujets âgés de 45 ans et plus, de la cohorte NutriNet-Santé. Cent-soixante-sept cas de cancers digestifs incidents (120 côlon-rectum, 26 pancréas, neuf oesophages, sept estomacs et cinq foies) ont été diagnostiqués entre 2009 et 2016. Les données alimentaires étaient recueillies par des enregistrements de 24h répétés. Un questionnaire spécifique estimait la consommation de compléments alimentaires sur une période de 12 mois. Une base de données de composition contenant 8000 compléments a été développée. Les associations entre apports en antioxydants et risque de cancers digestifs ont été caractérisées par des modèles de Cox multivariés. Résultats et Analyse statistique Les apports en vitamine C alimentaires (HRQ4 contre Q1=0,55 (0,34–0,91), p-tendance=0,01) et totaux (HRQ4 contre Q1=0,51 (0,30–0,84), p-tendance=0,008) étaient associés à une diminution du risque de cancers digestifs, de même pour les apports en vitamine E alimentaires (HRQ4 contre Q1=0,56 (0,34–0,92), p-tendance=0,005) et totaux (HRQ4 contre.Q1=0,58 (0,36–0,94), ptendance=0,003) et les apports en sélénium alimentaires (HRper 1-unit increment=0,99 (0,98-1,00), p=0,04) et totaux (HRper 1-unit increment=0,99 (0,98–1,00), p=0,03). Des interactions significatives entre les apports alimentaires et totaux en sélénium et l’apport en alcool, et entre l’apport total en vitamine E et le statut tabagique ont été observées. Conclusion Cette large étude prospective, incluant une évaluation quantitative des apports via les compléments alimentaires, suggère un possible effet protecteur des antioxydants (vitaminesC et E et sélénium) sur le risque de cancers digestifs. Elle suggère également une modulation de certaines de ces relations par la consommation d’alcool et le statut tabagique

Consommation de viandes rouges et charcuteries et risque de cancer du sein – modulation par une supplémentation en antioxydants dans l’étude SU.VI.MAX

International audienc

Fibres alimentaires

National audienc

Association prospective entre la consommation de fruits, légumes et légumes secs et le risque de cancer de la prostate dans la cohorte SU.VI.MAX

National audienc