How to evaluate premature ventricular beats in the athlete: critical review and proposal of a diagnostic algorithm

Although premature ventricular beats (PVBs) in young people and athletes are usually benign, they may rarely mark underlying heart disease and risk of sudden cardiac death during sport. This review addresses the prevalence, clinical meaning and diagnostic/prognostic assessment of PVBs in the athlete. The article focuses on the characteristics of PVBs, such as the morphological pattern of the ectopic QRS and the response to exercise, which accurately stratify risk. We propose an algorithm to help the sport and exercise physician manage the athlete with PVBs. We also address (1) which athletes need more indepth investigation, including cardiac MRI to exclude an underlying pathological myocardial substrate, and (2) which athletes can remain eligible to competitive sports and who needs to be excluded

Right Ventricular Structure and Function in Senior and Academy Elite Footballers.

AIMS: Right ventricular (RV) adaptation is a common finding in the athlete's heart. The aim of this study was to establish the extent of RV structural and functional adaptation in elite and academy professional footballers compared to age-matched controls. METHODS AND RESULTS: 100 senior and 100 academy elite footballers, 20 senior and 19 academy age-matched controls were recruited. All participants underwent 2D, Doppler, tissue Doppler and strain (ε) echocardiography of the right heart. Structural indices were derived and indexed allometrically for individual differences in body surface area. Standard RV function was assessed alongside peak RV ε and strain rate (SR). Senior football players had larger scaled RV structural parameters than players for the RV outflow (RVOTplax ) (32.7±4.2 and 29.5±4.0 mm(m2 )0.326 , P<0.001), the proximal RV outflow (RVOT1 ) (26.6±3.5 and 24.7±3.9 mm(m2 )0.335 , P<0.001), the basal RV inflow (RVD1 ) (33.1±4.1 and 30.7±3.2 mm(m2 )0.404 , P=0.020), RV length (RVD3 ) (66.5±6.1 and 62.9±5.1 mm(m2 )0.431 , P<0.001) and RV diastolic area (RVDarea ) (16.9±2.6 and 15.7±2.6 mm(m2 )0.735 , P<0.001). Both academy and senior football players demonstrated larger scaled structural RV parameters in comparison to age matched controls. Systolic SR (SRS) was lower in the senior players compared to academy players in the mid (-1.52±0.49 and -1.41±0.34 l/s, P=0.019) and apical (-1.97±0.74 and -1.72±0.42 l/s, P=0.025) wall regions, respectively. CONCLUSION: RV structural adaptation occurs in both senior and academy football players with senior players having larger RV dimensions. Although senior players have slightly lower peak SRS than academy players, all global ε and SR are within normal ranges. This article is protected by copyright. All rights reserved

Sensitivity of entomopathogenic fungi and bacteria to plants secondary metabolites, for an alternative control of Rhipicephalus (Boophilus) microplus in cattle

Boophilus (Rhipicephalus) microplus is a one host hard tick widespread in warm climates worldwide, responsible for great economic losses. To avoid resistance in ticks population, induced by the repeated administration of conventional acaricides and/or the presence of residues in the environment in meat and in milk, an alternative approach can be achieved using entomopathogenic microorganisms such as fungi and bacteria, or essential oils (EOs). The aim of the present study was to evaluate the in vitro sensitivity of Beauveria bassiana, Metarhizium anisopliae, Scopulariopsis sp, Bacillus thuringiensis and Proteus mirabilis to Eucalyptus globulus, Lavandula hybrida, Pelargonium graveolens EOs and to their main constituents such as lynalool, linalyl-acetate, geraniol, citronellol and 1,8 cineole. EOs has been chemically characterized by GC-MS. Fungal isolates were tested by a microdilution assay to achieve minimal inhibitory concentration (MIC) of both EOs and main components. The sensitivity of bacteria was evaluated by an agar disk diffusion. The results obtained show the feasibility of an integrate approach for an eco-friendly control of R. microplus by use of both entomopathogenic fungi and P. graveolens EO. L. hybrida could be an interesting alternative when B. bassiana is not employed. Conversely, a combined use of B. thuringiensis and EOs would not be advisable in the integrate control of ticks

ANTROPOLOGIA E ECONOMIA: PROPOSTA DE DESENVOLVIMENTO TEÓRICO-METODOLÓGICO PARA CONTEXTOS BUROCRÁTICOS

This article aims to identify and analyze the reasons for the introduction of organizational innovations in bureaucratic contexts. Apart from the specific structural elements and routine processes focused by the economic analysis, we propose a transdisciplinary approach that allows manufacturing analysis instruments which enable the identification of emerging patterns (trends and/or latent transformations) with broader implications. This proposal is based on empirical research, in which the study categories were constructed based upon local direction concerns and the backdrop of its ineffective restructuring programs. Such work intended to offer new explanations on the way of local theories with general implications embodied in the mapping and description of the research categories and its organization. Submissão: 2017-02-02 Aceite: 2017-05-09Identificamos e analisamos as razões para a introdução de inovações organizacionais em contextos burocráticos. À parte as grandezas estruturais específicas e os processos de rotina consagrados pela análise econômica, sugerimos um enfoque transdisciplinar que permita a identificação de padrões emergentes, tendências e/ ou transformações latentes, de abrangência mais ampla. Trata-se de proposta baseada em pesquisa empírica, na qual foram construídas as categorias de estudo a partir de anseios explicitados pela própria direção local, tendo como pano de fundo a recorrente ineficácia de programas de mudança frente a comportamentos locais recorrentes descritos como indesejáveis. Tal trabalho ofereceu explicações inéditas da realidade pesquisada, à guisa de teorias locais com implicação geral, consubstanciadas no mapeamento e descrição das categorias de pesquisa e da forma como estão organizadas.

Análise de Impacto ex ante de Políticas Públicas: Desafios de uma Agência Reguladora no Desenvolvimento Local

Este artigo faz dois movimentos sinérgicos. Para investigar os limites e as possibilidades de uma agência reguladora na promoção do desenvolvimento local, foi delineado um modelo analítico próprio. Ele mobiliza elementos conceituais do campo da avaliação de políticas públicas, especificamente a avaliação ex ante e de impacto. Para a definição das categorias de análise, baseia-se na abordagem teórica de desenvolvimento endógeno. Tal construção coaduna-se com a crescente demanda por efetividade nas políticas públicas, a qual, no campo da regulação, tem tomado a forma da ideia-força de que se deve avaliar antes de intervir. O campo de estudo foi a Agência Estadual de Regulação dos Serviços Públicos Delegados do Rio Grande do Sul. Foram coletados dados sobre sua estrutura e funcionamento a partir de documentos formais, como normas diversas e documentos produzidos pelos técnicos. Identificaram-se limites ao potencial da agência, manifestados na concentração e centralização de poder decisório e em limitações à participação de atores sociais na tomada de decisão

The role of street-level bureaucracy in the implementation and (re)formulation of the health service’s Humanization Policy in Porto Alegre (RS)

Este artigo analisa a implementação da Política Nacional de Humanização nas unidades básicas de saúde de Porto Alegre. Para isso, foi utilizada a abordagem de análise baseada na interação que enfatiza o processo de influência mútua entre o plano da política pública e as características dos espaços locais de implementação. Assim, situa o olhar nos contextos de atuação das burocracias de nível de rua, ressaltando o papel exercido por sua discricionariedade. A pesquisa foi qualitativa com a utilização de dados primários e secundários. Averiguou-se que os implementadores, diante da falta de treinamento nos marcos da política, da percepção de carência de recursos e do baixo grau de apoio, forjaram um entendimento peculiar dos objetivos e das estratégias da política. Eles criaram uma visão do que seria humanizar os serviços, inspirada pela estrutura normativa e ajustada às preferências e necessidades locais.Este artículo analiza la implementación de la Política Nacional de Humanización en las unidades básicas de salud de Porto Alegre. Para ello, se utilizó el método de análisis basado en la interacción que hace hincapié en el proceso de influencia mutua entre el plan de las políticas públicas y las características de los espacios locales de implementación. Por lo tanto, la mirada se encuentra en el contexto de la operación de las burocracias del nivel de la calle, haciendo hincapié en el papel desempeñado por su discreción. El estudio fue de tipo cualitativo con el uso de datos primarios y secundarios. Se averiguó que los implementados, delante de la falta de entrenamiento en los marcos de la política, de la percepción de carencia de recursos y del bajo grado de apoyo, forjaron un entendimiento peculiar de los objetivos y de las estrategias de la política pública. Ellos crearon una visión que sería humanizar los servicios, ajustada a las preferencias y necesidades locales. La política implementada difirió de la política formal. Con todo fue esa adaptación que permitió la implementación de hecho.This article analyzes the implementation of the National Humanization Policy in basic health units of Porto Alegre. For this, we analyzed interaction that emphasizes the process of mutual influence between the planning of public policy and characteristics of local implementation. Thus, this perspective is from the context of operations of street-level bureaucracies, emphasizing the role played by its discretion. The study was qualitative with the use of primary and secondary data. We examined implementers, given the lack of training in the policy framework, as well as perceptions on the lack of resources and low levels of support, which forged a peculiar understanding of the goals and strategies of public policy. They created a vision of what it would mean to humanize the service when adjusted to local preferences and needs

Formulação e Implementação da Política Pública de Desenvolvimento Local em Porto Alegre

Municipalities have been expanding their activities in the formulation and implementation of local development public policies, an indicator of this proactivity is the creation of organizational structures specifically aimed at promoting this type of social change. In this context, the article intends to investigate these efforts, identifying the dynamics and structures that guide and permeate these policies. We examined the policy produced in Porto Alegre, capital of the state of Rio Grande do Sul/Brazil, through the Office of Innovation and Technology, an organization created to foster innovation and scientific and technological development, perceived as a source of development. We used data from formal documents and previous research. For the analysis, we designed a model from the endogenous development approach, delimiting categories: development perspective, endogeneity, governance mechanisms and policy fields. In general, the results indicated that although the policy revealed a multidimensional conception of development, the translation of these principles into action did not value the orientation in terms of endogeneity, especially in the dimensions of equity and sustainability: it is not clear the social returns derived from these efforts. These characteristics, combined with the prevalence of intermediate activities, allow us to question the potential in terms of the development of the implemented initiatives. Also, we identified the involvement of a plurality of actors, especially in the implementation of actions; although such participation is still poorly institutionalized.Os municípios vêm ampliando sua atuação na formulação e implementação de políticas públicas de desenvolvimento local. Um indicador dessa proatividade é a criação de estruturas organizacionais especificamente voltadas à promoção desse tipo de mudança social. Nesse quadro, o artigo pretende investigar tais esforços, identificando as dinâmicas e as estruturas que orientam e perpassam as políticas. Faremos isso tomando como objeto a política produzida em Porto Alegre, capital do Estado do Rio Grande do Sul/Brasil, por meio do Gabinete de Inovação e Tecnologia, organização criada para fomentar a inovação e o desenvolvimento científico e tecnológico, percebidos como fontes do desenvolvimento. Na investigação, foram utilizados dados provenientes de documentos formais e de pesquisa prévia. Para a análise, desenhamos um modelo a partir da abordagem do desenvolvimento endógeno, delimitando as seguintes categorias: perspectiva do desenvolvimento, endogeneidade, mecanismos de governança e campos de atuação das políticas. De forma geral, os resultados indicaram que, embora a política revelasse uma concepção multidimensional de desenvolvimento, a tradução desses princípios em ação não valorizou a orientação em termos de endogeneidade, principalmente nas dimensões da equidade e da sustentabilidade: não ficam claros os retornos sociais derivados dos esforços empreendidos. Tais características, somadas à prevalência de atividades-meio, permite questionar o potencial em termos de desenvolvimento das iniciativas implantadas. Ainda identificamos o envolvimento de uma pluralidade de atores, principalmente na implementação das ações; embora tal participação ainda estivesse pouco institucionalizada

Implementação de políticas públicas: perspectivas analíticas

O artigo tem dois objetivos inter-relacionados. O primeiro é sistematizar e analisar a literatura sobre modelos analíticos de implementação de políticas públicas. Identificamos dois principais modelos. Um deles é operado com base na valorização de variáveis independentes relacionadas à hierarquia organizacional, com foco no processo de formulação. O outro enfatiza variáveis referentes às características dos espaços locais de implementação e à atuação das burocracias implementadoras. Em comum, os modelos enfatizam as condições materiais do desenvolvimento do processo de implementação. A partir dessa constatação, o segundo objetivo é propor um modelo analítico para o processo de implementação de políticas públicas baseado na integração entre as variáveis centrais daqueles modelos e as ligadas às ideias, aos valores e às concepções de mundo dos atores. Trata-se de uma discussão dos modelos analíticos de implementação de políticas públicas à luz da literatura específica e pesquisas empíricas realizadas pelos autores sobre políticas de saúde e educação. Verificou-se que elementos dos contextos locais de ação como as representações e valores dos atores influenciaram a execução das políticas públicas na medida em que conformaram sua compreensão sobre o problema social e sobre a forma de confrontá-lo. A discussão contribui para a integração dos modelos analíticos sobre implementação e políticas públicas e para sua operacionalização

Staphylococcus aureus growth and enterotoxin production in Italian caciotta cheese

To evaluate growth and enterotoxin production of Staphylococcus aureus in raw milk caciotta, an Italian soft cheese, experimental cheesemaking trials were carried out with and without a commercial starter. Two different inocula of selected enterotoxinproducing S. aureus strains were tested: high (mean value 5.03 log CFU/mL of milk) and low (mean value 3.22 log CFU/mL of milk). Uninoculated cheeses with milk containing 2.15 log CFU/mL mean value of coagulase-positive staphylococci were also examined. With higher inocul a coagulase-positive staphylococci counts reached 7.57 log CFU/g without starter and had significantly higher values after the acidification phase than those with starter (below 6.5 log CFU/g). Using an enzyme immunoassay, enterotoxins were detected in cheeses both without and with starter, but the latter showed significantly lower photometrical absorbance values than the former. In low inoculum and uninoculated cheeses without starter, coagulase-positive staphylococci maximum values were between 5 and 6 log CFU/g, without enterotoxin production. To enhance the safety of this cheese it is fundamental to strictly prevent coagulase-positive staphylococci contamination and multiplication, particularly at the primary production level, and to correctly acidify the curd by starter cultures, which can substantially limit total coagulase-positive staphylococci increase

Seroprevalence of Toxoplasma gondii and Neospora caninum in red deer from Central Italy

Neospora caninum and Toxoplasma gondii are cosmopolite protozoan parasites impacting on human and animal health. In particular, T. gondii commonly infects human beings and all warm-blooded animals, while N. caninum is responsible for bovine abortion and neuromuscular disease in dogs. The aim of the presented survey was to evaluate the occurrence and prevalence of these parasites in the most numerous Italian red deer population. The sera of 60 red deer (Cervus elaphus) inhabiting Central Italy (43°56’N 10°55’E) and killed by selective hunting were examined using an indirect fluorescent antibody test (IFAT) for both N. caninum and T. gondii antibodies. White blood cells (buffy coat) were also checked by PCR and T. gondii DNA was genotyped. Thirteen out of 60 sera (22%) scored positive for Toxoplasma, 17 samples (28%) were Neospora positive. Coinfection was recorded in 5 cases (8%). T. gondii (genotype II) and N. caninum DNA was detected in one and 3 samples of buffy coat, respectively. The presented study is the first to examine the occurrence of these parasites in the most numerous red deer Italian population, confirming this animal species as carrier of the investigated pathogens. These animals spread near human settlements, co-inhabiting with final hosts of T. gondii and N. caninum and could contribute to their transmission to domestic ruminants and humans. In particular, the seroprevalence value for N. caninum was the highest among European records