Modelo de informação do gerenciamento da dor em idosos vulneráveis : desenvolvimento a partir de Big Data

Introdução: A hospitalização expõe o idoso a circunstâncias que favorecem complicações e o declínio funcional. Pensando nessa perspectiva, o Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) construiu um protocolo que organiza o acompanhamento multiprofissional e aponta estratégias para qualificação do cuidado a idosos com 75 anos ou mais, considerados na instituição como os mais vulneráveis. Pacientes idosos oferecem maior dificuldades à equipe de saúde quanto à identificação da dor, o que favorece o manejo inadequado. Através dos registros eletrônicos de saúde (RES) é possível obter um panorama amplo da realidade institucional. Modelos de Informação (MI) são a representação estruturada de conceitos, definições, relações e termos correspondentes a um problema de análise. A construção de um MI a partir de RES oferece suporte para a qualificação do gerenciamento da dor e são um passo importante de apoio ao desenvolvimento de ferramentas de suporte à decisão. Objetivos: Desenvolver um modelo de informação (MI) sobre o manejo da dor em pacientes idosos hospitalizados com 75 anos ou mais. Métodos: Estudo observacional retrospectivo guiado pelo Applied Healthcare Data Science Roadmap. Foram utilizados pacotes de ciência de dados em linguagem de programação Python® para minerar e analisas RES. A população do estudo contou com todos os RES de pacientes maiores de 18 anos internados em unidades clínicas e cirúrgicas, entre julho de 2014 e junho de 2019. A amostra é representada pelos RES dos idosos com 75 anos ou mais e foi composta por 4.753 pacientes únicos. Para minerar as informações relacionadas à dor foram utilizados os valores “analgesia”, “dor”, “desconforto” nos cuidados prescritos. Resultados: A média de idade foi de 81 anos e o paciente mais velho tinha 107 anos, 54% eram do sexo feminino. Foram identificados 29 atributos relacionados à dor e classificados entre: Avaliação, Intervenções e Reavaliação. O modelo MI desenvolvido apresentou como particularidades a presença dos Diagnósticos de Enfermagem (DE) Dor Aguda, Dor Crônica, Risco de Quedas, Mobilidade Física Prejudicada e Conforto Prejudicado. Quanto às etiologias descritas nos DE as principais etiologias relacionadas a dor na população idosa foram: trauma relacionado a procedimento invasivo e/ou lesão cirúrgica; evolução da doença; mobilidade prejudicada; alteração vascular; agentes lesivos: biológicos, químicos, físicos e psicológicos; sintomas da doença e dor. Na avaliação da dor foram identificadas 3 diferentes escalas de avaliação de intensidade, sendo todas elas escalas de avaliação unidimensionais, direcionadas à avaliação da intensidade da dor. Conclusão: A mobilidade prejudicada aparece como fator prevalente relacionado à dor em idosos hospitalizados. A avaliação multidimensional da dor no idosos ainda é uma fragilidade observada na instituição. O MI desenvolvido permite o aperfeiçoamento dos sistemas de informação para qualificação das ações relacionadas ao gerenciamento da dor em idosos hospitalizados.Resumo não disponível

Nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Care: A time series study with data from the state of Minas Gerais

Estudo ecológico, de série temporal, que teve como objetivo analisar a tendência do estado nutricional de gestantes adolescentes assistidas pela atenção primária à saúde em Minas Gerais. Os dados foram provenientes do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, referente ao estado nutricional de 140.969 gestantes adolescentes entre os anos de 2010 a 2019; apresentados em variação percentual anual por meio da regressão linear simples. O baixo peso mostrou tendência decrescente nas macrorregiões Sul e Triângulo do Norte com variaçãoanual de -0,88% (IC95% -1,67; -0,09) e -0,79% (IC95% -1,06; -0,51) e o excesso de peso registrou tendênciacrescente nas macrorregiões Nordeste, Noroeste, Norte, Triângulo do Sul e Vale do Aço com a variação anual de 0,28% (IC95% 0,04;0,52), 0,37% (IC95% 0,23;0,51), 0,64% (IC95% 0,32;0,95), 0,44% (IC95% 0,18;0,70) e 0,57% (IC95% 0,26;0,88), respectivamente. Conclui-se que, no período avaliado, houve a tendência de aumento do excesso de peso entre as gestantes adolescentes no estado de Minas Gerais, acompanhando o processo detransição nutricional no país.An ecological and time-series study to analyze trends in the nutritional status of pregnant adolescents assisted in Primary Health Care in Minas Gerais. The data came from the Food and Nutrition Surveillance System, referring to the nutritional status of 140,969 pregnant adolescents between 2010 and 2019, presented in annual percentage change using simple linear regression. Low weight showed a decreasing trend in the South and Northern Trianglemacro-regions with annual variations of -0.88% (95% CI: -1.67;-0.09) and -0.79% (95% CI: -1.06;-0.51); inturn, excess weight recorded an increasing trend in the Northeast, Northwest, North, Southern Triangle and Vale do Aço macro-regions, with annual variations of 0.28% (95% CI: 0.04;0.52), 0.37% (95% CI: 0.23;0.51), 0.64% (95% CI: 0.32;0.95), 0.44% (95% CI: 0.18;0.70), and 0.57% (95% CI: 0.26;0.88), respectively. It is concluded that, during the evaluated period, there was an increasing trend in excess weight among pregnant adolescents in the state of Minas Gerais, following the nutritional transition process in the country

ALIMENTAÇÃO NO PRIMEIRO ANO DE VIDA: COMPREENDER PARA INTERVIR

Feeding in the first year of life is essential; this period is characterized by rapid growth, development and formation of eating habits. This study is characterized by being descriptive, exploratory, cross-sectional, and aimed to evaluate the food intake of children in the first year of life they attended the Basic Health Units. Data collection was performed by applying a semi-structured questionnaire with sociodemographic and anthropometric variables of the mother and the nutritional status of the child. The SPSS software (version 22.0) was used for statistical analysis. For all tests, the significance level of 5% was adopted. The prevalence of breastfeeding was 66.64% and 23.64% children were overweight. The consumption of healthy foods was considered satisfactory, especially when the female to the male sex was compared, with the exception of the consumption of vegetables, which was low in both sexes (14.13% female and 13.04% male). The findings showed an important introduction of foods classified as unhealthy. The pattern of inadequate food consumption identified may compromise the child's health in the short and long term. It is necessary to prioritize activities of promotion and support for adequate feeding for children in early childhood.Alimentarse en el primer año de vida es esencial; este período se caracteriza por el rápido crecimiento, desarrollo y formación de hábitos alimenticios. Este estudio se caracteriza por ser descriptivo, exploratorio, transversal y tiene como objetivo evaluar la ingesta de alimentos de los niños en el primer año de vida asistieron a las Unidades Básicas de Salud. La recopilación de datos se realizó aplicando un cuestionario semiestructurado con variables sociodemográficas y antropométricas de la madre estado nutricional del niño. El software SPSS (versión 22.0) se utilizó para el análisis estadístico. Para todas las pruebas, se adoptó el nivel de significancia del 5%. La prevalencia de la lactancia materna fue del 66,64% y del 23,64% de los niños con sobrepeso. El consumo de alimentos saludables se consideró satisfactorio, especialmente cuando se comparó el sexo femenino con masculino, con la excepción del consumo de verduras, que era baja en ambos sexos (14,13% mujeres y 13,04% hombres). Los hallazgos mostraron una importante introducción de alimentos clasificados como insalubres. El patrón de consumo inadecuado de alimentos identificado puede comprometer la salud del niño a corto y largo plazo. Es necesario priorizar las actividades de promoción y apoyo para una alimentación adecuada para los niños en la primera infancia.A alimentação no primeiro ano de vida é essencial; esse período é caracterizado por rápido crescimento, desenvolvimento e formação de hábitos alimentares. Este estudo caracteriza-se por ser do tipo descritivo, exploratório, de corte transversal, e teve como objetivo avaliar o consumo alimentar de crianças no primeiro ano de vida que frequentavam as Unidades Básicas de Saúde. A coleta de dados foi realizada pela aplicação de questionário semiestruturado com variáveis sociodemográficas e antropométricas da mãe e do estado nutricional da criança.  O software SPSS (versão 22.0) foi utilizado para as análises estatísticas. Para todos os testes adotou-se o nível de significância de 5%. A prevalência do aleitamento materno foi de 66,64% e 23,64% crianças apresentavam excesso de peso. O consumo de alimentos saudáveis foi considerado satisfatório, em especial quando se comparou o sexo feminino ao masculino, com exceção do consumo de verduras, que foi baixo em ambos os sexos (14,13% feminino e 13,04% masculino). Os achados evidenciaram uma introdução   importante de alimentos classificados como não saudáveis. O padrão de consumo alimentar inadequado identificado pode comprometer a saúde da criança em curto e longo prazos. Faz-se necessário priorizar atividades de promoção e apoio à alimentação adequada para crianças na primeira infância

Consumo alimentar infantil: relação com o estado nutricional materno?

Introduction: As the primary caregiver of her child, the mother figure has a strong influence on the child’s health, nutritional status, and formation of eating habits. Objective: To determine the nutritional status of mothers and its association with children’s food consumption. Objective: To determine the nutritional status of mothers and its association with children’s food consumption. A cross-sectional study was conducted with 163 mother-child pairs at <24 months of age attended in Family Health Units. Materials and Methods: A questionnaire was used to collect sociodemographic and anthropometric variables of mothers and infants. The nutritional status of the infants was determined using the body mass index by age; the diagnosis of the nutritional status of the mothers was determined by body mass index. Infant feeding practice was evaluated using the Food Intake Markers proposed by the Brazilian Ministry of Health. Results: 51.53% of the mothers were overweight, and 30.06% of the children were overweight, according to BMI/age. In terms of children’s food consumption, there was a marked presence of ultra-processed foods. Inadequate maternal nutritional status was associated with consuming packaged snacks the day before the survey (p = 0.002). Conclusion: The maternal profile significantly influences infant food consumption; therefore, it is necessary to implement health education activities to advise families and reinforce the importance of adequately introducing complementary foods. How to cite this article: da Cruz Della Torre Ana Clara, da Silva Maciel Thais, Vasconcelos Bastos Marques Débora, Pereira de Brito Tábatta Renata, Braga Lima Daniela. Consumo infantil de alimentos: ¿relación con el estado nutricional materno? Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2038. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2038Introducción: La figura materna tiene una fuerte influencia en la salud del niño, el estado nutricional y la formación de los hábitos alimentarios del niño, ya que es la principal cuidadora de su hijo.  Objetivo: determinar el estado nutricional de las madres y su asociación con el consumo de alimentos de los niños. Materiales y Métodos: Estudio transversal realizado con 163 binomios madre-hijo menores de 24 meses atendidos en Unidades de Salud de la Familia. Se utilizó un cuestionario para recolectar las variables sociodemográficas y antropométricas de madres e infantes. El estado nutricional de los lactantes se clasificó por el índice de masa corporal por indicador de edad y el diagnóstico del estado nutricional de las madres por el índice de masa corporal. La práctica de alimentación del lactante se analizó utilizando formas de marcadores de consumo de alimentos propuesto por el Ministerio de Salud de Brasil. Resultados: Se observó que el 51,53% de las madres tenían sobrepeso y el 30,06% de los niños tenían sobrepeso, según IMC/Edad. En cuanto al consumo de alimentos infantiles, hubo una marcada presencia de alimentos ultraprocesados. El estado nutricional materno inadecuado se asoció con el consumo de snacks envasados ​​el día anterior a la encuesta (p = 0,002). Conclusión: El perfil materno tiene una gran influencia en el consumo de alimentos del lactante, por lo que es necesario implementar actividades de educación en salud para asesorar a las familias, reforzando la importancia de introducir adecuadamente los alimentos complementarios. Como citar este artículo: da Cruz Della Torre Ana Clara, da Silva Maciel Thais, Vasconcelos Bastos Marques Débora, Pereira de Brito Tábatta Renata, Braga Lima Daniela. Consumo infantil de alimentos: ¿relación con el estado nutricional materno? Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2038. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2038Introdução: A figura materna exerce forte influência na saúde da criança, no estado nutricional e na formação dos hábitos alimentares da criança, visto que ela é a principal cuidadora de seu filho. Objetivo: determinar o estado nutricional de mães e sua associação com o consumo alimentar de crianças. Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado com 163 duplas mãe-filho menores de 24 meses atendidas em Unidades de Saúde da Família. Um questionário foi utilizado para coletar as variáveis ​​sociodemográficas e antropométricas de mães e bebês. O estado nutricional dos lactentes foi classificado pelo índice de massa corporal por indicador de idade e o estado nutricional das mães diagnosticadas pelo índice de massa corporal. A prática de alimentação infantil foi analisada por meio de formulários de marcadores de consumo alimentar propostos pelo Ministério da Saúde do Brasil. Resultados: Observou-se que 51,53% das mães estavam acima do peso e 30,06% das crianças estavam acima do peso, segundo IMC/Idade. Em relação ao consumo de alimentos infantis, houve presença marcante de alimentos ultraprocessados. O estado nutricional materno inadequado foi associado ao consumo de salgadinhos embalados no dia anterior à pesquisa (p = 0,002). Conclusão: O perfil materno tem grande influência no consumo alimentar do lactente, por isso é necessário implementar ações de educação em saúde para orientar as famílias, reforçando a importância da introdução adequada dos alimentos complementares. Como citar este artigo: da Cruz Della Torre Ana Clara, da Silva Maciel Thais, Vasconcelos Bastos Marques Débora, Pereira de Brito Tábatta Renata, Braga Lima Daniela. Consumo infantil de alimentos: ¿relación con el estado nutricional materno? Revista Cuidarte. 2022;13(3):e2038. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.2038&nbsp

APLICAÇÕES DE ÓLEOS ESSENCIAIS NA ODONTOLOGIA: REVISÃO INTEGRATIVA DE LITERATURA

Os óleos essenciais são uma mistura de constituintes voláteis produzidos por plantas aromáticas como metabólitos secundários com propriedades terapêuticas e possibilidade de aplicações na prática odontológica. O presente estudo objetiva realizar uma análise, através de uma revisão integrativa de literatura, das possíveis aplicações dos óleos essenciais na odontologia. Para desenvolvimento do estudo, inicialmente foi realizado o processo de busca nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS. Os critérios de inclusão foram artigos publicados sem intervalo temporal, com conteúdo online inteiramente disponível e publicados em português e inglês. Foram incluídos estudos de coorte, transversal, caso controle, pesquisas aplicadas e estudos piloto. Foram excluídas revisões integrativas, sistemáticas e simples de literatura, livros, capítulos de livro, cartas ao autor, resumos de anais e artigos de opinião. Durante o processo de seleção, foram obtidos 21 artigos, sendo PubMed (n=16); SciELO (n=1); LILACS (n=4).  Destacou-se as possibilidades terapêuticas de aplicações dos óleos essenciais na prática clínica odontológica pelos efeitos antimicrobianos e antibiofilme (redução da placa bacteriana), anti-inflamatória e antinociceptiva (redução da periodontite, gengivite, sangramento em geral e alívio da dor) e de uso diário para saúde bucal. Os principais óleos essenciais são obtidos dos extratos de Casearia sylvestris, Cymbopogon citratus, Cymbopogon flexuosus, Eleutherine plicata, Psidium guajava, Syzygium aromaticum ou Eugenia caryophyllata, Baccharis dracunculifolia, Anacardium occidentale, Melaleuca alternifólia, Thymus zygis, Rosmarinus officinalis, Nigella sativa, Carica papaya e Lippia sidoides. O avanço nas pesquisas e nas aplicações dos óleos essenciais merece atenção pelos profissionais da odontologia, sendo uma atual e importante alternativa terapêutica

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio