Almeida, Miriam de Abreu

Cruz, Ana Clara de Brito

Nomura, Aline Tsuma Gaedke

Oliveira, Karini Leal Rolim de

Portuguese

Lume 5.8

41a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2021; 41 (Supl.) 333 assertividade da primeira punção. Esses dados refletem na melhoria da qualidade na assistência com redução da exposição do paciente, menores taxas de complicações e maior vida útil do cateter, visto que a maioria dos cateteres foram retirados somente no final da terapia proposta.   1633 CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO: PADRÕES DE USO E RESULTADOS CLÍNICOS CATEGORIA DO TRABALHO: PESQUISA Raíza Adrielle Quadros da Silva, Maria Cristina Flurin Ludwig, Michele Nogueira do Amaral, Thiago Muniz Amaro, Marina Scherer Santos, Eneida Rejane Rabelo da Silva HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL  Introdução: Neoplasias pediátricas são a segunda causa de mortalidade na faixa etária entre 1 a 19 anos. O tratamento quimioterápico exige acesso central pelas características dos medicamentos, sendo o cateter central de inserção periférica (PICC) uma opção. Diante da necessidade de manutenção semanal, os pacientes necessitam realizar os cuidados referentes ao curativo e salinização em ambulatório especializado.Objetivo: Apresentar padrões de uso e resultados clínicos de pacientes pediátricos em uso de PICC para tratamento quimioterápico.Método: Estudo longitudinal conduzido em Hospital Público Universitário e referência no tratamento de crianças com câncer. Dados coletados entre janeiro de 2017 e julho de 2021, inseridos na plataforma Research Electronic Data Capture (RedCap). Projeto aprovado no CAAE sob nº 81745718.1.0000.5327.Resultados: Analisou-se 102 dados de crianças e adolescentes com PICC, com média de idade de 13±3 anos. As veias de escolha foram basílica esquerda e direita, respectivamente 42 (41,2%) e 50 (49%). O cateter de silicone foi utilizado em 89 (87,2%) dos casos, seguidos pelos cateteres de poliuretano 13 (12,8%); 96 (94,1%) PICCs foram inseridos em zona zim verde/ideal; e a assertiva na primeira punção foi de 80 (78,4%); 85 (83,3%) pacientes não apresentaram complicações durante a inserção; 76 cateteres (74,6%) ficaram posicionados na junção cavo-atrial. Durante o seguimento as complicações menores foram: 2 (1,9%) oclusões, 2 (1,9%) trações acidentais, 13 (12,7%) sangramentos ou hematoma e 2 (1,9%) alergia ao curativo; as complicações maiores foram 7 (6,8%) infecções e 2 (1,9%) pacientes apresentaram trombose. As principais razões de retirada foram término de terapia 35 (34,3%), óbito 13 (12,7%) infecção 7 (6,8%) e 16 (15,6%) ainda mantém o cateter. 88 (86,3%) pacientes tiveram alta hospitalar com o PICC. A mediana de permanência foi de 166 (97-262) dias.Conclusão: Os resultados indicam que o PICC tem se mostrado um cateter de média a longa permanência. As práticas e o acompanhamento por enfermeiros treinados contribuem para o sucesso na inserção do cateter com altas taxas de assertividade e poucas complicações durante o procedimento.   1659 ATRIBUTOS CONTIDOS EM UM MODELO DE INFORMAÇÃO SOBRE O GERENCIAMENTO DA DOR: VALIDAÇÃO POR ESPECIALISTAS. CATEGORIA DO TRABALHO: PESQUISA Aline Nomura, Ana Clara de Brito Cruz, Karini Leal Rolim de Oliveira, Miriam de Abreu Almeida HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE  Introdução: As informações depositadas em registros eletrônicos de saúde (RES) agregam uma variedade de dados, dentre eles o manejo da dor. A partir dos dados estruturados derivados de RES de mais de 50 mil pacientes foi desenvolvido um modelo de informação (MI) de gerenciamento da dor por meio de análise de Big Data. Itens relacionados à dor foram extraídos e criado um banco de dados contendo atributos sobre o manejo da dor; posteriormente classificados em: avaliações, metas, intervenções, reavaliações e resultados. O MI forneceu uma visão geral do que tem sido feito na prática clínica acerca da dor dos pacientes e sua validação pode subsidiar melhorias nos RES. Objetivo: Validar os atributos de um MI de gerenciamento da dor. Método: Trata-se de uma validação de conteúdo por consenso de especialistas, realizado em um hospital público universitário no ano de 2020. Foram estabelecidos critérios para os especialistas e cálculo da amostra de 18 no mínimo (nível de confiança de 95%, erro de amostra de 15% e proporção de juízes de 95%). A coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira utilizou-se um questionário informatizado com duas perguntas para cada um dos 11 atributos 41a SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE Clin Biomed Res 2021; 41 (Supl.) 334 que compuseram o modelo: se o atributo está disponível no RES e se é realmente utilizado na prática clínica. Três opções de resposta foram oferecidas: “Sim”, “Parcialmente” e “Não”. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo para avaliar as respostas, considerando-se validado um consenso de 75%. A segunda etapa incluiu a validação e refinamento do modelo por três especialistas em reunião online. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (nº 2018.0669). Resultados: Na primeira etapa da validação, dos 11 atributos avaliados, cinco foram validados por 19 especialistas (16 enfermeiros e 3 médicos). Na segunda etapa, foi sugerida a inclusão de novos atributos para atender a cultura institucional. O MI revisado resultou em 23 atributos, sendo 19 deles validados, tais como: intensidade da dor, tratamento farmacológico da dor, orientação e posicionamento, diagnóstico de enfermagem (DE) dor aguda e DE dor crônica. Conclusão: A validação foi essencial para capturar o modelo cultural do manejo da dor na instituição. O MI desenvolvido tem potencial para apoiar a implementação de intervenções e propor melhorias no sistema eletrônico do hospital, além de contribuir com RES de outras instituições.   1786 RESULTADOS DE BOAS PRÁTICAS DE INSERÇÃO E MANUTENÇÃO DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM NEONATOLOGIA CATEGORIA DO TRABALHO: PESQUISA Carolina Geske Salini, Jéssica Cavalheiro Machado, Deise Cristianetti, Maibi Aline Gomes de Almeida, Cristiane Raupp Nunes, Eneida Rejane Rabelo da Silva HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL  Introdução:O cateter venoso central de inserção periférica (PICC) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma veia superficial da extremidade e progride até o terço distal da veia cava superior. A passagem do PICC é um processo de alta complexidadetécnica e exige conhecimentos específicos de enfermeiros, sendo capacitados para realizar o procedimento. Esse cateter possui inúmeras vantagens e é muito utilizado no cotidiano da neonatologia.Objetivo:Analisar os resultados de boas práticas de inserção e manutenção do PICC em neonatologia.Método:Estudo longitudinal com coleta de dados retrospectiva em banco de dados eletrônico - Research Eletronic Data Capture (RedCap), referente aos PICCs inseridos em neonatos, na unidade de terapia intensiva neonatal de um Hospital Público Universitário no período de 2017 a 2021. Foram coletados dados demográficos, clínicos e variáveis relacionadas ao PICC. Projeto aprovado no CAAE sob nº 81745718.1.0000.5327.Resultados:Foram analisados dados de 930 PICCs de neonatos; 530 (57%) do sexo masculino. Desses, 497 (53,4%) utilizaram analgesia do tipo medicamentosa, 60 (6,4%) sacarose e 95 (10,2%) não utilizaram analgesia. O perfil dos pacientes no momento da inserção do cateter é predominantemente clínico 810 (87%). A principal indicação de uso foi 709 (76,2%) para nutrição parenteral, 597 (64,1%) antibioticoterapia e 146 (15,7%) drogas vasoativas.Como principal local de inserção 321 (34,5%) foram em veias safenas, seguidas pelas veias basílicas em 280 (30,1%), cefálicas 174 (18,7%)e em percentuais menores axilares, radial, jugular e braquial. Em 24h após a inserção, as seguintes complicações foram registradas: 24 (2,6%) oclusão irreversível do cateter, 24 (2,6%) posicionamento fora da junção cavo-atrial, 20 (2,1%) tração acidental e 17 (1,8%) flebite no membro do PICC. No seguimento de uso, 714 (76,7%) dos neonatos não apresentaram complicação. O tempo mediano de permanência do cateter foi de 10 (6-17) dias. Além disso, 581 (62,4%) retiraram por término da terapia, 73 (7,8%) por obstrução mecânica e 32 (3,4%) por suspeita ou confirmação de infecção.Conclusões:Os resultados sugerem que o uso do cateter PICC cursa com baixa taxa de complicações nas primeiras 24h e que durante o seguimento mostra-se como um cateter bem indicado para neonatos. Treinamentos periódicos e monitorização constante do dispositivo são essenciais para alcançar resultados positivos,principalmente quanto a manuseio para evitar obstrução.         

Atributos contidos em um modelo de informação sobre o gerenciamento da dor : validação por especialistas

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Atributos contidos em um modelo de informação sobre o gerenciamento da dor : validação por especialistas

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