Eventos adversos relacionados com o medicamento em contexto intra-hospitalar: análise nos hospitais públicos portugueses: 2013-2015

Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - Introdução: Os eventos adversos relacionados com o medicamento (EArMs) que ocorrem na fase intra-hospitalar representam umas das causas mais frequentes de lesões, com um impacto significativo na morbilidade, mortalidade e nos custos hospitalares. Apesar da relevância destes eventos, ainda continuam insuficientemente estudados. O presente estudo teve como objetivo analisar os EArMs que ocorreram no contexto intra-hospitalar, a sua associação com a mortalidade e a duração de internamento. Metodologia: Estudo observacional retrospetivo, realizado com base em informação dos hospitais públicos portugueses no triénio 2013-2015. Eventos identificados através dos códigos E850-858.9 e E930-949.9 da ICD-9-CM com a variável PNA-“Não”, constantes na base de dados de morbilidade hospitalar. Resultados: Nos 3.041.443 episódios analisados, 60.521 apresentavam pelo menos um EArM, dos quais 28.5% (17.213) ocorreram na fase intra-hospitalar. As classes de medicamentos mais frequentes associadas aos EArMs intra-hospitalares foram as anti-neoplásicas/imuno-supressoras, antibióticos e esteroides. As caraterísticas da população associadas a um maior risco foram as admissões do foro médico, os diagnósticos principais - leucemia mieloide, síndromo nefrótico, pneumonia -, maior número de diagnósticos secundários e de dias de internamento. Os episódios com EArMs intra-hospitalares apresentaram mortalidade e duração de internamento superior. Os EArMs intra-hospitalares estavam diretamente associados a um aumento da duração de internamento em 8.18 dias. Conclusão: A frequência de EArMs intra-hospitalares foi de 0.6% do total de episódios analisados, apresentando associação com o prolongamento da duração de internamento. Foram identificadas classes de medicamentos e caraterísticas da população com maior risco para a ocorrência de EArMs. Estes resultados podem ser um contributo importante para ajudar a priorizar as necessidades e direcionar intervenções mais eficazes na redução dos EArMs e respetivas consequências clínicas e financeiras.ABSTRACT - Introduction: In-hospital adverse drug events (ADE) represent one of the most frequent cause of injuries with a significant impact in the morbidity, mortality and hospital costs. Despite their importance, these events are still poorly studied. The objectives of the present study were to analyze the intra-hospital ADE, the association with mortality and lengths of stay. Methodology: A retrospective observational study based on information from the Portuguese public hospitals in the 2013-2015 triennium. The ADE were identified using the codes E850-858.9 and E930-949.9 from ICD-9-CM with the PNA variable- “No”, available in hospitals morbidity databases. Results: Overall 3.041.443 cases were analyzed, 60.521 presented at least one ADE from which 28,5 % (17.213) occurred in hospital context. The most frequent drugs classes associated with ADE were the anti-neoplastics/immune-suppressors, antibiotics and steroids. Population features associating to greater risk were medical admissions, the diagnosis- myeloid leukemia, nephrotic syndrome, pneumonia-, higher number of secondary diagnosis and increased length of stay. Episodes with in-hospital ADE presented a significant higher mortality and lengths of stay. ADE inpatients were shown to be directly associated with an increase in the length of hospital stay at 8.18 days. Conclusions: The frequency of in-hospital ADE was 0.6% of the total episodes analysed, showing association with the extension of the lengths of stay. Classes of medications have been identified and characteristics of population with greatest risk for the occurrence of ADE. These results can be an important contribution to prioritize needs and address effective interventions to reduce ADE and respective clinical and financial consequences.info:eu-repo/semantics/draf

mef2ca and mef2cb Double mutant Zebrafish show altered craniofacial phenotype and motor behaviour

The transcription factor MEF2C is crucial in neuronal, cardiac, bone and cartilage molecular processes, as well as for craniofacial development. MEF2C was associated with the human disease MRD20, whose patients show abnormal neuronal and craniofacial development. Zebrafish mef2ca;mef2cb double mutants were analysed for abnormalities in craniofacial and behaviour development through phenotypic analysis. Quantitative PCR was performed to investigate the expression levels of neuronal marker genes in mutant larvae. The motor behaviour was analysed by the swimming activity of 6 dpf larvae. We found that mef2ca;mef2cb double mutants display several abnormal phenotypes during early development, including those already described in zebrafish carrying mutations in each paralog, but also (i) a severe craniofacial phenotype (comprising both cartilaginous and dermal bone structures), (ii) developmental arrest due to the disruption of cardiac oedema and (iii) clear alterations in behaviour. We demonstrate that the defects observed in zebrafish mef2ca;mef2cb double mutants are similar to those previously described in MEF2C-null mice and MRD20 patients, confirming the usefulness of these mutant lines as a model for studies concerning MRD20 disease, the identification of new therapeutic targets and screening for possible rescue strategies.LA/P/0101/2020info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Human Microbiota and Immunotherapy in Breast Cancer - A Review of Recent Developments

Publisher Copyright: Copyright © 2022 Vitorino, Baptista de Almeida, Alpuim Costa, Faria, Calhau and Azambuja Braga.Breast cancer (BC) is the most common malignancy and the second cause of cancer-specific death in women from high-income countries. Infectious agents are the third most important risk factor for cancer incidence after tobacco and obesity. Dysbiosis emerged as a key player that may influence cancer development, treatment, and prognosis through diverse biological processes. Metastatic BC has a highly variable clinical course, and more recently, immune checkpoint inhibitors (ICIs) have become an emerging therapy in BC. Even with standardised treatment protocols, patients do not respond similarly, reflecting each individual´s heterogeneity, unique BC features, and tumour microenvironment. However, there is insufficient data regarding predictive factors of response to available treatments for BC. The microbiota could be a crucial piece of the puzzle to anticipate better individual BC risk and prognosis, pharmacokinetics, pharmacodynamics, and clinical efficacy. In recent years, it has been shown that gut microbiota may modulate cancer treatments’ efficacy and adverse effects, and it is also apparent that both cancer itself and anticancer therapies interact with gut microbiota bidirectionally. Moreover, it has been proposed that certain gut microbes may protect the host against inappropriate inflammation and modulate the immune response. Future clinical research will determine if microbiota may be a prognostic and predictive factor of response to ICI and/or its side effects. Also, modulation of microbiota can be used to improve outcomes in BC patients. In this review, we discuss the potential implications of metabolomics and pharmacomicrobiomics that might impact BC immunotherapy treatment.publishersversionpublishe

Azeite ‘Galega Vulgar’: evolução sensorial durante a maturação na campanha 2000/01

Comunicação apresentada no III Simpósio Nacional de Olivicultura que decorreu em Castelo Branco, na Escola Superior Agrária do Instituto Politécnico de Castelo Branco, de 29 a 31 de Outubro de 2003.O presente trabalho teve por objectivo estudar as características cromáticas, os teores em pigmentos e o sabor amargo (K225) do azeite monovarietal da ‘Galega Vulgar’, durante a maturação, na campanha 2000/01. Verificou-se que a pureza óptica e o sabor amargo decresceram linearmente com o índice de maturação. Os teores de feofitina a, de ß-caroteno e de luteína decresceram também com o índice de maturação, mas de forma exponencial

Os determinantes da criminalidade nos municípios gaúchos: evidências de um modelo econométrico espacial

ResumoO artigo objetiva analisar os determinantes da criminalidade no Rio Grande do Sul a partir de uma variável agregada, que é formada por 12 tipos de delitos ponderados por suas respectivas penas segundo o Código Penal Brasileiro. A utilização dessa variável, capaz de agregar múltiplos tipos de delitos e controlá-los pela severidade das penas, permite identificar mais precisamente o padrão da criminalidade nas cidades, pois minimiza distorções nos resultados decorrentes da maior numerosidade de delitos de menor gravidade. Os resultados do modelo econométrico espacial — construído à luz da teoria econômica do crime e com base nos dados da Secretaria de Segurança Pública do Rio Grande do Sul (SSP-RS) para o ano de 2010 — sugerem que a criminalidade nas cidades gaúchas pode ser explicada não apenas pela dinâmica socioeconômica local, mas também pela criminalidade dos municípios vizinhos.Palavras-chaveCriminalidade; segurança pública; econometria espacialAbstractThis paper aims to analyze the determinants of criminality in the State of Rio Grande do Sul by using an aggregate variable of twelve types of offenses calculated according to their respective penalties in the Brazilian Penal code.The use of this variable, which allows to aggregate multiple types of offenses and control them by the severity of their penalties, enables a more precise identification of the patterns of criminality in the cities, as it avoids distortions in the results due to a larger number of less serious crimes. The results of the spatial econometric model — built in light of the economic theory of crime and based on data from the Department of Public Safety of Rio Grande do Sul (SSP-RS) for 2010 — suggest that criminality in the cities of Rio Grande do Sul can be explained not only by the local socioeconomic dynamics, but also by the criminality of the neighboring municipalities. Keywords Criminality; public safety; spatial econometrics Classificação JEL: K42; R58Título em inglês:The determinants of criminality in the municipalities of the State of Rio Grande do Sul: evidence from a spatial econometric modelArtigo recebido em jun. 2016 e aceito para publicação em jun. 2017

Factors facilitating the teaching-learning in nursing education: an integrative review

Objective: To reveal the factors that facilitate the teaching-learning process in the training of nurses. Method: it is an integrative review, aiming to answer the following research question: What is produced on the teaching-learning process in the formation of the nurse? Results: we selected seven productions in scientific databases: Cochrane, Lilacs and Cinahl, using descriptors selected from the PICOS strategy. The articles were classified into two main themes: factors influencing student learning of Nursing and the difficulties that arise in seeking facilitators to achieve the goals of the teacher. Conclusion: it was evident that the interaction student teacher stands out as the main factor that facilitates the learning process, being mostly noted among the selected articles

A RELAÇÃO (NÃO)CONDICIONAL DOS FATORES DE RISCO MERCADO, DIMENSÃO E VALOR: EVIDÊNCIA EM CINCO PAÍSES DA EUROPA

dimensão e valor, em ações cotadas em cinco países da Europa pertencentes à moeda única. Adicionalmente investiga-se se estes fatores apresentam relação condicional em função da evolução da situação económica, análise que se diferencia da restante literatura. Os resultados evidenciam que os três fatores de risco são explicativos da rendibilidade em excesso das carteiras de ações. Existem contudo exceções, para o fator de risco dimensão nas carteiras de empresas de maior dimensão e no fator de risco valor para algumas carteiras. A capacidade explicativa do modelo de Fama e French (1993) é claramente superior à do modelo CAPM. Os resultados do modelo de três fatores condicional mostram a existência de uma relação condicional. O modelo na versão condicional apresenta maior poder explicativo que o modelo na versão não condicional

Prevalência do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo em pacientes submetidos à hemodiálise*

Objective: To identify the prevalence of nursing diagnosis of fluid volume excess and their defining characteristics in hemodialysis patients and the association between them. Method: Cross-sectional study conducted in two steps. We interviewed 100 patients between the months of December 2012 and April 2013 in a teaching hospital and one hemodialysis clinic. The inference was performed by diagnostician nurses between July and September 2013. Results: The diagnostic studied was identified in 82% of patients. The characteristics that were statistically associated: bounding pulses, pulmonary congestion, jugular vein distention, edema, change in electrolytes, weight gain, intake greater than output and abnormal breath sounds. Among these, edema and weight gain had the highest chances for the development of this diagnostic. Conclusion: The analyzed diagnostic is prevalent in this population and eight characteristics presented significant association.
Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem Volume de líquidos excessivo e de suas características definidoras em pacientes submetidos à hemodiálise e verificar a associação entre ambos. Método: Pesquisa transversal realizada em duas etapas. Foram entrevistados 100 pacientes, entre os meses de dezembro de 2012 e abril de 2013, em um hospital universitário e em uma clínica de hemodiálise. A inferência foi realizada por enfermeiros diagnosticadores, entre julho e setembro de 2013. Resultados: O diagnóstico estudado foi identificado em 82% dos pacientes. As características que apresentaram associação estatística foram: agitação, congestão pulmonar, distensão de jugular, edema, eletrólitos alterados, ganho de peso, ingestão maior que o débito e ruídos adventícios. Dentre estas, edema e ganho de peso apresentaram as maiores chances para o desenvolvimento desse diagnóstico. Conclusão: O diagnóstico analisado é prevalente nesta clientela e oito características apresentaram associação significante.
Objetivo: Identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería Exceso de volumen de líquidos y sus características definitorias en pacientes sometidos a hemodiálisis y verificar la asociación entre ambos. Método: Estudio transversal, realizado en dos etapas. Se entrevistaron 100 pacientes, entre los meses de diciembre de 2012 y abril de 2013, de un hospital universitario y de una clínica de hemodiálisis. La inferencia diagnóstica fue realizada por enfermeros diagnosticadores, entre julio y septiembre de 2013. Resultados: El diagnóstico estudiado fue identificado en 82% de los pacientes. Las características que presentaron asociación estadística fueron: agitación, congestión pulmonar, distensión de la yugular, edema, electrolitos alterados, aumento de peso, ingesta mayor a las pérdidas y sonidos adventicios. Entre estos, el edema y el aumento de peso presentan mayor relación para la formulación del diagnóstico. Conclusión: Se concluye que el diagnóstico analizado es prevalente en esta población y que presentó asociación significativa con ocho características.

Fatores facilitadores do ensino-aprendizagem na formação do enfermeiro: uma revisão integrativa Factors facilitating the teaching-learning in nursing education: an integrative review

Objetivo: revelar os fatores facilitadores do processo ensino-aprendizagem na formação do Enfermeiro. Método: trata-se de uma revisão integrativa, com vistas a responder a seguinte questão de pesquisa: << O que existe produzido sobre o processo ensino-aprendizagem na formação do Enfermeiro? >> Resultados: foram selecionadas sete produções cientificas nas bases de dados: Cochrane, Lilacs e Cinahl, com a utilização de descritores selecionados a partir da estratégia PICOS. Os artigos foram classificados em 2 eixos temáticos: fatores que influenciam na aprendizagem do discente de Enfermagem e as dificuldades que surgem em busca de facilitadores para alcançar os objetivos do professor. Conclusão: evidenciou-se que a interação professor aluno se destaca como principal fator facilitador para o processo ensino aprendizagem, sendo majoritariamente ressaltado dentre os artigos selecionados.