Distraction arthroplasty of the trapeziometacarpal joint

Trapeziometacarpal distraction arthroplasty is a surgical technique for the treatment of trapeziometacarpal arthrosis. It consists of distracting the first metacarpal and then anchoring it in suspension to the second metacarpal by means of a tendon graft. Both a reduction of the subluxation of the base of the first metacarpal and an opening or distraction of the trapeziometacarpal joint, with a clear decrease in the forces of attrition on its joint surfaces, are thereby obtained. Compared with the traditional techniques of arthroplasty, this technique avoids trapeziectomy; it is therefore less destructive and is quicker and easier to carry out. It appears to be equally effective regarding pain, correcting the deformity, and recovering grip strength

Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up

PURPOSE: Trapeziectomy has frequently been used to treat basal thumb osteoarthritis. However, complications, such as shortening of the thumb ray and reduced mobility and strength, can occur. The aim of this study was to present a 10-year follow-up of distraction arthroplasty without trapeziectomy. METHODS: Fifteen patients were followed for a mean of 121 months (range, 121-124 months). Subjective outcomes were evaluated with the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire, while the pain intensity was assessed with a Visual Analog Scale both before surgery and at the end of follow-up. Objective outcomes were obtained using the Kapandji score and an assessment of grip and pinch strength. Preoperative and final postoperative x-rays were obtained to evaluate metacarpal subsidence and progression of trapezial-metacarpal joint arthritis. RESULTS: The Visual Analog Scale score was reduced from 9.4 ± 0.5 before surgery to 2.5 ± 1 at follow-up. The mean Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire score was 75.6 ± 12.6 before surgery and 16.9 ± 4 at 10 years. Hand grip strength of the operated side (26 ± 5.5 kg) achieved 95% of functionality compared to the opposite side, while key pinch strength (6.4 ± 1.6 kg) reached 93%. A Kapandji opposition score of 10 points was found in 12 patients, a score of 9 was found in 1, and a score of 8 was found in 2. CONCLUSIONS: Distraction arthroplasty of the trapeziometacarpal joint ensures good results in long-term follow-up, when performed in patients with stage I-II basal thumb osteoarthritis. TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic IV

La sequenza sismica 2016-2018 nel centro-Italia: effetti geomorfologici e variazioni idrologiche ed idrogeologiche nell'area epicentrale appenninica

Il 24 agosto 2016 un terremoto di magnitudo 6.0 ha colpito l’Italia centrale, con epicentro situato ai confini tra le regioni Lazio, Marche, Abruzzo e Umbria, nei pressi dell’abitato di Accumoli (Rieti, Lazio). A seguire, il 26 ottobre e successivamente il 30 ottobre 2016 e il 18 gennaio 2017 si sono verificati altri quattro importanti eventi sismici, rispettivamente pari a 5.7M, 5.9M, 6.5M e 5.7M, che hanno ampliato l’area interessata dalla sequenza sismica, che corrisponde a circa 6000km2 (fig.1). Subito dopo l’evento principale, sono state avviate, da parte di numerosi ricercatori, verifiche sugli effetti ambientali del terremoto legati alla riattivazione tettonica della frattura attiva precedentemente mappata (ossia primaria), nonché sugli effetti secondari legati alla scossa principale (ad es. frane, fratture al suolo, variazioni delle caratteristiche idrogeologiche delle sorgenti, sinkhole, ecc.). I dati geologici relativi agli effetti di superficie rilevati subito dopo gli eventi sismici, così come i numerosi dati geofisici disponibili (dati accelerometrici, interferometria radar e GPS) hanno permesso di attribuire la genesi degli eventi sismici del 2016 al sistema di faglie del Monte Vettore-Monte Bove (Tondi et al., 2018), costituito da diversi segmenti di faglie normali e/o transtensive, che si estende per circa 30 chilometri in direzione NO-SE. Sulla base degli studi geologici pregressi, è possibile affermare che nell’area interessata dalla crisi sismica del 2016 erano disponibili tutte le informazioni necessarie per una corretta valutazione della pericolosità sismica, sia per quanto riguarda la mappatura delle faglie attive in superficie (Pierantoni et al., 2013), sia per l’interpretazione delle faglie attive superficiali in chiave sismogenica, con una magnitudo massima attesa per il sistema di faglie del Monte Vettore-Monte Bove compresa tra 6,5 e 6,7 (Tondi & Cello, 2003) sia per il periodo di ritorno di circa 350 anni per gli eventi sismici più forti generati dall’intero sistema di faglie attive dell’Italia centrale