Miért hagytuk?: Szemelvények az elmúlt 25 évben született írásaimból

1990 óta mintegy 130 tanulmányt (köztük több könyvet) írtam a területi kormányzásról, jórészt a hazai önkormányzati rendszert fókuszba állítva, tehát van és volt mondanivalóm a kérdéskörben. Nem azért választottam a szemelvényes műfajt, korábbi írásaim ból válogatva, mert egyszerűbb és gyorsabb megoldásnak tűnt, nem beszélve az önfényezés kézenfekvő lehetőségéről, hanem azért, mert azt szeretném szemléltetni, hogy a szakma (jelentős része) kezdetektől fogva tisztában volt az önkormányzati rendszer előnyeivel és hátrányaival, s egyben képes is volt arra, hogy javaslatokat fogalmazzon meg a megoldásokra. Hogy 25 év alatt miért jártuk be a teljes decentralizációtól a szinte totális centralizációig terjedő göröngyös és nem is egyirányú utat, az sokkal inkább magyarázható a hazai politikai elit érdekei és értékei felől, illetve a reformdöntések körülményeivel. Ebben az évben záruló OTKA kutatásunk 1 reményeim szerint evidenciákkal alátámasztva igazolja ezt a feltételezést. Az összeállítás talán arra is alkalmas, hogy értékeljük a kormányzati reformokban a szakértői tudás szerepét

Expertisen i socialt arbete som en del av psykiatriska specialsjukvårdens mångprofessionella team

Only abstract. Paper copies of master’s theses are listed in the Helka database (http://www.helsinki.fi/helka). Electronic copies of master’s theses are either available as open access or only on thesis terminals in the Helsinki University Library.Vain tiivistelmä. Sidottujen gradujen saatavuuden voit tarkistaa Helka-tietokannasta (http://www.helsinki.fi/helka). Digitaaliset gradut voivat olla luettavissa avoimesti verkossa tai rajoitetusti kirjaston opinnäytekioskeilla.Endast sammandrag. Inbundna avhandlingar kan sökas i Helka-databasen (http://www.helsinki.fi/helka). Elektroniska kopior av avhandlingar finns antingen öppet på nätet eller endast tillgängliga i bibliotekets avhandlingsterminaler.Föreliggande undersökning kan inrymmas i den forskningstradition, vars syften i forskningshänseende fokuseras till konkretisering och synliggörande av det sociala arbetet. Syftet med min pro gradu-avhandling har varit att lyfta fram det specifika kunnande och den expertis som socialarbetarna inom psykiatriska specialsjukvården innehar och hur denna expertis utkristalliseras sig i ett mångprofessionellt team. Frågeställningen granskas utgående från teman som kunskapskärna och mångprofessionellt samarbete Undersökningen genomfördes som kvalitativa temaintervjuer av fem (5) socialarbetare vid ett (1) sjukhus. Den teoretiska referensramen för avhandlingen har utgjorts av teorier om sakkunskap, profession, multiprofessionellt samarbete samt en kontextuell del, som beskriver den samhälleliga kontexten för socialt arbete. I analysen användes kvalitativ innehållsanalys, där intervjuguidens teman delvis strukturerade analysen. Förutom tematisering kodades materialet utgående från informanternas tal i tre olika huvudkategorier: samhällskontext, kunskapskärna och mångprofessionellt samarbete. Två av dessa huvudkategorier fick tillhörande underkategorier. Huvudkategorin kunskapskärnan fick underkategorin kunskapsutveckling medan mångprofessionellt samarbete fick underkategorierna: gränsdragningar mellan socialarbetarens och de övriga professionernas expertis, spänningar mellan den medicinska och sociala expertisen samt spänningar mellan anstalts och öppen vården. Denna indelning av materialet utgjorde stommen för den empiriska delen av avhandlingen. På basen av undersökningens resultat ser det ut som om förhållanden i samhället påverkar det sociala arbetet som sker inom hälsovården. Förändringar, som t.ex. kraven på ökad effektivitet, har gjort att socialarbetare som arbetar inom psykiatriska specialsjukvården allt mer diskuterar sitt eget arbete, dess innehåll, ställning och betydelse. Det har blivit allt viktigare att också för utomstående och den egna ledningen visa vad detta sociala arbete består av. Synliggörandet av socialarbetet är knutet till stärkandet av socialarbetets position som profession För detta behövs det ett nära förbund mellan systematisk utvärdering, kritisk reflektion, praktiskt arbete och forskning. Det är också viktigt att uppmuntra socialarbetarna till ett undersökande och utvecklande grepp om arbetet samt till kompetenshöjande utbildning och påbyggnadsstudier. På det praktiska socialarbetet ställs allt större krav på en omfattande allmänsakkunskap och å andra sidan på kärn- och specialsakkunskap. Av socialarbetaren krävs mångsidig sakkunskap och behärskande av helheter och sociala kontexter. Arbetet med psykiatrisk specialsjukvård som miljö och medlemskap i ett mångprofessionellt team förutsätter att kärn- och specialsakkunskapen i socialarbete förenar till psykiatriska sjukdomars sociala karaktär ur ett samhälls- och patientperspektivet. Realiserandet av samarbetet i de mångprofessionella teamena varierar beroende på ett flertal olika faktorer, samarbete och gränsöverskridande främjas av ett samarbete med samma aktörer över en längre tidsperiod så samarbetsformerna blir stabil. Det är också i det mångprofessionella samarbetet som socialarbetarens expertis framträder klarast. Socialarbetaren är den enda representanten på avdelningen för sin sektor bland tiotals vårdare och läkare. Upprätthållandet av en stark yrkesidentitet vid sidan av andra starka yrken förutsätter kontinuerligt fortbildning och handledning. Även ömsesidigt stöd av socialarbetar kolleger och yrkesmässig diskussion är synnerligen viktig. De centrala utmaningarna finns i samarbetet med öppen vården, närsektorerna och de anhöriga, framförallt genom att vårdtiderna förkortas, servicestrukturen förändras och patienternas många problem ställer krav på ett fungerande nätverkssamarbete

Eltoprazine counteracts l-DOPA-induced dyskinesias in Parkinson's disease:A dose-finding study

In advanced stages of Parkinson's disease, serotonergic terminals take up l-DOPA and convert it to dopamine. Abnormally released dopamine may participate in the development of l-DOPA-induced dyskinesias. Simultaneous activation of 5-HT1A and 5-HT1B receptors effectively blocks l-DOPA-induced dyskinesias in animal models of dopamine depletion, justifying a clinical study with eltoprazine, a 5-HT1A/B receptor agonist, against l-DOPA-induced dyskinesias in patients with Parkinson's disease. A double-blind, randomized, placebo-controlled and dose-finding phase I/IIa study was conducted. Single oral treatment with placebo or eltoprazine, at 2.5, 5 and 7.5 mg, was tested in combination with a suprathreshold dose of l-DOPA (Sinemet®) in 22 patients with Parkinson's disease (16 male/six female; 66.6 ± 8.8 years old) with l-DOPA-induced dyskinesias. A Wilcoxon Signed Ranked Test was used to compare each eltoprazine dose level to paired randomized placebo on the prespecified primary efficacy variables; area under the curve scores on Clinical Dyskinesia Rating Scale for 3 h post-dose and maximum change of Unified Parkinson's Disease Rating Scale part III for 3 h post-dose. Secondary objectives included effects on maximum Clinical Dyskinesia Rating Scale score, area under the curve of Rush Dyskinesia Rating Scale score for 3 h post-dose, mood parameters measured by Hospital Anxiety Depression Scale and Montgomery Asberg Depression Rating Scale along with the pharmacokinetics, safety and tolerability profile of eltoprazine. A mixed model repeated measures was used for post hoc analyses of the area under the curve and peak Clinical Dyskinesia Rating Scale scores. It was found that serum concentrations of eltoprazine increased in a dose-proportional manner. Following levodopa challenge, 5 mg eltoprazine caused a significant reduction of l-DOPA-induced dyskinesias on area under the curves of Clinical Dyskinesia Rating Scale [-1.02(1.49); P = 0.004] and Rush Dyskinesia Rating Scale [-0.15(0.23); P = 0.003]; and maximum Clinical Dyskinesia Rating Scale score [-1.14(1.59); P = 0.005]. The post hoc analysis confirmed these results and also showed an antidyskinetic effect of 7.5 mg eltoprazine. Unified Parkinson's Disease Rating Scale part III scores did not differ between the placebo and eltoprazine treatments. The most frequent adverse effects after eltoprazine were nausea and dizziness. It can be concluded that a single dose, oral treatment with eltoprazine has beneficial antidyskinetic effects without altering normal motor responses to l-DOPA. All doses of eltoprazine were well tolerated, with no major adverse effects. Eltoprazine has a favourable risk-benefit and pharmacokinetic profile in patients with Parkinson's disease. The data support further clinical studies with chronic oral eltoprazine to treat l-DOPA-induced-dyskinesias

Materialval för en bastubyggnad ur ekologisk synvinkel

Detta arbete handlar om ekologiska materialval för en bastubyggnad. Utgångspunkten var att planera en bastubyggnad så att den blir så ekologisk som möjligt. Byggnaden skall planeras för en strandtomt som sluttar brant ner mot havet. Det går ingen väg fram till tomten. Detta innebär att materialen till byggnaden skall kunna fraktas till platsen med båt och inga lyftanordningar kan användas på tomten Arbetet genomfördes så att tomtens förutsättningar och kundens önskemål först kartlades. Därefter insamlades information om ekologiskt byggande, ekologiska byggnader, ekologiska material och ekologiska materialval. Efter detta gjordes materialvalen och andra val för bastubyggnaden utgående från all hittills insamlad information. Därefter så planerades och uppgjordes ritningar över bastubyggnaden. Slutresultatet blev en liten bastubyggnad med en del för bastu och omklädningsrum, och en del för allrum, ett litet kök och loft. Bastubyggnaden konstrueras med trästomme, pulpettak, pelargrund, och kring byggnaden finns en terrass. De flesta materialen i byggnaden är träbaserade och yttertaket består av sedum och mossväxter.Tämä opinnäytetyö käsittele saunarakennuksen ekologisia materiaalivalintoja. Suunniteltava saunarakennus sijoitetaan rantatontille, joka viettää jyrkästi merta kohti. Tontille ei johda tietä, mikä tarkoittaa että kaikki tarvikkeet on kuljetettava veneellä rakennuspaikalle. Rakentamisessa ei voi käyttää nostolaitteita. Työ aloitettiin kartoittamalla tontin edellytykset ja asiakkaan vaatimukset. Sen jälkeen kerättiin tietoa ekologisesta rakentamisesta, ekologisista rakennuksista, ekologisista materiaaleista ja ekologisista materialivalinnoista. Tämän jälkeen tehtiin kerättyjen tietojen perusteella tarvikevalinnat ja muut valinnat saunarakennukselle. Lopuksi suunniteltiin saunarakennuksen piirustukset. Lopputuloksena on noin 37 neliön kokoinen rakennus, jossa on erillinen osa saunalle ja pukuhuoneelle, ja erillinen osa olohuoneelle, pienelle keittiölle ja parvelle. Rakennus suunniteltiin puurungolla, pulpettikatolla ja pilariperustuksella. Rakennusta ympäröi puinen terassi. Useimmat tarvikkeet rakennuksessa perustuvat puuhun ja eristysmateriaalina on selluvillakuitu. Julkisivumateriaalina on käsittelemätön puupaneeli ja vesikattorakenteena maksaruoho ja sammalkasvejaThis thesis is about choosing ecological materials for a sauna building, which will be built on site with a steep slope down to the shoreline. There is no road available to the site. This means that all the building materials will have to be transported by boat to the site and no lifting devices can be used. First the site conditions and the customer´s wishes were mapped. After that, data about ecological construction, ecological buildings, ecological materials and material selection was collected. After that the material choices and other choices for the building were made on the basis of the collected data. Finally, the drawings of the building were made. The final result was a small 37 square meter building, with a section for the sauna and the changing room, and a separate section for a living room, small kitchen and a loft. The building was constructed with a wooden frame, a pen roof, and pillar foundation. The building is surrounded by a wooden deck. Most of the materials in the building are based on wood and as insulation cellulose fiber is used in the entire construction. The material for the veneer is untreated wood paneling and the roof material is sedum and moss plants

: Leadership to promote health among employeesFörfattare:

The author’s common interest for healthy employees, brought reasonto study how line managers can manage and develop this withsupport from HR. Previous research highlights that knowledge ofhow health is promoted is missing. Line managers have a key role inworking with contributors´ health. The aim of the study is toinvestigate how managers are working for the well-being ofemployees and which aid dedicated to line managers from the HRfunction, and how support and the work with employees’ health canbe developed. This study also investigates the approach on healthfrom each party. The method consisted of a case study, includingdata collection through depth interview with HR and focus groupinterview with heads of unit. The result of the HR interview showedoverwhelming support in individual conversations, but lack ofresources for the support function. HR requested additional resourcesand more health promotion work instead of rehabilitation. Heads ofunit are working with a wellness initiative for healthy contributors.Development points were found in increased support, developedwellness options, increased participation and performance appraisalswith a focus on the individual’s health status. The findings showthat heads of units are working with participation, attendance andhealth care but want more focus on the individual’s health status. HRneeds resources in order to support the heads of units in their healthcare. A common approach is missing between HR and heads of unitin their work for health promotion. Education, approach and supportshould be developed on the basis of the organization’s overallcontext.Författarnas gemensamma intresse för välmående medarbetare,väckte grund till att studera hur linjechefer kan hantera ochutveckla detta med stöd från HR. Tidigare forskning belyser attkunskap saknas om hur hälsa främjas. Linjechefer anses ha ennyckelroll i arbetet med välmående medarbetare. Syftet medstudien är att undersöka hur linjechefer arbetar för välmåendemedarbetare samt vilket stöd som tillägnas linjecheferna från HRfunktionen,samt hur stödet och hälsoarbetet kan utvecklas.Slutligen önskas utläsa vilket synsätt som präglar parternashälsoarbete. Metoden utgjordes av en fallstudie, innefattandedatainsamling genom djupintervju med HR, ochfokusgruppintervju med enhetschefer. Resultatet från HRintervjunpåvisade att HR ger starkt stöd främst i enskilda samtaloch att resurserna för stödfunktionen är bristande. HR önskadeytterligare resurser och ett mer hälsofrämjande arbete istället förett rehabiliteringsinriktat. Enhetscheferna arbetar med enfriskvårdssatsning för välmående medarbetare.Utvecklingspunkter återfanns i ökat kommunövergripande stöd,utvecklade och medarbetarledda friskvårdsalternativ, ökatdeltagande från medarbetare samt medarbetarsamtal med fokus påindividens hälsa. Slutsatserna visar att enhetscheferna arbetarmed delaktighet, närvaro och friskvård men vill ha mer fokus påindividens behov. HR behöver ökade resurser för att stödjaenhetscheferna i hälsoarbetet. Gemensamt synsätt saknas mellanHR och enhetscheferna i hälsoarbetet. Utbildning, synsätt ochstöd bör utvecklas övergripande utifrån organisationens kontext

”Delar av en helhet” : En Intervjustudie för att beskriva om sjuksköterskor och undersköterskor inom sjukhusvård upplever att de är delaktiga i arbetet med kapacitets- och produktionsstyrning

Andelen äldre i befolkningen förväntas öka därför behöver hälso- och sjukvården använda befintliga resurser inom sjukvården på ett effektivt sätt. Hälso- och sjukvården är komplex och består av olika systemnivåer (mikro-/meso- och makrosystem) där krav på effektivitet kan konkurrera med medarbetares etiska värden. För att få styrsystemen integrerade i verksamheten krävs att kommunikationen mellan ledning och medarbetare fungerar väl så att medarbetarna trivs, vill arbeta kvar och förblir motiverade att bidra till värdebaserad vård på en hälsofrämjande arbetsplats. Syftet med denna studie är att ta reda på hur sjuksköterskor och undersköterskor i mikrosystemet inom öppen respektive sluten sjukhusvård upplever att de är delaktiga i kapacitets- och produktionsstyrning (KPS). Detta är en intervjustudie med kvalitativ ansats genomförd med hjälp av intervjuer med åtta informanter vid en opererande sjukhusklinik. Intervjuerna bandades, transkriberades varpå en induktiv innehållsanalys genomfördes. De resultat vi bland annat kommit fram till är att i nämnda verksamhet har medarbetarna en förståelse för delar, de kan se att det finns faktorer som påverkar vad och hur arbetsuppgifter utförs. KPS med inslag av Lean tillsammans med ett fokus på värdebaserad vård borde kunna ge medarbetarna möjlighet att ta ställning till nyttan av förändring och styrning av delar i en helhet efter behov. 

Faktorer som påverkar kommunikationen mellan vårdgivare och patienter med afasi : En systematisk litteraturstudie

Kommunikation och ett förhållningssätt som är målinriktat och intellektuellt, är begrepp som är betydelsefulla för vårdgivaren i mötet med patient. Omvårdnad bör ske genom att skapa en relation mellan vårdgivare och patient, där sjuksköterskan bör vara professionell i sitt förhållningssätt. Syftet med denna systematiska litteraturstudie är att belysa faktorer som påverkar kommunikationen mellan vårdgivare och patienter med afasi. Resultatet visar att vårdgivarens emotionella resurser, icke-verbal kommunikation, vårdgivarens kunskap och miljön påverkar kommunikationen mellan vårdgivare och patienter som har afasi. Att se patienten som en unik individ, ge uppmuntran, trygghet och stöd underlättar kommunikationen. Genom beröring, ansiktsuttryck och ögonkontakt kan vårdgivaren och patienten kommunicera på ett icke-verbalt sätt. Genom utbildning som ger kunskap hur vårdgivaren kommunicerar med patienter som har afasi kan kommunikationen underlättas. Stress, tid och även atmosfären och stämningen har en inverkan på kommunikationen mellan vårdgivare och patient med afasi. Resultatet har stor betydelse för att förhindra vårdlidande hos patienter med afasi, där kommunikationen är en svårighet. Det bidrar även till att vårdgivare kan känna mindre stress och mer säkerhet i kommunikationen med patienter som har afasi

: Leadership to promote health among employeesFörfattare:

The author’s common interest for healthy employees, brought reasonto study how line managers can manage and develop this withsupport from HR. Previous research highlights that knowledge ofhow health is promoted is missing. Line managers have a key role inworking with contributors´ health. The aim of the study is toinvestigate how managers are working for the well-being ofemployees and which aid dedicated to line managers from the HRfunction, and how support and the work with employees’ health canbe developed. This study also investigates the approach on healthfrom each party. The method consisted of a case study, includingdata collection through depth interview with HR and focus groupinterview with heads of unit. The result of the HR interview showedoverwhelming support in individual conversations, but lack ofresources for the support function. HR requested additional resourcesand more health promotion work instead of rehabilitation. Heads ofunit are working with a wellness initiative for healthy contributors.Development points were found in increased support, developedwellness options, increased participation and performance appraisalswith a focus on the individual’s health status. The findings showthat heads of units are working with participation, attendance andhealth care but want more focus on the individual’s health status. HRneeds resources in order to support the heads of units in their healthcare. A common approach is missing between HR and heads of unitin their work for health promotion. Education, approach and supportshould be developed on the basis of the organization’s overallcontext.Författarnas gemensamma intresse för välmående medarbetare,väckte grund till att studera hur linjechefer kan hantera ochutveckla detta med stöd från HR. Tidigare forskning belyser attkunskap saknas om hur hälsa främjas. Linjechefer anses ha ennyckelroll i arbetet med välmående medarbetare. Syftet medstudien är att undersöka hur linjechefer arbetar för välmåendemedarbetare samt vilket stöd som tillägnas linjecheferna från HRfunktionen,samt hur stödet och hälsoarbetet kan utvecklas.Slutligen önskas utläsa vilket synsätt som präglar parternashälsoarbete. Metoden utgjordes av en fallstudie, innefattandedatainsamling genom djupintervju med HR, ochfokusgruppintervju med enhetschefer. Resultatet från HRintervjunpåvisade att HR ger starkt stöd främst i enskilda samtaloch att resurserna för stödfunktionen är bristande. HR önskadeytterligare resurser och ett mer hälsofrämjande arbete istället förett rehabiliteringsinriktat. Enhetscheferna arbetar med enfriskvårdssatsning för välmående medarbetare.Utvecklingspunkter återfanns i ökat kommunövergripande stöd,utvecklade och medarbetarledda friskvårdsalternativ, ökatdeltagande från medarbetare samt medarbetarsamtal med fokus påindividens hälsa. Slutsatserna visar att enhetscheferna arbetarmed delaktighet, närvaro och friskvård men vill ha mer fokus påindividens behov. HR behöver ökade resurser för att stödjaenhetscheferna i hälsoarbetet. Gemensamt synsätt saknas mellanHR och enhetscheferna i hälsoarbetet. Utbildning, synsätt ochstöd bör utvecklas övergripande utifrån organisationens kontext