Socio-economic factors linked with mental health during the recession: a multilevel analysis

Background Periods of financial crisis are associated with higher psychological stress among the population and greater use of mental health services. The objective is to analyse contextual factors associated with mental health among the Spanish population during the recession. Methodology Cross-sectional, descriptive study of two periods: before the recession (2006) and after therecession (2011-2012). The study population comprised individuals aged 16+ years old, polled for the National Health Survey. There were 25,234 subjects (2006) and 20,754 subjects (2012). The dependent variable was psychic morbidity. Independent variables: 1) socio-demographic (age, socio-professional class, level of education, nationality, employment situation, marital status), 2) psycho-social (social support) and 3) financial (GDP per capita, risk of poverty, income per capita per household), public welfare services (health spending per capita), labour market (employment and unemployment rates, percentage of temporary workers). Multilevel logistic regression models with mixed effects were constructed to determine change in psychic morbidity according to the variables studied. Results The macroeconomic variables associated with worse mental health for both males and females were lower health spending per capita and percentage of temporary workers. Among women, the risk of poor mental health increased 6% for each 100€ decrease in healthcare spending per capita. Among men, the risk of poor mental health decreased 8% for each 5-percentage point increase in temporary workers. Conclusions Higher rates of precarious employment in a region have a negative effect on people’s mental health; likewise lower health spending per capita. Policies during periods of recession should focus on support and improved conditions for vulnerable groups such as temporary workers. Healthcare cutbacks should be avoided in order to prevent increased prevalence of poor mental health.This study was partially funded by the Regional Government of Andalusia Ministry of Health PI 0360-2012 and CIBER Epidemiología y Salud Pública.Ye

Identificación de barreras y facilitadores para la (des)prescripción de benzodiacepinas: un estudio cualitativo con pacientes y profesionales sanitarios

Background. There has been a steadily growing trend in prescribing benzodiazepines over last decade. Spain is one of the countries where this class of drugs is most extensively prescribed by primary healthcare physicians. The aim of this study is to identify factors that might be acting as barriers and enablers for benzodiazepine (de)prescription from patient and professional perspectives. Methods. Qualitative study through semi-structured interviews with medical practitioners (n=17) and patients (n=27), and a nominal group with medical practitioners (n=19). Interviews were audio-recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. Results. The analysis revealed key themes and was organized around barriers and enablers connected to three interrelated dimensions: the social and community context of prescription; the structure, organization and/or management of the health system, and the doctor-patient relationship. The excessive workload of professionals was widely cited as influencing over-prescription. (De) prescription of benzodiazepine was facilitated by encouraging the social prescription of health assets or developing strategies to therapeutic alliance processes and better doctor-patient communication. Conclusion. Our findings suggest that there is a role for the salutogenic approach and the health asset model in the development of a more person-centred clinical care. This study considers the importance of encouraging the use of non-pharmacological methods and techniques in the health system and promoting the creation of multidisciplinary teams, therapeutic alliance processes and better doctor-patient communication by giving professionals training in psychosocial skills.Fundamento. La tendencia en la prescripción de benzodiacepinas ha crecido en la última década. España está entre los países donde este tipo de fármacos es el más prescrito por profesionales en Atención Primaria. El propósito de este estudio es identificar factores que podrían estar actuando como barreras y facilitadores en la (des)prescripción de benzodiacepinas desde la perspectiva de pacientes y profesionales sanitarios. Material y métodos. Estudio cualitativo a través de entrevistas semiestructuradas con profesionales sanitarios (n=17) y pacientes (n=27), y un grupo nominal con profesionales sanitarios (n=19). Las entrevistas fueron transcritas y analizadas utilizando un análisis temático. Resultados. El análisis reveló temas claves organizados como barreras y facilitadores conectados a tres dimensiones interrelacionadas: el contexto comunitario y social de la prescripción; la estructura, organización y/o gestión del sistema sanitaria, y la relación médico-paciente. La excesiva carga laboral de los profesionales fue ampliamente citada como influyente en la prescripción excesiva. Acciones como promover la prescripción social de activos en salud o desarrollar estrategias para facilitar la alianza terapéutica y mejorar la comunicación médico-paciente, fueron vistos como facilitadores. Conclusiones. Los hallazgos sugieren el rol que el enfoque salutogénico y el modelo de activos en salud pueden jugar en el desarrollo de una atención clínica centrada en la persona. El estudio considera la importancia de promover métodos y técnicas de intervención no farmacológicos, la promoción de equipos multidisciplinares y la formación en habilidades psicosociales.This work was supported by the CIBER of Epidemiology and Public Health (CIBERESP)

Factores socio-académicos asociados a la tasa de abandono en el Grado de Estadística

La tasa de abandono es uno de los indicadores más utilizados en la valoración de los estudios de Grado universitarios. Analizar esta variable y los factores que influyen en ella puede aportar información de interés a tener en cuenta tanto por parte de la Dirección y profesorado del Grado, como por los propios estudiantes. Se parte de la información facilitada por el Servicio de Planificación Académico-docente de la Universidad de Barcelona de los estudiantes que han iniciado el Grado de Estadística, impartido conjuntamente por la Universidad de Barcelona (UB) y la Universidad Politécnica de Cataluña (UPC), desde 2009 a la actualidad. Se analiza qué factores socio-académicos de los nuevos estudiantes del Grado pueden influir en la probabilidad de abandono de éste. La metodología utilizada para ello ha sido un modelo de regresión logística (lógit). La vía y la nota de acceso al Grado, y el nivel de estudios de los padres, influyen significativamente en la tasa de abandono del Grado de Estadística. Concretamente: (i) los estudiantes que acceden al Grado a través de los ciclos formativos de grado superior presentan una tasa de abandono mayor que aquellos que lo hacen desde el bachillerato; (ii) una nota de acceso elevada disminuye la tasa de abandono y, por último, (iii) los estudiantes cuyos padres no tienen formación universitaria tienden a abandonar menos sus estudios de Grado

Caracterización fenotípica y molecular de una familia colombiana con fenilcetonuria

Introduction: Phenylketonuria is a metabolic disorder characterized by severe neurological involvement and behavioral disorder, whose early diagnosis enables an effective treatment to avoid disease sequelae, thus changing the prognosis. Objective: To characterize a family with phenylketonuria in Colombia at clinical, biochemical and molecular levels. Materials and methods: The population consisted of seven individuals of a consanguineous family with four children with suggestive symptoms of phenylketonuria. After signing an informed consent, blood and urine samples were taken for colorimetric tests and high performance liquid and thin layer chromatographies. DNA extraction and sequencing of the 13 exons of the PAH gene were performed in all subjects. We designed primers for each exon with the Primer 3 software using automatic sequencing equipment Abiprism 3100 Avant. Sequences were analyzed using the SeqScape, v2.0, software. Results: We described the clinical and molecular characteristics of a Colombian family with phenylketonuria and confirmed the presence of the mutation c.398_401delATCA. We established a genotype-phenotype correlation, highlighting the interesting clinical variability found among the affected patients despite having the same mutation in all of them. Conclusions: Early recognition of this disease is very important to prevent its neurological and psychological sequelae, given that patients reach old age without diagnosis or proper management.Introducción. La fenilcetonuria es un trastorno metabólico caracterizado por un compromiso neurológico grave y por alteraciones del comportamiento. Su diagnóstico temprano permite establecer un tratamiento efectivo que evita las secuelas y modifica el pronóstico. Objetivo. Caracterizar a una familia con fenilcetonuria en Colombia, a nivel clínico, bioquímico y molecular. Materiales y métodos. Se estudió una población de siete individuos de una familia consanguínea en la que cuatro hijos presentaban signos clínicos sugestivos de fenilcetonuria. Una vez firmado el consentimiento informado, se tomaron muestras de sangre y orina para las pruebas colorimétricas, la cromatografía de capa fina y la cromatografía líquida de alta eficacia. Se extrajo el ADN y se secuenciaron los 13 exones del gen PAH de todos los sujetos estudiados. Se diseñaron iniciadores para cada exón con el programa Primer 3; la secuenciación automática se hizo con el equipo Abiprism 3100 Avant y, el análisis de las secuencias, con el programa SeqScape v2.0. Resultados. Se describieron las características clínicas y moleculares de una familia colombiana con fenilcetonuria en la que se identificó la mutación c.398_401delATCA; se presentó una correlación fenotipo-genotipo con una interesante variabilidad clínica entre los afectados, a pesar de tener la misma mutación. Conclusiones. Es importante el reconocimiento temprano de esta enfermedad para evitar sus secuelas neurológicas y psicológicas, pues los pacientes llegan a edades avanzadas sin diagnóstico ni tratamiento adecuados

Identification of factors associated with diagnostic error in primary care

Background Missed, delayed or incorrect diagnoses are considered to be diagnostic errors. The aim of this paper is to describe the methodology of a study to analyse cognitive aspects of the process by which primary care (PC) physicians diagnose dyspnoea. It examines the possible links between the use of heuristics, suboptimal cognitive acts and diagnostic errors, using Reason’s taxonomy of human error (slips, lapses, mistakes and violations). The influence of situational factors (professional experience, perceived overwork and fatigue) is also analysed.Methods Cohort study of new episodes of dyspnoea in patients receiving care from family physicians and residents at PC centres in Granada (Spain). With an initial expected diagnostic error rate of 20%, and a sampling error of 3%, 384 episodes of dyspnoea are calculated to be required. In addition to filling out the electronic medical record of the patients attended, each physician fills out 2 specially designed questionnaires about the diagnostic process performed in each case of dyspnoea. The first questionnaire includes questions on the physician’s initial diagnostic impression, the 3 most likely diagnoses (in order of likelihood), and the diagnosis reached after the initial medical history and physical examination. It also includes items on the physicians’ perceived overwork and fatigue during patient care. The second questionnaire records the confirmed diagnosis once it is reached. The complete diagnostic process is peer-reviewed to identify and classify the diagnostic errors. The possible use of heuristics of representativeness, availability, and anchoring and adjustment in each diagnostic process is also analysed. Each audit is reviewed with the physician responsible for the diagnostic process. Finally, logistic regression models are used to determine if there are differences in the diagnostic error variables based on the heuristics identified.Discussion This work sets out a new approach to studying the diagnostic decision-making process in PC, taking advantage of new technologies which allow immediate recording of the decision-making process.The authors gratefully acknowledge funding of this research from the Spanish Research Agency. Ministry of Health (Fondo de Investigaciones Sanitarias) FIS PI10/01468 and the European Regional Development Fund (ERDF)

UN MODELO PEDAGÓGICO PARA LA FORMACIÓN PERMANENTE DEL PROFESORADO UNIVERSITARIO

This investigation has as an objective the establishment of a socio-educative syllabus for the sociological, psychological, and pedagogical permanent teleformation of teachers. It responds to the problem: insufficiencies that the teachers from the meso-universities (a revolutionary pedagogy whereby there is a representation of the university in all the boroughs of the province) in the boroughs in Las Tunas province manifest in the development of tasks as teachers in correspondence to the pedagogical model of universalizing the higher education, this affects the work they do. From practice point of view, it is offered a socio-educative syllabus, for permanent teleformation of teachers form the meso-universities according to the pedagogical model, which articulates the modalities of distance and week postgraduate education though the negotiation of knowledge and the usage of ICT. This model is based on the relations of structuring, constructing, collaborating, and feedback that are established among the components: guidance-teacher and virtual context for pedagogical teleformation; this will allow the active and responsible participation of the students in the construction of the content and in the formation of a curriculum in accordance to their needs, interests, and potentialities.El trabajo parte de una investigación, cuyo objetivo lo constituye el establecimiento de un programa socio educativo para la teleformación permanente sociológica, psicológica y pedagógica de los docentes, responde al problema de las insuficiencias que manifiestan los profesores de las Sedes Universitarias Municipales (SUM) de Las Tunas en el desarrollo de las tareas como docentes en correspondencia con el modelo pedagógico de la universalización, lo que afecta su desempeño. En la práctica se aporta un programa socio educativo, para la teleformación permanente de los docentes de la SUM, sobre la base de un modelo pedagógico, que articula las modalidades a distancia y presencial de la educación de posgrado mediante la gestión del conocimiento y el uso de las TIC. El modelo pedagógico para la teleformación permanente, cuya esencia está en las relaciones de estructuración, construcción, colaboración y retroalimentación que se establecen entre los componentes: relación orientador - docente y contexto virtual de teleformación pedagógica, permitirá la participación activa y responsable de los cursistas en la construcción del contenido, la conformación de un currículum acorde con sus necesidades, intereses y potencialidades

Encuentros sociales en el Trabajo Social

PublishedDesde distintas aproximaciones, los autores (as) de este libro realizan el abordaje de lo que implica hoy el trabajo comunitario, en medio de una complejidad teorética donde se destituyen las comprensiones consabidas del racionalismo, que instaló la relación Sujeto-Objeto como lugar dado de la investigación social y asignó a una y otra categoría, la Subjetividad o la Objetividad de la misma, el privilegio de la teoría o de la práctica como consecuencia de esta figura de la representación, que ocupó el debate por mucho tiempo hasta el declive de la modernidad, cuando la relación es desmontada para dejar aparecer afirmaciones como la de que “tanto el sujeto como el objeto se construyen”, dando a la objetividad un carácter subjetivo y una intencionalidad difícil de infravalorar cuando nos enfrentamos al trabajo social y comunitario. El Sujeto también se vino abajo en el andamiaje teórico y con él las ideas de individuo, conciencia, verdad, y otros tantos conceptos que cifraban la pertinencia de la investigación social, el análisis sociológico y el trabajo social