El papel de la Dieta Mediterránea en la prevención y control de la Diabetes Gestacional. Revisión bibliográfica.

Introducción: La Dieta Mediterránea (DM) es un patrón de alimentación procedente de países europeos en la que destacan las verduras, frutas, cereales integrales, frutos secos, aceite de oliva virgen extra, legumbre y pescado azul, en su conjunto cuenta con evidencia científica para prevenir enfermedades crónicas como la Diabetes Mellitus tipo 2. La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) es una patología que surge durante la gestación y se diagnostica por una intolerancia a la glucosa. Actualmente afecta a un 14% de embarazos globales y puede causar múltiples complicaciones tanto para la madre como para el bebe. El principal tratamiento es el estilo de vida que incluye la alimentación y la actividad física, y si se requieren los fármacos.Objetivo: Se realizó una revisión bibliográfica del papel de la Dieta Mediterránea y sus componentes, en la prevención y control de la Diabetes Mellitus Gestacional.Metodología: Se realiza una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane y Dialnet con palabras clave como “Diabetes Mellitus Gestacional”, “Dieta Mediterránea”, “Prevención”, “Control” o “Carbohidratos” usando el booleano “AND”. Se recopilaron 494 estudios siendo seleccionados finalmente 18.Resultados: Se encontraron trabajos en varias temáticas clasificadas en: 14 estudios sobre la prevención, 4 sobre el control, 5 sobre las complicaciones, 5 sobre adherencia y 10 sobre los componentes de la Dieta Mediterránea.Conclusiones: La Dieta Mediterránea puede prevenir la Diabetes Mellitus Gestacional, disminuir la necesidad de fármacos como tratamiento y reducir complicaciones del embarazo. Cuando se realicen programas de salud para conseguir estos beneficios, habrá que tener en cuenta factores socioeconómicos que influyen en la adherencia. Finalmente existen componentes específicos de esta dieta que actuando en conjunto proporcionan múltiples beneficios, entre ellos la fibra total, el magnesio, el potasio, vitaminas E y C, el hierro no hemo, los ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados, y los fitoquímicos. <br /

Estudio de factibilidad para la creación de una empresa para producir y comercializar Sevillana empacada en envase plástico, sellado con tapa hermética a presión ´´La especial ´´ en Neiva Huila

Este proyecto tiene como objetivo, la fabricación y comercialización de Sevillana, empacada en envase plástico, sellado con tapa hermética a presión. No tendrá preservativos y su vida útil es de 15 días con refrigeración. Nuestra marca es “La Especial” PROBLEMA O NECESIDAD A LA QUE RESPONDE EL PROYECTO La Sevillana es una bebida láctea, con alto contenido nutricional, además de su agradable sabor. Para disgustarla es necesario prepararla en la casa si se tiene la fórmula o desplazarse hasta una heladería (que hay pocas) donde la preparen. Los asociados de la empresa CASUBE LTDA, vimos en este producto un gran potencial, bajo la estrategia del envasado y masificación del consumo, poniéndola a disposición del cliente en muchos puntos de venta, además de que el envase le permite llevarla consigo hasta donde la desee consumir. La empresa CASUBE LTDA, dentro de sus objetivos, planea presentar su producto a instituciones como la Gobernación, la Alcaldía, Bienestar Familiar, etc, con el fin de que la Sevillana “La Especial” se convierta en el perfecto complemento alimenticio de los sectores de la población menos favorecida, que esas instituciones auxilian con alimentos. MERCADO QUE ATENDERA La demanda de Sevillana existe, pero por la forma como se está comercializando el producto actualmente. El volumen de clientes que se atiende es insignificante. CASUBE LTDA se propone cubrir el mercado conformado por: colegios, universidades, empresas y el comercio en general, de la ciudad de Neiva. La Sevillana “La Especial”, por su presentación, es ideal para ser llevada en las loncheras. TAMAÑO DEL PROYECTO La infraestructura se ha diseñado para afrontar la producción de la demanda actual y futura. La tecnología a utilizar es muy simple, ya que el secreto está en la proporción de los ingredientes que le dan el sabor y la durabilidad (15 días refrigerada) La factoría ocupara un área de 120.00 m2, distribuidos así: AREA ADMINISTRATIVA........................................... 20.00 M2 AREA COMERCIAL................................................... 34.00 M2 AREA DE ALMACENAMIENTO................................ 12.50 M2 AREA OPERATIVA................................................... 53.50 M2 El equipamiento estará conformado por: Estufa Industrial Superior de dos puestos Batidoras osterizer (2 unidades) Nevera Centrales de 12 pies Camioneta TERMO KING (Arrendada) Utensilios varios de cocina Equipo de heladería LOCALIZACIÓN La sede de la empresa “CASUBE LTDA” será en la Calle 9 No. 1E – 07 Barrio “Los Mártires” de la ciudad de Neiva. Sitio estratégico, pues es equidistante de los centros de consumo. PRINCIPALES INVERSIONES Maquinaria y Equipo $3.660.000 Muebles$ 1.260.000 Gastos preoperativos $1.850.000 SUB – TOTAL$ 6.770.000 CAPITAL DE TRABAJO $8.310.643 TOTAL INVERSIONES.........................$15.080.645 FUENTES DE FINANCIAMIENTO El 67% de las inversiones ($10.160.645) se harán con recursos propios El 33$4.920.000) se financiara con recursos del crédito Condicionados así: Plazo 5 años Tasa de interés 12% anual efectiva Amortizaciones en cuotas fijas anuales de $1.364.656 RESULTADOS ARROJADOS POR LA EVALUACIÓN FINANCIERA VALOR PRESENTE NETO V.P.N (Tasa de oportunidad 21 Situación sin Financiamiento V.P.N (i = 0.21) para el proyecto ...........................$35.115.243 V.P.N (i = 0.21) Para el inversionista ......................$35.115.243 Situación con Financiamiento V.P.N (i = 0.15) para el proyecto ...........................$43.923.964 V.P.N (i = 0.21) Para el inversionista ....................$35.740.359 En todas las situaciones del V.P.N nos indica que el proyecto es recomendable, al tener un valor positivo. La situación más favorable, es para el proyecto con financiamiento. TASA INTERNA DE RETORNO TIR Situación sin Financiamiento TIR para el proyecto ........................... 69TIR Para el inversionista ......................69 Situación con Financiamiento TIR para el proyecto ........................... 65.50TIR Para el inversionista ......................82 Si tomamos la tasa de interés de oportunidad (21En el primer caso el proyecto ofrece un rendimiento del 69 En la situación con financiamiento para el inversionista, indica que el proyecto ofrece un rentabilidad del 82 El V.P.N y la TIR nos muestran un rendimiento altísimo y la razón está en que la producción entre el primer y quinto año se triplica, incrementándose únicamente el capital de trabajo, mientras los otros rubros permanecen constantes. INCIDENCIA DEL PROYECTO EN LA COMUNIDAD Se generarán cuatro empleos directos. Se contribuye a lo rehabilitación de una zona de Neiva que se encuentra en franco deterioro, debido a que las casas y locales de este sector se están utilizando como bares y cantinas. Se masifica el consumo de un producto, tradicionalmente huilense que hasta el momento no se ha comercializado. ASPECTOS CRITICOS DEL PROYECTO El principal aspecto es la comercialización, pues por tratarse de un producto tradicional; su forma de presentación si es novedosa; por tanto imponerlo en el mercado requiere de estrategias de publicidad agresivas que lo den a conocer, pues la aceptación por parte del público se da por descontada.Este proyecto tiene como objetivo, la fabricación y comercialización de Sevillana, empacada en envase plástico, sellado con tapa hermética a presión. No tendrá preservativos y su vida útil es de 15 días con refrigeración. Nuestra marca es “La Especial” PROBLEMA O NECESIDAD A LA QUE RESPONDE EL PROYECTO La Sevillana es una bebida láctea, con alto contenido nutricional, además de su agradable sabor. Para disgustarla es necesario prepararla en la casa si se tiene la fórmula o desplazarse hasta una heladería (que hay pocas) donde la preparen. Los asociados de la empresa CASUBE LTDA, vimos en este producto un gran potencial, bajo la estrategia del envasado y masificación del consumo, poniéndola a disposición del cliente en muchos puntos de venta, además de que el envase le permite llevarla consigo hasta donde la desee consumir. La empresa CASUBE LTDA, dentro de sus objetivos, planea presentar su producto a instituciones como la Gobernación, la Alcaldía, Bienestar Familiar, etc, con el fin de que la Sevillana “La Especial” se convierta en el perfecto complemento alimenticio de los sectores de la población menos favorecida, que esas instituciones auxilian con alimentos. MERCADO QUE ATENDERA La demanda de Sevillana existe, pero por la forma como se está comercializando el producto actualmente. El volumen de clientes que se atiende es insignificante. CASUBE LTDA se propone cubrir el mercado conformado por: colegios, universidades, empresas y el comercio en general, de la ciudad de Neiva. La Sevillana “La Especial”, por su presentación, es ideal para ser llevada en las loncheras. TAMAÑO DEL PROYECTO La infraestructura se ha diseñado para afrontar la producción de la demanda actual y futura. La tecnología a utilizar es muy simple, ya que el secreto está en la proporción de los ingredientes que le dan el sabor y la durabilidad (15 días refrigerada) La factoría ocupara un área de 120.00 m2, distribuidos así: AREA ADMINISTRATIVA........................................... 20.00 M2 AREA COMERCIAL................................................... 34.00 M2 AREA DE ALMACENAMIENTO................................ 12.50 M2 AREA OPERATIVA................................................... 53.50 M2 El equipamiento estará conformado por: Estufa Industrial Superior de dos puestos Batidoras osterizer (2 unidades) Nevera Centrales de 12 pies Camioneta TERMO KING (Arrendada) Utensilios varios de cocina Equipo de heladería LOCALIZACIÓN La sede de la empresa “CASUBE LTDA” será en la Calle 9 No. 1E – 07 Barrio “Los Mártires” de la ciudad de Neiva. Sitio estratégico, pues es equidistante de los centros de consumo. PRINCIPALES INVERSIONES Maquinaria y Equipo$ 3.660.000 Muebles $1.260.000 Gastos preoperativos$ 1.850.000 SUB – TOTAL $6.770.000 CAPITAL DE TRABAJO$ 8.310.643 TOTAL INVERSIONES.........................$15.080.645 FUENTES DE FINANCIAMIENTO El 67$10.160.645) se harán con recursos propios El 33% ($4.920.000) se financiara con recursos del crédito Condicionados así: Plazo 5 años Tasa de interés 12 Amortizaciones en cuotas fijas anuales de$1.364.656 RESULTADOS ARROJADOS POR LA EVALUACIÓN FINANCIERA VALOR PRESENTE NETO V.P.N (Tasa de oportunidad 21% constante) Situación sin Financiamiento V.P.N (i = 0.21) para el proyecto ........................... $35.115.243 V.P.N (i = 0.21) Para el inversionista ......................$35.115.243 Situación con Financiamiento V.P.N (i = 0.15) para el proyecto ........................... $43.923.964 V.P.N (i = 0.21) Para el inversionista ....................$35.740.359 En todas las situaciones del V.P.N nos indica que el proyecto es recomendable, al tener un valor positivo. La situación más favorable, es para el proyecto con financiamiento. TASA INTERNA DE RETORNO TIR Situación sin Financiamiento TIR para el proyecto ........................... 69% TIR Para el inversionista ......................69% Situación con Financiamiento TIR para el proyecto ........................... 65.50% TIR Para el inversionista ......................82% Si tomamos la tasa de interés de oportunidad (21% y 15%) utilizada en cada caso y la comparamos con cada TIR, esta nos indica que en todos los casos el proyecto es viable financieramente. En el primer caso el proyecto ofrece un rendimiento del 69% y esta rentabilidad es la misma para el proyecto que para inversionista (la TIR sin financiamiento es la máxima tasa de interés que se puede pagar en caso de solicitar créditos) para el proyecto con financiamiento la TIR está indicando que este ofrece un rendimiento del 65.50% a todos los dineros invertidos en él, después de haber deducido los gastos financieros. En la situación con financiamiento para el inversionista, indica que el proyecto ofrece un rentabilidad del 82% a los dineros que el inversionista mantiene en el proyecto. Se ve que esta tasa es muy superior, porque se pagaron intereses a una tasa sustancialmente inferior a la del TIR del proyecto sin financiamiento. Esta última tasa 82% es la que realmente nos interesa porque es la utilidad de la ejecución y operación del proyecto. El V.P.N y la TIR nos muestran un rendimiento altísimo y la razón está en que la producción entre el primer y quinto año se triplica, incrementándose únicamente el capital de trabajo, mientras los otros rubros permanecen constantes. INCIDENCIA DEL PROYECTO EN LA COMUNIDAD Se generarán cuatro empleos directos. Se contribuye a lo rehabilitación de una zona de Neiva que se encuentra en franco deterioro, debido a que las casas y locales de este sector se están utilizando como bares y cantinas. Se masifica el consumo de un producto, tradicionalmente huilense que hasta el momento no se ha comercializado. ASPECTOS CRITICOS DEL PROYECTO El principal aspecto es la comercialización, pues por tratarse de un producto tradicional; su forma de presentación si es novedosa; por tanto imponerlo en el mercado requiere de estrategias de publicidad agresivas que lo den a conocer, pues la aceptación por parte del público se da por descontada

Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre el tratamiento de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal asociada a espondiloartritis

Las manifestaciones extraintestinales en general, y entre ellas las articulares en particular, suponen un problema frecuente en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. De hecho, la relación entre ambas entidades parece estrecha y cada vez hay más datos que sugieren que el intestino desempeña un importante papel en la patogenia de las espondiloartritis. La asociación de la enfermedad inflamatoria intestinal con algún tipo de espondiloartritis supone un escenario clínico complejo. Es necesario, por tanto, que gastroenterólogos y reumatólogos puedan trabajar juntos y establecer una comunicación fluida que permita a cada paciente recibir el tratamiento más adecuado para cada situación concreta. El objetivo de esta revisión es el de establecer unas recomendaciones sobre el tratamiento de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y espondiloartritis asociada, en cada uno de los distintos escenarios clínicos

Moderate-High Disease Activity in Patients with Recent-Onset Psoriatic Arthritis-Multivariable Prediction Model Based on Machine Learning

The aim was to identify patient- and disease-related characteristics predicting moderate-to-high disease activity in recent-onset psoriatic arthritis (PsA). We performed a multicenter observational prospective study (2-year follow-up, regular annual visits) in patients aged ≥18 years who fulfilled the CASPAR criteria and had less than 2 years since the onset of symptoms. The moderate-to-high activity of PsA was defined as DAPSA > 14. We trained a logistic regression model and random forest-type and XGBoost machine learning algorithms to analyze the association between the outcome measure and the variables selected in the bivariate analysis. The sample comprised 158 patients. At the first follow-up visit, 20.8% of the patients who attended the clinic had a moderate-to-severe disease. This percentage rose to 21.2% on the second visit. The variables predicting moderate-high activity were the PsAID score, tender joint count, level of physical activity, and sex. The mean values of the measures of validity of the machine learning algorithms were all high, especially sensitivity (98%; 95% CI: 86.89-100.00). PsAID was the most important variable in the prediction algorithms, reinforcing the convenience of its inclusion in daily clinical practice. Strategies that focus on the needs of women with PsA should be considered

Dual targeted therapy in patients with psoriatic arthritis and spondyloarthritis: a real-world multicenter experience from Spain

Dual targeted therapy (DTT) has emerged as a promising approach in patients with refractory spondyloarthritis (SpA) or psoriatic arthritis (PsA) and extra-musculoskeletal manifestations of both diseases, but its effectiveness/safety ratio still remains unclear. This is a retrospective, real-world multicenter study in refractory SpA and PsA patients with simultaneous use of two biological or synthetic targeted agents. Effectiveness was assessed using Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score with C-reactive protein (ASDAS-CRP) and Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA) Score. We identified 39 different DTT combinations in 36 patients (22 SpA; 14 PsA), 25 of them with concomitant inflammatory bowel disease. The most commonly used combinations were TNF inhibitor plus antagonist of the IL12/23 pathway, followed by TNF inhibitor plus IL-17 antagonist. During a median exposure of 14.86 months (IQR 8-20.2), DTT retention rate was 69.4% (n=25/36; 19 SpA, 6 PsA). Major clinical improvement (change in ASDAS-CRP > 2 or improvement > 85% in DAPSA) was achieved in 69.4% of patients (n=25/36 therapeutical combinations; 17/21 SpA, 8/15 PsA), with a 58.3% (n=21/36 combinations; 15/20 SpA, 6/13 PsA) low-activity/remission rate. Of the patients who were receiving glucocorticoids, 55% managed to withdraw them during follow-up. Interestingly, only four serious adverse events in three patients were observed, leading to DTT discontinuation

No radiographic sacroiliitis progression was observed in patients with early spondyloarthritis at 6 years: results of the Esperanza multicentric prospective cohort

Objective: To estimate the 6-year radiographic progression of sacroiliitis in patients with early spondyloarthritis (SpA). Patients and methods: Sacroiliac joint (SIJ) radiographs (baseline and 6 years) of 94 patients with recent-onset SpA from the Esperanza cohort were scored, blindly and in a random order, by nine readers. The modified New York criteria were used to define the presence of sacroiliitis. As the gold standard for radiographic (r) sacroiliitis, the categorical opinion of at least five readers was used. Progression was defined as the shift from non-radiographic (nr) to r-sacroiliitis. Results: In the 94 SIJ radiographs (baseline and 6 years), 78/94 (83%) pairs of radiographs had not changed from baseline to 6 years. Sacroiliitis was present in 20 patients at baseline (21.3%) and in 18 (19.2%) patients at 6 years; 11 patients had sacroiliitis at both the baseline and final visits; 9 patients changed from baseline r-sacroiliitis to nr-sacroiliitis at 6 years, and 7 changed from baseline nr-sacroiliitis to r-sacroiliitis at 6 years. The mean continuous change score (range: -8 to +8) was 2.80 at baseline and 2.55 at 6 years (mean net progression of -0.25). The reliability of the readers was fair (mean inter-reader kappa of 0.375 (0.146-0.652) and mean agreement of 73.7% (58.7-90%)). Conclusion: In the early SpA Esperanza cohort, progression from nr-axSpA to r-axSpA over 6 years was not observed, although the SIJ radiographs scoring has limitations to detect low levels of radiographic progression

Risk Factors for COVID-19 Morbidity and Mortality in Institutionalised Elderly People

Background: SARS-CoV-2 has caused a high mortality in institutionalised individuals. There are very few studies on the involvement and the real impact of COVID-19 in nursing homes. This study analysed factors related to morbidity and mortality of COVID-19 in institutionalised elderly people. Methods: This cohort study included 842 individuals from 12 nursing homes in Sant Cugat del Vallès (Spain) from 15 March to 15 May 2020. We evaluated individual factors (demographic, dependence, clinical, and therapeutic) and those related to the nursing homes (size and staff) associated with infection and mortality by SARS-CoV-2. Infection was diagnosed by molecular biology test. Results: Of the 842 residents included in the analysis, 784 underwent a Polymerase Chain Reaction (PCR) test; 74.2% were women, the mean age was 87.1 years, and 11.1% died. The PCR test was positive in 44%. A total of 33.4% of the residents presented symptoms compatible with COVID-19 and of these, 80.9% were PCR-positive for SARS-CoV-2. Infection by SARS-CoV-2 among residents was associated with the rate of staff infected in the homes. Mortality by SARS-CoV-2 was related to male sex and a greater grade of dependence measured with the Barthel index. Conclusions: SARS-Cov-2 infection in institutionalised people is associated with the infection rate in nursing home workers and mortality by SARS-Cov-2 with sex and greater dependency according to the Barthel index. Adequate management of nursing home staff and special attention to measures of infection control, especially of individuals with greater dependence, are keys for successful management of future pandemic situations. Keywords: COVID-19; comorbidity; frail elderly; frailty; long-term care; nursing homes

Sustained low disease activity measured by ASDAS slow radiographic spinal progression in axial spondyloarthritis patients treated with TNF-inhibitors: data from REGISPONSERBIO

Background To evaluate the influence of the disease activity on radiographic progression in axial spondyloarthritis (axSpA) patients treated with TNF inhibitors (TNFi). Methods The study included 101 axSpA patients from the Spanish Register of Biological Therapy in Spondyloarthritides (REGISPONSERBIO), which had clinical data and radiographic assessment available. Patients were classified into 2 groups based on the duration of TNFi treatment at baseline: (i) long-term treatment (>= 4 years) and (ii) no long-term treatment (= 2 mSASSS units. At inclusion, approximately half of the patients (45.5%) were receiving long-term treatment with TNFi (>= 4 years). In this group of subjects, a significant difference in averaged Ankylosing Spondylitis disease Activity Score (ASDAS) across follow-up was found between progressors and non-progressors (2.33 vs 1.76, p=0.027, respectively). In patients not under long-term TNFi treatment (54.5%) though, no significant ASDAS differences were observed between progressors and non-progressors until the third year of follow-up. Furthermore, no significant differences were found in progression status, when disease activity was measured by Bath Ankylosing spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) and C reactive protein (CRP). Conclusions Patients on long-term TNFi treatment with a mean sustained low disease activity measures by ASDAS presented lower radiographic progression than those with active disease

Long-term effectiveness and persistence of ustekinumab and TNF inhibitors in patients with psoriatic arthritis: final 3-year results from the PsABio real-world study

Objectives: To evaluate real-world persistence and effectiveness of the IL-12/23 inhibitor, ustekinumab or a tumour necrosis factor inhibitor (TNFi) for psoriatic arthritis over 3 years. Methods: PsABio (NCT02627768), a prospective, observational study, followed patients with PsA prescribed first-line to third-line ustekinumab or a TNFi. Persistence and effectiveness (achievement of clinical Disease Activity for PSA (cDAPSA) low disease activity (LDA)/remission and minimal disease activity/very LDA (MDA/VLDA)) were assessed every 6 months. Safety data were collected over 3 years. Analyses to compare the modes of action were adjusted on baseline differences by propensity scores (PS). Results: In 895 patients (mean age 49.8 years, 44.7% males), at 3 years, the proportion of patients still on their initial treatments was similar with ustekinumab (49.9%) and TNFi (47.8%). No difference was seen in the risk of stopping/switching; PS-adjusted hazard ratio (95% CI) for stopping/switching ustekinumab versus TNFi was 0.87 (0.68 to 1.11). In the overall population, cDAPSA LDA/remission was achieved in 58.6%/31.4% ustekinumab-treated and 69.8%/45.0% TNFi-treated patients; PS-adjusted ORs (95% CI) were 0.89 (0.63 to 1.26) for cDAPSA LDA; 0.72 (0.50 to 1.05) for remission. MDA/VLDA was achieved in 41.4%/19.2% of ustekinumab-treated and 54.2%/26.9% of TNFi-treated patients with overlapping PS-adjusted ORs. A greater percentage of TNFi-treated patients achieved effectiveness outcomes. Both treatments exhibited good long-term safety profiles, although ustekinumab-treated patients had a lower rate of adverse events (AEs) versus TNFi. Conclusion: At 3 years, there was generally comparable persistence after ustekinumab or TNFi treatment, but AE rates were lower with ustekinumab

Evaluation of 12 GWAS-drawn SNPs as biomarkers of rheumatoid arthritis response to TNF inhibitors. A potential SNP association with response to etanercept

Research in rheumatoid arthritis (RA) is increasingly focused on the discovery of biomarkers that could enable personalized treatments. The genetic biomarkers associated with the response to TNF inhibitors (TNFi) are among the most studied. They include 12 SNPs exhibiting promising results in the three largest genome-wide association studies (GWAS). However, they still require further validation. With this aim, we assessed their association with response to TNFi in a replication study, and a meta-analysis summarizing all nonredundant data. The replication involved 755 patients with RA that were treated for the first time with a biologic drug, which was either infliximab (n = 397), etanercept (n = 155) or adalimumab (n = 203). Their DNA samples were successfully genotyped with a single-base extension multiplex method. Lamentably, none of the 12 SNPs was associated with response to the TNFi in the replication study (p > 0.05). However, a drug-stratified exploratory analysis revealed a significant association of the NUBPL rs2378945 SNP with a poor response to etanercept (B = -0.50, 95% CI = -0.82, -0.17, p = 0.003). In addition, the metaanalysis reinforced the previous association of three SNPs: rs2378945, rs12142623, and rs4651370. In contrast, five of the remaining SNPs were less associated than before, and the other four SNPs were no longer associated with the response to treatment. In summary, our results highlight the complexity of the pharmacogenetics of TNFi in RA showing that it could involve a drug-specific component and clarifying the status of the 12 GWAS-drawn SNPsThis work was supported by the Instituto de Salud Carlos III (ISCIII, Spain) through grants PI14/01651, PI17/01606 and RD16/0012/0014 to AG and PI12/01909 to JJG-R. These grants are partially financed by the European Regional Development Fund of the EU (FEDER