DMTs and Covid-19 severity in MS: a pooled analysis from Italy and France

We evaluated the effect of DMTs on Covid-19 severity in patients with MS, with a pooled-analysis of two large cohorts from Italy and France. The association of baseline characteristics and DMTs with Covid-19 severity was assessed by multivariate ordinal-logistic models and pooled by a fixed-effect meta-analysis. 1066 patients with MS from Italy and 721 from France were included. In the multivariate model, anti-CD20 therapies were significantly associated (OR = 2.05, 95%CI = 1.39–3.02, p < 0.001) with Covid-19 severity, whereas interferon indicated a decreased risk (OR = 0.42, 95%CI = 0.18–0.99, p = 0.047). This pooled-analysis confirms an increased risk of severe Covid-19 in patients on anti-CD20 therapies and supports the protective role of interferon

Femmes médecins généralistes libérales (mode d'exercice et bien-être)

POITIERS-BU Médecine pharmacie (861942103) / SudocSudocFranceF

qPCR- and genomic-based determination of IS1111 copy numbers suggests an impact of Coxiella burnetii genotypic diversity on Q fever diagnosis and epidemiological studies in ruminants

International audienc

Disease reactivation after fingolimod cessation in Multiple Sclerosis patients with pregnancy desire: A retrospective study

International audienceReactivation of Multiple Sclerosis (MS) activity has been described after fingolimod cessation. Because of its contra indication during pregnancy, switch towards lower efficacy treatments are frequent in MS patients with childbearing desire but expose them to a risk of disease reactivation. In this retrospective study including 44 women with MS, a significant increase of the median annualized relapse rate was found in the year following fingolimod discontinuation compared to the period before (p < 0.0001), and 57% of women experienced at least one relapse. When considering to start fingolimod, particular attention should be paid to women with a short-term pregnancy desir

Vers un capitalisme de plateforme ?

Le Corpus « Vers un capitalisme de plateforme ? » situe d’emblée les transformations radicales qu’introduisent les plateformes numériques dans le capitalisme contemporain ; en plusieurs endroits on pourrait d’ailleurs parler de rupture tant ces plateformes transforment le travail en lui-même, ses conditions d’exercice et surtout l’emploi. Ce Corpus présente les résultats des premières enquêtes réalisées dans divers domaines de l’économie de plateforme, enquêtes largement centrées sur les transformations induites par cette dernière. Derrière ce modèle économique jugé innovant, une particularité fondamentale caractérise ce nouveau type de transaction économique : les offreurs de travail sur les plateformes numériques sont bien souvent des particuliers, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas salariés, ni même nécessairement des professionnels. Ce sont eux qui possèdent l’outil de production et la force de travail qu’ils vendent en qualité d’indépendants, soit directement aux consommateurs, soit à un intermédiaire. Les travailleurs de ces plateformes assument les risques liés à l’activité (investissement, clientèle, risque physique) tout en étant peu autonomes dans l’organisation de l’activité (processus calibrés, prix fixés par la plateforme, contrôles par cette dernière et par les consommateurs). Les mutations des statuts d’emploi et des formes d’organisation du travail, ainsi que les déplacements des responsabilités dans l’exercice de l’activité apparaissent comme majeurs et justifient l’usage du terme de « capitalisme de plateforme ». En effet, cette notion met l’accent sur la création de valeur et son partage, inégalitaire, entre, d’une part, les détenteurs des algorithmes, sites et applications que sont les plateformes et, d’autre part, les travailleurs présents sur celles-ci qui doivent fournir les moyens de travail. En mettant au travail des indépendants, le capitalisme de plateforme, loin de leur conférer de l’autonomie, participe de l’émergence de formes renouvelées, voire exacerbées, de sujétion des travailleurs, visant à les mobiliser, et cela à l’écart des régulations actuelles des mondes du travail. Ainsi le capitalisme de plateforme se situe à la conjonction de l’utilisation d’innovations technologiques (l’Internet combiné à la puissance des algorithmes) et de décisions politiques allant dans le sens d’un affaiblissement du salariat stable à travers la promotion du travail indépendant, de courte durée, supposément inscrit dans une logique de projets et de collaborations sans cesse renouvelées. L’étude de ces transformations pose trois questions majeures : comment (re)penser les frontières du travail et du hors-travail ? Les processus de fuite du salariat constituent-ils une innovation ou un retour en arrière ? Qu’est-ce qui (re)fonde la relation et le contrat de travail ? Les quatre articles du Corpus répondent, chacun à leur manière à ces questionnements. Avec un titre provocateur (« Le salariat : mort ou vif ? »), la rubrique Controverses fait débattre cinq spécialistes du travail et de l’emploi autour des questions suivantes : face à l’omniprésence d’une rhétorique annonçant un déclin du salariat au profit de l’emploi indépendant, comment évaluer et interpréter la reconfiguration des conditions de mobilisation du travail ? Faut-il se féliciter de la fragilisation d’une institution salariale archaïque ? Regretter un âge d’or révolu ? Relativiser ce déclin ? Ou encore questionner plus largement le fait salarial, au-delà de sa forme juridique ? Varia publie un article qui se concentre sur une catégorie de chômeurs fortement stigmatisée et parfois désignée comme « chômeurs volontaires ». Les personnes rencontrées se déclarant ouvertement « en non-recherche active d’emploi » ont pour point commun des expériences négatives du salariat et des sensibilités politiques contestataires de l’ordre socio-économique présent. Mais en même temps, l’auteur montre combien, selon les origines sociales et le capital scolaire/universitaire acquis, les uns et les autres font face de manière différenciée à la précarité et affichent des discours divergents quant à l’emploi stable. Autrement dit, au-delà d’apparentes similitudes sur le refus du travail, s’impose une diversité de situations et de conceptions qui ouvrent de nouvelles interrogations sur le futur du travail. La rubrique Champs et contrechamps interroge Sophie Audier sur son dernier documentaire Les Chèvres de ma mère, sorti en salle en 2018. Le film traite de la transmission et de la rupture lorsqu’approche la fin d’une activité professionnelle qui a structuré le temps long d’une vie ? Sophie Audier mêle le social et l’intime, l’économique, le politique et le local. Elle filme le moment où sa mère va se séparer de ses terres et de ses animaux et sa rencontre avec les normes européennes incarnées par la jeune fille qui lui succédera. L’entretien conduit avec la réalisatrice montre en quoi la préparation détaillée et l’anticipation très précise de ce que veut dire l’auteur, conditionnent la qualité du documentaire : une évidence du temps long pour certains, mais aussi des principes insupportables là où règnent les exigences d’accélération du tournage et de la réalisation filmique. Sophie Audier fait partager ses questionnements sur le montage et sur les rapports entre réalisateur et monteur. La rubrique Matériaux entre directement en résonance avec le Corpus, puisqu’elle propose le récit de Nathan, livreur à vélo, à travers plusieurs extraits d’un entretien réalisé à Paris en mars 2017. Nathan, agent administratif de l’Éducation nationale, exerce une seconde activité de livraison de repas pour une plateforme numérique. L’entretien trace le portrait d’une figure des travailleurs des plateformes : ni étudiant trouvant là un moyen relativement facile d’obtenir un revenu jugé correct ni pseudo-indépendant aspirant au statut salarial, le cas de Nathan est celui d’une bi-activité, qui exacerbe la logique du cumul d’activités permise par le statut de micro-entrepreneur. Par sa singularité, ce cas permet d’éclairer certains ressorts de l’engagement de ces jeunes hommes dans la course urbaine et de faire ressortir l’ambivalence d’une situation poussée à son extrême, juxtaposant un discours clairvoyant et critique sur les conditions de travail et d’emploi et un engagement à la fois important, résolu et relativement durable dans l’activité au service de la plateforme. Au nombre de onze, les Recensions et notes de lectures font état des approches différenciées des objets qui sont au centre des préoccupations de la revue : les auteurs avancent des commentaires critiques et ouvrent des débats qui appellent des réponses..

Intravenous thrombolysis and thrombectomy decisions in acute ischemic stroke: An interrater and intrarater agreement study

International audiencePurpose. - We aimed to assess agreement on intravenous tissue-plasminogen activator (IV tPA) and mechanical thrombectomy (MT) management decisions in acute ischemic stroke (AIS) patients. Secondary objectives were to assess agreement on Diffusion-Weighted-Imaging-Alberta-Stroke-Program-EArly-CT-Score (DWI-ASPECTS), and clinicians' willingness to recruit patients in a randomized controlled trial (RCT) comparing medical management with or without MT. Materials and Methods. - Studies assessing agreement of IV tPA and MT were systematically reviewed. An electronic portfolio of 41 AIS patients was sent to randomly selected providers at French stroke centers. Raters were asked 4 questions for each case: (1) What is the DWI-ASPECTS? (2) Would you perform IV tPA? (3) Would you perform MT? (4) Would you include the patient in a RCT comparing standard medical therapy with or without MT? Twenty responders were randomly selected to study intrarater agreement. Agreement was assessed using Fleiss' Kappa statistics. Results. - The review yielded two single center studies involving 2-5 raters, with various results. The electronic survey was answered by 86 physicians (60 vascular neurologists and 26 interventional neuroradiologists). The interrater agreement was moderate for IV tPA treatment decisions (kappa = 0.565 [0.420-0.680]), but only fair for MT (kappa = 0.383 [0.289-0.491]) and for combined treatment decisions (kappa = 0.399 [0.320-0.486]). The intrarater agreement was at least substantial for the majority of raters. The interrater agreement for DWI-ASPECTS was fair (kappa = 0.325 [0.276-0.387]). Physicians were willing to include a mean of 14 +/- 9 patients (33.1% +/- 21.7%) in a RCT. Conclusion. - Disagreements regarding the use of IVtPA or MT in the management of AIS patients remain frequent. Further trials are needed to resolve the numerous areas of uncertainty. (C) 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved

Successful Thrombectomy Improves Functional Outcome in Tandem Occlusions with a Large Ischemic Core

International audienceBackground: Emergent stenting in tandem occlusions and mechanical thrombectomy (MT) of acute ischemic stroke related to large vessel occlusion (LVO-AIS) with a large core are tested independently. We aim to assess the impact of reperfusion with MT in patients with LVO-AIS with a large core and a tandem occlusion and to compare the safety of reperfusion between large core with tandem and nontandem occlusions in current practice. Methods: We analyzed data of all consecutive patients included in the prospective Endovascular Treatment in Ischemic Stroke Registry in France between January 2015 and March 2023 who presented with a pretreatment ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) of 0–5 and angiographically proven tandem occlusion. The primary end point was a favorable outcome defined by a modified Rankin Scale (mRS) score of 0–3 at 90 days. Results: Among 262 included patients with a tandem occlusion and ASPECTS 0–5, 203 patients (77.5%) had a successful reperfusion (modified Thrombolysis in Cerebral Infarction grade 2b-3). Reperfused patients had a favorable shift in the overall mRS score distribution (adjusted odds ratio [aOR], 1.57 [1.22–2.03]; P < 0.001), higher rates of mRS score 0–3 (aOR, 7.03 [2.60–19.01]; P < 0.001) and mRS score 0–2 at 90 days (aOR, 3.85 [1.39–10.68]; P = 0.009) compared with nonreperfused. There was a trend between the occurrence of successful reperfusion and a decreased rate of symptomatic intracranial hemorrhage (aOR, 0.5 [0.22–1.13]; P = 0.096). Similar safety outcomes were observed after large core reperfusion in tandem and nontandem occlusions. Conclusions: Successful reperfusion was associated with a higher rate of favorable outcome in large core LVO-AIS with a tandem occlusion, with a safety profile similar to nontandem occlusion

Long-term neurological symptoms after acute COVID-19 illness requiring hospitalization in adult patients: insights from the ISARIC-COVID-19 follow-up study

in this study we aimed to characterize the type and prevalence of neurological symptoms related to neurological long-COVID-19 from a large international multicenter cohort of adults after discharge from hospital for acute COVID-19