L'intégration au droit des valeurs des minorités

De 1997 à 2006, j’ai eu le privilège de travailler avec Andrée Lajoie, d’abord comme assistant de recherche puis, à compter de 2002, comme coordinateur en charge de la bonne marche administrative du projet Autochtonie et gouvernance, dont elle était la directeure scientifique. Ayant quitté ces fonctions quelques mois avant que ne débute la synthèse finale des résultats de ce projet, je laisse le soin d’en parler à Cécile Bergada, qui y était également étroitement liée. Pour ma part, je me contenterai ici de rappeler un autre projet d’Andrée Lajoie, portant sur l’intégration dans le droit des valeurs non dominantes des minorités. C’est en effet sur ce projet que j’ai commencé à travailler à mon arrivée au CRDP et que j’ai donc découvert ce que signifiait d’être l’assistant d’Andrée Lajoie

The prognosis of streptococcal prosthetic bone and joint infections depends on surgical management-A multicenter retrospective study

BACKGROUND: The optimal treatment of streptococcal prosthetic joint infections (PJIs) is unclear. METHODS: A cohort of streptococcal PJIs was reviewed retrospectively in seven reference centers for the management of complex bone and joint infections, covering the period January 1, 2010 to December 31, 2012. RESULTS: Seventy patients with monomicrobial infections were included: 47 had infections of total hip arthroplasty and 23 had infections of total knee arthroplasty. The median age was 77 years (interquartile range (IQR) 69-83 years), the median Charlson comorbidity score was 4 (IQR 3-6), and 15.6% (n=11) had diabetes. The most commonly identified streptococcal species were Streptococcus agalactiae and Streptococcus dysgalactiae (38.6% (n=27) and 17.1% (n=12), respectively). Debridement, antibiotics and implant retention (DAIR) was performed after a median time of 7 days (IQR 3-8 days), with polyethylene exchange (PE) in 21% of cases. After a minimum follow-up of 2 years, 27% of patients had relapsed, corresponding to 51.4% of DAIR treatment cases and 0% of one-stage (n=15) or two-stage (n=17) exchange strategy cases. Rifampicin or levofloxacin in combination therapy was not associated with a better outcome (adjusted p= 0.99). S. agalactiae species and DAIR treatment were associated with a higher risk of failure. On multivariate analysis, only DAIR treatment and S. agalactiae were independent factors of relapse. Compared to DAIR without PE, DAIR with PE was only associated with a trend towards a benefit (odds ratio 0.33, 95% confidence interval 0.06-1.96; adjusted p= 0.44). CONCLUSIONS: Streptococcal PJIs managed with DAIR have a poor prognosis and S. agalactiae seems to be an independent factor of treatment failure

Daptomycin antimicrobial activity tested against methicillin-resistant staphylococci and vancomycin-resistant enterococci isolated in European medical centers (2005)

BACKGROUND: Daptomycin is a cyclic lipopeptide with potent activity and broad spectrum against Gram-positive bacteria currently used for the treatment of complicated skin and skin structure infections and bacteremia, including right sided endocarditis. We evaluated the in vitro activity of this compound and selected comparator agents tested against clinical strains of staphylococci and enterococci collected in European medical centers in 2005. METHODS: A total of 4,640 strains from 23 medical centers located in 10 European countries, Turkey and Israel (SENTRY Program platform) were tested for susceptibility by reference broth microdilution methods according to Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines and interpretative criteria. Mueller-Hinton broth was supplemented to 50 mg/L Ca(++ )for testing daptomycin. Results for oxacillin (methicillin)-resistant staphylococci and vancomycin-resistant enterococci were analyzed separately. RESULTS: Oxacillin resistance rates among Staphylococcus aureus varied from 2.1% in Sweden to 42.5% in the United Kingdom (UK) and 54.7% in Ireland (29.1% overall), while vancomycin resistance rates varied from 0.0% in France, Sweden and Switzerland to 66.7% in the UK and 71.4% in Ireland among Enterococcus faecium (17.9% overall). All S. aureus strains were inhibited at daptomycin MIC of 1 mg/L (MIC(50/90), 0.25/0.5 mg/L; 100.0% susceptible) and only one coagulase-negative staphylococci strain (0.1%) showed an elevated (>1 mg/L) daptomycin MIC value (4 mg/L). Among E. faecalis (MIC(50/90), 0.5/1 mg/L; 100% susceptible) the highest daptomycin MIC value was 2 mg/L; while among E. faecium (MIC(50/90), 2/4 mg/L; 100% susceptible) the highest MIC result was 4 mg/L. CONCLUSION: Daptomycin showed excellent in vitro activity against staphylococci and enterococci collected in European medical centers in 2005 and resistance to oxacillin, vancomycin or quinupristin/dalfopristin did not compromise its activity overall against these pathogens. Based on these results and those of previous publications, daptomycin appears to be an excellent therapeutic option for serious infections caused by oxacillin-resistant staphylococci and vancomycin-resistant enterococci in Europe

Social and professional influences on antimicrobial prescribing for doctors-in-training: a realist review.

Background: Antimicrobial resistance has led to widespread implementation of interventions for appropriate prescribing. However, such interventions are often adopted without an adequate understanding of the challenges facing doctors-in-training as key prescribers. Methods: The review followed a realist, theory-driven approach to synthesizing qualitative, quantitative and mixed-methods literature. Consistent with realist review quality standards, articles retrieved from electronic databases were systematically screened and analysed to elicit explanations of antimicrobial prescribing behaviours. These explanations were consolidated into a programme theory drawing on social science and learning theory, and shaped though input from patients and practitioners. Results: By synthesizing data from 131 articles, the review highlights the complex social and professional dynamics underlying antimicrobial prescribing decisions of doctors-in-training. The analysis shows how doctors-in-training often operate within challenging contexts (hierarchical relationships, powerful prescribing norms, unclear roles and responsibilities, implicit expectations about knowledge levels, uncertainty about application of knowledge in practice) where they prioritize particular responses (fear of criticism and individual responsibility, managing one's reputation and position in the team, appearing competent). These complex dynamics explain how and why doctors-in-training decide to: (i) follow senior clinicians' prescribing habits; (ii) take (or not) into account prescribing aids, advice from other health professionals or patient expectations; and (iii) ask questions or challenge decisions. This increased understanding allows for targeted tailoring, design and implementation of antimicrobial prescribing interventions. Conclusions: This review contributes to a better understanding of how antimicrobial prescribing interventions for doctors-in-training can be embedded more successfully in the hierarchical and inter-professional dynamics of different healthcare settings

La recherche sur le patrimoine et les outils numériques

Ce volume regroupe les communications de la journée d’étude organisée le 12 septembre 2019 à l’université de Lille dans le cadre de la Structure fédérative de recherche « Numérique & Patrimoine ». Elle a accueilli des jeunes chercheurs, doctorants et docteurs, historiens, historiens de l’art, archéologues et architectes, appelés à partager leurs expériences sur l’utilisation des outils numériques pour la connaissance et la valorisation du patrimoine. À ce titre, les sept contributions réunies dans cet ouvrage constituent autant d’études de cas reflétant la diversité des méthodes mises en œuvre afin d’apporter un éclairage nouveau sur leur objet d’étude. Adaptation et expérimentation sont les maîtres-mots de ces contributions qui présentent les raisons qui amènent à privilégier un outil plutôt qu’un autre et à en adapter l’usage. Elles soulignent l’apport et les perspectives que ces outils offrent à la recherche dans les domaines des sciences du numérique et du patrimoine, un domaine qui ne cesse de se développer et qui s’ouvre de plus en plus aux jeunes chercheurs

La chapelle du prieuré de la Colombe à Brissac-Quincé (Maine-et-Loire) : une maladrerie médiévale ?

Lange stand die im Norden des Ortes gelegene Kapelle des Priorates de la Colombe, im Schatten des Schlosses von Brissac und fand in den Studien zum Kulturerbe der Region nur selten Erwähnung. Und doch blickt das Gebäude auf eine reiche Geschichte zurück, die im Laufe des Mittelalters von mehreren Bauperioden geprägt war. Eine Bauuntersuchung sowie eine sorgfältige und ortsbezogene Quellenanalyse konnten die komplexe Baugeschichte dieses Gebäudes klären, das im Osten aus einem weiten Raum unter einem holzverkleideten Dachstuhl und einem kleinen gewölbten Gebäude besteht, welches in der Geschichtsschreibung als das Schiff einer Kapelle galt. Allerdings könnte die Art wie beide Räume beschaffen sind, diese bestimmungsbezogene Interpretation in Frage stellen. In der Tat gab es eine breite von einem Kranzgesims umrahmte Verbindungstür, deren zwei Türflügel es ermöglichten, die beiden Gebäude voneinander abzusondern. Deshalb unterbreiten wir nun neue Hypothesen zur Funktion der Baugruppe und zu ihrem früheren Aussehen, und es drängt sich der Vergleich mit mehreren mittelalterlichen Krankenstationen auf, die aus einem weiten Raum für die Kranken und einer daran anschließenden Kapelle bestanden.Lost in the shadow of the Château de Brissac, the chapel of the priory of La Colombe, situated north of the town, has rarely been considered in studies of Brissacois patrimony. Yet the building has a rich history, with several building campaigns in the Middle Ages. A study of the construction and a close analysis of the sources bearing on the site have clarified the complex architectural history of the building, composed of a large hall under a paneled ceiling and a small vaulted building to the east, considered by historians to be the nave and choir of a chapel. The way in which the two spaces are articulated raises questions about their functional interpretation. The two spaces communicate through a large doorway framed by drip-edge molding and closed by a double door, thus isolating the two parts of the edifice. Our research has led us to propose a new hypothesis concerning the nature of the ensemble and its disposition, which call to mind the layout of several medieval chaplaincies, composed of a large hall for the sick and an adjoining chapel.Longtemps restée dans l’ombre du château de Brissac, la chapelle du prieuré de La Colombe, située au nord du bourg, a rarement été prise en compte dans les études sur le patrimoine brissacois. Pourtant, l’édifice connut une riche histoire ponctuée par plusieurs campagnes de construction au cours du Moyen Âge. Une étude du bâti et une analyse minutieuse des sources relatives au site ont permis de préciser l’histoire architecturale complexe de ce bâtiment, composé d’un vaste volume sous charpente lambrissée et d’un petit édifice voûté à l’est, considérés par l’historiographie comme la nef et le choeur d’une chapelle. Toutefois, la manière dont les deux espaces sont articulés conduit à remettre en question cette interprétation fonctionnelle. Ceux-ci communiquaient en effet par une large porte qu’encadrait un larmier et que fermait un double vantail permettant d’isoler les deux parties de l’édifice. Cette enquête nous amènera ainsi à proposer de nouvelles hypothèses sur la nature de cet ensemble architectural et sur ses dispositions anciennes qui ne sont pas sans évoquer celles observées pour plusieurs aumôneries médiévales, composées d’une grande salle des malades jouxtée d’une chapelle.Asseray Nicolas. La chapelle du prieuré de la Colombe à Brissac-Quincé (Maine-et-Loire) : une maladrerie médiévale ?. In: Bulletin Monumental, tome 176, n°3, année 2018. pp. 201-213

Brissac. Le coffre d’escarpe du château

Asseray Nicolas. Brissac. Le coffre d’escarpe du château. In: Bulletin Monumental, tome 175, n°2, année 2017. pp. 162-166