Effects of Autohemotherapy on Hematologic Parameters and Morphology of Canine Oral Papillomatosis

Background: Several treatments for oral papillomatosis in dogs, with satisfactory results, have already been described in the literature. However, there is need for further studies regarding remission time, association and exposure to drugs, side effects, cost-effectiveness and reproducibility of results. Autohemotherapy (AHT) is a therapeutic technique increasingly used in veterinary medicine that has been providing satisfactory clinical results to treat several pathologies. The procedure consists of removing blood by intravenous puncture that is immediately re-administered via intramuscular, subcutaneous, intravenous or intradermal. Although the empirical isolated use via intramuscular reached excellent results in routine medical treatment of dogs and since few studies and protocols have been described for this species, many times the treatment is based on the experience with the bovine papillomatosis. To this end, this report describes a case of canine oral papillomatosis treated with autohemotherapy (AHT), emphasizing the dosage and clinical evolution of the case.Case: A one-year-old mongrel dog rescued from the street eight months earlier was treated. The animal was thin resulting from the small food amount ingested due to feeding difficulty, infested with ticks, had bad breath and few small warts on the lips, which, after five months, grew and multiplied, and were distributed throughout the oral cavity. The animal clinical history led to papillomatosis diagnosis, which was confirmed by cytological and histopathological exams. The AHT treatment consisted of taking 5 mL of whole blood without EDTA and immediately injecting this volume intramuscularly, every four days until the total remission of the clinical symptoms. Every four days, the papilloma fall off, and involution processes were recorded through a detailed macroscopic analysis of the warts (quantity, consistency, color and size), as well as hematological evaluations (blood count, hemoparasite screening and total plasm protein), which were performed before each AHT treatment until the complete clinical resolution of the disease (24 days).Discussion: The dose adopted in this autohemotherapy study was clinically effective since the papillomas started to fall off after four days of therapy, with total resolution in 24 days. Therefore, it can be concluded that the 5 mL AHT injected intramuscularly every four days reduced treatment time and decreased therapeutic costs. There are few studies evaluating more accurately the hematological aspects related to the therapeutic use of autohemotherapy to treat canine oral papillomatosis, the existing reports are restricted to the initial measurement as an evaluation of the general condition of the patient and/or diagnosis of possible basal diseases. In this study, no changes were observed in the blood count during the entire therapeutic process, demonstrating that the AHT did not interfere in the red series dynamics of the treated animal. Additionally, thrombocytosis followed by thrombocytopenia exhibited a correlation with the macroscopic appearance of warts [enlargement and modified color, texture, shape and consistency]. This observation is possibly related to a platelet mobilization toward the site of action [warts], so that there was a modulation in the immune response, amplifying the inflammatory process and tissue repair, which resulted in the fall off and involution of the papillomas

Evaluation of comprehensive care for older adults in primary care services

OBJECTIVE: To evaluate the performance of comprehensive care for older adults in primary care services in the Brazilian Unified Health System in the state of Sao Paulo, Brazil. METHODS: A total of 157 primary care services from five health regions in midwestern Sao Paulo responded, from October to December 2014, the pre-validated 2014 questionnaire for primary care services assessment and monitoring. We selected 155 questions, based on national policies and guidelines on this theme. The responses indicate the service performance in older adults' care, clustered into three areas of analysis: health care for active and healthy aging (45 indicators, d1), chronic noncommunicable diseases care (89 indicators, d2), and support network in aging care (21 indicators, d3). Performance was measured by the sum of positive (value 1) or negative (value 0) responses for each indicator. Services were clustered according to k-means of the performance scores of each domain. After weighting the domains (Z tests), we estimated the associations between the scores of each domain and independent management variables (typology, planning and evaluation of services), with simple and multiple linear regression. RESULTS: Chronic noncommunicable diseases care (d2) showed, for all clusters, better average performance (55.7) than domains d1 (35.4) and d3 (39.2). Service performance in the general area of planning and evaluation associates with the performance of older adults' care. CONCLUSIONS: The evaluated services had incipient implementation of comprehensive care for older adults. The evaluation framework can contribute to processes to improve the quality of primary health care. OBJETIVO: Avaliar o desempenho da atenção integral ao idoso em serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Um total de 157 serviços de atenção primária de cinco regiões de saúde do centro-oeste paulista respondeu, de outubro a dezembro de 2014, o instrumento pré-validado Questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica 2014. Foram selecionadas 155 questões, com base nas políticas e diretrizes nacionais sobre essa temática. As respostas indicam o desempenho do serviço na atenção ao idoso, agrupadas em três domínios de análise: atenção à saúde para o envelhecimento ativo e saudável (45 indicadores, d1), atenção às doenças crônicas não transmissíveis (89 indicadores, d2) e rede de apoio na atenção ao envelhecimento (21 indicadores, d3). A medida de desempenho foi a soma de respostas positivas (valor 1) ou negativas (valor 0) para cada indicador. Os serviços foram agrupados segundo k-médias dos escores de desempenho de cada um dos domínios. Após a ponderação dos domínios (testes Z), foram estimadas as associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes de gestão (tipologia, planejamento e avaliação dos serviços), por meio de regressão linear simples e múltipla. RESULTADOS: A atenção às doenças crônicas não transmissíveis (d2) mostrou, para todos os agrupamentos, melhor desempenho médio (55,7) do que os domínios d1 (35,4) e d3 (39,2). O desempenho do serviço na área geral de planejamento e avaliação esteve associado ao desempenho da atenção ao idoso. CONCLUSÕES: Os serviços avaliados apresentaram implementação incipiente da atenção integral ao idoso. O quadro avaliativo pode contribuir para processos de melhoria da qualidade da atenção primária à saúde.publishersversionpublishe

Avaliação da atenção integral ao idoso em serviços de atenção primária

OBJECTIVE: To evaluate the performance of comprehensive care for older adults in primary care services in the Brazilian Unified Health System in the state of São Paulo, Brazil. METHODS: A total of 157 primary care services from five health regions in midwestern São Paulo responded, from October to December 2014, the pre-validated 2014 questionnaire for primary care services assessment and monitoring. We selected 155 questions, based on national policies and guidelines on this theme. The responses indicate the service performance in older adults’ care, clustered into three areas of analysis: health care for active and healthy aging (45 indicators, d1), chronic noncommunicable diseases care (89 indicators, d2), and support network in aging care (21 indicators, d3). Performance was measured by the sum of positive (value 1) or negative (value 0) responses for each indicator. Services were clustered according to k-means of the performance scores of each domain. After weighting the domains (Z tests), we estimated the associations between the scores of each domain and independent management variables (typology, planning and evaluation of services), with simple and multiple linear regression. RESULTS: Chronic noncommunicable diseases care (d2) showed, for all clusters, better average performance (55.7) than domains d1 (35.4) and d3 (39.2). Service performance in the general area of planning and evaluation associates with the performance of older adults’ care. CONCLUSIONS: The evaluated services had incipient implementation of comprehensive care for older adults. The evaluation framework can contribute to processes to improve the quality of primary health care.OBJETIVO: Avaliar o desempenho da atenção integral ao idoso em serviços de atenção primária do Sistema Único de Saúde no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Um total de 157 serviços de atenção primária de cinco regiões de saúde do centro-oeste paulista respondeu, de outubro a dezembro de 2014, o instrumento pré-validado Questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica 2014. Foram selecionadas 155 questões, com base nas políticas e diretrizes nacionais sobre essa temática. As respostas indicam o desempenho do serviço na atenção ao idoso, agrupadas em três domínios de análise: atenção à saúde para o envelhecimento ativo e saudável (45 indicadores, d1), atenção às doenças crônicas não transmissíveis (89 indicadores, d2) e rede de apoio na atenção ao envelhecimento (21 indicadores, d3). A medida de desempenho foi a soma de respostas positivas (valor 1) ou negativas (valor 0) para cada indicador. Os serviços foram agrupados segundo k-médias dos escores de desempenho de cada um dos domínios. Após a ponderação dos domínios (testes Z), foram estimadas as associações entre os escores de cada domínio e variáveis independentes de gestão (tipologia, planejamento e avaliação dos serviços), por meio de regressão linear simples e múltipla. RESULTADOS: A atenção às doenças crônicas não transmissíveis (d2) mostrou, para todos os agrupamentos, melhor desempenho médio (55,7) do que os domínios d1 (35,4) e d3 (39,2). O desempenho do serviço na área geral de planejamento e avaliação esteve associado ao desempenho da atenção ao idoso. CONCLUSÕES: Os serviços avaliados apresentaram implementação incipiente da atenção integral ao idoso. O quadro avaliativo pode contribuir para processos de melhoria da qualidade da atenção primária à saúde

A perspectiva de crianças e adolescentes sobre brincar durante a hospitalização/The perspective of children and adolescents about playing during hospitalization

Introdução: A hospitalização provoca impactos à vida da criança e do adolescente, por apresentar um caráter desafiador em um ambiente desconhecido. Nesse contexto, o brincar pode ser um recurso aliado dos pacientes durante a internação. Objetivo: Compreender a perspectiva da criança e do adolescente sobre o brincar no período de hospitalização. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo realizado em uma enfermaria pediátrica. Os instrumentos de coleta foram: questionário sociodemográfico, “Critério de Classificação Econômica Brasil – CCEB da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa” e o roteiro de entrevista. Para a análise dos dados, optou-se pela abordagem descritiva qualitativa baseada em Sandelowski. Resultados: O estudo contou com a participação de 10 crianças e adolescentes. A análise dos dados gerou duas categorias: “brincando no hospital” e “utilização do brincar como estratégia de enfrentamento do processo de hospitalização”. Os resultados destacaram a brinquedoteca, o leito e o quarto como os locais para a realização do brincar durante a hospitalização, além de uma diversidade de recursos utilizados durante as brincadeiras. Destaca-se os benefícios do brincar durante a internação pediátrica como estratégia de enfrentamento da hospitalização. Conclusão: O brincar contribui para o enfrentamento da hospitalização pediátrica, possibilitando a distração, o alívio de tensões, o preenchimento do tempo ocioso e a fuga da realidade. Além disso, foi possível verificar que os adolescentes apresentaram preferência pelos quartos para a realização do brincar, apesar da disponibilidade da brinquedotecaPalavras-chave: Hospitalização. Jogos e Brinquedos. Saúde da criança. Saúde do adolescente AbstractIntroduction: Hospitalization causes impacts the lives of children and adolescents, as it presents a challenging character, in an unknown environment. In this context, playing can be an allied resource for patients during hospitalization. Objective: To understand the perspectives of children and adolescents about playing during hospitalization. Methods: This is a descriptive study carried out in a pediatric unit. The data collection instruments were: a sociodemographic questionnaire, “Brazilian Economic Classification Criteria – CCEB of the Brazilian Association of Research Companies” and the interview. For data analysis, a qualitative descriptive approach based on Sandelowski was chosen. Results: Ten children and adolescents participated in the study. Data analysis generated two categories: “playing in the hospital” and “use of play as a coping strategy in the hospitalization process”. The results highlighted the play library, the bed, and the bedroom as the places to play during hospitalization, in addition to a diversity of resources used during the games. The benefits of playing during pediatric hospitalization are highlighted as a strategy for coping with hospitalization. Conclusion: Playing contributes to coping with pediatric hospitalization, enabling distraction, relieving tension, filling time and escaping reality. In addition, it was possible to verify that the adolescents showed a preference for rooms for playing, despite the availability of the play library.Keywords: Hospitalization. Play and Playthings. Child health. Adolescent health ResumenIntroducción: La hospitalización provoca impactos en la vida de los niños y adolescentes, ya que presenta un carácter desafiante, en un entorno desconocido. En este contexto, el juego puede ser un recurso aliado para los pacientes durante la hospitalización. Objetivo: Comprender la perspectiva de niños y adolescentes sobre el juego durante la hospitalización. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo realizado en un servicio de pediatría. Los instrumentos de recolección fueron: cuestionario sociodemográfico, “Criterios de Clasificación Económica Brasileña – CCEB de la Asociación Brasileña de Empresas de Investigación” y el guión de entrevista. Para el análisis de los datos se optó por un enfoque descriptivo cualitativo basado en Sandelowski. Resultados: El estudio contó con la participación de 10 niños y adolescentes. El análisis de los datos generó dos categorías: “jugar en el hospital” y “uso del juego como estrategia de afrontamiento del proceso de hospitalización”. Los resultados destacaron la ludoteca, la cama y el dormitorio como los lugares de juego durante la hospitalización, además de una diversidad de recursos utilizados durante los juegos. Se destacan los beneficios del juego durante la hospitalización pediátrica como estrategia de enfrentamiento de la hospitalización. Conclusión: El juego contribuye para el enfrentamiento de la internación pediátrica, posibilitando la distracción, aliviando la tensión, llenando los tiempos muertos y escapando de la realidad. Además, fue posible verificar que los adolescentes prefirieron las salas para jugar, a pesar de la disponibilidad de la ludoteca.Palabras clave: Hospitalización. Juego e Implementos de Juego. Salud del Niño. Salud del Adolescent

Perspectiva de la familia / cuidador sobre el dolor crónico en pacientes con cuidados paliativos

The aim of this research was to know the perspective of the family/caregiver in facing the chronic pain of their loved one in palliative care. Data collection used the semi-structured interview and was performed in the months of January to April of 2018 with nine family/caregiver of patients in palliative care with chronic pain. For analysis, the Bardin Content Analysis Technique was used, and the results discussed based on the related literature. Four categories emerged from the analysis: 1) Feelings experienced by family/caregiver; 2) Limited use of analgesics as a therapeutic resource for pain control; 3) Lack of knowledge of non-pharmacological therapies in pain management; and 4) Communication as a therapeutic resource for pain relief. It is concluded that the pain is still underused, and this fact contributes to the increase of the suffering of the patient as well as the family/caregiver.O objetivo desta investigação foi conhecer a perspectiva do familiar/cuidador no enfrentamento da dor crônica do seu ente querido em cuidados paliativos. A coleta de dados utilizou a entrevista semiestruturada e foi realizada nos meses de janeiro a abril de 2018 com nove familiares/cuidadores de pacientes em cuidados paliativos com dor crônica. Para análise, foi utilizada a Técnica de Análise de Conteúdo de Bardin e os resultados discutidos com base na literatura correlata. Da análise emergiram quatro categorias: 1) Sentimentos vivenciados por familiares/cuidadores; 2) Uso limitado de analgésicos como recurso terapêutico para controle álgico; 3) Desconhecimento das terapias não farmacológicas no manejo das crises álgicas e 4) A comunicação como recurso terapêutico de suporte nas crises álgicas. Conclui-se que a dor ainda é subtratada e esse fato contribui para o aumento do sofrimento tanto do paciente quanto do familiar/cuidador.El objetivo de esta investigación fue conocer la perspectiva del familiar / cuidador en el enfrentamiento del dolor crónico de su ser querido en cuidados paliativos. Para la recolección de datos, se aplicó la entrevista semiestructurada y fue realizada en los meses de enero a abril de 2018 con nueve familiares / cuidadores de pacientes en cuidados paliativos con dolor crónico. Para el análisis, se utilizó la Técnica de Análisis de Contenido de Bardin y los resultados discutidos sobre la base de la literatura relacionada. Del análisis surgieron cuatro categorías: 1) Sentimientos vivenciados por familiares / cuidadores; 2) Uso limitado de analgésicos como recurso terapéutico para control álgico; 3) Desconocimiento de las terapias no farmacológicas en el manejo de las crisis álgicas y, 4) La comunicación como recurso terapéutico de soporte en las crisis álgicas. Se concluye que el dolor todavía no es bien tratado y ese hecho contribuye al aumento del sufrimiento tanto del paciente y del familiar/cuidador

New remains from the Cenomanian Candeleros Formation, Neuquén Basin (Patagonia, Argentina) provide insights into the formation of the sacro-urostylic complex in early pipimorph frogs (Amphibia, Anura)

An incomplete anuran skeleton collected from outcrops of the Cenomanian Candeleros Formation on the western shore of the Ramos Mexia Reservoir, Neuquén Province, Patagonia, is described herein. It consists of several partially articulated postcranial bones that are exposed in ventral view and belong to a post-metamorphic frog that is probably an adult. The axial column consists of eight opisthocoelous presacral vertebrae; fusion of the first two anterior vertebrae cannot be determined. Most of the sacrum is formed by the expanded diapophyses of Vertebra IX. However, Vertebra X also has distally expanded diapophyses that fuse to those of Vertebra IX. Traces of a suture between the urostyle and sacrum are evident. The morphology of the sacro-urostylic region casts doubts on the previous interpretation of the fused condition of sacrum and urostyle in the holotype of Avitabatrachus uliana from the same stratigraphic unit. The material described here contributes new information about the formation of the sacrum and suggests that different ontogenetic pathways are involved in formation of different sacral morphologies. The sacrum formed only by Vertebra IX probably is plesiomorphic in pipimorphs. It is hypothesized that the more complex structure described here evolved from it and incorporates postsacral vertebrae as well as synostotic fusion with the urostyle. Complete synostotic fusion of sacrum and urostyle, when present, seems to have been an event that occurred relatively late in the ontogeny of early pipimorphs. This fusion might have shifted to earlier developmental stages relative to the ancestor independently on different branches of the pipimorph tree.Fil: Baez, Ana Maria. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; Argentina. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Muzzopappa, Paula. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad Maimónides. Centro de Ciencias Naturales, Ambientales y Antropológicas; Argentina. Fundación de Historia Natural Félix de Azara; ArgentinaFil: Araújo, Olivia Gabriela dos Santos. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; Brasi

LABORATÓRIO NACIONAL DE MÁXIMA CONTENÇÃO BIOLÓGICA (NB4): UM ESTUDO DAS PRIORIDADES DE USO CONFORME OS INTERESSES DA DEFESA

A implantação do primeiro laboratório de máxima contenção biológica (NB4) pelo governo federal brasileiro atende às necessidades de um grupo de dez ministérios, com demandas específicas de cada uma das partes interessadas. É importante distinguir quais são as atividades prioritárias ao emprego dessa instalação. Nesse sentido, o presente trabalho busca levantar as prioridades de utilização do laboratório NB4 pelo Ministério da Defesa (MD), para entender as peculiaridades das complexas estruturas de tais instalações e confrontar legislações de biossegurança, bioproteção e defesa biológica. A pesquisa é de natureza aplicada, com abordagem quantitativa e classificada como exploratória. As propostas de uso foram avaliadas por especialistas em biodefesa das Forças Armadas, que estabeleceram as prioridades por meio de questionários estruturados previamente, com possibilidade, ainda, de inclusão de novos usos potenciais da instalação. A análise estatística da consulta aos especialistas permitiu identificar dois grupos prioritários de ação: um relacionado à área de saúde e outro vinculado a temática científico-tecnológica direcionada à pesquisa. Assim, o grau de importância atribuído pelos especialistas às demandas para o laboratório NB4 reforça o comprometimento da Defesa e o valor estratégico da implantação do projeto