A prática em saúde mental do modelo manicomial ao psicossocial

Resumo: Pesquisa realizada com objetivo de apreender como os profissionais de enfermagem vivenciam a prática em saúde mental do modelo manicomial ao psicossocial enfocado pela reforma psiquiátrica. Trata-se de um estudo de história oral temática, desenvolvido de 2009 a 2010, em um hospital psiquiátrico público, da região metropolitana de Curitiba. Participaram seis profissionais de enfermagem: dois enfermeiros e quatro auxiliares de enfermagem. As narrativas foram obtidas por meio de entrevista semiestruturada, analisadas e organizadas em categorias temáticas: 1) O ingresso de profissionais de enfermagem no modelo hospitalocêntrico; 2) A admissão do portador de transtorno mental e a precariedade das condições dos hospitais psiquiátricos; 3) A assistência e a prática da enfermagem no modelo hospitalocêntrico; 4) O comportamento do portador de transtorno mental e a precária terapêutica recebida no modelo hospitalocêntrico; e 5) Desconstruindo a lógica manicomial: potencialidades, limitações e desafios da reforma psiquiátrica. Os colaboradores narraram que, até meados de 1970, a assistência em saúde mental apresentava condições precárias, como falta de qualificação dos profissionais nos hospitais psiquiátricos, roblema de superlotação desses ambientes, isolamento estabelecido como a única modalidade de tratamento, deficiência na infraestrutura das instituições e uso de terapêuticas incipientes, que, por vezes, eram utilizadas de forma desumana e coercitiva. Todavia, referiram que, nas últimas décadas, ocorreram mudanças no atendimento ao portador de transtorno mental, trazendo benefícios que envolveram qualificação e maior quantidade e tipos de categorias dos trabalhadores, redução do número de pessoas internadas nos hospitais psiquiátricos, uma nova percepção sobre o transtorno mental e seu portador, um novo modo de se elacionar com os pacientes e modalidades terapêuticas que visam à ruptura com o modelo hospitalocêntrico com técnicas desumanas, viabilizando a humanização, a reinserção social, a autonomia e o exercício da cidadania. Apesar de manifestarem a existência de mudanças que rompem com saberes e práticas cristalizadas no contexto manicomial, os colaboradores evidenciaram lacunas para a efetivação da reforma psiquiátrica. Há um número insuficiente de serviços extra-hospitalares, faltam recursos humanos em quantidade e qualidade necessários e, em um passado muito recente, o portador de transtorno mental tem sofrido a esassistência e maus tratos. Diante dessas fragilidades, ressalta-se a necessidade de os gestores atuarem no sentido de disponibilizar número adequado de vagas em dispositivos de tratamento xtra- hospitalares, com os cuidados apropriados a todos os usuários, capacitação de recursos, bem como o preparo e cuidado da comunidade e da família para a inserção do portador de transtorno mental na ociedade

Treatment of mental patients in the presence of the Brazilian Psychiatric Reform: family members’ perceptions

Objetivo: Apreender as percepções de familiares de pessoas com transtorno mental quanto ao tratamento em face da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Metodologia: Pesquisa qualitativa, exploratória, desenvolvida em 2010 em um hospital psiquiátrico do Estado do Paraná/ Brasil. Os sujeitos foram 10 familiares de portadores de transtorno mental em tratamento. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise temático-categorial. Resultados: Da análise, emergiram três categorias: Tratamento do portador de transtorno mental face à Reforma Psiquiátrica; Serviços de saúde mental extra-hospitalares; Sobrecarga física e emocional do familiar. Discussão: As famílias percebem que existe uma nova forma de tratar o portador de transtorno mental baseado na sua reinserção social com a participação da equipe multiprofissional. Conclusão: Há necessidade de maior apoio às famílias de pessoas com transtorno mental, mediada pelas políticas públicas brasileiras. Objective: To apprehend family members’ perceptions on treatment of mental patients in the presence of the Brazilian Psychiatric Reform. Methodology: Qualitative exploratory research carried out in 2010 at a psychiatric hospital in Paraná State/Brazil. Ten family members of mental patients were the subjects. Data were collected by means of a semistructured interview and analyzed through thematic analysis. Results: From the analysis, three categories emerged: Treatment of mental patients in the presence of the Brazilian Psychiatric Reform; Outpatient Mental Health Services; Family members’ physical and emotional distress. Discussion: The families perceived a new way of treating mental patients based on social reinsertion with the participation of a multiprofessional team. Conclusion: More support is deemed necessary on the part of mental patients’ families mediated by Brazilian public policies

Cuidado de enfermagem às pessoas com transtorno de personalidade borderline na perspectiva freireana

Objetivo: Compreender, sob a perspectiva ética de Freire, o cuidado de enfermagem àspessoas com transtorno de personalidade borderline.Métodos: Pesquisa qualitativa cuja produção das informações foi realizada de maio a junhode 2016, em duas unidades de internação psiquiátrica. Foram entrevistados sete enfermeiros eoito técnicos de enfermagem. As informações foram analisadas à luz do referencial de PauloFreire.Resultados: Emergiram as categorias: 1) Acolhimento e relacionamento terapêutico comoinstrumentos para fortalecimento de vínculo; e 2) Terapia medicamentosa e contenção:interface entre proteção, estabelecimento de limites e outros desafios para o cuidado.Conclusões: Os cuidados de enfermagem envolveram tecnologias relacionais, administraçãode medicamentos e contenção mecânica. Foram referidas dificuldades para lidar com pessoascom esse transtorno. A maneira de cuidar da enfermagem, embora ainda permeada por algunspreconceitos, passa por ideários contidos nos pressupostos éticos que operam à luz da obra deFreire.Palavras-chave: Enfermagem. Saúde mental. Transtorno da personalidade borderline.Comunicação. Educação continuada

Causes of relapse and search for treatment reported by drug users in a rehabilitation unit

Objetivos: Identificar as causas de recaída e de busca por tratamento pelos dependentes químicos. Metodologia: Pesquisa qualitativa, exploratória, realizada em Unidade de Reabilitação de Adictos de um hospital psiquiátrico do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados nos meses de maio a junho de 2010, através de entrevista semiestruturada com 12 dependentes químicos. Posteriormente, foram analisados e organizados em categorias temáticas. Resultados: Da análise, emergiram cinco categorias: o meio influencia a recaída; o não reconhecimento da impotência perante o vício; dificuldade de lidar com frustrações; a inatividade desperta o desejo pelo uso de substâncias psicoativas; perdas, comorbidades e o reconhecimento da impotência motivam a busca de tratamento. Discussão: Evidenciou-se dentre as motivações atribuídas à recaída, influências externas relacionadas ao contexto social e internas, como a dificuldade de autopercepção. Os sujeitos atribuíram às perdas, diversos aspectos da vida e o reconhecimento do déficit de controle perante o vício, como fatores decisivos para a busca por tratamento. Conclusão: Conclui-se que a recuperação destes indivíduos é favorecida pela união dos fatores físicos, emocionais e sociais. Assim, é necessário que os profissionais de saúde busquem constantemente aprimorar seus conhecimentos acerca desta temática, a fim de estarem capacitados para prestar cuidado integral a essa clientela. Objectives: To identify the causes of relapse and search for treatment by drug users. Methodology: This was a qualitative exploratory research carried out in an Addiction Rehabilitation Unit at a psychiatric hospital in Paraná State, Brazil. Data were collected from May to June 2010 through a semistructured interview with 12 drug addicts. They were further analyzed and organized into thematic categories. Results: Five categories emerged from the analysis: Environment influences relapse; Non-recognition of the powerlessness facing addiction; Difficulty in coping with frustrations; Inaction fosters cravings for psychoactive substances; Losses, comorbidities, and recognition of powerlessness lead to the search for treatment. Discussion: Among the motivations for relapse, external influences related to the social context, as well as internal ones such as difficulties with self-perception were pointed out. The subjects attributed to losses, several aspects of their lives and the recognition of the control deficit over the addiction as the ultimate factors to search for treatment. Conclusion: It can be concluded that those subjects’ recovery is favored by the conjunction of physical, emotional, and social factors. Thus, it is deemed necessary that health professionals continuously refine their knowledge on this theme to be qualified to deliver thorough care to these clients

El desafío familiar en el cuidado a las personas con transtorno mental

Objetivo: identificar os desafios encontrados pelos familiares que convivem com pessoas acometidas por transtorno mental. Método: pesquisa descritiva-exploratória, realizada em 2013. A coleta de dados se deu por meio de entrevista com 19 familiares de usuários de um CAPS II com diagnóstico de transtornos de esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar e depressão em um município do Oeste de Santa Catarina/SC. A interpretação das informações ocorreu a partir da análise de conteúdo temática. O estudo teve o Parecer favorável do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob nº 159.215/2012. Resultados: na análise, emergiram quatro temas: Sobrecarga emocional dos familiares; Impacto que o transtorno mental causa nos cuidadores; Ações do familiar para o cuidado na crise; e Dificuldades dos familiares com manejo do transtorno. Conclusão: há necessidade da inclusão da família no tratamento e a importância de se olhar para a família.Objective: to identify the challenges found by families living with people suffering from mental disorder. Method: it is descriptive exploratory research, conducted in 2013. The data collection was carried out through interviews with 19 relatives of CAPS II patients with schizophrenia disorders, bipolar disorder and depression in a city in the West of Santa Catarina/SC. The interpretation of information occurred from the thematic content analysis. The study had a favorable opinion of the project by the Research Ethics Committee, under Number 159,215/2012. Results: from the analysis four themes emerged: The emotional burden of the family; Impact that mental illness causes in caregivers; Family´s actions for care during crisis; and Family difficulties to handle the disorder. Conclusion: it is necessary to include the family in the treatment and the importance of looking for the family.Objetivo: identificar los desafíos encontrados por los familiares que conviven con personas con trantorno mental. Método: investigación descriptiva exploratoria, realizada en 2013. La recolección de datos fue por medio de entrevista, con 19 familiares de usuarios de un CAPS II con diagnóstico de trastornos de esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y depresión en un municipio del Oeste de Santa Catarina/SC. La interpretación de las informaciones se dio a partir del análisis de contenido temático. El estudio tuvo el parecer favorable del proyecto por el Comité de Ética en Investigación, sobre nº 159.215/2012. Resultados: en el análisis surgieron cuatro temas: Sobrecarga emocional de los familiares; Impacto que el trastorno mental causa en los cuidadores; Acciones del familiar para el cuidado en la crisis; y, Dificultades de los familiares con manejo del trastorno. Conclusión: hay necesidad de la inclusión de la familia en el tratamiento y la importancia de observar a la familia

COTIDIANO DE FAMÍLIAS QUE CONVIVEM COM O AUTISMO INFANTIL

Pesquisa qualitativa, realizada em 2012, com o objetivo de conhecer o cotidiano de famílias que convivem com o autismo infantil.  Foram entrevistados seis familiares que convivem com crianças autistas, de um município do Oeste Catarinense. As informações foram coletadas por meio de entrevista semiestruturada e interpretadas seguindo a análise de conteúdo. Os resultados mostram que conviver com o autismo é para a família uma tarefa árdua, difícil, cansativa e, por vezes, dolorosa. Também revelam as dificuldades e o longo caminho percorrido pelos pais para chegar ao diagnóstico, trazem à tona o isolamento social que ocorre nas famílias, a sobrecarga materna física, psíquica e emocional. Conclui-se que há necessidade de fortalecer as redes sociais de apoio aos familiares e às crianças visando oferecer a eles suporte técnico e emocional para vencer a cada dia os desafios impostos pelo autismo

CONHECENDO AS DEMANDAS DE CUIDADO EM SAÚDE MENTAL DE JOVENS HOMOAFETIVOS

Objetivo: conhecer as demandas de cuidado em saúde mental de jovens homoafetivos. Método: pesquisa qualitativa, realizada com 18 jovens homoafetivos, estudantes universitários, em Santa Catarina. A produção de informações ocorreu em 2016, por meio de entrevista semiestruturada, com questões sobre percepções em relação à própria saúde mental, a homoafetividade e expectativas frente ao cuidado de saúde. As informações foram interpretadas mediante análise de conteúdo. Resultados: foram identificadas vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas dos jovens homoafetivos, que podem interferir na saúde mental, levando-os a buscar suporte profissional. Foram relatadas fragilidades dos serviços de saúde para este cuidado. Considerações finais: os jovens homoafetivos vivenciam situações de vulnerabilidades, havendo demandas de cuidados que são negligenciadas nos serviços de saúde. Eles carecem de inovações, sobretudo em saúde mental, uma vez que sofrem agressões, opressões e estigmas, que colaboram para o uso de drogas. Ainda, questionam sobre atendimentos igualitários, resolutivos, livres de preconceitos e assistência humanizada.Descritores: Jovens. Homoafetivos. Saúde Mental. Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde. Cuidados

El referencial Schutziano : contribuciones para el campo de la enfermería y salud mental

Objetivo: refletir sobre as contribuições da sociologia fenomenológica para o campo da Enfermagem e da saúde mental. Método: estudo qualitativo, tipo teórico-reflexivo, nos pressupostos de Alfred Schutz, a partir de consultas a teses e dissertações, de 2006 a 2016, com cadastro no sistema eletrônico da biblioteca da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Resultados: o referencial teórico-metodológico schutziano tem sido aplicado em diversas investigações na Enfermagem e na saúde mental, possibilitando um novo olhar para as ações humanas no âmbito social. No Grupo de Pesquisa, foram utilizadas cinco dissertações e teses envolvendo usuários, familiares e trabalhadores. Destacaram-se importantes conceitos de Schutz: mundo social, relacionamento social, situação biográfica determinada, motivações humanas e tipificação da ação. Conclusão: a sociologia fenomenológica revelou os significados que as pessoas atribuem ao que vivenciam, numa perspectiva compreensiva, livre de generalizações e julgamentos. A atitude relacional de familiaridade e de reconhecimento da subjetividade do outro são bases operacionais deste referencial, que favorecem a implementação de ações de cuidado em saúde mental pautadas nas necessidades sociais.Objective: to reflect on the contributions of phenomenological sociology to the field of Nursing and mental health. Method: a qualitative, theoretical-reflexive study, based on the assumptions of Alfred Schutz, based on consultations with theses and dissertations, from 2006 to 2016, with a register in the electronic system of the Federal University of Rio Grande do Sul library. Results: Schutz methodological has been applied in several investigations in Nursing and mental health, allowing a new look at human actions in the social sphere. In the Research Group, they were used in five dissertations and theses, involving users, relatives and workers. Important concepts of Schutz were emphasized: social world, social relation, determined biographical situation, human motivations and typification of the action. Conclusion: phenomenological sociology revealed the meanings that people attribute to what they experience, in a comprehensive perspective, free from generalizations and judgments. The relational attitude of familiarity and recognition of the subjectivity of the other are operational bases of this referential, which favor the implementation of mental health care actions based on social needs.Objetivo: reflexionar sobre las contribuciones de la sociología fenomenológica para el campo de la enfermería y de la salud mental. Método: estudio cualitativo, tipo teórico-reflexivo, en los presupuestos de Alfred Schutz, a partir de consultas a tesis y disertaciones, de 2006 a 2016 con registro en el sistema electrónico de la biblioteca de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul. Resultados: el referencial teórico-metodológico schutziano ha sido aplicado en diversas investigaciones en la enfermería y en la salud mental, posibilitando una nueva mirada hacia las acciones humanas en el ámbito social. En el Grupo de Investigación, se utilizaron en cinco disertaciones y tesis, involucrando a usuarios, familiares y trabajadores. Se destacaron importantes conceptos de Schutz: mundo social, relación social, situación biográfica determinada, motivaciones humanas y tipificación de la acción. Conclusión: la sociología fenomenológica reveló los significados que las personas atribuyen al que vivencian, desde una perspectiva comprensiva, libre de generalizaciones y juicios. La actitud relacional de familiaridad y de reconocimiento de la subjetividad del otro son bases operacionales de este referencial, que favorecen la implementación de acciones de cuidado en salud mental pautadas en las necesidades sociales

CUIDADO DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL AO PACIENTE INTERNADO EM HOSPITAL PSIQUIÁTRICO

It’s a descriptive-qualitative research study carried out at a psychiatric hospital in Paraná State/ Brazil fromFebruary to May/2007. It aimed: to apprehend how nurses deliver mental health nursing care to patients admitted in apsychiatric hospital. Seven nurses participated in the research study; data were collected by means of a semi-structuredinterview and categorized as follows: nurses’ daily practice; nursing care delivered to patients and family members;nursing care related to patients’ autonomy; nurses’ disqualification for mental health care. Data disclosed diversifiedactivities performed by nurses, however, administrative ones prevail. Patients’ direct care or their families’ is less emphasized.It is concluded that care systematization is deemed necessary for a more effective practice as well as ongoing educationfocusing on knowledge, ultimately interpersonal relationship.Se trata de una investigación cualitativa descriptiva, realizada de febrero a mayo de 2007 en un hospitalespecializado en psiquiatría en el estado de Paraná/Brasil. El objetivo fue conocer cómo el enfermero desarrolla el cuidadode la salud mental con el paciente internado en hospital psiquiátrico. Participaron de la investigación 7 enfermeros. Losdatos fueron obtenidos mediante entrevista semiestructurada y los resultados organizados en las siguientes categorías:El cotidiano de la práctica del enfermero; el cuidado de enfermería al paciente y a su familia; cuidado de enfermería convisando la autonomía del paciente; la falta de preparación del enfermero para cuidar en salud mental. Los datos demostrarondiversas actividades desarrolladas por el enfermero, sin embargo, existe la predominancia en las de cuño administrativo. Elcuidado directo al paciente y a su familia es contemplado con menos énfasis. Conclúyese que existe la necesidad de unasistematización del cuidado y realización de educación permanente con foco en los conocimientos en especial, de larelación interpersonal visando una práctica de enfermería efectiva.Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva, realizada de fevereiro a maio de 2007 em um hospital especializadoem psiquiatria do Paraná. O objetivo foi conhecer como o enfermeiro desenvolve o cuidado de saúde mental ao pacienteinternado em hospital psiquiátrico. Participaram da pesquisa 7 enfermeiros. Os dados foram obtidos mediante entrevistasemi-estruturada e os resultados organizados nas seguintes categorias: o cotidiano da prática do enfermeiro; o cuidado deenfermagem ao paciente e à sua família; cuidado de enfermagem com vistas à autonomia do paciente; despreparo doenfermeiro para cuidar em saúde mental. Os dados demonstraram diversificadas atividades desenvolvidas, entretanto,existe a predominância nas de cunho administrativo. O cuidado direto ao paciente e à sua família é contemplado commenos ênfase. Conclui-se que há necessidade de sistematização do cuidado e realização de educação permanente comfoco nos conhecimentos em especial, da relação interpessoal visando uma prática de enfermagem efetiva