Effects of adding load to the gait of children with cerebral palsy: a three-case report

El objetivo de este estudio fue analizar los efectos inmediatos del entrenamiento locomotor en la estera con diferentes cargas, sobre los parámetros cinemáticos de la marcha de niños con parálisis cerebral hemipléjica espástica (PCHE), e investigar cómo la carga promueve respuestas motoras más adecuadas para favorecer la propulsión del Miembro Inferior Parético (MIP). Participaron de este caso, 3 niños de ambos sexos, con edades de 8-12 años. Los niños realizaron entrenamiento en la estera rodante con carga en los tobillos equivalente a 40, 50 y 60% del peso de la miembro (MI), en 3 días distintos y no consecutivos. Los parámetros cinemáticos fueron evaluados en las fases de pre entrenamiento (FPT), e inmediatamente después del entrenamiento (FI). Las variables espacio-temporales no cambiaron inmediatamente después del ejercicio de marcha con carga. Sin embargo, fue observado aumento de los ángulos articulares de la cadera y la rodilla durante la fase de balanceo inmediatamente después del entrenamiento, especialmente con carga de 60% del peso de la extremidad inferior. Estos resultados indican que la carga de 60% es la más apropiada para solicitar cambios inmediatos en la cinemática articular del MIP. Tales cambios pueden ser importantes para fomentar la propulsión durante la fase de balanceo de la marcha de niños con PCHE.O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos imediatos do treino locomotor na esteira com diferentes cargas, sobre os parâmetros cinemáticos da marcha de crianças com Paralisia Cerebral Hemiparética Espástica (PCHE), e investigar qual carga promove repostas motoras mais adequadas para favorecer a propulsão do Membro Inferior Parético (MIP). Participaram deste relato de caso 3 crianças de ambos os sexos, com idades de 8-12 anos. As crianças realizaram treino na esteira com carga nos tornozelos equivalentes a 40, 50 e 60% do peso do Membro Inferior (MI), em 3 dias diferentes e não consecutivos. Os parâmetros cinemáticos foram avaliados nas fases pré-treinamento (FPT) e imediatamente após o treino (FI). As variáveis espaço-temporais não sofreram alterações imediatamente após o treino de marcha com carga. Por outro lado, foi observado aumento dos ângulos articulares de quadril e joelho durante a fase de balanço imediatamente após o treino, principalmente com carga de 60% do peso do membro inferior. Estes achados indicam que a carga de 60% seja a mais apropriada para solicitar alterações imediatas na cinemática articular do MIP. Tais alterações podem ser importantes para favorecer a propulsão durante a fase de balanço da marcha de crianças com PCHE.Our purpose in this study was to analyze the immediate effects of locomotor gait training with different loads on a treadmill on the kinematic parameters of gait in children with Spastic Hemiparetic Cerebral Palsy (SHCP), as well as investigating which load prompted the most adequate motor responses to promote the propulsion of the Paretic Lower Limb (PLL). This case report included 3 children of both sexes, aged 8-12 years. The children walked on the treadmill with loads on their ankles that corresponded to 40, 50 and 60% of the weight of the Lower Limb (LL), on 3 different non-consecutive days. The kinematic parameters were assessed during the pre-training phase (PTPH) and immediately after training (PHI). The spatiotemporal variables did not change immediately after gait training with the aforementioned loads. On the other hand, we observed wider joint angles in the hip and knee during the swing phase immediately after training, especially with a load of 60% of the weight of the lower limb. These findings indicate that the 60% load is the most appropriate to prompt immediate changes in the joint kinematics of the PLL. These alterations can be important in improving propulsion during the swing phase of gait in children with SHCP

Contrasting effects of preexisting hyperglycemia and higher body size on hospital mortality in critically ill patients: a prospective cohort study

Background: Obesity and diabetes mellitus are well-defined risk factors for cardiovascular mortality. The impact of antecedent hyperglycemia and body size on mortality in critical ill patients in intensive care units (ICUs) may vary across their range of values. Therefore, we prospectively analyzed the relationship between in-hospital mortality and preexisting hyperglycemia and body size in critically ill ICU patients to understand how mortality varied among normal, overweight, and obese patients and those with low, intermediate, and high glycated hemoglobin (HbA1c) levels. Methods: Medical history, weight, height, physiologic variables, and HbA1c were obtained during the first 24 h for patients who were consecutively admitted to the high complexity ICU of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, from April to August 2011. The relationships between mortality and obesity and antecedent hyperglycemia were prospectively analyzed by cubic spline analysis and a Cox proportional hazards model. Results: The study comprised 199 patients. The overall hospital mortality rate was 43.2% during a median 16 (8–28) days of follow-up. There was a progressive risk of in-hospital mortality with higher HbA1c levels, with the relationship becoming significant at HbA1c >9.3% compared with lower levels (hazard ratio 1.74; 95% confidence interval with Bonferroni correction 1.49–2.80). In contrast, mean body mass index (BMI) was higher in survivors than in nonsurvivors (27.2 kg/m2 ± 7.3 vs. 24.7 kg/m2 ± 5.0 P = 0.031, respectively). Cubic spline analysis showed that these relationships differed nonlinearly through the spectrum of BMI values. In a Cox proportional hazards model adjusted for Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score and HbA1c, the risk of in-hospital mortality progressively decreased with increasing BMI (BMI <20 vs. 20–23.9 kg/m2, P = 0.032; BMI <20 vs. 24–34.9 kg/m2, P = 0.010; BMI <20 vs. ≥35 kg/m2, P = 0.032). Conclusions: Our findings suggest that significant hyperglycemia prior to ICU admission is a risk factor for in-hospital mortality. Conversely, increasing BMI may confer an advantageous effect against mortality in critical illness independently of previous glycemic control

Perfil epidemiológico e clínico dos pacientes diagnosticados com Hanseníase através de exame de contato no município de Cacoal no período de 2009 a 2013

Leprosy is still a significant problem in public health. Transmitted through the respiratory tract, it primarily affects the skin and the peripheral nerves. The current study deals with a documentary, cross-sectional, descriptive, quantitative research, which used data from SINAN in the period between 2009 and 2013, and made up of 13 patients. The aim of this study was to identify the epidemiological and clinical profiles of these patients who were diagnosed with leprosy through the contact examination in Cacoal-RO. The results showed that 69,2% were female, prevailing the white and brown-skinned races with 46,2%. Regarding education 61,5% did not finished elementary school. Regarding occupation, 30,8% were domestic workers. The urban area had 76,9% of the cases. Teixeirão and Riozinho had 15,4%. The average age was 36,8 years old with a standard deviation of 13,8. In the operational classification, 61,5% were paucibacillary, in the clinical form, 61,5% was undetermined. When assessing the degree of disability, 84,6% was diagnosed with grade zero and in high grade of 92,3%. Diagnosing skin lesions, 84,6% had five or fewer lesions. About the impairment of the nerve trunks, 76,9% had one or less affected trunk. Upon examination of smear, 23,1% resulted as positive cases. The proportion of contacts in relation to the total registered in the period was 4,6%. It is concluded that the active search, contact examination and the continuity of monitoring, is the opportunity to early diagnose new cases, reduce the number of permanent sequelae and reduce the outbreaks of transmission

Behavioral alterations and Fos protein immunoreactivity in brain regions of bile duct-ligated cirrhotic rats

Hepatic encephalopathy (HE) encompasses a variety of neuropsychiatric symptoms, including anxiety and psychomotor dysfunction. Although HE is a frequent complication of liver cirrhosis, the neurobiological substrates responsible for its clinical manifestations are largely unclear. In the present study, male Wistar rats were bile duct-ligated (BDL), a procedure which induces liver cirrhosis, and on the 21st day after surgery tested in the elevated plus-maze (EPM) and in an open field for anxiety and locomotor activity measurements. Analysis of Fos protein immunoreactivity (Fos-ir) was used to better understand the neurobiological alterations present in BDL animals. Plasma levels of ammonia were quantified and histopathological analysis of the livers was performed. BDL rats showed a significant decrease in the percentage of entries and time spent in the open arms of the EPM, an anxiogenic effect. These animals also presented significant decreases in Fos-ir in the lateral septal nucleus and medial amygdalar nucleus. Their ammonia plasma levels were significantly higher when compared to the sham group and the diagnosis of cirrhosis was confirmed by histopathological analysis. These results indicate that the BDL model induces anxiogenic results, possibly related to changes in the activation of anxiety-mediating circuitries and to increases in ammonia plasma levels.A Encefalopatia hepática (HE) engloba uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos, incluindo ansiedade e disfunção psicomotora. Embora seja uma complicação frequente da cirrose hepática, os substratos neurobiológicos responsáveis por suas manifestações clínicas são em grande parte desconhecidos. No presente estudo, ratos Wistar machos foram submetidos ao procedimento cirúrgico de ligação e secção do ducto biliar (BDL; bile-duct ligation), para indução da cirrose hepática e, no 21º dia após a cirurgia, submetidos aos testes comportamentais no labirinto em cruz elevado (LCE) e campo aberto para avaliação da ansiedade e atividade locomotora. A análise da imunorreatividade à proteína Fos (Fos-ir) foi utilizada para melhor compreender as alterações neurobiológicas presentes nos animais do grupo BDL. Foi realizada a quantificação da concentração de amônia plasmática e análise histopatológica dos fígados. Os ratos do grupo BDL mostraram diminuição significativa na porcentagem de entradas e tempo gasto nos braços abertos do LCE, caracterizando efeito ansiogênico. Estes animais também apresentaram redução significativa na Fos-ir no núcleo septal lateral e núcleo medial da amígdala. A concentração plasmática de amônia foi significativamente mais elevada que a do grupo sham e o diagnóstico de cirrose foi confirmado por análise histopatológica. Estes resultados indicam que o modelo de HE induzido por BDL induz efeito ansiogênico possivelmente relacionado à ativação de circuitos mediadores da ansiedade e à hiperamonemia.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de BiociênciasUniversidade de São Paulo Instituto de Ciências Biomédicas Departamento de AnatomiaUNIFESP, Depto. de BiociênciasSciEL

Identificação e avaliação em campo do feromônio sexual de uma população brasileira de Spodoptera cosmioides

O objetivo deste trabalho foi identificar o feromônio sexual de Spodoptera cosmioides e avaliar se existe atração cruzada em Spodoptera sp. (Lepidoptera: Noctuidae). Extratos de glândulas de S. cosmioides foram analisados por GC-FID e GC-MS. A ação dos compostos encontrados nas glândulas foi avaliada por meio de bioensaios em túnel de vento e eletrofisiologia. Em campo, testaram-se diferentes armadilhas feromonais: com feromônio comercial de S. frugiperda; com acetato de (9Z)-9-tetradecenila (Z9-14:OAc) e acetato de (9Z,12E)-9,12-tetradecadienila (Z9,E12-14:OAc); com duas fêmeas de S. cosmioides; e controle com hexano. Quatro acetatos foram identificados nas glândulas de fêmeas de S. cosmioides como Z9-14:OAc, Z9,E12-14:OAc, (11Z)-acetato de hexadecenila e acetato de hexadecila (16:OAc), mas somente os dois primeiros acetatos induziram resposta eletrofisiológica nas antenas de machos de S. cosmioides. Nos bioensaios em túnel de vento, machos de S. cosmioides e S. frugiperda responderam em maior número à mistura de coespecíficos; no entanto, houve atração cruzada, uma vez que 47% dos machos de S. frugiperda e 25% dos machos de S. cosmioides responderam à mistura heteroespecífica. Nos experimentos em campo, S. frugiperda e S. cosmioides mostraram o mesmo padrão de resposta observado nos bioensaios em túnel de vento. Em resumo, os componentes do feromônio sexual de S. cosmioides são Z9-14:OAc e Z9,E12-14:OAc, que são importantes para conferir espécie-especificidade do feromônio, e há atração cruzada entre S. cosmioides e S. frugiperda mediada por feromônios.The objective of this work was to identify the sex pheromone of Spodoptera cosmioides and to evaluate whether there is pheromone cross-attraction in Spodoptera sp. (Lepidoptera: Noctuidae). Spodoptera cosmioides gland extracts were analyzed by GC-FID and GC-MS. Wind tunnel and electrophysiology experiments were conducted to evaluate the role of gland compounds. In the field, different pheromone traps were tested: S. frugiperda commercial lure; (9Z)-9-tetradecenyl acetate (Z9-14:OAc) and (9Z,12E)-9,12-tetradecadienyl acetate (Z9,E12-14:OAc) trap; two females of S. cosmioides trap; and hexane control trap. Four acetates were identified in the S. cosmioides female gland extracts as Z9-14:OAc, Z9,E12-14:OAc, (11Z)-11-hexadecenyl acetate (Z11-16:OAc) and hexadecyl acetate (16:OAc), but only the first two acetates induced electrophysiological responses from S. cosmioides male antennae. In wind tunnel experiments, S. cosmioides and S. frugiperda males responded more strongly to conspecific blends; however, there was some cross-attraction, as 47% males of S. frugiperda and 25% males of S. cosmioides responded to heterospecific blends. In field experiments, S. frugiperda and S. cosmioides showed the same response pattern as observed in the wind tunnel bioassays. In summary, the sex pheromone components of S. cosmioides are Z9-14:OAc and Z9,E12-14OAc; they are important for conferring species specificity, and there is pheromone-mediated cross attraction between S. frugiperda and S. cosmioides

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS ASSISTIDOS PELA FARMÁCIA UNIVERSITÁRIA DA UFBA

A partir do acompanhamento farmacoterapêutico associado aos conhecimentos dos estudos epidemiológicos, é possível compreender as características associadas à saúde de determinada população, a fim de direcionar as intervenções para a melhor farmacoterapia e assistência em saúde. Nesse sentido, objetivamos traçar o perfil epidemiológico dos pacientes assistidos pela Farmácia Universitária da UFBA (FU-UFBA), através de um estudo descritivo, quantitativo e com desenho transversal, no qual utilizamos as variáveis extraídas do banco de dados que elenca os pacientes da FU. O perfil epidemiológico demonstrou maior frequência de adulto-jovens (48 ± 8,24) e idosos (65 ± 3,44), do sexo feminino (89,5%), portadores de doenças crônicas não transmissíveis, destacando-se hipertensão arterial (66,6%), diabetes (20,8%), doenças ósseas (16,6%), depressão, dislipidemias e rinite com 12,5%. Além disso, os pacientes apresentaram fatores de risco para o desenvolvimento e agravo de doenças cardiovasculares, de acordo com os hábitos e estilo de vida investigados. A presença de polifarmácia (75%) entre os indivíduos propiciou outros problemas relacionados a medicamentos, os quais foram solucionados pelo farmacêutico, com consentimento do prescritor, além da orientação na mudança de hábitos para melhor eficácia do tratamento e qualidade de vida. Este estudo demonstrou os inúmeros benefícios da atuação do farmacêutico na promoção à saúde, principalmente por meio de intervenções farmacêuticas assertivas e impulso na adesão à farmacoterapia, proporcionando o uso racional de medicamentos e qualidade de vida

CAUSAS DE INTERRUPÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA / CAUSES OF INTERRUPTION OF ENTERAL NUTRITION IN INTENSIVE THERAPY UNITS

Introdução: A terapia nutricional enteral em pacientes críticos contribui na recuperação do estado clínico e a interrupção dessanutrição pode ocasionar inúmeros prejuízos. Objetivo: Identificar as causas de interrupção da administração da nutrição enteralem pacientes de Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, de caráter observacional e prospectivo, realizadona Unidade de Terapia Intensiva Geral e Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica do Hospital Universitário da UniversidadeFederal do Maranhão. Participaram da pesquisa 53 pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, que receberam exclusivamentenutrição por via enteral por pelo menos 72 horas, no período de julho a dezembro de 2015. Resultados: Observou-seque 56,6% dos pacientes eram do sexo masculino, 43,4% com idade entre 61 a 80 anos, com média de permanência na Unidadede Terapia Intensiva de 21,1 dias e média de permanência com nutrição enteral de 16,6 dias. Verificou-se que o pós-operatórioimediato foi o motivo de internação com maior frequência (37,7%) e os principais motivos de interrupção da dieta foram jejumpara procedimentos (20,2%) e problemas relacionados à sonda nasoenteral (18,0%). A diferença entre o volume prescrito e ovolume infundido apresentou média de 2.629 ml, demonstrando que os pacientes deixaram de receber 17,3% da dieta prescrita.Conclusão: Identificou-se que, devido às interrupções, os pacientes críticos recebem menos dieta enteral que o prescrito,impossibilitando atingir a meta terapêutica. Constatou-se que as causas de interrupção da nutrição enteral são, por vezes,evitáveis, o que sugere que a equipe multiprofissional busque minimizá-las.Palavras-chave: Nutrição enteral. Unidade de Terapia Intensiva. Avaliação nutricional.AbstractIntroduction: Enteral nutritional therapy in critically ill patients contributes to the recovery of clinical status and discontinuationof this nutrition can lead to numerous losses. Objective: To identify the causes of interruption of the administration of enteralnutrition in patients of Intensive Care Units. Methods: Quantitative, observational and prospective study, conducted at the GeneralIntensive Care Unit and Cardiology Intensive Care Unit of the University Hospital of the Federal University of Maranhão. Participatingin the study were 53 patients aged 18 years or over who exclusively received enteral nutrition for at least 72 hours fromJuly to December 2015. Results: It was observed that 56.6% of the patients were males, 43.4% were aged between 61 and 80years, with a mean stay in the Intensive Care Unit of 21,1 days and mean stay with enteral nutrition of 16,6 days. It was verifiedthat the immediate postoperative period was the reason for hospitalization more frequently (37.7%) and the main reasons forinterrupting the diet were fasting for procedures (20.2%) and problems related to the nasoenteral tube (18.0%). The differencebetween the prescribed volume and the infused volume presented an average of 2.629 ml, demonstrating that the patientsstopped receiving 17.3% of the prescribed diet. Conclusion: It was identified that due to interruptions, critical patients receiveless enteral diet than prescribed, making it impossible to reach the therapeutic goal. It was found that the causes of interruptionof enteral nutrition are sometimes avoidable, which suggests that the multiprofessional team seeks to minimize them.Keywords: Enteral nutrition. Intensive care unit. Nutritional assessment

Por entre as várzeas da Amazônia: educação ambiental como instrumento de gestão no parque estadual charapucu/ Marajó-PA/ Among the floodplains of the Amazon: environmental education as a management tool in charapucu state park/ Marajó-PA

Este trabalho correlaciona a metodologia da gestão em Unidade de Conservação (UC) e a função da Educação Ambiental (EA) na área do Parque Estadual Charapucu (PEC), sendo uma Unidade de Conservação de Natureza de Proteção Integral localizada na Amazônia Paraense na Ilha do Marajó, situada na cidade de Afuá. O objetivo do projeto foi desenvolver ações e práticas de conscientização que visam a Educação Ambiental de maneira ampliada e singular às características das sociedades ribeirinhas marajoaras do PEC. Metodologicamente essa pesquisa apresenta abordagem qualitativa por envolver estudos de ações sociais grupais, tratando-se de uma pesquisa-ação participativa baseada nos estudos epistemológicos de LEFF (2001). O recorte temporal para o levantamento dos dados obtidos situou-se sobre um projeto ainda vigente de 12 meses no ano de 2018. A metodologia ativa parte do princípio da EA de planejamento de atividades que partem da realidade das comunidades tradicionais da região, por meio de uma abordagem interligada a UC, no sentido de tornar as populações bem mais conscientes sobre os possíveis danos ao meio ambiente. Estre trabalho traz todas as ações desenvolvidas neste período, possibilitou alcançar 15 escolas na zona rural e urbana e 12 comunidades rurais. Com a realização do referido projeto de educação ambiental as comunidades e a gestão estadual tiveram uma melhor amplitude e fortalecimento sendo possível construir um cenário direcionado à conscientização à educação ambiental

As Geotecnologias como uma ferramenta no ensino da Geografia / Geotechnologies as a tool in the teaching of geography

 A Geografia é uma ciência que surge para melhorar o entendimento de como a sociedade se organiza dentro da dimensão espacial e temporal. Desta forma, o uso da cartografia como ferramenta de compreensão da organização espacial, por meio de uma linguagem que possibilita a síntese de informações, propagação de conhecimentos sobre a distribuição e organização de determinados fenômenos no espaço, é de fundamental importância. As geotecnologias possibilitam uma utilização de informações dinâmicas entre diferentes áreas de conhecimento, propiciando a geração de uma vasta variedade de produtos. Com isso, o presente trabalho tem por objetivo demonstrar algumas formas de utilização das geotecnologias no ensino da geografia, utilizou-se o Software livre QGIS, que aliado às informações espaciais disponibilizadas gratuitamente por órgãos como IBGE e MMA se mostram importantes ferramentas metodológicas a serem utilizadas pelos professores nas diversas etapas da educação