Úlceras por pressão

Dentre o amplo espectro das chamadas feridas complexas a úlcera por pressão pode ser definida como uma lesão localizada, acometendo pele e/ou tecidos subjacentes, usualmente sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão, ou pressão associada a cisalhamento e/ou fricção. Os fatores de risco para úlceras por pressão são todos aqueles que predispõem o indivíduo a períodos prolongados de isquemia induzida por pressão, e que reduzem a capacidade de recuperação tecidual da lesão isquêmica, podendo ter fatores associados intrínsecos ou extrínsecos. A classificação de ulceras por pressão e as medidas de prevenção são inúmeras. Contudo, para ulceras por pressão com complicações ou profundidades avançadas o tratamento determinante na sua resolução é o cirúrgico. Nos últimos anos, a introdução da pressão negativa para o tratamento de feridas complexas, como são para muitas úlceras por pressão, foi muito importante como adjuvante no tratamento cirúrgicoAmong the broad spectrum of complex wounds the pressure ulcer can be defined as a localized lesion, affecting the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence, resulting from pressure or pressure combined with shear and/or friction. Risk factors for pressure ulcers are those that predispose an individual to prolonged periods of ischemia induced by pressure, and reduce the ability of the tissue recovery of a ischemic injury, which can have associated factors, intrinsic or extrinsic. The classification of pressure ulcers and prevention scales are numerous. However, for pressure ulcers with complications or advanced depths the determinant treatment is surgery. In recent years, the introduction of negative pressure dressing for treatment of complex wounds, as are many pressure ulcers, was very important as an adjuvant therapy surger

Standard base excess e o nível sérico de lactato evolutivos nos pacientes com sepse grave e choque séptico reanimados com o early goal directed therapy: ainda discriminadores de mortalidade?

PURPOSE: To compare the evolution of standard base excess and serum lactate level between surviving and non surviving patients with severe sepsis and septic shock resuscitated with early goal-directed therapy. METHODS: This is a retrospective study in an intensive care unit of a university tertiary hospital where 65 consecutive severe sepsis and septic shock patients were observed without any intervention in the treatment by the authors of this report. RESULTS: In our study, the mortality of severe sepsis and septic shock patients was 38%. The central venous oxygen saturation of both groups was above 70% after the resuscitative period, excluding the second day of the non survivors group (69.8%). After the second day, the central venous oxygen saturation was significantly higher in the survivors group (P < .001). Standard base excess was initially low in both groups, but from the second day on, the correction of standard base excess was significantly more successful and linear in the survivor group (P < .001). Lactate levels were similar during the evolution of both groups. CONCLUSIONS: Although evolutive standard base excess and serum lactate level are still outcome markers in severe sepsis and septic shock patients resuscitated with early goal-directed therapy, other studies must be performed to clarify if hemodynamic interventions based on standard base excess and serum lactate level could be reliable to improve clinical outcomes in severe sepsis and septic shock patients.OBJETIVO: Comparar a evolução do "standard base excess" e o nível de lactato sérico entre pacientes sobreviventes e não sobreviventes com sepse grave ou choque séptico reanimados com o "early goal directed therapy". MÉTODOS: Estudo retrospectivo em uma unidade de terapia intensiva de um hospital escola onde sessenta e cinco pacientes com sepse grave e choque séptico foram observados sem intervenções. RESULTADOS: Em nosso estudo, a mortalidade na sepse grave e choque séptico foi de 38%. A saturação venosa central de oxigênio nos dois grupos foi maior que 70% depois da reanimação, exceto no segundo dia no grupo dos pacientes não sobreviventes (69,8%). Depois do segundo dia, a saturação venosa central foi significantemente maior no grupo dos sobreviventes (

Spatial Clusters of Cancer Mortality in Brazil: A Machine Learning Modeling Approach

Objectives: Our aim was to test if machine learning algorithms can predict cancer mortality (CM) at an ecological level and use these results to identify statistically significant spatial clusters of excess cancer mortality (eCM).Methods: Age-standardized CM was extracted from the official databases of Brazil. Predictive features included sociodemographic and health coverage variables. Machine learning algorithms were selected and trained with 70% of the data, and the performance was tested with the remaining 30%. Clusters of eCM were identified using SatScan. Additionally, separate analyses were performed for the 10 most frequent cancer types.Results: The gradient boosting trees algorithm presented the highest coefficient of determination (R2 = 0.66). For total cancer, all algorithms overlapped in the region of Bagé (27% eCM). For esophageal cancer, all algorithms overlapped in west Rio Grande do Sul (48%–96% eCM). The most significant cluster for stomach cancer was in Macapá (82% eCM). The most important variables were the percentage of the white population and residents with computers.Conclusion: We found consistent and well-defined geographic regions in Brazil with significantly higher than expected cancer mortality

Instituições e desenvolvimento no Japão: modelo de capitalismo, trajetória pós 1990, desafios atuais

O objeto principal do artigo é a mudança de trajetória do capitalismo japonês, procurando entender por que um modelo tão bem-sucedido nas décadas de 1950 a 1980 passou a enfrentar sérias dificuldades a partir dos anos 1990. Para isso, trabalha a interação entre fatores institucionais, econômicos e políticos, dando atenção especial às instituições típicas do capitalismo japonês, incluindo as relações de trabalho, a governança corporativa, a organização do sistema financeiro e o papel do Estado. Procura-se destacar o papel que essas instituições tiveram na fase de prosperidade e também as pressões que passaram a sofrem a partir das mudanças domésticas e internacionais. Um aspecto central é interpretar até que ponto o modelo japonês continua distintivo, preservando as características de um “modelo de capitalismo coordenado”. O artigo adota um enfoque de economia política centrado nas teorias do institucionalismo histórico e das variedades de capitalismo. Essas teorias, ao mostrar como as instituições nacionais condicionam o padrão de resposta, fornecem um invólucro para interpretar as mudanças, ampliando a compreensão das interações entre economia, política e instituições. A partir do referencial mais geral, o artigo incorpora também teorias mais específicas voltadas a interpretar a crise econômica e alguns desafios enfrentados pela economia japonesa. O artigo mostra que o Japão vem passando por muitas mudanças institucionais, mas vem também preservando aspectos distintivos do modelo tradicional japonês, com a constituição de um modelo híbrido. Além dos problemas macroeconômicos, ligados à insuficiência de demanda efetiva, ao envelhecimento da população e aos desafios fiscais, há também muitos desafios sociais e políticos, que incluem a forte dualidade no mercado de trabalho e as dificuldades enfrentadas por jovens e mulheres. Em face de todas essas questões, o sistema político vem falhando em oferecer um pacote alternativo de reformas. Em síntese, ao explorar e combinar diversas dimensões, o artigo contribui para compreender muitos dos desafios enfrentados pela economia e pela sociedade japonesa.

La influencia de la composición corporal en la fuerza de hombres ancianos brasileños

Introdução: a população de idosos representa 10% do total da população brasileira. A diminuição da musculatura esquelética é provavelmente a alteração mais significativa, sendo associada à idade e algumas enfermidades, e é determinante na perda da força muscular. Objetivo: avaliar a relação entre composição corporal e a força de preensão palmar de homens idosos brasileiros. Método: quarenta e seis homens com idade igual ou superior a 60 anos foram divididos em 4 grupos de acordo com a percentagem de gordura e valor de massa magra. Foram definidas as medianas para %G = 28,65 e massa magra = 54,35 kg. Para as avaliações utilizou-se teste de bioimpedância elétrica e dinamômetro de preensão palmar. Resultados: observam-se diferenças significativas entre os quatro grupos quanto à massa magra e percentil de massa gorda (p≥0,05), caracterizando as especificidades de cada grupo quanto às variáveis analisadas. Conclusão: os resultados demonstram que os níveis de força de preensão palmar não dependem unicamente da massa magra, mas também %G, em que a correlação entre massa magra e percentual de gordura pode indicar uma melhor ou pior condição para realizar o esforço isométrico de preensão manual.Introduction: the senior population constitutes 10% of the total Brazilian population. The decrease of skeletal muscle is probably the most significant alteration, being associated with age and some illnesses, and it is determinant in the loss of strength. Objective: to evaluate the relationship between body composition and handgrip strength of Brazilian elderly men. Methods: forty six men aged 60 years or more were divided into four groups according to their percentage of body fat and lean mass. The medians were defined at %Fat = 28.65 and lean mass = 54.35 kg. Bioimpedance and the handgrip dynamometer were used on the evaluations. Results: significant differences were observed between the four groups concerning lean mass and fat mass percentile (p≥0,05) characterizing the specificities of each group for the variables analyzed. Conclusion: the results demonstrate that the handgrip strength levels do not depend solely on the lean mass, but also on the %Fat, where the correlation between lean mass and fat percentage may indicate a better or worse condition to perform the isometric grip strength effort.Introducción: la población de ancianos representa el 10% de la población total de brasileños. La disminución de la musculatura esquelética es probablemente el cambio más significativo, asociado al envejecimiento y a algunas enfermedades, y es determinante en la pérdida de la fuerza muscular. Objetivo: evaluar la relación de la composición corporal sobre la fuerza de agarre de los hombres ancianos brasileños. Método: 46 hombres de edad igual o superior a 60 años, fueron divididos en 4 grupos según el porcentaje de grasa y el valor de masa magra. Las medianas se establecieron a G = 28,65% y la masa magra = 54,35 kg. Para las evaluaciones se utilizó el testeo de bioimpedancia eléctrica y dinamometro de fuerza de agarre. Resultados: se observan diferencias significativas entre los 4 grupos cuanto a la masa magra y percentil de masa gorda (p≥0,05) caracterizando las especificidades de cada grupo en cuanto a las variables analizadas. Conclusión: los resultados demuestran que los niveles de fuerza de agarre no dependen únicamente de la masa corporal magra, sino que también %G, en que la correlación entre la masa magra y el porcentual de grasa pueden indicar una mejor o peor condición para realizar el esfuerzo isométrico de fuerza de agarre

Incubadora tecnológica: os construtos que impulsionam o estabelecimento das relações interorganizacionais / Technological incubator: the constructs that impulse the establishment of interorganizational relationships

Tendo por base as seis variáveis propostas por Oliver (1990) que são a necessidade, a assimetria, a reciprocidade, a eficiência, a estabilidade e a legitimidade, com acréscimo o construto confiança, este trabalho tem o objetivo analisar as relações interorganizacionais (RIs) presentes no ambiente da Incubadora Tecnológica Natal Central (ITNC). Para isso, a metodologia utilizada foi uma pesquisa qualitativa e quantitativa, de caráter descritivo e exploratório. Aplicado mediante um roteiro semiestruturado, junto a gerente da incubadora, e um questionário estruturado, junto aos gestores das empresas incubadas ou já graduadas na ITNC. Na análise dos dados, identificou-se que essas relações são estabelecidas no intuito de suprir a deficiência por diversos recursos escassos, como, por exemplo, a melhoraria na qualidade gerencial do empreendimento, legitimar-se diante do mercado e ter maior poder ou influência nesse mercado

Exercise Reduces the Resumption of Tumor Growth and Proteolytic Pathways in the Skeletal Muscle of Mice Following Chemotherapy

The pathogenesis of muscle atrophy plays a central role in cancer cachexia, and chemotherapy contributes to this condition. Therefore, the present study aimed to evaluate the effects of endurance exercise on time-dependent muscle atrophy caused by doxorubicin. For this, C57 BL/6 mice were subcutaneously inoculated with Lewis lung carcinoma cells (LLC group). One week after the tumor establishment, a group of these animals initiated the doxorubicin chemotherapy alone (LLC + DOX group) or combined with endurance exercise (LLC + DOX + EXER group). One group of animals was euthanized after the chemotherapy cycle, whereas the remaining animals were euthanized one week after the last administration of doxorubicin. The practice of exercise combined with chemotherapy showed beneficial effects such as a decrease in tumor growth rate after chemotherapy interruption and amelioration of premature death due to doxorubicin toxicity. Moreover, the protein degradation levels in mice undergoing exercise returned to basal levels after chemotherapy; in contrast, the mice treated with doxorubicin alone experienced an increase in the mRNA expression levels of the proteolytic pathways in gastrocnemius muscle (Trim63, Fbxo32, Myostatin, FoxO). Collectively, our results suggest that endurance exercise could be utilized during and after chemotherapy for mitigating muscle atrophy promoted by doxorubicin and avoid the resumption of tumor growth

Collagen and microvascularization in placentas from young and older mares

Research Areas: Veterinary SciencesIn older mares, increasing collagen fibers (fibrosis) in the endometrium and oviduct predisposes to sub-fertility and infertility. In this study, (i) gene transcription of collagen (qPCR: COL1A1, COL1A2, COL3A1, COL5A1); (ii) total collagen protein (hydroxyproline); (iii) collagen distribution (Picrosirius red staining; polarized light microscopy); and (iv) microvascular density (Periodic acid-Schiff staining), were evaluated in mares’ placenta, and related to mares age, and placenta and neonate weights. Samples were collected from the gravid horn, non-gravid horn, and body of the placenta from younger (n = 7), and older mares (n = 9) of different breeds. Transcripts of COL1A1, COL3A1 and COL5A1, total collagen protein, chorionic plate connective tissue thickness, and microvascularization increased in the gravid horn of older mares’ placentas, compared to the youngest (P < 0.05). Although in other species placenta fibrosis may indicate placental insufficiency and reduced neonate weight, this was not observed here. It appears that older fertile mares, with more parities, may develop a heavier, more vascularized functional placenta with more collagen, throughout a longer gestation, which enables the delivery of heavier foals. Thus, these features might represent morphological and physiological adaptations of older fertile mares’ placentas to provide the appropriate nutrition to the equine fetus.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

AVALIAÇÃO ANALÍTICA DO ELEMENTO SÓDIO DO CONDIMENTO EM PÓ PIMENTA DO REINO (Piper nigrum L.)

Introdução: A pimenta do reino (Piper nigrum L.) é uma especiaria proveniente do continente asiático e após a colonização foi introduzida no Brasil. Esta especiaria é amplamente utilizada nas indústrias de carnes e conservas, e vem sendo também usada na medicina popular devido a seus efeitos benéficos a saúde. Objetivo: Quantificar a concentração de sódio presente nos condimentos de pimenta do reino comercializados em feira livre. Metodologia: Cinco amostras de pimenta do reino foram adquiridas em diferentes pontos da feira livre da cidade de Brejo Santo, CE. Essas amostras foram identificadas pelas letras A, B, C, D e E, e foram realizados os experimentos pelo método de Mohr, uma titulação de precipitação. Os íons de sódio foram quantificados a partir de cálculos estequiométricos, utilizando os volumes gastos no procedimento. Resultados: Todas as amostras apresentaram teor de sódio adulterado, uma vez que a pimenta do reino é comercializada como um condimento sem a adição de sal. Foram encontrados os seguintes valores para as cinco amostras testadas: Amostra A, 0,070 g/L; Amostra B, 0,082 g/L; Amostra C, 0,121 g/L; Amostra D, 0,100 g/L e Amostra E, 0,054 g/L. Os valores alterados com aumento no teor de sal interferem diretamente na saúde da população, podendo provocar distúrbios a homeostase corpórea. Conclusão: A pimenta do reino adulterada pode aumentar os riscos de doenças associadas ao sódio. Esse estudo ressalta a importância da fiscalização e aplicação de leis que fiscalização regularizem os limites de concentração de sódio mesmo em produtos vendidos informalmente

Estrés salino como desafío para la producción de plantas forrageiras

The increase on world population has been boosting several agriculture sectors as livestock. However, this activity becomes high risk due to foresee climate changes and consequent water scarcity in some regions, being irrigation a promising alternative to the maintenance of food production. Despite that, irrigation can not be realized in several places because absence of good-quality water, leading producers to use saline water in irrigation of forage plants. The use of saline water causes many disturbances on the soil and in the plants, causing saline stress, that is one of the abiotic stress that cause more productivity reduction in many plants. In this context, this review shows implications of forage plants production on saline environments, process of generation of saline stress as well management ways that allows the production with saline water and in soil affected by salt.O aumento da população mundial tem impulsionado os diversos setores agrícolas, como a pecuária. Contudo, devido as mudanças climáticas previstas e a consequente escassez de água em algumas regiões, essa atividade torna-se de alto risco, sendo a irrigação uma alternativa promissora para manutenção da produção de alimentos. Apesar disso, a irrigação não pode ser realizada em muitas localidades, devido a ausência de água de boa qualidade, o que leva os produtores a utilizarem água salina para irrigação das plantas forrageiras. O uso de água salina proporciona diversos distúrbios sobre o solo e a planta, causando estresse salino, sendo esse um dos estresse abióticos que mais causa redução na produtividade de diversas culturas. Diante do contexto, esta revisão apresenta as implicações da produção de plantas forrageiras em ambientes salinos, os processos de formação do estresse salino, bem como as formas de manejo que permitam o cultivo com água salina e em solos afetados por sais.El aumento de la población mundial ha impulsado a los diversos sectores agrícolas, como la ganadería. Sin embargo, debido al cambio climático previsto y la consiguiente escasez de agua en algunas regiones, esta actividad se vuelve de alto riesgo, siendo la irrigación una alternativa prometedora para el mantenimiento de la producción de alimentos. A pesar de ello, la irrigación no puede realizarse en muchas localidades, debido a la ausencia de agua de buena calidad, lo que lleva a los productores a utilizar agua salina para irrigaciónde las plantas forrajeras. El uso de agua salina proporciona diversos disturbios sobre el suelo y la planta, causando estrés salino, siendo éste uno de los estrés abióticos que más causa reducción en la productividad de diversas culturas. En el contexto, esta revisión presenta las implicaciones de la producción de plantas forrajeras en ambientes salinos, los procesos de formación del estrés salino, así como las formas de manejo que permitan el cultivo con agua salina y en suelos afectados por sales