Associação de locus das mutações de kDNA de Trypanosoma cruzi no genoma com manifestação clínica da Doença de Chagas

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Laboratório Multidisciplinar de Pesquisa em Doença de Chagas, 2014.Morbidade e mortalidade em humanos infectados cronicamente com o Trypanosoma cruzi são observados em aproximadamente 30% dos infectados. Os fatores que selecionam esses chagásicos, entre todos os demais infectados, à aquisição da doença crônica são desconhecidos. Estudos de genética molecular demonstraram a transferência de sequências de minicírculos de kDNA do parasito para sítios específicos do genoma do hospedeiro. O sítio de integração identificado com maior frequência foi o retrotransposon LINE-1. Observou-se ainda que o kDNA pôde ser mobilizado para outros sítios do genoma pela atividade do LINE-1. Esses dados sugeriram a possibilidade de associação das variações clínicas da doença com as mutações no genoma. As mutações de kDNA se comportariam como força motriz da patogênese da cardiopatia chagásica. Neste estudo, foram avaliados 95 indivíduos do Pará, 36 voluntários de municípios de Minas Gerais e Goiás e 136 controles do Distrito Federal, com dados do eletrocardiograma, teste ergométrico, holter 24h e ecodopplercardiograma. Foram feitas análises estatísticas visando a associar esses dados clínicos com os achados de integração de kDNA em múltiplos loci na maioria dos cromossomos. Tendo a análise dos exames clínicos revelado que a maioria dos indivíduos da amostragem estava na fase indeterminada da infecção crônica pelo T. cruzi, sem alteração significativa nos exames, sem frequência elevada de alterações nos grupos de risco para desenvolvimento da doença, não foi possível associar qualquer mutação como valor preditivo para desenvolvimento da cardiopatia chagásica. Os resultados indicam o caráter benigno da evolução das infecções crônicas, na fase clinicamente indeterminada. Entretanto, esses achados não excluem a hipótese de associação das mutações com a patogênese da cardiopatia chagásica. Outros estudos clínico-epidemiológicos de médio e longo prazo são necessários para a identificação de fatores preditivos das manifestações cardíacas da doença de Chagas.Morbidity and mortality in humans chronically infected with Trypanosoma cruzi are observed in approximately 30% among infected people. The factors of selection of chagasic, among the infected population, towards development of the chronic Chagas disease, are unknown. The studies on molecular genetics showed the transfer of the kDNA minicircle sequences from T. cruzi to the human host's genome. The kDNA integration loci were often identified in the LINE-1 retrotransposon. It was also observed that the kDNA mutations could be mobilized by the retrotransposon from the primary to a secondary site at the genome. These findings suggested the possibility of association of Chagas disease clinical manifestations with the kDNA integrations. In this regard, the kDNA mutations could be triggers of the pathogenesis of the chagasic cardiopathy. In this study, we evaluated 95 patients from the State of Para, 36 from counties of Minas Gerais and Goias, and 136 controls patients, from the Federal District, Brazil. The electrocardiogram, ergometric test, 24h recording electrocardiogram, and ecodopplercardiogram were analysed. The statistical analyses, which aimed at the association among the clinical findings with those of the integration of the kDNA at multiple sites at various chromosomes, were carried out. The evaluations of clinical parameters of the heart function showed majority all patients were in the undeterminate phase of the chronic chagasic infection, and no clinical manifestation. This observation explains why, in the absence of statistical differences among the groups of risk-patients, there was no demonstrable association. Therefore, it was not shown any particular loci of mutation as a predictive risk-factor for development of the Chagas cardiopathy. The result indicates the benign feature of the chronic chagasic infections, clinically undetermined. However, the findings in the undeterminate phase of the infection do not exclude the hypothesis of possible association of the kDNA mutations with the pathogenesis of the Chagas’ heart disease. Long range clinic-epidemiologic studies are necessary to identifying predictive factors of the clinic manifestation of the chronic Chagas disease

CLASSIFICAÇÃO DE RISCO PELA ENFERMEIRA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objetivo: Analisar a produção científica publicada entre 2004 e 2010 sobre a enfermeira e o acolhimento, com classificação de risco aos pacientes das unidades de emergência hospitalares brasileiras. Justificativa: A escolha do tema foi baseada pela relevância do conteúdo científico já publicado sobre a temática. Metodologia: Optou-se por fazer um recorte no material já publicado no período de 2004 a 2010. Inicialmente realizou-se busca por palavras-chave no site do DECS. Sendo assim e conforme critérios de inclusão adotados foram selecionados trabalhos científicos utilizando-se fundamentalmente, bases de dados eletrônicas: Scielo, Lilacs e BDEnf. As publicações foram avaliadas, conforme eixos temáticos pré-definidos. Considerações Finais: O excesso de demanda nas emergências é um problema relevante e resulta em estresse aos profissionais, sobrecarga de trabalho, enormes filas, insuficiência de recursos humanos e materiais para suprir a demanda. A prática da enfermeira no acolhimento com classificação de risco é benéfica, pois garante assistência imediata ao paciente, diminui o risco aos quadros graves e agrega o princípio da humanização à assistência

Intake analysis of hematopoietic micronutrients and anemia : prevalence in Brazilian female older-adults

Objetivos: Este estudo teve como objetivo avaliar a ingestão de micronutrientes relacionados à hematopoiese e determinar a prevalência de anemia em pacientes do sexo feminino com idade superior a 60 anos residentes na periferia do Distrito Federal. Material e Métodos: Para cada paciente, foi determinada a média da ingestão diária de ferro, vitamina B12 e ácido fólico por meio da análise dietética dos registros alimentares estimados de três dias alternados, seguida pela determinação das dosagens séricas de cobalamina livre e homocisteína. O diagnóstico de anemia foi estabelecido pela dosagem de hemoglobina total. Resultados: Encontrou-se uma prevalência de anemia em 9,8% das idosas estudadas. Não foi observada diferença significativa no consumo de ferro e ácido fólico entre pacientes anêmicas e não-anêmicas. No entanto, o consumo médio de vitamina B12 entre as pacientes não-anêmicas mostrou-se 2,6 vezes superior à ingestão média observada no grupo anêmico (p < 0,05). Dosagens séricas de cobalamina e homocisteína mostraram-se aumentadas entre portadoras de anemia. Conclusões: Nossos dados sugerem que a deficiência na ingestão de vitamina B12 constitui fator predisponente ao desenvolvimento de anemia em pacientes idosos. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACTAim: This study aimed to estimate the average intake of hematopoiesis related micro-nutrients and to assess the prevalence of anemia in elder female subjects aged 60 years or older residing in the outskirts of the Brazilian Federal District. Material and Methods: Mean daily consumption of iron, folic acid and vitamin B12 were determined for each patient by means of dietary analysis of food registries, followed by evaluation of free serum cobalamin and homocysteine. Anemia diagnosis was established by quantification of total hemoglobin. Results: Prevalence was found to assault 9.8% of elderly studied. No significant difference has been observed in folic acid and iron intakes between anemic and non-anemic subjects. On the other hand, mean consumption of vitamin B12 was 2.6 times higher among anemic patients (p < 0.05). Accordingly, serum cobalamin and homocysteine dosages have shown marked increase in the anemic group. Conclusions: Our findings suggest that deficiency in vitamin B12 intake constitutes a predisposing factor to the onset of anemia in the elderly

Apexification with a New Intra-Canal Medicament: A Multidisciplinary Case Report

Dental trauma generally requires multidisciplinary planning and treatment for good prognosis. When immature teeth are traumatized to a degree where pulp necrosis ensues, the objective of root canal treatment should be apexogenesis and root maturation. Apexification of the root is the conventional choice, which involves cleaning the canal and filling it with a temporary medication that stimulates the formation of a calcific apical barrier. Dental Trauma Service of Piracicaba Dental School, State University of Campinas (UNICAMP), Brazil employs a dressing for apexification treatments with calcium hydroxide, chlorhexidine gel 2% and zinc oxide. This paper reports the case of a dental trauma of the maxillary central incisors and subluxation on teeth 11, 12 and 21 that were treated with multidisciplinary collaboration (Endodontics, Periodontology and Operative Dentistry) to improve prognosis. After five-years there were no pathological conditions and the teeth showed every evidences of success

FATORES DE RISCO MATERNOS PARA PREMATURIDADE EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA DE IMPERATRIZ-MA

Apesar dos avanços da obstetrícia, a prematuridade ainda se configura como um dos grandes problemas de saúde pública, em virtude da morbidade e da mortalidade neonatal que causa. O objetivo deste estudo foi investigar fatores de risco maternos para nascimentos de prematuros em uma maternidade pública de Imperatriz-MA. Um estudo comparativo transversal foi realizado com 116 puérperas, por meio de entrevistas estruturadas.  Os dados coletados foram analisados através do Software Epi-Info, versão 3.5.1. As variáveis que tiveram associação estatisticamente significante com a prematuridade foram: renda mensal inferior a 2 salários mínimos (p=0,046); estresse na gestação (p=0,027); primiparidade (p=0,044); assistência pré-natal ausente ou inadequada (p&lt;0,001); e intercorrências clínicas na gestação (p=0,001). Os resultados apontam que os fatores de risco maternos implicados na prematuridade estão relacionados, sobretudo, com hábitos de vida, assistência pré-natal e condições socioeconômicas e clínicas.

Dental discoloration caused by Grey-MTAFlow cement: analysis of its physicochemical, biological and antimicrobial properties

Tricalcium silicate-based cement are materials used in reparative and regenerative procedures in endodontics. A recently proposed formulation aimed to enhance handling during clinical use with a versatile material applicable by syringe. Although, the use of bismuth oxide as radiopacifier and grey raw powder are drawbacks considering aesthetics. Objectives: Evaluate physicochemical, biological, and antimicrobial properties of Grey-MTAFlow (Ultradent) and assess whether the addition of zinc oxide (ZnO) prevents dentinal discoloration caused by bismuth oxide. Methodology: Grey-MTAFlow was manipulated in 'thin' consistency for all tests. Luminosity, color change, ion migration to dentine, radiopacity, setting time, ISO 6876:2012 linear flow, volumetric lateral flow and central filling of simulated grooves scanned using micro-computed tomography (μCT), pH, calcium release, volumetric change using μCT, chemical characterisation, cytotoxicity, and antimicrobial activity were assessed. Addition of 5% ZnO to Grey-MTAFlow and a bismuth-containing experimental composition were comparatively tested. Statistical analyses used Shapiro-Wilk, T-test, ANOVA, and Kolmogorov-Smirnov (p&lt;0.05). Results: The addition of ZnO to Grey-MTAFlow prevented dentine darkening after 90 days due to bismuth migration reduction, although no statistical difference was found (p=0.863). ZnO addition significantly enhanced Grey-MTAFlow radiopacity without differences in initial setting time. Grey-MTAFlow presented an ISO linear flow of 10.9 mm and a balanced volumetric lateral flow with central filling in μCT evaluation. All compositions presented an alkaline pH after immersion. Grey-MTAFlow had a significantly higher calcium ion release after 28 days in comparison to 24 hours (p=0.011) and volumetric expansion of 0.4±1.8% after immersion. ZnO addition altered the hydrated cement matrix once calcium hydroxide (portlandite) could not be detected in characterisation. Neither of the materials produced inhibition halos nor reduced bacterial turbidity, but all presented cytocompatibility above 100%

Treatment outcomes of pulp revascularization in traumatized immature teeth using calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel as intracanal medication

Objective: Pulp revascularization is an effective treatment for immature necrotic teeth. Calcium hydroxide has been used in pulp revascularization as an intracanal medication due to its antimicrobial action and the non-exhibition of crown discoloration and cytotoxicity for stem cells from the apical papilla. Our study aimed to investigate the clinical success and quantitative radiographic changes of root development in immature traumatized teeth using calcium hydroxide plus 2% chlorhexidine gel as intracanal medication. Methodology: In this retrospective study, 16 patients were treated with a standardized pulp revascularization protocol. Calcium hydroxide and 2% chlorhexidine gel were manipulated in a 1:1 (v/v) ratio and inserted into root canals with Lentulo spirals (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland). Patients were followed up for a period from 9 to 36 months for the evaluation of clinical and radiological data. Radiographic measurements of root length, root width, apical diameter, and MTA placement from the apex were quantified using software ImageJ. Wilcoxon test and t-test were used, according to nonparametric or parametric data, respectively, for changes over time in root length, root width, and apical diameter. Results: Fifteen teeth survived during the follow-up period (93.75%) and met the criteria for clinical success. Although the changes seem to be very small in many cases, significant increases in the average root length (14.28%, p&lt;0.0001), root width (8.12%, p=0.0196), and decrease in apical diameter (48.37%, p=0.0007) were observed. MTA placement from the apex and age at the time of treatment was not significantly associated with the quantitative radiographic outcomes. Conclusions: Pulp revascularization in traumatized immature teeth treated with calcium hydroxide plus 2% chlorhexidine gel as intracanal medication had high success and survival rates, showing periodontal healing and resolution of signs and symptoms. However, concerning the continued root development, the outcomes can still be considered unpredictable

Infarto agudo do miocárdio secundário à dissecção espontânea de artéria coronária: um relato de caso

Relata-se um caso de uma mulher de meia idade, sem fatores de risco cardiovasculares, apresentando um quadro de Infarto Agudo do Miocárdio Sem Supra de Segmento ST. Após a realização de um cateterismo, evidenciou imagem compatível com Dissecção Espontânea de Artéria Coronária

Mortality due to external causes in youth in state of Bahia / Mortalidade por causas externas em jovens no estado da Bahia

Objetivo: descrever a mortalidade por causas externas no Estado da Bahia, no período de 2000 a 2011, segundo dados sociodemográficos das vítimas, tipos de causas e taxas de mortalidade. Métodos: trata-se de um estudo descritivo de série temporal (2000 a 2011), com indivíduos nas faixas etárias de 15 a 19 anos e 20 a 29 anos e residentes no estado da Bahia. Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Resultados: foram registrados 44.536 óbitos por causas externas, especificamente devido a agressões (53,6%) sendo em sua maioria indivíduos do sexo masculino (90,7%), onde 2010 foi o ano com maior registro (CM 134,7). Conclusão: destaca-se a importância de medidas preventivas e de promoção da saúde, por meio de políticas públicas e de educação em saúde, para redução da morbimortalidade por estes agravos.Descritores: Causas Externas; Mortalidade; Jovens

DOENÇA PERIODONTAL MATERNA E OCORRÊNCIA DE PARTO PRÉ-TERMO E BEBÊS DE BAIXO PESO: revisão de literatura

O nascimento de bebês prematuros de baixo peso, além de ser um grave problema de saúde pública, considerado a principal causa de morte neonatal, é também um sério problema de natureza econômica, devido aos gastos gerados pelos cuidados exigidos por estes bebês. A Medicina Periodontal vem sendo bastante explorada, na busca de revelar a inter-relação entre doenças periodontais e disfunções sistêmicas. Recentemente, a doença periodontal materna tem sido considerada uma alteração capaz de gerar desfechos adversos na gravidez. Alguns fatores, como a translocação hemática dos microorganismos periodontais à unidade feto placentária, são capazes de explicar essa possível relação. O presente trabalho propõe-se a discutir e expor a possível relação existente entre doença periodontal e nascimento de prematuro de baixo peso, interpretando os estudos e análises da literatura disponíveis acerca do tema. Esta revisão de literatura foi conduzida utilizando as bases de dados PubMed, Scielo, LILACS e no portal da CAPES. Foram incluídos estudos de caso e controle, transversal e metanálises preferencialmente publicados entre os anos de 1996 e 2007. Embora grande parte dos estudos analisados considere positiva a relação entre a doença periodontal e a ocorrência de parto prematuro, esses resultados devem ser vistos com cautela ,devido às diferentes metodologias empregadas. Portanto, mais estudos são necessários para que haja uma conclusão definitiva, como também para estabelecer o potencial benefício do tratamento periodontal na diminuição dos casos de nascimento de bebês prematuros com baixo peso.Descritores: Morte neonatal. Doença periodontal materna. Medicina periodontal.AbstractThe birth of premature babies of low birth weight besides of being a serious public health problem, considered the leading cause of neonatal death, it is also a serious problem of economic nature due to expenses generated by the care required for these babies. Periodontal Medicine has been widely explored in order to show the relationship between periodontal diseases and systemic disorders. Recently, maternal periodontal disease has been considered of generating adverse outcomes in pregnancy. Some factors such as hematic translocation of periodontal pathogens to placental fetus are able to explain this possible relationship. This paper aims to discuss the possible relationship between periodontal diseases and premature low birth weight, analyzing the studies available on the issue. This review was conducted using PubMed, Scielo, LILACS and CAPES. Case-control, cross-sectional and meta-analysis studies included were preferably published from 1996 and 2007. Although most of the analyzed studies consider the positive relationship between periodontal disease and the occurrence of premature birth, these results should be viewed with caution due to the different methodologies used. Therefore, further studies are necessary so that there is a definite conclusion, and also to establish the potential benefit of periodontal treatment in the reduction of cases of births of premature babies with low weight.Descriptors: Periodontal diseases. Labor preterm. Low birth weight