Rol de la cirugía en el manejo del cáncer

La cirugía es uno de los pilares en el manejo del cáncer y en algún momento fue la única herramienta terapéutica. Actualmente el manejo quirúrgico a evolucionado desde su intervención en despistaje, prevención, rehabilitación/reconstrucción y en el manejo paliativo.Objetivo: revisar el rol de la cirugía en el manejo del cáncer.Material y Métodos: Se repasa parte de la historia de la cirugía en cáncer y su evolución, desde su participación en el diagnóstico y tratamiento hasta su integración en despistaje, prevención, rehabilitación/reconstrucción y como paliativo, mencionando diferentes técnicas quirúrgicas y los avances gracias a la tecnología, que ha permitido desarrollar nuevas opciones como el uso de varios tipos de agujas para biopsias, el uso de equipos de imágenes (colposcopio, ultrasonido transoperatorio, biopsia guiada por imágen), cirugía mínimamente invasiva.Resultados: Se observo que el progreso tecnológico beneficia a los pacientes y, su uso debe ser aplicado de manera juiciosa y racional. Los aspectos de docencia e investigación deben estar presentes para asegurar continuidad y avance.Conclusiones: la cirugía es un pilar en el manejo del cáncer y está presente en todos los niveles de atención

Association between Ancestry-Specific 6q25 Variants and Breast Cancer Subtypes in Peruvian Women

Background: Breast cancer incidence in the United States is lower in Hispanic/Latina (H/L) compared with African American/ Black or Non-Hispanic White women. An Indigenous American breast cancer-protective germline variant (rs140068132) has been reported near the estrogen receptor 1 gene. This study tests the association of rs140068132 and other polymorphisms in the 6q25 region with subtype-specific breast cancer risk in H/Ls of high Indigenous American ancestry. Methods: Genotypes were obtained for 5,094 Peruvian women with (1,755) and without (3,337) breast cancer. Associations between genotype and overall and subtype-specific risk for the protective variant were tested using logistic regression models and conditional analyses, including other risk-associated polymorphisms in the region. Results: We replicated the reported association between rs140068132 and breast cancer risk overall [odds ratio (OR), 0.53; 95% confidence interval (CI), 0.47-0.59], as well as the lower odds of developing hormone receptor negative (HR-) versus HR+ disease (OR, 0.77; 95% CI, 0.61-0.97). Models, including HER2, showed further heterogeneity with reduced odds for HR+HER2+ (OR, 0.68; 95% CI, 0.51-0.92), HR-HER2+ (OR, 0.63; 95% CI, 0.44-0.90) and HR-HER2- (OR, 0.77; 95% CI, 0.56-1.05) compared with HR+HER2-. Inclusion of other risk-associated variants did not change these observations. Conclusions: The rs140068132 polymorphism is associated with decreased risk of breast cancer in Peruvians and is more protective against HR- and HER2+ diseases independently of other breast cancer-associated variants in the 6q25 region. Impact: These results could inform functional analyses to understand the mechanism by which rs140068132-G reduces risk of breast cancer development in a subtype-specific manner. They also illustrate the importance of including diverse individuals in genetic studies.National Institutes of HealthRevisión por pare

Mutational spectrum in a worldwide study of 29,700 families with BRCA1 or BRCA2 mutations.

The prevalence and spectrum of germline mutations in BRCA1 and BRCA2 have been reported in single populations, with the majority of reports focused on White in Europe and North America. The Consortium of Investigators of Modifiers of BRCA1/2 (CIMBA) has assembled data on 18,435 families with BRCA1 mutations and 11,351 families with BRCA2 mutations ascertained from 69 centers in 49 countries on six continents. This study comprehensively describes the characteristics of the 1,650 unique BRCA1 and 1,731 unique BRCA2 deleterious (disease-associated) mutations identified in the CIMBA database. We observed substantial variation in mutation type and frequency by geographical region and race/ethnicity. In addition to known founder mutations, mutations of relatively high frequency were identified in specific racial/ethnic or geographic groups that may reflect founder mutations and which could be used in targeted (panel) first pass genotyping for specific populations. Knowledge of the population-specific mutational spectrum in BRCA1 and BRCA2 could inform efficient strategies for genetic testing and may justify a more broad-based oncogenetic testing in some populations

Características comunes de personalidad de jóvenes drogodependientes de entre 19 y 34 años en tratamiento en la Casa de Acogida la Esperanza, a partir del test de los colores de Lüscher

Tesis (Licenciado en Psicología)Esta investigación pretende explorar las características de personalidad de jóvenes drogodependientes de entre 19 y 34 años, con el fin de determinar si existen o no rasgos comunes a la mayoría de estos sujetos y proponer además un elemento psicodiagnóstico de gran utilidad terapéutica, tanto en la prevención como en el tratamiento de estos pacientes. Para llevar a cabo este objetivo, se trabajó con 32 sujetos que se encuentran en tratamiento en el centro de rehabilitación de drogas Casa de Acogida la Esperanza, y se les aplicó el Test de Colores de Lüscher, herramienta de carácter proyectiva que muestra estructura de personalidad y algunas tendencias asociadas a indicadores clínicos específicos, a través del estudio y la percepción del color como estímulo fisiológico y psicológico. Inicialmente quisimos observar cuatro variables que se asocian a cuatro necesidades fundamentales para Lüscher, y que están representadas en los colores básicos. Éstas son: Involucración Afectiva (Azul); Autoestima y fortaleza del Yo (Verde); Actividad y Energía (Rojo); Proyección y Cambio (Amarillo). A pesar de que estas variables nos entregaron bastante información, encontramos otros indicadores que nos proveyeron de mayores antecedentes para completar el estudio. De esta manera, los resultados más significativos se asocian al estilo de relaciones que establecen los adictos, las que se caracterizan por ser poco prohibidas, con límites difusos y utilitarias, buscando siempre el beneficio propio y la satisfacción inmediata de los deseos. Asociado a esto, todas las variables indican la presencia de una gran carencia afectiva temprana, lo que se traduce en baja autoestima, sentimientos de inseguridad y desconfianza hacia sí mismo y hacia los otros; frustración de la necesidad de pertenencia a un grupo o pareja y temor a establecer compromisos y vínculos estrechos. El nivel de energía y actividad se encuentra disminuido, lo que nos lleva a la conclusión de que existen fuertes sentimientos depresivos en estos pacientes, los cuales surgen en los momentos en que la conciencia no está alterada por ninguna sustancia tóxica. Por otra parte, esta sustancia cumple la función de entregar la energía que el sujeto necesita, debido a que las ansiedades persecutorias y las sensaciones de vacío le demandan un gran gasto energético, el que sólo puede compensarse con la droga, ya que el sujeto no posee un yo lo suficientemente fuerte como para soportar esta situación; esto, a su vez, nos da cuenta de los mecanismos de defensa más utilizados: la evasión de la realidad y la proyección. Ahora, bajo la influencia de las drogas el estado afectivo predominante ya no es depresivo, sino más bien es descrito como maníaco y los impulsos agresivos predominantes tienden a expresarse hacia el exterior, generalmente en forma de sadismo. Se observó una tendencia a devaluar al otro y a superponerse, con un yo inflado, el que a la base está empobrecido, lo que da cuenta de la presencia de rasgos narcisistas en estos jóvenes

El Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas en el control del cáncer en el Perú

With a mortality rate that constitutes the second nationwide, the estimated incidence of cancer in Peru is 150 cases x 100 000 inhabitants. Around 75% of the cases are diagnosed at an advanced stage and mainly in Lima. In this context, the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN) has promoted the decentralization of oncological care creating regional institutes of neoplastic diseases, oncological units and prevention centers. In addition, INEN has designed, developed and implemented the Budgetary Program for Cancer Prevention and Control, which, since 2011, has allowed for more than 7000 centers around the country to allocate resources to the prevention, promotion and early detection of the most frequent cancers in Peru. With the financial support of the state’s health insurance system, the basic strategic central points were integrated to provide low-income cancer patients with comprehensive medical care. Through this way, and within the framework of a state policy integrated to and articulated with the health sector, the National Plan for Comprehensive Medical Care for Cancer Patients and the Improvement in the Access to Oncological Services in Peru, known as “The Hope Plan”, was born. This article elaborates on the role that INEN plays in the control of cancer as a public health issue, highlighting the importance of the Strategic Budgetary Program for Cancer Prevention and Control and its role in the “The Hope Plan”.La incidencia estimada de cáncer en el Perú es de 150 casos x 100 000 habitantes. Este ocupa el segundo lugar de las causas mortalidad a nivel nacional y se estima que el 75% de los casos se diagnostican en etapa avanzada y principalmente en Lima. En ese contexto, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) ha promovido la descentralización de la atención oncológica con la creación de los institutos regionales de enfermedades neoplásicas, las unidades oncológicas y los preventorios. Asimismo ha diseñado, desarrollado e implementado el Programa Presupuestal de Prevención y Control de Cáncer, por lo que desde el año 2011, más de 7000 establecimientos del país asignan recursos para la prevención, promoción y detección precoz de los cánceres más frecuentes en el Perú. Con el financiamiento del seguro estatal, se integraron los ejes estratégicos básicos para una atención integral del cáncer en la población de menores recursos. De esta manera y dentro de una política de estado integradora y articulada con el sector salud, nace el Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y el Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú, denominado “Plan Esperanza”. En este artículo, desarrollamos el papel que viene cumpliendo el INEN en el control del cáncer como problema de salud pública, destacando la importancia del Programa Estratégico Presupuestal de Prevención y Control del Cáncer y de su papel en el “Plan Esperanza”