Vulnerabilidades vivenciadas por pessoas afetadas pela Hanseníase : uma revisão integrativa de literatura

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, 2021.A hanseníase é uma enfermidade milenar, infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae, atinge principalmente pele e nervos periféricos, podendo causar incapacidades físicas. Sua história é marcada por segregação e internações compulsórias, o que reverbera em estigma e discriminação. A partir desse ponto, esse estudo tem por objetivo compreender as vulnerabilidades que envolvem a pessoa afetada pela hanseníase. A metodologia aplicada compreende uma revisão integrativa de literatura que determinou como critérios de inclusão, pesquisas que estivessem em formato artigo, abordando vulnerabilidades, estigmas e medos enfrentados pelas pessoas afetadas pela hanseníase, disponíveis nas bases de dados, publicadas em língua portuguesa, realizadas em território nacional e com recorte temporal de 5 anos, de 2016 a 2020. Como critério de exclusão foram determinados, artigos com enfoque em questões unicamente biológicas da enfermidade e ou outra vertente que não a abordada no trabalho, não possuíssem formato artigo, disponíveis apenas em língua estrangeira e realizados em território estrangeiro. Após a busca realizada na plataforma Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), foram selecionados 30 artigos. Concluiu-se que as pessoas afetadas pela hanseníase se encontram majoritariamente em um grupo populacional menos favorecido, vivenciando pobreza, menor grau de escolaridade, idade economicamente ativa, com predominância no sexo masculino e na população parda, com escassez de informações acerca da hanseníase. Essa população necessita de atenção com o olhar aprumado da Saúde Coletiva e ações voltadas para promoção e educação em saúde, além de políticas públicas realmente efetivas para a melhora do atual cenário da hanseníase no Brasil.Leprosy (Hansen’s disease) is a millenary infectious disease caused by the bacteria Mycobacterium Leprae. It affects mainly skin and peripheral nerves and may cause physical disabilities. The background of the disease presents segregation and compulsory hospitalizations, which results in stigma and discrimination. Therefore, this study aims to understand the vulnerabilities faced by individuals affected by leprosy. The methodology applied comprises a comprehensive review of the literature that considered for this work article researches (published within a 5 year period, from 2016 to 2021) addressing vulnerabilities, stigma and fears faced by those affected by the disease. The literature database is available on the platform “Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) ” and comprise articles carried out in Brazil, published in the Portuguese language. On the other hand, article researches held abroad and available only in a foreign language that focused exclusively on biological issues of the disease and/or another perspective other than the one comprised by this work were disregarded. In total, 30 articles were selected after research on the mentioned platform. It was evidenced that the majority of individuals affected by leprosy are part of a disadvantaged population group characterised by poverty conditions, low level of schooling, working-aged, male gender prevalence and that face scarcity of information about the disease. This group needs considerable attention, with an accurate eye of Collective Health and actions aiming the promotion and health education about it, in addition to effective public policies that improve the current situation of leprosy in Brazil

Análise epidemiológica das doenças negligenciadas de notificação compulsória no município de Foz do Iguaçu, no período de 2011 a 2021

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Instituto Latino Americano de Ciências da Vida e da Natureza da Universidade Federal da Integração Latino Americana, como requisito parcial à obtenção do título de Bacharel em Saúde Coletiva.As doenças negligenciadas são um conjunto de enfermidades endêmicas causadas por agentes infecciosos, com predominância em regiões tropicais e que atingem indivíduos em situação de vulnerabilidade, com difícil acesso aos serviços de saúde. Esta pesquisa teve como objetivo analisar os dados sobre doenças negligenciadas de notificação compulsória no município de Foz do Iguaçu, no período de 2011 a 2021. Foi realizado um estudo ecológico de série temporal, sendo incluídos todos os casos confirmados das doenças negligenciadas de notificação compulsória registrados no SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e todos os óbitos decorrentes dessas doenças registrados no SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade) no período de 2011 a 2021. Os dados foram organizados em banco de dados utilizando o programa Google Sheets e analisados segundo características sociodemográficas, tendência temporal através de inspeção visual e regressão linear. A plataforma QGIS (GIS Quântico) foi utilizada para processamento dos dados e elaboração dos mapas relacionados à taxa de incidência de Dengue, Hanseníase e Tuberculose durante toda a série histórica. No total, foram incluídos no estudo 43.109 casos confirmados e 90 óbitos de doenças negligenciadas registrados em residentes de Foz do Iguaçu, durante o período de 2011 a 2021. Notavelmente, a dengue foi a mais predominante, contribuindo com 95,2% dos casos confirmados e 40% dos óbitos por doenças negligenciadas no período. A tuberculose ficou em segundo lugar em termos de incidência, representando 3,5% dos casos, mas assumiu a liderança na mortalidade, com 53,3% dos óbitos. As outras cinco doenças juntas (hanseníase, leishmaniose tegumentar americana, malária, leishmaniose visceral e esquistossomose) representaram 1,3% dos casos, contribuindo com 6,7% dos óbitos relacionados a doenças negligenciadas. Este estudo fornece uma base sólida para compreender a situação das doenças negligenciadas em Foz do Iguaçu. Espera-se que os resultados aqui apresentados possam ser um ponto de partida para futuras pesquisas e para o desenvolvimento de políticas de saúde pública e de ações na prevenção e controle dessas doenças na região, ajudando a melhorar a qualidade de vida e bem-estar da comunidade local

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E SOCIODEMOGRÁFICO DOS PACIENTES COM HANSENÍASE, NO PERÍODO DE 2001 A 2017, EM VITÓRIA DA CONQUISTA, BAHIA, BRASIL.: EPIDEMIOLOGICAL AND SOCIODEMOGRAPHIC PROFILE OF PATIENTS WITH LEPROSY, IN THE PERIOD FROM 2001 TO 2017, IN VITÓRIA DA CONQUISTA, BAHIA, BRAZIL.

Leprosy is an infectious disease that causes concern in many countries. Despite efforts to combat the disease, endemic outbreaks in many regions are still reported as a problem for public health. This study aimed to describe the epidemiological and sociodemographic profile of patients diagnosed with leprosy during the period from 2001 to 2017, in the city of Vitória da Conquista (BA). In order to obtain the date of patients, we counted on the support of the Center of Pulmonology and Sanitary Dermatology of the city and the access to database of the main organs linked to health; in addition to the cooperation of the company responsible for basic sanitation in the region. During the mentioned period, 934 individuals with the disease were notified. There was a higher frequency in individuals aged over 41 years, female, of brown and white color, inhabitants of the urban zone, with incomplete primary education. The dimorphic and tuberculoid clinical forms were more frequently. Districts and villages with a high occurrence of the disease were reported. The rate of detection of new cases per 100,000 inhabitants was higher than recommended by the Ministry of Health. It was possible to report an overview of the epidemiological situation of patients with leprosy in Vitória da Conquista and it is expected that the development of measures, by the public agencies, as a purpose to combat and make the population aware of the risks of the disease.A hanseníase é uma doença infecciosa que gera preocupação em muitos países. Apesar dos esforços para o combate da doença ainda são notificados focos endêmicos em muitas regiões, constituindo um problema para a saúde pública. Este trabalho objetivou descrever o perfil epidemiológico e sociodemográfico dos pacientes diagnosticados com a hanseníase durante o período de 2001 a 2017, no município de Vitória da Conquista (BA). Para a obtenção dos dados dos pacientes, contou-se com o apoio do Centro de Pneumologia e Dermatologia Sanitária do município e do acesso a base de dados dos principais órgãos vinculados a saúde; além da cooperação da empresa responsável pelo saneamento básico na região. Foram notificados, durante o período mencionado, 934 indivíduos portadores da doença. Houve maior frequência em indivíduos na faixa etária maior que 41 anos, do sexo feminino, de cor parda e branca, moradores da zona urbana, com o ensino fundamental incompleto. As formas clínicas dimorfa e tuberculoide foram as mais frequentes. Foram notificados os bairros e povoados com grande ocorrência da doença. A taxa de detecção de casos novos por 100 mil habitantes esteve acima do preconizado pelo Ministério da Saúde. Foi possível relatar um panorama da situação epidemiológica dos pacientes com hanseníase em Vitória da Conquista e espera-se o desenvolvimento de medidas, por parte dos órgãos públicos, como propósito de combater e conscientizar a população acerca dos riscos da doença

Path of infectious diseases in Brazil in the last 50 years: an ongoing challenge

In this article, we comment on the main features of infectious diseases in Brazil in the last 50 years, highlighting how much of this path Revista de Saúde Pública could portray. From 1967 to 2016, 1,335 articles focusing on infectious diseases were published in Revista de Saúde Pública. Although the proportion of articles on the topic have decreased from about 50.0% to 15.0%, its notability remained and reflected the growing complexity of the research required for its control. It is noteworthy that studies design and analysis strategies progressively became more sophisticated, following the great development of epidemiology in Brazil in the recent decades. Thus, the journal has followed the success of public health interventions that permitted to control or eliminate numerous infectious diseases – which were responsible, in the past, for high rates of morbidity and mortality –, and also followed the reemergence of diseases already controlled and the emergence of until then unknown diseases, with a strong impact on the Brazilian population, establishing a little predictable and very challenging path.Neste artigo, comentamos as principais características das doenças infecciosas no Brasil, nos últimos 50 anos, destacando o quanto a Revista de Saúde Pública conseguiu capturar essa trajetória. De 1967 a 2016, foram publicados 1.335 artigos na Revista de Saúde Pública com foco em doenças infecciosas. Ainda que a proporção de artigos sobre esse tema tenha declinado de cerca de 50,0% para 15,0%, seu destaque se manteve e refletiu a crescente complexidade das pesquisas necessárias para o seu controle. Nota-se que os desenhos dos estudos e as estratégias de análise ganharam progressivamente maior sofisticação, acompanhando o grande desenvolvimento da epidemiologia no Brasil, nas últimas décadas. Assim, foi registrado não apenas o sucesso de intervenções de saúde pública que permitiram o controle ou a eliminação de inúmeras doenças infecciosas responsáveis, no passado, por elevadas taxas de morbimortalidade, como também a reemergência de males já controlados e o surgimento de doenças até então desconhecidas, com forte impacto na população brasileira, desenhando uma trajetória pouco previsível e muito desafiadora

Qualidade de vida e hanseníase em um município hiperendêmico: um estudo dos sujeitos tratados e dos contatos intradomiciliares

Leprosy is a chronic disease that can lead to irreversible and stigmatizing physical injuries, interfering with the quality of life (QOL) of the subjects and their household contacts (IC). Objective: To evaluate the health-related quality of life (HRQoL) of people treated for leprosy and their IC, in addition to checking the socio-cultural factors and associated health conditions, in the territories of the Family Health Strategy in the municipality of Imperatriz - Maranhão. Material and Methods: This was a quantitative, descriptive and cross-sectional study, in a population composed of 172 new cases, diagnosed in 2018, in the health districts of ImperatrizMA and monitored by the Leprosy Control Program. Data collection took place during a home visit between January and March 2020, resulting in a sample of 123 treated subjects and 301 IC after applying the inclusion and exclusion criteria. Individual interviews were conducted using: socio-cultural and health questionnaire, World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) and Stigma Scale. The study was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Ceuma under the number 3,611,230. The SPSS software was used for statistical analysis. Calculations of frequency and measures of central tendency and variability were performed. Normality was verified by the Kolmogorov – Smirnov test. The association between socio-cultural variables and health conditions with HRQoL and Stigma was verified using the Chi-square or Fisher's Exact test. To perform these tests, the quantitative variables HRQoL and Degree of Stigma were categorized. Spearman's correlations between continuous quantitative variables (HRQoL, HRQOL domains and degree of stigma) were also estimated. The level of significance was set at 5% for statistical tests. Results and discussion: The general QOL was unsatisfactory for 50.4% of the treated subjects and the degree of stigma was high in 48% of the cases. There was no significant association between the categories of stigma (high and low) and HRQoL (satisfactory and unsatisfactory) of the treated individuals. The variables associated with the HRQoL categories were: age range, marital status, education, occupation / profession, number of daily contacts, income and reaction episodes. As for the degree of stigma, only marital status showed a significant association. As for IC, HRQoL was unsatisfactory for 89.4% and the degree of stigma was high in 43.2% of cases. A significant association was found between the categories of stigma (high and low) and HRQoL (satisfactory and unsatisfactory). The variables associated with the CI's HRQoL were: age range, marital status, education, occupation / profession and family income (p <0.001). For the degree of stigma, the following were associated: age group, marital status, education and family income. The HRQoL was significantly related to all WHOQOL-bref domains, mainly to the physical and social relations domains, both in the treated subjects and in the IC. In contacts, stigma maintained a significant relationship with all domains of HRQoL, and proportionately inverse for the environmental, psychological and social domains. Conclusion: Considerable portion of the subjects, even after being discharged due to cure, presented unsatisfactory HRQoL and a high degree of stigma. And most of their contacts have unsatisfactory HRQoL and a low degree of stigma. It was found that unfavorable living conditions related to poverty, such as low level of education, income, number of daily contacts, marital status and occupation are related to the HRQoL of these people and their IC, who are also vulnerable to illness. Public policies aimed at early diagnosis, psychosocial rehabilitation and greater reduction in the transmission chain are necessary, since Hansen's disease must be understood as a socio-health problem that directly impacts the subjects' HRQoL and ICA Hanseníase é uma doença crônica que pode levar a lesões físicas irreversíveis e estigmatizantes, interferindo na qualidade de vida (QV) dos sujeitos e de seus contatos intradomiciliares (CI). Objetivo: Avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas tratadas de Hanseníase e de seus CI, além de verificar os fatores socioculturais e de condições de saúde associados, nos territórios da Estratégia de Saúde da Família do município de Imperatriz - Maranhão. Material e Métodos: Tratou-se de estudo quantitativo, descritivo e transversal, em população composta por 172 casos novos, diagnosticados em 2018, nos distritos sanitários de Imperatriz-MA e acompanhados pelo Programa de Controle para Hanseníase. A coleta de dados ocorreu em visita domiciliar entre janeiro e março de 2020, resultando em amostra de 123 sujeitos tratados e 301 CI após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Realizou-se entrevista individual utilizando: questionário sociocultural e de saúde, World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-bref) e Escala de Estigma. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Ceuma sob o parecer nº 3.611.230. Utilizou-se o software SPSS para análise estatística. Realizaram-se cálculos de frequência e de medidas de tendência central e variabilidade. A normalidade foi verificada pelo teste de Kolmogorov– Smirnov. A associação entre as variáveis socioculturais e de condições de saúde com a QVRS e o Estigma foi verificada por meio do teste Qui-quadrado ou Exato de Fisher. Para realização destes testes categorizaram-se as variáveis quantitativas QVRS e Grau de Estigma. Estimaram-se também as correlações de Spearman entre as variáveis quantitativas contínuas (QVRS, Domínios da QVRS e Grau de Estigma). Considerou-se o nível de significância de 5% para os testes estatísticos. Resultados e Discussão: A QV geral foi não satisfatória para 50,4% dos sujeitos tratados e o grau de estigma foi elevado em 48% dos casos. Não houve associação significativa entre as categorias do estigma (alto e baixo) e da QVRS (satisfatória e não satisfatória) dos indivíduos tratados. As variáveis associadas às categorias de QVRS foram: faixa etária, estado civil, escolaridade, ocupação/profissão, nº de contatos diários, renda e episódios reacionais. Já para o grau de estigma apenas o estado civil demonstrou associação significativa. Quanto aos CI, a QVRS foi não satisfatória para 89,4% e o grau de estigma foi elevado em 43,2% dos casos. Encontrou-se associação significativa entre as categorias do estigma (alto e baixo) e da QVRS (satisfatória e não satisfatória). As variáveis que se associaram com a QVRS dos CI foram: faixa etária, estado civil, escolaridade, ocupação/profissão e renda familiar. Para o grau de estigma associaram-se: faixa etária, estado civil, escolaridade e renda familiar. A QVRS relacionou-se significativamente com todos os domínios do WHOQOL-bref, principalmente com os domínios fisico e de relações sociais, tanto nos sujeitos tratados quanto nos CI. Nos contatos, o estigma manteve relação significativa com todos os domínios da QVRS, e proporcionamente inversa para os domínios ambiental, psicológico e social. Conclusão: Considerável parcela dos sujeitos, mesmo após alta por cura, apresentou QVRS não satisfatória e elevado grau de estigma. E a maioria de seus contatos apresentam QVRS não satisfatória e grau de estigma baixo. Constatou-se que condições desfavoráveis de vida relacionadas à pobreza, como o baixo grau de escolaridade, renda, nº de contatos diários, estado civil e ocupação estão relacionadas à QVRS destas pessoas e de seus CI, também vulneráveis ao adoecimento. Faz-se necessário políticas públicas voltadas para o diagnóstico precoce, reabilitação psicossocial e maior redução na cadeia de transmissão, uma vez que a Hanseníase deve ser compreendida como problema sóciosanitário que impacta diretamente a QVRS dos sujeitos e CI

Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da dengue - SINAN no Distrito Federal, 2010 - 2015

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Geografia, 2019.O objetivo geral desta pesquisa é avaliar o sistema de vigilância epidemiológica da dengue - SINAN no DF entre os anos de 2010 a 2015 através da completitude do banco de dados e a sua representação dos estabelecimentos de saúde em uma escala espaço-temporal. Para cumprir com este objetivo, esse trabalho foi dividido em três capítulos. Primeiramente foi feita uma revisão de literatura sobre as relações entre Geografia, o espaço, a Saúde e os Sistemas de Informações em Saúde e Sistemas de Informações Geográficas relacionados à dengue. Esses fatores são de extrema importância para compreender inicialmente a proposta de análise. Em seguida, foram apresentadas a caracterização da área de estudo e a metodologia de análise. A caracterização da área foi feita por meio da apresentação do processo histórico da construção, urbanização e desenvolvimento do Distrito Federal, que levou a uma produção do espaço urbano desigual e fragmentada. Os dados trabalhados foram disponibilizados pela SES-DF referentes ao SINAN Dengue e o banco do CNES disponibilizado online. A qualidade dos dados em relação ao preenchimento constitui- se em um dos atributos de avaliação dos sistemas de vigilância em saúde preconizado pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC). O indicador de completitude foi calculado como a proporção de campos preenchidos em relação ao total dos registros. A manipulação desses dados foi realizada no software Excel e no SPSS Statistics. Os resultados da análise estatística apontaram o número de campos que estavam sem preenchimento ou com informações incoerentes, e foram gerados em porcentagem. Em seguida, foi feita a regressão linear simples para investigar a tendência do preenchimento das variáveis, onde os percentuais de completitude foram considerados como variáveis dependentes, e os anos da série como independentes. A caracterização e a distribuição espaço-temporal dos registros de dengue a partir dos estabelecimentos de saúde no Distrito Federal foi realizada através da identificação dos estabelecimentos pela correlação de bancos pela função PROCV no software Excel, e o georreferenciamento das mesmas foi realizado no QGIS. A construção de mapas auxilia na compreensão do processo da saúde-doença, visto de uma ótima geográfica, e foram produzidos mapas de kernel para visualizar a densidade de registros das unidades básicas de saúde, onde se apresentam de forma padronizada ao longo dos anos, com vários núcleos densos localizados em áreas urbanas. A verificação do tipo e da procedência dos estabelecimentos de saúde que foram analisados mostrou que as unidades públicas, como UPAs, UBS e hospitais concentram majoritariamente o número de notificações registradas. Os estabelecimentos privados possuem um número de notificações abaixo do esperado, onde a maioria provém de laboratórios clínicos, demonstrando uma possível falha de comunicação entre a SES-DF e essas unidades, uma falta de interesse em preencher e/ou disponibilizar a totalidade dos dados. A qualidade dos bancos no geral varia de regular a ruim, evidenciando a falta de dados importantes que poderiam contribuir para a análise de um perfil epidemiológico completo. A conscientização da importância de registrar todas as informações das notificações e da construção conjunta entre gestores e profissionais da saúde para estabelecer estratégias de decisões de controles devem ser fatores presentes nos planejamentos em períodos de curto, médio e longo prazo.The objective of this research is to evaluate the dengue epidemiological surveillance system - SINAN in the Federal District - Brazil between 2010 and 2015 through the completeness of the database and its representation of health facilities in a space-time scale. To accomplish this goal, this work was divided into three chapters. First, a literature review was made on the relations between geography, space, health information systems and geographic information systems related to dengue. These factors are extremely important in order to initially understand the proposed analysis. Next, the characterization of the study area and the methodology of analysis were presented. The characterization of the area was made through the presentation of the historical process of construction, urbanization and development of the Federal District, which led to an uneven and fragmented urban space production. The data worked were made available by SES-DF regarding SINAN Dengue and the CNES database made available online. The quality of the data in relation to the filling is one of the evaluation attributes of the health surveillance systems advocated by the Center for Disease Control and Prevention (CDC). The completeness indicator was calculated as the proportion of filled fields in relation to the total of the records. The manipulation of this data was performed in Excel and SPSS Statistics software. The results through statistical analysis pointed to the number of fields that were either unfilled or with inconsistent information and were generated in percentage. Then, simple linear regression was performed to investigate the tendency of the variables to be filled, where the percentages of completeness were considered as dependent variables and the years of the series as independent variables. The characterization and spatial and temporal distribution of dengue records from health facilities in the Federal District was performed through the identification of establishments by the correlation of banks by the PROCV function in Excel software, and the georeferencing of the same was performed in the QGIS. The construction of maps assists in the understanding of the health-disease process as seen from an optimal geography, kernel maps were produced to visualize the records density of the basic health units, where they are presented in a standardized way over the years, with several nuclei dense areas located in urban areas. The verification of the type and origin of the health facilities that were analyzed showed that public units, such as hospitals, UPAs, UBS and hospitals, are concentrated in the majority of registered notifications. Private establishments have a lower than expected number of notifications, where most come from clinical laboratories, demonstrating a possible communication failure between SES-DF and these units, not interested in filling in and / or not making the total data available. The quality of the database in general presented from poor to regular, evidencing the lack of important data that will contribute to the analysis of a complete epidemiological profile. Awareness of the importance of recording all reporting information and joint construction between managers and health professionals to establish control decision strategies should be planned in the short, medium and long term

RESUMOS DAS DISSERTAÇÕES DOS PROGRAMAS DE PÓS-GRADUAÇÃO VINCULADOS AO CCBS DEFENDIDAS DE 2009 A 2013

Resumos de trabalhos dos Programas de Pós-graduação do Centro de Ciências Biológicas e da Saúde da UFMA

Clima e doenças tropicais negligenciadas no espaço urbano de Aracaju/SE

The concern about the health-disease duality of man is historically old. The link between climate and health dates back to classical antiquity and has evolved scientifically according to the time and space analyzed. As a result of a new condition of urbanized society intensified throughout the twentieth century, adding changes in atmospheric characteristics, the interaction between climate and society has become more notorious. In this perspective, the research aimed to analyze the occurrence and distribution of Leptospirosis and dengue cases in the urban space of Aracaju, taking into consideration the climatic aspects and the intervening socio-environmental factors in the period 2000 to 2019. To fulfill the objectives in the course of the investigation, the General Systems Theory was used as a method of approach, articulated with the Rhythmic Analysis model developed by Monteiro (1976). The methodological procedures in distinct phases were based on incidence, statistical techniques of correlation (r), Kernel density estimator and synthesis indicators of socio-environmental vulnerability, enabling, through Digital Cartography, the spatialization in thematic maps of the diseases confirmed by the Sistema de Informação de Agravos de Notificações (SINAN). Among other results, an increase in cases of Leptospirosis was observed in the autumn/winter period, in the months of April, June and July, considered the rainiest, especially due to the propagation of the Atlantic Polar Front and other atmospheric systems that exert direct action on the coastal coast of Aracaju. Although the climatological influence has been perceptible, the socioeconomic factor in the classified risk zones proved to be one of the most preponderant in the spatial configuration of the disease. In the case of dengue, the incidence relationship was not so clear, since the areas of highest epidemiological risk did not always culminate in the highest occurrences of the disease, showing that socio-environmental factors had a weight on the incidences, but were not determinant. From the climatic point of view, it was found that Aracaju has favorable conditions throughout the year for the spread of these waterborne diseases, because statistically there was a moderate to strong correlation between climatic elements and occurrences for both Leptospirosis and dengue. It is concluded, therefore, that the socio-environmental conditions of the diseases can serve as a contribution to the planning of public policies in order to perform preventive actions considering the existing risk factors in the urban space of Aracaju that favor the spread of diseases and that are unequal, affecting in different proportions the health of citizens.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESA preocupação sobre a dualidade saúde-doença do homem é historicamente antiga. Já a vinculação entre clima e saúde remonta desde a antiguidade clássica e foi evoluindo cientificamente, de acordo com o tempo e espaço analisado. Em decorrência de uma nova condição de sociedade urbanizada intensificada ao longo do século XX, agregando modificações nas características atmosféricas, é que a interação entre clima e sociedade passou a obter mais notoriedade. Nessa perspectiva, a pesquisa visou analisar a ocorrência e distribuição dos casos de Leptospirose e Dengue no espaço urbano de Aracaju, levando-se em consideração os aspectos climáticos e os fatores socioambientais intervenientes no período 2000 a 2019. Para cumprimento dos objetivos, no decorrer da investigação, utilizou-se a Teoria Geral dos Sistemas como método de abordagem, articulada com o modelo de Análise Rítmica desenvolvido por Monteiro (1976). Os procedimentos metodológicos em fases distintas, basearam-se na incidência, técnicas estatísticas de correlação (r), estimador de densidade de Kernel e indicadores sínteses de vulnerabilidade socioambiental, possibilitando, através da Cartografia Digital, a espacialização em mapas temáticos das doenças confirmadas pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificações (SINAN). Dentre outros resultados, observou-se aumento de casos de Leptospirose no período outono/inverno, nos meses de abril, junho e julho, considerados os mais chuvosos, sobretudo pela propagação da Frente Polar Atlântica e outros sistemas atmosféricos que exercem ação direta na costa litorânea do município de Aracaju. Embora a influência climatológica tenha se mostrado perceptível, o fator socioeconômico nas zonas de risco classificadas, demonstrou ser um dos mais preponderantes na configuração espacial da doença. No caso da dengue, a relação de incidência não se mostrou tão clara, visto que nem sempre as áreas de maior risco epidemiológico, culminaram nas maiores ocorrências da enfermidade, evidenciando que os fatores socioambientais tiveram um peso sobre as incidências, mas não foram determinantes. Sob o ponto de vista climático, constatou-se que Aracaju possui condições favoráveis, durante todo o ano, para a propagação dessas doenças de veiculação hídrica, pois estatisticamente houve correlação de moderada a forte entre os elementos climáticos e as ocorrências tanto para a Leptospirose, quanto para a dengue. Conclui-se, portanto, que os condicionantes socioambientais das doenças podem servir de contribuição para planejamentos de políticas públicas a fim de realizar ações preventivas considerando os fatores de risco existente no espaço urbano de Aracaju que favorecem a disseminação das enfermidades e que são desiguais, atingindo em proporções diferentes a saúde dos citadinos.São Cristóvã

Revisão sistemática da literatura de estudos observacionais e experimentais sobre intervenções em saúde para controlo, prevenção e tratamento de doenças tropicias negligenciadas na área da tríplice fronteira, entre o Brasil, Paraguai e Argentina

Introdução: A Tríplice Fronteira corresponde à região geográfica de interseção entre as cidades de Foz do Iguaçú (Estado do Paraná, Brasil), Puerto Iguazú (Província de Misiones, Argentina) e Ciudad del Este (Departamento Alto Paraná, Paraguai). Esta zona é um ponto de atração turístico e de intenso comércio e movimentação de bens e pessoas entre os três países, o que a torna particularmente interessante em termos de saúde internacional. O intuito deste trabalho foi responder à questão de investigação “que forças, fraquezas, oportunidades e desafios à implementação de intervenções em saúde para controlo, prevenção e tratamento de Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN) existem na zona de Tríplice Fronteira?” Objetivo: Descrever as evidências existentes acerca das forças, oportunidades, fraquezas e desafios na zona de Tríplice Fronteira entre o Brasil, a Argentina e o Paraguai, relativamente à implementação de intervenções em saúde para controlo, prevenção e tratamento de DTN, nomeadamente úlcera de Buruli, esquistossomose, tracoma, hanseníase, equinococose, doença de Chagas, leishmaniose, raiva, teníase e neurocisticercose, trematodíases de origem alimentar, helmintíases transmitidas pelo solo e dengue e dengue severo. Material e métodos: Revisão sistemática da literatura de estudos observacionais e experimentais, em duas bases de dados (PubMed e Bireme) utilizando palavras-chaves relacionadas com as DTN em estudo. O protocolo do estudo dividiu-se em 5 partes: 1) pesquisa nas bases de dados (limite temporal de 10 anos e publicações em Português, Inglês, Espanhol e Francês); 2) aplicação de critérios de inclusão e exclusão aos resumos, sendo que uma amostra aleatória de 40 estudos foi revista por um segundo revisor e as discrepâncias foram resolvidas por um terceiro revisor; 3) aplicação dos critérios de inclusão e exclusão ao texto completo; 4) colheita de dados sobre o tema, tipo de estudo, localização, doença, parecer ético, área da biologia, objetivo, resultados e conclusões; 5) análise SWOC sobre as forças, fraquezas, oportunidades e desafios identificados. Resultados: Foram identificadas, através da pesquisa das bases de dados, 442 referências das quais 55 eram repetidas e, como tal, foram excluídas. Analisaram-se 387 resumos e 200 artigos completos. No final, foram incluídos 18 estudos o que correspondeu a uma taxa de inclusão de cerca de 5%. Relativamente à seleção dos resumos, calculou-se o coeficiente de Kappa para avaliar a concordância entre o primeiro e o segundo revisor, tendo-se obtido o valor de 0,352. A sensibilidade foi calculada em 46% e a especificidade em 94%. Dos 18 estudos incluídos para a fase de colheita de dados, 9 eram sobre leishmaniose, 8 sobre dengue e dengue severo e 1 sobre hanseníase. A maioria dos estudos referia-se à vigilância e controlo das populações de vetores destas doenças. Nenhum envolvia os três países simultaneamente na Tríplice Fronteira, 12 tinham sido realizados a Argentina, 6 no Brasil e nenhum no Paraguai. Conclusões: Através da análise SWOC identificaram-se como forças as semelhanças entre as intervenções de controlo e prevenção da leishmaniose e do dengue realizadas no Brasil e Argentina; a facilidade de mobilidade e comunicação; o historial de estratégias conjuntas (ex: Iniciativa do Cone Sul para a eliminação da doença de chagas) e as diferenças entre os países. As principais fraquezas identificadas foram a ecosfera local, as diferenças existentes entre os países e o acesso a áreas rurais, como a área dos “2000 Hectares”. Relativamente às oportunidades verificou-se que intervenções semelhantes podem e devem ser realizadas em conjunto. Para além disso, o aumento do turismo e a visibilidade local, bem como o aumento das atividades de comércio e o desenvolvimento económico podem, igualmente, constituir-se como oportunidades. Como desafios destacaram-se a cooperação e colaboração entre os países; a ausência de estudos realizados no Paraguai; a ausência de estudos sobre outras DTN possivelmente endémicas; e a circulação de bens, pessoas e animais. Recomendações: Devem ser realizados mais estudos epidemiológicos para conhecer a real prevalência das DTN na área, em particular no Paraguai. As intervenções em saúde devem ser realizadas através de uma abordagem conjunta, para encontrar uma estratégia de controlo, prevenção e tratamento integrada, holística e comum na Tríplice Fronteira. Implicações: Os resultados encontrados podem ser utilizados pelos decisores políticos e gestores de saúde para a construção de uma estratégia comum, na perspetiva da Saúde internacional, para combate às DTN.Introduction: The Triple Border area is the geographic region where the cities Foz do Iguaçú (Paraná State, Brazil), Puerto Iguazú (Misiones Province, Argentina) and Ciudad del Este (Alto Paraná Department, Paraguay) meet. This area is a tourist attraction point with intensive trade and movement of goods and people between the three countries, which makes it particularly interesting for international health studies. The aim of this work was answering to the investigation question “what are the strengths, weaknesses, opportunities and challenges to control, prevention and treatment of Neglected Tropical Diseases (NTD) in the Triple Border?” Objective: To describe the existent evidences regarding the strengths, weaknesses, opportunities and challenges in the Triple Border between Brazil, Argentina and Paraguay in regard to the implementation of health interventions for control, prevention and treatment of neglected tropical diseases in the Triple Border area, namely Buruli ulcer, schistosomiasis, trachoma, leprosy, echinococcosis, Chagas’ disease, leishmaniasis, rabies, taeniasis and cysticercosis, foodborne trematodiases, soil-transmitted helminthiases and dengue and severe dengue. Methods and material: Systematic literature review of observational and experimental studies in two different data bases (PubMed and Bireme), using key-words related with the NTD at study. The protocol was divided in 5 parts: 1) search in the data bases (with a 10 year timeline and publications in Portuguese, English, Spanish and French); 2) application of the inclusion and exclusion criteria to the abstracts; a random sample of 40 references was evaluated for a second reviewer and the differences were solved by a third reviewer; 3) application of the inclusion and exclusion criteria to the full text; 4) data collection about theme, type of study, localization, disease, ethical opinion, biology area, objective, results and conclusions; 5) SWOC analysis regarding the identified strengths, weaknesses, opportunities and challenges. Results: The data base search identified 442 references, 55 of which were repeated and therefore excluded; 387 abstracts and 200 full texts were analysed. At the end of the selection process, 18 studies were included, representing an inclusion rate of about 5%. Regarding abstract selection, the Kappa value calculated to assess the level of agreement between the first and the second reviewer was 0,352. The sensibility was 46% and the specificity 94%. Of the 18 included studies, 9 were about leishmaniasis, 8 about dengue and severe dengue and 1 about leprosy. Most of the studies entailed the surveillance and control of the vector populations’ diseases. None of the studies involved simultaneously the three countries at the Triple Border: 12 were conducted in Argentina, 6 in Brazil and none in Paraguay. Conclusions: Through the SWOC analysis it was possible to identify as strengths: the existing similarities between the interventions conducted in Brazil and Argentina for control and prevention interventions of leishmaniasis and dengue; facility of mobility and communication; history of joint strategies (ex: Southern Cone Initiative to the elimination of Chagas disease) and the differences between countries. The principal identified weaknesses were the local ecosphere, the differences between countries and the access to rural areas, such as “2000 Hectares” area. As for the opportunities vector, it was identified that the similar interventions can and should be done together. What is more, the increased tourism and local visibility, along with the increased trade activities and the economic development of the area can, also, represent opportunities. As challenges it washighlighted the absence of studies conducted in Paraguay; the absence of studies regarding other NTD possibly endemic; and population mobility. Recommendations: More epidemiological studies must be performed to understand and assess the prevalence of NTD in the area, particularly in Paraguay. Health interventions must be conducted through a joint approach to find a common, holistic and integrated control, prevention and treatment strategy to be implemented at the Triple Border. Implications: The results can be used by political decision-makers and health managers to plan a common strategy, in international health perspective, to fight NTD

Vigilância em Saúde: parte 1

320 p. ; Documento do governoO livro Vigilância em Saúde parte 1 apresenta a organização atual da área de Vigilância em Saúde nos seus aspectos políticos, técnicos e operacionais,traz informações atualizadas sobre o perfil demográfico e epidemiológico do Brasil, abordando o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, sua organização nas três esferas de gestão do SUS e seu financiamento