Jednostrana blizanačka tubarna trudnoća i slijedeća heterotopična trudnoća u bolesnice nakon izvantjelesne oplodnje

Unilateral twin tubal gestations are extremely rare with a reported incidence of 1 per 200 ectopic pregnancies. In recent years, the incidence of heterotopic pregnancy associated with in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) has risen to 1%-3% of achieved pregnancies. We report a very rare case of a 32-year-old woman with 6-year primary infertility with unilateral twin tubal pregnancy and subsequent heterotopic pregnancy following two IVF treatments. Her gynecologic history was notable for previous distal occlusion of the left fallopian tube treated by laparoscopic reconstructive surgery. After ovulation induction and IVF with ET of two embryos, transvaginal sonography at 6 weeks revealed two separate gestational sacs in the left adnexal mass. Emergency laparoscopy showed unruptured ampullar pregnancy and salpingectomy was carried out. On second IVF two years later, after ovulation induction and ET of three embryos, endovaginal sonography at 6 weeks revealed only one intrauterine sac. One week later, the patient complained of intermittent episodes of lower abdominal pain in the right quadrant. Ultrasound confirmed intrauterine pregnancy and revealed right tubal gestational sac. Laparoscopy showed unruptured right ampullar pregnancy and salpingectomy was performed. Histology of salpingectomy specimens showed signs of chronic infection in both tubes. The intrauterine pregnancy progressed to term when a healthy infant was delivered vaginally. Gynecologists should always consider the possibility of ectopic pregnancy in pregnancies following IVF-ET, particularly in cases with tubal disease and abdominal pain.Jednostrana blizanačka tubarna trudnoća je iznimno rijetka s pojavnošću od 1:200 ektopičnih trudnoća. Pojavnost heterotopične trudnoće u postupku izvantjelesne oplodnje je posljednjih godina u porastu i kreće se od 1% do 3% postignutih trudnoća. Prikazujemo vrlo rijedak slučaj 32-godišnje žene sa 6-godišnjom primarnom neplodnošću s jednostranom, blizanačkom trudnoćom u jajovodu i slijedećom heterotopičnom trudnoćom nakon dva postupka izvantjelesne oplodnje. Anamnestički je ranije utvrđeno terminalno začepljenje lijevog jajovoda uz rekonstrukcijski zahvat na njemu. Nakon indukcije ovulacije i postupka izvantjelesne oplodnje te prijenosa 2 zametka, sa 6 tjedana trudnoće transvaginalnim ultrazvukom otkrivene su 2 gestacijske vreće u predjelu lijevih adneksa. Pri laparoskopiji je prikazana nerupturirana tubarna trudnoća i odstranjen je lijevi jajovod. Pri drugom pokusaju izvantjelesne oplodnje 2 godine kasnije nakon indukcije ovulacije i prijenosa 2 zametka, sa 6 tjedana trudnoće transvaginalnim ultrazvukom prikazana je intrauterina trudnoća. Tjedan dana kasnije bolesnica je dobila povremene bolove u donjem dijelu trbuha desno. Ultrazvučno je potvrđena intrauterina trudnoća, a otkrivena trudnoća u desnom jajovodu. Laparoskopski je prikazana nerupturirana desnostrana tubarna trudnoća i odstranjen je jajovod. Patohistološki su kod oba jajovoda nađeni znaci kronične upale. Intrauterina trudnoća je napredovala do termina kada je vaginalno porođeno zdravo dijete. Svaki bi ginekolog trebao razmišljati o mogućnosti izvanmaternične trudnoće nakon postupka izvantjelesne oplodnje, a naročito u slučajevima oštećenih jajovoda i bolova u trbuhu

Prenatal development of the child

Procesom prodiranja spermija u jajnu stanicu, odnosno njihovim spajanjem u jajovodu dolazi do oplodnje. Implantacijom oplođene jajne stanice u sluznicu stijenke maternice započinje trudnoća i prenatalni razvoj djeteta. Cjelokupni rast i razvoj djeteta u prenatalnom dobu sadrži mnogobrojne kompleksne procese koji se odvijaju i koji imaju ključnu ulogu u njegovom pravilnom razvitku i napredovanju od začeća do kraja fetalnog razdoblja. U daljnjem tekstu ovog završnog rada možemo proučiti rast i razvoj djeteta čiji se napredak opisuje od 0-tog tjedna sve do 40-tog tjedna prenatalnog razdoblja života, različite procese i faze, razvoj do rođenja.By the process of penetration of sperm into the ovum, in fact, by their merging in the fallopian tube, fertilization happens. When the fertilized ovum implants in the uterine mucous membrane the pregnancy takes place and prenatal development of child begins. Overall growth and development of child in prenatal period contains many complex processes which unroll and which have key function in its proper development and progress from conception till the end of fetal period. In further text of this final paper we can examine child’s growth and development whose progress is described from week 0 up till 40-th week of prenatal period of life, various processes and stages, development till birth

ROLE AND IMPORTANCE OF SPORTS RECREATION IN PREGNANCY

U ovom radu definiran je pojam sportske rekreacije, te su prikazane preporučene vježbe za rekreacijsko vježbanje u trudnoći. Opisano je i preporučeno vježbanje po tromjesečjima, kao i promjene koje se događaju tijekom trudnoće. Opisan je pozitivan učinak sportske rekreacije za trudnice. Navedeni su i problemi koji se mogu pojaviti tijekom vježbanja za vrijeme trudnoće.This paper defines the term of sports recreation, and shows the recommended exercises for recreation in pregnancy. Exercises are described by quarters. Changes during pregnancy are also described. Recreational sport for pregnant women have some positive effects for their health, that are listed in this paper. There are problems that can occur during exercises, so these problems are also described

Prenatal development of the child

Procesom prodiranja spermija u jajnu stanicu, odnosno njihovim spajanjem u jajovodu dolazi do oplodnje. Implantacijom oplođene jajne stanice u sluznicu stijenke maternice započinje trudnoća i prenatalni razvoj djeteta. Cjelokupni rast i razvoj djeteta u prenatalnom dobu sadrži mnogobrojne kompleksne procese koji se odvijaju i koji imaju ključnu ulogu u njegovom pravilnom razvitku i napredovanju od začeća do kraja fetalnog razdoblja. U daljnjem tekstu ovog završnog rada možemo proučiti rast i razvoj djeteta čiji se napredak opisuje od 0-tog tjedna sve do 40-tog tjedna prenatalnog razdoblja života, različite procese i faze, razvoj do rođenja.By the process of penetration of sperm into the ovum, in fact, by their merging in the fallopian tube, fertilization happens. When the fertilized ovum implants in the uterine mucous membrane the pregnancy takes place and prenatal development of child begins. Overall growth and development of child in prenatal period contains many complex processes which unroll and which have key function in its proper development and progress from conception till the end of fetal period. In further text of this final paper we can examine child’s growth and development whose progress is described from week 0 up till 40-th week of prenatal period of life, various processes and stages, development till birth

ROLE AND IMPORTANCE OF SPORTS RECREATION IN PREGNANCY

U ovom radu definiran je pojam sportske rekreacije, te su prikazane preporučene vježbe za rekreacijsko vježbanje u trudnoći. Opisano je i preporučeno vježbanje po tromjesečjima, kao i promjene koje se događaju tijekom trudnoće. Opisan je pozitivan učinak sportske rekreacije za trudnice. Navedeni su i problemi koji se mogu pojaviti tijekom vježbanja za vrijeme trudnoće.This paper defines the term of sports recreation, and shows the recommended exercises for recreation in pregnancy. Exercises are described by quarters. Changes during pregnancy are also described. Recreational sport for pregnant women have some positive effects for their health, that are listed in this paper. There are problems that can occur during exercises, so these problems are also described

Demographic and social aspects of induced abortion

Nаmеrni prеkid trudnоćе је istоriјskа kаtеgоriја. U Srbiјi bеz pоkrајinа оn је dugi niz gоdinа biо dоminаntаn mеtоd kоntrоlе rаđаnjа. Kао i u vеćini drugih zеmаlја trаnziciја fеrtilitеtа bilа bi nеоstvаrivа bеz оvоg grubоg vidа čоvеkоvе intеrvеnciје. Меđutim, i pоrеd tоgа štо је mоdеrnа nаukа pružilа nоvе mеtоdе i srеdstvа kоntrоlе rаđаnjа, kоја su sа zdrаvstvеnоg i ličnоg stаnоvištа prihvаtlјiviја, brој nаmеrnih prеkidа trudnоćе је u Srbiјi vеliki i dаnаs, i tо u tој mеri dа sе mоžе gоvоriti о еpidеmiоlоškim rаzmеrаmа njеgоvе rаsprоstrаnjеnоsti. U оvоm rаdu аutоr је rаzmоtriо dеmоgrаfskа i sоciјаlnа pitаnjа, sа pоsеbnim nаglаskоm nа istrаživаnjа njеgоvih dеtеrminаnаtа. U tоm smislu оbuhvаćеnа su tеоriјskа znаnjа о nаmеrnоm prеkidu trudnоćе, prаvni аspеkt i pоlitikа, tеndеnciје i оsоbinе аbоrtusа u Srbiјi bеz pоkrајinа i rеzultаti dubinskе аnkеtе о аbоrtusu sprоvеdеnе zа pоtrеbе оvоg rаdа. Nаlаzi оvоg rаdа оtkrili su bitnе еlеmеntе slоžеnе оsnоvе vеlikоg brоја аbоrtusа u Srbiјi bеz pоkrајinа. То su nеdоvоlјnо znаnjе žеnа о fiziоlоgiјi prоkrеаciје, rizicimа nаmеrnоg prеkidа trudnоćе i оsоbinаmа kоntrаcеpciје, nizаk оpšti, zdrаvstvеni i sеksоlоški kulturni nivо оbа pаrtnеrа, psihоlоškе bаriјеrе upоtrеbi kоntrаcеpciје, nеzаdоvоlјаvајući stаv muškаrcа prеmа kоntrоli rаđаnjа i nеdоstаtаk instituciоnаlizоvаnоg, sаvrеmеnоg kоncеptа plаnirаnjа pоrоdicе.Induced abortion is a historical categoty. Abortion has been a prevailing method of birth control in Serbia Proper for a long period. Like elcewhere, the fertility transition could not have occured without use of abortion as a crude mean of intervention. Although today other family planning means are available, which are more acceptable from the health and individual point of view, the number of induced abortion in Serbia is so large that we can speak of its epidemiological magnitude. In this work the author has considered demographic and social aspects of induced abortion in order to establish its determinants. In this sense, theorethical knowledge about induced abortion, legal aspect and policy, trends and characteristics of induced abortions in Serbia Proper, as well as the results of profound survey were discused. The findings of this work point out the main causes for abortion prevalence in Serbia Proper. There are insuficient knowledge about physiology of procreation, the risks of induced abortion and characteristics of contraception, low level of health, sex and general culture of both partners, phychological barriers, unsatisfactory male attitude toward contraception and lack of institutionalized family planning services which would include modern concepts and operational programs

Čimbenici rizika u trudnoći

Zaštita zdravlja majke i djeteta među prioritetnim je zadatcima zdravstvene zaštite. Pušenje cigareta najčešći je oblik korištenja štetnih tvari tijekom trudnoće. Štetni učinak uzimanja alkohola u trudnoći, poznat je već više od tri desetljeća. U današnje je vrijeme konzumiranje opojnih dro­ ga također veliki javno zdravstveni problem. Prehrana je jedan od najvažnijih okolinskih čimbenika bitnih za zdravlje majke i ploda. Uzimanje lijekova u trudnoći može biti rizično zbog mogućnosti štetnoga djelovanja na plod. Ciljevi ovoga rada bili su: ispitati znanja trudnica o rizičnim čimbenicima u trudnoći, istražiti rizična ponašanja u trudnoći i utvrditi stavove trudnica. Uzorak je činilo sto ispitanica, a radilo se o trudnicama hospitaliziranim na Od­ jelu za ginekologiju i opstetriciju Kliničke bolnice Osijek, te trudnicama koje su se kontrolirale u trudničkoj ambulanti istog odjela. Rezultati istraživanja provedenog u Kliničkoj bolnici Osijek, o postojanosti čimbenika rizika u trudnica, pokazuju kako su pušenje i nepravilna prehrana najviše zastupljeni

Frequency and outcome of childbirth in occiput posterior position

Dorzoposteriorni okcipitalni stav glavom anomalija je namještaja a definira se onda kada vodi zatiljak koji je okrenut nazad prema sakrumu, a čelo prema simfizi. U svijetu je njegova učestalost 5-7 %. U OB Bjelovar u razdoblju od 2008. do 2017. godine ukupno je bilo 6507 poroda, od kojih je 137 novorođenčadi rođeno u dorzoposteriornom okcipitalnom namještaju odnosno 2,11 %. Kod dorzoposteriornog namještaja porod je produljen i bolan s mogućim komplikacijama zbog čega je 56,93 % poroda dovršeno instrumentalno što uključuje porod epiziotomijom carskim rezom te vakuumskom ekstrakcijom, a 43,07 % bez instrumentalne pomoći. Najviše poroda odnosno 51,28 % dovršeno je epiziotomijom, 38,47 % carskim rezom, a 10,26 % poroda dovršeno je vakuumskom ekstrakcijom. Kao komplikacije dorzoposteriornog namještaja navode se: produljeno prvo i drugo porodno doba, korioamnionitis, postpartalna hemoragija, endometritis te nizak Apgar score. Najniži Apgar score (6/9), imalo je dvoje novorođenčadi nakon poroda vakuumskom ekstrakcijom te se smatralo vitalno ugroženim

Effect of lipide profile in healthy physiological pregnancy on fetal growth and development

Novouspostavljena kohortna populacija srednje Dalmacije CRIBS (Kohortna studija rođenih na istočnojadranskim otocima) uključuje Split i okolicu, otoke Brač i Hvar te je osmišljena tako da omogućuje longitudinalno praćenje tijeka trudnoće, prikupljanje podataka o zdravlju majke prije i za vrijeme trudnoće, o čimbenicima okoliša koji utječu na zdravlje majke i fetusa te podatke s poroda. U ovdje prikazanu analizu bio je uključen 171 par majka-novorođenče. U odnosu na WHO (engl. World Health Organisation) i CDC/NCHS (engl. Centers for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics) populacije, CRIBS novorođenčad je u prosjeku teža i veća. Pronađene su razlike u visini srednjih vrijednosti ukupnog i HDL (engl. high density lipoproteins) kolesterola u krvi trudnica ovisno o tome žive li na kopnu ili otocima; češće su povišene kod ispitanica s kopna kao i učestalost HDL kolesterola iznad referentnih vrijednosti. Majke s nižim vrijednostima HDL kolesterola od referentnih u drugom tromjesečju trudnoće, rađale su djecu statistički značajno veće porođajne duljine, a one s povišenim ukupnim i LDL (engl. low density lipoprotein) kolesterolom novorođenčad manje porođajne duljine. S obzirom na mali broj ispitanica s komplikacijama u trudnoći, nije bilo moguće utvrditi utječu li vrijednosti lipidnog profila na preeklampsiju, hipertenziju, fetalni zastoj rasta i/ili pretilost.Cohort study CRIBS (Croatian Islands` Birth Cohort Study) includes middle Dalmatian population; city of Split and surroundings and the islands of Brač and Hvar, and was designed to enable tracking the pregnancy longitudinally; collecting data on mother's health before and during the pregnancy, data on environmental factors that can influence mother's and fetal health, and birth data. Analysis included 171 mother-newborn pairs. In relation to WHO (World Health Organisation) and CDC/NCHS (Centers for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics) referent populations, CRIBS newborns were on average heavier and longer. Differences in mean levels of total and HDL (high density lipoprotein) cholesterol were found depending on whether the mothers were living on the mainland or on the islands; higher level were found in mainland's mothers as well as the higher prevalence of elevated HDL. Pregnant women with lower mean HDL cholesterol in their second trimester gave birth to longer newborns, while those with normal or elevated LDL (low density lipoprotein) had newborns of smaller lenght. Considering small number of participants with pregnancy complications, it was not possible to determine whether lipid profile values associated with preeclampsia, hypertension, fetal growth retardation and/or obesity

Čimbenici rizika u trudnoći

Zaštita zdravlja majke i djeteta među prioritetnim je zadatcima zdravstvene zaštite. Pušenje cigareta najčešći je oblik korištenja štetnih tvari tijekom trudnoće. Štetni učinak uzimanja alkohola u trudnoći, poznat je već više od tri desetljeća. U današnje je vrijeme konzumiranje opojnih dro­ ga također veliki javno zdravstveni problem. Prehrana je jedan od najvažnijih okolinskih čimbenika bitnih za zdravlje majke i ploda. Uzimanje lijekova u trudnoći može biti rizično zbog mogućnosti štetnoga djelovanja na plod. Ciljevi ovoga rada bili su: ispitati znanja trudnica o rizičnim čimbenicima u trudnoći, istražiti rizična ponašanja u trudnoći i utvrditi stavove trudnica. Uzorak je činilo sto ispitanica, a radilo se o trudnicama hospitaliziranim na Od­ jelu za ginekologiju i opstetriciju Kliničke bolnice Osijek, te trudnicama koje su se kontrolirale u trudničkoj ambulanti istog odjela. Rezultati istraživanja provedenog u Kliničkoj bolnici Osijek, o postojanosti čimbenika rizika u trudnica, pokazuju kako su pušenje i nepravilna prehrana najviše zastupljeni