Excisão cirúrgia ampla de hidradenite supurativa / Extensa e de longa duração: um relato de caso

INTRODUÇÃO: A Hidradenite supurativa (HS) é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por episódios recorrentes de inflamação glândulas apócrinas e dos folículos pilossebáceos. Estima-se que aproximadamente 1 - 4% da população mundial seja afetada pela doença, enquanto no Brasil a prevalência é de 0,41%, sem diferença entre as regiões do país. O diagnóstico da HS é essencialmente clínico e o tratamento envolve diferentes terapias, podendo ser por intervenção clínica ou cirúrgica, a depender da gravidade da doença. OBJETIVOS: Com isso, este trabalho visa relatar a evolução pré/intra e pós-operatória de um paciente portador de hidradenite supurativa em região perianal, inguinal e axilar acompanhado e submetido a procedimento cirúrgico no Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Alcides Carneiro (HUAC). METODOLOGIA: Os dados para a realização deste relato foram obtidos a partir do prontuário do paciente, disponível no arquivo do hospital, respeitando as normas éticas referentes à coleta de dados para fins científicos da instituição. RELATO DE CASO: constata-se que a hidradenite supurativa é uma doença desafiadora tanto em seu diagnóstico quanto em seu tratamento. As lesões no paciente eram múltiplas, extensas, purulentas, com formação de trajetos fistulosos e lesões fibróticas, o que classifica a hidradenite supurativa nesse caso em estágio Hurley III, sendo necessário para tal o tratamento cirúrgico. DISCUSSÃO: Atualmente, a excisão local em bloco ou ampla é considerada o tratamento mais eficaz para melhora das áreas afetadas e reduzir as recorrências nos pacientes em estágio Hurley III da doença. CONCLUSÃO: Assim, com base no que foi exposto, evidencia-se, portanto, a necessidade na realização de novas pesquisa acerca dessa patologia bem como disseminação do conhecimento desta na prática médica

Deficiência de vitamina d e sua relação com pior prognóstico em melanoma: uma revisão sistemática / Vitamin d deficiency and its relationship with poor prognosis in melanoma: a systematic review

O melanoma é o tumor cutâneo de maior letalidade e possui fatores de risco conhecidos, como a exposição solar. Estudos dos últimos anos mostraram o envolvimento da deficiência de vitamina D com o aumento do risco de outros cânceres, além de pesquisas in vitro terem revelado possíveis efeitos antiproliferativos e antiangiogênicos dessa vitamina. Devido a isso, iniciaram-se investigações acerca do papel da vitamina D na fisiopatologia e no prognóstico de melanomas. Este é um estudo composto por uma revisão sistemática da literatura cujos objetivos são averiguar se baixos níveis plasmáticos de vitamina D têm relação com um pior prognóstico do melanoma cutâneo e se há ligação entre essa deficiência vitamínica e aumento no índice de Breslow nos pacientes com tal neoplasia. Após análise, foi encontrada associação entre hipovitaminose D e maiores espessuras tumorais, com consequente impacto negativo no desfecho dos pacientes estudados. No entanto, continuam sendo necessárias novas pesquisas a fim de elucidar se a vitamina D, em estágios avançados do melanoma, persiste com seus efeitos antineoplásicos; e se a sua suplementação seria capaz de proporcionar melhora na sobrevida desses pacientes

Malignant Alveolar Neoplasm in a 10-Month-Old French Bulldog

Background: Malignant tumors are the main cause of death or euthanasia in animals. The oral cavity ranking fourth in number of occurrences. Epidemiological studies with dogs suggest that canine cancer kills 40-50% of individuals aged over 10 years. In view of the interest of academics and professionals in the healthcare of dogs and cats, this paper reports the case of a 10-month-old bitch, which, despite being a young animal, was affected alveolar rhabdomyosarcoma of abrupt evolution. Case: A 10-month-old French Bulldog bitch, weighing 10 kg, was referred to a veterinary hospital in the city of Rio de Janeiro for care. It had a history of mouth bleeding, after chewing a solid mineral material, edema in the region of the right maxilla, and protusion of the gland of the third eyelid. As the clinical examination also revealed a fracture of the maxillary canine, anti-inflammatory and antibiotics were prescribed, to be administered by the owner once a day for 7 days. During the next clinical examination, carried out one week later, an edema was found in the right region of the mouth, which proved difficult to examine. As the patient had already eaten, an appointment was made for the following day for an intervention int he operating room, where the animal could be anesthetized for better observation of the effected region. Blood was collected for hemogram, urea, creatinine, alkaline phosphatase, ALT, and GGT, and an 8 h food fasting and a 4 h water fasting were recommended. On that date, once the dog had been taken to the operating room, was administered the pre anesthesia, in addition to anesthetic induction and manutention. Upon examining the oral cavity, several loose molars were found on the right side, in addition to a tumoral aspect of the gum; thus, it was decided to collect a small sample of the tumoral mass for histopathology. The surgical specimen was placed in a formalin solution and sent to the laboratory for histopathological processing and diagnosis. One week later, the tumor mass was larger and the edema in the right region of the mouth was much larger than on the day of the procedure. Thus, a computerized tomography was requested to further investigate the alterations that had occurred in such a short time. Due to the results of the histopathology and the CT, an immunohistochemical test was suggested which determined the cell profile and morphology and confirmed the diagnosis of alveolar rhabdomyosarcoma according to clinical suspicion. The animal remained in the veterinary hospital for a further 48 h, during which the clinical condition worsened, with the animal suffering heavy bleeding. As the patient was no longer capable of oral intake of food or water, the decision was made with the consent of the owners to induce a painless death to alleviate the suffering of the animal. However, the owners did not authorize a necropsy. Discussion: Veterinary physicians should be conscious of the treatment of serious illnesses that will not result in a benefit for the patient. They should know when to stop the treatment to not cause further pain and suffering to the animals and their owners. Many of the interventions which aim to treat severe malignant neoplasia will not promote an improvement in quality of life or significantly extend the patient’s survival, and do not justify the suffering they entail. A painless death remains the best alternative in such cases. Keywords: cancer, malignant neoplasm, alveolar rhabdomyosarcoma, oral cavity

Como a pandemia tem influenciado no perfil psicológico das pessoas? Uma revisão de literatura acerca do acometimento das pessoas pelos transtornos da ansiedade e da depressão frente aos desafios de sobreviver na pandemia / How has the pandemic influenced people's psychological profile? A literature review on the involvement of people by anxiety and depression disorders facing the challenges of surviving the pandemic

Diante da situação mundial atual, e a grande modificação no cotidiano das sociedades, os transtornos psicológicos tiveram uma maior evidência neste período de pandemia. Sabendo que dentre os transtornos mentais existentes, os de maior prevalência durante a pandemia foram depressão e ansiedade. Sendo depressão um distúrbio mental onde o indivíduo tem uma sensação de tristeza longa e profunda, este transtorno e classificado como doença psiquiátrica crônica. E ansiedade um estado mental onde a sensação de angustia, insegurança, incertezas e medo derivado de sensação de perigo, de algo desconhecido ou estranho. O objetivo desse presente trabalho é analisar este aparecimento e intensificação de casos de depressão e ansiedade durante o período de pandemia. Este artigo trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura que foi realizada na base de dados Scielo e Google Acadêmico, usando os descritores: Pandemia, Ansiedade e Covid-19 de forma junta ou isolada. Obtivemos como resultado através da análise dos 6 artigos que os transtornos psicológicos durante a pandemia afetaram pelo menos um terço da população, que os principais problemas psicológicos desenvolvidos são depressão e ansiedade. As causas para o desenvolvimento de problemas psicológicos dependem do grupo populacional que o indivíduo está inserido. Alguns métodos já foram adotados para dar suporte a esses pacientes. Sendo assim, ressaltamos a relevância de se discutir mais sobre o tema de saúde mental diante da atual situação e esperamos que este artigo tenha relevância para agregar conhecimento sobre está temática aos leitores

Perfil epidemiológico de doentes renais crônicos em tratamento hemodialítico: uma revisão de literatura

Doença Renal Crônica é caracterizada como uma síndrome de redução da função renal e de depuração sanguínea com repercussões metabólicas. A hemodiálise é um processo de filtração sanguínea extracorpórea que proporciona concentrações plasmáticas semelhantes à de indivíduos saudáveis. Com o intuito de traçar o perfil epidemiológico dos usuários de hemodiálise, foi realizado estudo bibliográfico por meio de indexadores nacionais e internacionais através de pesquisa nas bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde e Scientific Electronic Library Online (SciELO), no período de 2006 a 2014. Foram utilizados os descritores: Perfil epidemiológico, Hemodiálise, Insuficiência Renal, Terapêutica. Foram selecionados 20 artigos e, após a análise dos dados, foi traçado um perfil que indica uma maior prevalência de Doença Renal Crônica em homens, na faixa etária entre 50 e 55 anos. As comorbidades associadas, foram o Diabetes Mellitus e a Hipertensão Arterial Sistêmica. E a mortalidade variou entre 10,4% a 42 % da população. O estado nutricional foi considerado bom em uma ínfima parcela de pacientes, sendo que a maioria possuía níveis reduzidos de creatinina, colesterol e hemoglobina. O conhecimento do perfil dos pacientes em hemodiálise é de suma importância para delimitar o grupo de risco que poderá apresentar Doença Renal Crônica e, por meio de ações de prevenção e conscientização da população na atenção básica, reduzir a incidência desta doença na população e melhorar a qualidade de vida brasileira

Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional: tendência temporal da cobertura e estado nutricional de adultos registrados, 2008-2019

Objective: To analyze temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage and nutritional status of adults followed up in Primary Health Care in Brazil, 2008-2019. Methods: Ecological time series study with data from Brazilian macro-regions. Annual percent change in nutritional status classification and total coverage were estimated by Prais-Winsten regression. Results: 115,034,534 records were identified in the period. The coverage was from 5.0% in 2008 to 10.6% in 2019, with an annual change of 8.4% (95% confidence interval [95%CI] 6.7;10.0). Obesity showed an increasing trend between 2008 and 2019, with an annual change of 6.4% (95%CI 5.3;7.3), as did overweight (1.8% – 95%CI 1.2;2.5). Underweight (-7.0% – 95%CI -8.0;-6.1) and eutrophy (-3.8% – 95%CI -4.1;-3.4) decreased in the period. Conclusion: An improvement in SISVAN coverage was identified, but accompanied by an increase in overweight and obesity.Objetivo: Analizar la tendencia temporal de la cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) y del estado nutricional de los adultos acompañados en la Atención Primaria de Brasil, 2008-2019. Métodos: Estudio de series temporales ecológico con datos de macrorregiones brasileñas. La variación porcentual anual del estado nutricional y la cobertura total se estimaron mediante regresión de Prais-Winsten. Resultados: Fueran 115.034.534 registros en el periodo. La cobertura pasó del 5,0% en 2008 al 10,6% en 2019, con una variación anual del 8,4% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 6,7;10,0). La obesidad mostró tendencia creciente entre 2008 y 2019, con variación anual del 6,4% (IC95% 5,3;7,3), al igual que el sobrepeso (1,8% – IC95% 1,2;2,5). El bajo peso (-7,0% – IC95% -8,0;-6,1) y la eutrofia (-3,8% – IC95% -4,1;-3,4) disminuyeron en el periodo. Conclusión: Se identificó mejora en la cobertura del SISVAN, pero acompañada de un aumento del sobrepeso y la obesidad.Objetivo: Analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional, entre adultos acompanhados na Atenção Primária à Saúde do Brasil, 2008-2019. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais, sobre dados das macrorregiões brasileiras. A variação percentual anual da classificação do estado nutricional e da cobertura total foi estimada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: Foram identificados 115.034.534 registros no período. A cobertura passou de 5,0% em 2008 para 10,6% em 2019, com variação anual de 8,4% (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 6,7;10,0). A obesidade apresentou tendência crescente entre 2008 e 2019, com variação anual de 6,4% (IC95% 5,3;7,3), assim como o sobrepeso (1,8%– IC95% 1,2;2,5). Já o baixo peso (-7,0% – IC95% -8,0;-6,1) e a eutrofia (-3,8% – IC95% -4,1;-3,4) decresceram no período. Conclusão: Identificou-se melhora na cobertura do SISVAN, tendo-se observado aumento de excesso de peso e obesidade na população estudada

CONHECIMENTO DAS GESTANTES ACERCA DA HIPERTENSÃO GESTACIONAL: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA.

  Hypertension in pregnancy is a risk factor for maternal and perinatal morbimortality, remaining in first place among the pathologies associated with the pregnancy-puerperal cycle. Therefore, this study aimed to evaluate pregnant women's knowledge about gestational hypertension. This is an integrative literature review, carried out in the main databases, namely: SciELO, LILACS, MEDLINE and Pubmed, using the following descriptors combined with Boolean descriptors: "Pregnant Women" AND "Gestational Hypertension" AND "High Risk Pregnancy" between December 2017 to March 2023; available in full for free and whose results met the objectives of this study, in Portuguese and English. As exclusion criteria were adopted articles written in languages other than those described above; publications prior to December 2017; texts not available in full for free; theses, monographs, literature review studies and repeated texts. The results point out that there is a gap in the knowledge of pregnant women about hypertension, in this scenario, the lack of knowledge can generate maternal complications. Therefore, prenatal care becomes important as a strategy for attention and safety in the care of hypertension.A hipertensão na gravidez é um fator de risco para morbimortalidade   materna   e   perinatal permanecendo em primeiro lugar entre as patologias associadas ao ciclo gravídico-puerperal. Diante disso, objetivou-se avaliar o conhecimento das gestantes acerca da hipertensão gestacional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas principais bases de dados, a saber: SciELO, LILACS, MEDLINE e Pubmed, utilizando os seguintes descritores combinados com descritores booleanos: “Gestantes” AND “Hipertensão Gestacional” AND “Gravidez de alto risco” entre dezembro de 2017 a março de 2023; disponíveis na íntegra de forma gratuita e cujos resultados cumpriam com os objetivos deste estudo, em português e inglês. Como critérios de exclusão foram adotados artigos redigidos em outras línguas que não sejam as descritas anteriormente; publicações anteriores a dezembro de 2017; textos não disponíveis de forma gratuita na íntegra; teses, monografias, estudos de revisão bibliográficas e textos repetidos. Os resultados apontam que existe uma falha no conhecimento das gestantes acerca da hipertensão, nesse cenário, a falta de conhecimento pode gerar complicações maternas. Portanto, torna-se importante a assistência do pré-natal como estratégia de atenção e segurança no cuidado com a hipertensão arterial

COVID-19 outcomes in people living with HIV: Peering through the waves

Objective: To evaluate clinical characteristics and outcomes of COVID-19 patients infected with HIV, and to compare with a paired sample without HIV infection. Methods: This is a substudy of a Brazilian multicentric cohort that comprised two periods (2020 and 2021). Data was obtained through the retrospective review of medical records. Primary outcomes were admission to the intensive care unit, invasive mechanical ventilation, and death. Patients with HIV and controls were matched for age, sex, number of comorbidities, and hospital of origin using the technique of propensity score matching (up to 4:1). They were compared using the Chi-Square or Fisher's Exact tests for categorical variables and the Wilcoxon for numerical variables. Results: Throughout the study, 17,101 COVID-19 patients were hospitalized, and 130 (0.76%) of those were infected with HIV. The median age was 54 (IQR: 43.0;64.0) years in 2020 and 53 (IQR: 46.0;63.5) years in 2021, with a predominance of females in both periods. People Living with HIV (PLHIV) and their controls showed similar prevalence for admission to the ICU and invasive mechanical ventilation requirement in the two periods, with no significant differences. In 2020, in-hospital mortality was higher in the PLHIV compared to the controls (27.9% vs. 17.7%; p = 0.049), but there was no difference in mortality between groups in 2021 (25.0% vs. 25.1%; p > 0.999). Conclusions: Our results reiterate that PLHIV were at higher risk of COVID-19 mortality in the early stages of the pandemic, however, this finding did not sustain in 2021, when the mortality rate is similar to the control group

A list of land plants of Parque Nacional do Caparaó, Brazil, highlights the presence of sampling gaps within this protected area

Brazilian protected areas are essential for plant conservation in the Atlantic Forest domain, one of the 36 global biodiversity hotspots. A major challenge for improving conservation actions is to know the plant richness, protected by these areas. Online databases offer an accessible way to build plant species lists and to provide relevant information about biodiversity. A list of land plants of “Parque Nacional do Caparaó” (PNC) was previously built using online databases and published on the website "Catálogo de Plantas das Unidades de Conservação do Brasil." Here, we provide and discuss additional information about plant species richness, endemism and conservation in the PNC that could not be included in the List. We documented 1,791 species of land plants as occurring in PNC, of which 63 are cited as threatened (CR, EN or VU) by the Brazilian National Red List, seven as data deficient (DD) and five as priorities for conservation. Fifity-one species were possible new ocurrences for ES and MG states

Identification of clusters of asthma control: A preliminary analysis of the inspirers studies

This work was funded by ERDF (European Regional Development Fund) through the operations: POCI- -01-0145-FEDER-029130 (“mINSPIRERS—mHealth to measure and improve adherence to medication in chronic obstructive respiratory diseases - generalisation and evaluation of gamification, peer support and advanced image processing technologies”) co-funded by the COMPETE2020 (Programa Operacional Competitividade e Internacionalização), Portugal 2020 and by Portuguese Funds through FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia).© 2020, Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clinica. All rights reserved. Aims: To identify distinct asthma control clusters based on Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT) and to compare patients’ characteristics among these clusters. Methods: Adults and adolescents (≥13 years) with persistent asthma were recruited at 29 Portuguese hospital outpatient clinics, in the context of two observational studies of the INSPIRERS project. Demographic and clinical characteristics, adherence to inhaled medication, beliefs about inhaled medication, anxiety and depression, quality of life, and asthma control (CARAT, >24 good control) were collected. Hierarchical cluster analysis was performed using CARAT total score (CARAT-T). Results: 410 patients (68% adults), with a median (percentile 25–percentile 75) age of 28 (16-46) years, were analysed. Three clusters were identified [mean CARAT-T (min-max)]: cluster 1 [27(24-30)], cluster 2 [19(14-23)] and cluster 3 [10(2-13)]. Patients in cluster 1 (34%) were characterised by better asthma control, better quality of life, higher inhaler adherence and use of a single inhaler. Patients in clusters 2 (50%) and 3 (16%) had uncontrolled asthma, lower inhaler adherence, more symptoms of anxiety and depression and more than half had at least one exacerbation in the previous year. Further-more, patients in cluster 3 were predominantly female, had more unscheduled medical visits and more anxiety symp-toms, perceived a higher necessity of their prescribed inhalers but also higher levels of concern about taking these inhalers. There were no differences in age, body mass index, lung function, smoking status, hospital admissions or specialist physician follow-up time among the three clusters. Conclusion: An unsupervised method based on CARAT--T, identified 3 clusters of patients with distinct, clinically meaningful characteristics. The cluster with better asthma control had a cut-off similar to the established in the validation study of CARAT and an additional cut-off seems to distinguish more severe disease. Further research is necessary to validate the asthma control clusters identified.publishersversionpublishe