Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

RICORS2040 : The need for collaborative research in chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a silent and poorly known killer. The current concept of CKD is relatively young and uptake by the public, physicians and health authorities is not widespread. Physicians still confuse CKD with chronic kidney insufficiency or failure. For the wider public and health authorities, CKD evokes kidney replacement therapy (KRT). In Spain, the prevalence of KRT is 0.13%. Thus health authorities may consider CKD a non-issue: very few persons eventually need KRT and, for those in whom kidneys fail, the problem is 'solved' by dialysis or kidney transplantation. However, KRT is the tip of the iceberg in the burden of CKD. The main burden of CKD is accelerated ageing and premature death. The cut-off points for kidney function and kidney damage indexes that define CKD also mark an increased risk for all-cause premature death. CKD is the most prevalent risk factor for lethal coronavirus disease 2019 (COVID-19) and the factor that most increases the risk of death in COVID-19, after old age. Men and women undergoing KRT still have an annual mortality that is 10- to 100-fold higher than similar-age peers, and life expectancy is shortened by ~40 years for young persons on dialysis and by 15 years for young persons with a functioning kidney graft. CKD is expected to become the fifth greatest global cause of death by 2040 and the second greatest cause of death in Spain before the end of the century, a time when one in four Spaniards will have CKD. However, by 2022, CKD will become the only top-15 global predicted cause of death that is not supported by a dedicated well-funded Centres for Biomedical Research (CIBER) network structure in Spain. Realizing the underestimation of the CKD burden of disease by health authorities, the Decade of the Kidney initiative for 2020-2030 was launched by the American Association of Kidney Patients and the European Kidney Health Alliance. Leading Spanish kidney researchers grouped in the kidney collaborative research network Red de Investigación Renal have now applied for the Redes de Investigación Cooperativa Orientadas a Resultados en Salud (RICORS) call for collaborative research in Spain with the support of the Spanish Society of Nephrology, Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón and ONT: RICORS2040 aims to prevent the dire predictions for the global 2040 burden of CKD from becoming true

Flipped classroom como metodología para el b-learning en la enseñanza superior

El profesorado universitario, ya de forma generalizada, utiliza Internet como recurso para el desarrollo de las respectivas asignaturas presenciales. En este contexto, se pretende investigar acerca de la formalización y estructuración del diseño curricular basado en la combinación óptima entre teoría y práctica, por un lado, y, por otro lado, la enseñanza en el aula y fuera de ella. Así, se pretende abordar la metodología denominada Flipped Classroom o Aula Invertida con el objetivo de implementar mejoras en un proceso semipresencial de enseñanza-aprendizaje. Se ha desarrollado una primera fase de trabajo donde se ha analizado las actividades o temas que se realizan o pueden realizarse fuera del horario de clase y sirven/pueden servir como base teórica para actividades prácticas en el aula. Se ha diseñado un cuestionario con el fin de recoger información por parte del alumnado por lo que respecta a su experiencia en el ámbito de la enseñanza semipresencial para, a partir de ahí, configurar una metodología de trabajo basada en Flipped Classroom

Flipped classroom como metodología para el b-learning en la enseñanza superior

El profesorado universitario, ya de forma generalizada, utiliza Internet como recurso para el desarrollo de las respectivas asignaturas presenciales. En este contexto, se pretende investigar acerca de la formalización y estructuración del diseño curricular basado en la combinación óptima entre teoría y práctica, por un lado, y, por otro lado, la enseñanza en el aula y fuera de ella. Así, se pretende abordar la metodología denominada Flipped Classroom o Aula Invertida con el objetivo de implementar mejoras en un proceso semipresencial de enseñanza-aprendizaje. Se ha desarrollado una primera fase de trabajo donde se ha analizado las actividades o temas que se realizan o pueden realizarse fuera del horario de clase y sirven/pueden servir como base teórica para actividades prácticas en el aula. Se ha diseñado un cuestionario con el fin de recoger información por parte del alumnado por lo que respecta a su experiencia en el ámbito de la enseñanza semipresencial para, a partir de ahí, configurar una metodología de trabajo basada en Flipped Classroom

Implementation of a University Guidance Service (SOU) in the Faculty of Biological Sciences: Comprehensive Student Support and Monitoring Program

El acompañamiento y el seguimiento académico de los estudiantes son tareas de gran importancia, necesarias para garantizar el éxito de su carrera profesional durante su vida universitaria, y después de ésta. Estos procesos no comienzan necesariamente con el ingreso de los estudiantes en la Universidad, sino que se extienden a los estudiantes de último curso de educación secundaria y bachillerato. Existe por tanto la necesidad de incluir dentro de las acciones que realizamos en la facultad (información, formación, inclusión) a los estudiantes de bachillerato, dándoles a conocer nuestro entorno de cara a su incorporación en la facultad. Por otro lado, la experiencia del equipo que trabajará en este proyecto, nos ha llevado a ser conscientes de los innumerables problemas que tienen los estudiantes de nuestra facultad para obtener información, formación, acompañamiento, seguimiento o inclusión en cuestiones que pueden afectar de una forma directa en sus actividades académica cotidianas y en su formación integral que reciben en nuestra facultad. La falta de una unidad o servicio centralizado para satisfacer estas necesidades ha sido aún más patente desde la pandemia. En la Facultad de Ciencias Biológicas se realizan multitud de actividades relacionadas con estas iniciativas y que son desconocidas por gran parte de la comunidad universitaria. Las acciones que se vienen realizando desde la facultad de Ciencias Biológicas estas dispersas entre distintos servicios y vicedecanatos (Vicedecanato de Calidad, Innovación y Sostenibilidad, Vicedecanato de Estudiantes, Practicas Externas y Movilidad, Vicedecanato de Estudios, Coordinadora de Grado, Oficina Erasmus, Vicedecanato de Investigación, Secretaría Académica, Delegación de Estudiantes, Oficina de Diversidad, etc.). En este sentido, con este proyecto pretendemos potenciar, sincronizar, coordinar y dar visibilidad a todas estas, mostrando la inmensa utilidad que suponen para nuestros estudiantes, cómo influyen en la mejora de sus actividades académicas curriculares y extracurriculares y su proyección hacia el mundo laboral. Analizaremos cómo cada una de estas actividades influyen positivamente generando una retroalimentación entre los distintos grupos de participantes del proyecto: Estudiantes, Profesores y Personal de Administración y Servicios. Todo ello, será evaluado cualitativa y cuantitativamente mediante la elaboración de encuestas a cada uno de los sectores y los comentarios y evaluaciones que el programa Docentia nos pueda aportar. La finalidad, por tanto, de este proyecto es crear de forma integrativa un Servicio de Orientación Universitario (SOU) para los estudiantes de nuestra facultad, donde se engloben todas las actividades de acompañamiento y seguimiento que venimos realizando, junto con otras que puedan surgir. Todo ello permitirá mejorar la integración y el desenvolvimiento de nuestros estudiantes en el centro mediante su participación en distintas acciones que, a su vez, redundarán en un mejor aprovechamiento de los recursos del centro, una mejora curricular y, en último término, facilitarán su proyección laboral. Este proyecto, también tiene por objetivo solventar la necesidad existente de dar visibilidad a las actividades de acompañamiento y seguimiento de estudiantes que los distintos colectivos de la facultad realizan, con la finalidad de mejorar su aprovechamiento y su optimización a través un análisis de fortalezas y debilidades, lo que nos permitirá generar futuras nuevas acciones que se integrarán en el SOU de la Facultad de Ciencias Biológicas.UCMDecanatoDepto. de Genética, Fisiología y MicrobiologíaFac. de Ciencias BiológicasFALSEsubmitte