Influencia de un programa de intervención comunitaria sobre el estado de salud de una población semi-rural dominicana

Pensamos que es posible que la intervención sanitaria, aun disponiendo de escasos recursos económicos, basada en la potencia del tejido humano local, mejore el estado de salud de la población diana. Para ello, diseñamos un proyecto de intervención comunitaria, basado en la promoción de hábitos saludables a partir de una consulta pediátrica regular y la formación de agentes de salud comunitaria con implicación voluntaria en la mejora de la situación sanitaria de sus propias comunidades podría resultar efectivo dada la buena recepción local. Es posible que la implementación de programa de intervención comunitaria eficiente, realista y auto sostenible, basado fundamentalmente en la optimización de los recursos locales y una pequeña aportación externa mejore el estado de salud de una comunidad. Los datos obtenidos y la experiencia acumulada podrían ser aplicados en áreas similares del propio país y de otros de similares características. MATERIAL Y METODOS: En Julio de 2006 se planteó un estudio inicial para identificar los problemas de salud y valorar la aceptación del programa por parte de la población (primera fase) (figura 2). En ese momento también se realizó un primer curso de formación de promotores de salud. Tras comprobar la buena aceptación por parte de la población y la buena predisposición para la promoción de la salud, se inició un programa de atención pediátrica con supervisión desde España. Tras una primera evaluación en Julio de 2007, se consideró conveniente un refuerzo externo y emprender nuevas estrategias de promoción de la salud. Se diseña entonces un proyecto (que se detalla en el Anexo) integrado por cinco programas diferentes pero íntimamente interrelacionados que fueron los siguientes: atención pediátrica, formación de promotores de salud, gestión de medicamentos, educación para la salud y mejora del dispensario parroquial Padre Cavalotto. En abril de 2008, la doctoranda se traslada a la zona y, tras un breve periodo de adaptación y conocimiento de la realidad, en verano de 2008 se inicia la implementación del proyecto que se ha ido ampliando y perfilando durante tres años y medio. Una vez, prevista la posibilidad de que el programa pudiera ser llevado a cabo únicamente por personal local, finalizó la intervención externa, regresando la doctoranda a España en Diciembre de 2011. Desde entonces, se mantiene una supervisión a distancia, que se reduce de forma progresiva. Posteriormente, en noviembre de 2012 se realiza una primera evaluación de la viabilidad, que se repite en noviembre de 2013. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1.La subnutrición fue un problema frecuente y que empeoraba otros problemas presentes en la población infantil. La mejoría en los índices nutricionales tras la intervención indican que el seguimiento ha supuesto una mejoría en la población sin necesidad de suplementos nutricionales. 2.La abundancia de enfermedades derivadas de hábitos inadecuados de salud, exige del establecimiento de programas de educación para la salud, que han demostrado su eficacia. 3.El mantenimiento de una atención continuada permite un reclutamiento constante a los programas. Para conseguir esta constancia es fundamental implicar a la población mediante la figura de los promotores de salud. 4.Aunque solo el 10% de las personas que han iniciado el programa de promotores de salud se han incorporado a las actividades del programa, no se han producido abandonos, lo que ha dado lugar a un grupo compacto que hoy en día se hace cargo de la coordinación y gestión económica del programa. 5.Coincidiendo con las recomendaciones de la OMS, la incorporación de los niños como promotores de salud ha supuesto para nuestro programa un acierto. 6.La asistencia médica especializada y el acceso a pruebas complementarias sigue suponiendo un grave problema para la mayoría de la población. 7.La obtención de medicamentos por parte de la población en un país como la RD resulta dificultosa para la capa de población sobre la que se ha actuado. Por ello, el disponer de un suministro constante, permite una mejora en la asistencia, puesto que con un reducido grupo de medicamentos esenciales se pueden evitar ingresos hospitalarios. 8.Es fundamental la formación de agentes de salud de calidad, para aumentar la proporción de personal sanitario para la población. El bachillerato técnico en enfermería se ha demostrado muy positivo tanto para la promoción individual de los alumnos como para la comunidad 9.La población local, bien formada y acompañada puede ser responsable del mantenimiento y promoción de la salud comunitaria. Su implicación asegura la continuidad de los programas. 10.La intervención sanitaria, aun disponiendo de escasos recursos económicos, basada en la potencia del tejido humano local, mejora el estado de salud de una población

Epidural regional hypothermia for prevention of paraplegia after aortic occlusion : experimental evaluation in a rabbit model

Producción CientíficaThe efficacy of epidural regional hypothermia in the prevention of acute and delayed-onset paraplegia, as well as possible complications and limitations of this technique to a clinically acceptable form, were evaluated in 49 New Zealand white rabbits. Methods: A modified rabbit spinal cord ischemia model of infrarenal aortic occlusion for 30 minutes was employed. The study was performed in two phases. In phase I (n = 20), regional hypothermia induced by epidural perfusion of iced normal saline solution (4 ~ C) was tested versus control in 10 rabbits each (groups A and B). In phase II (n = 29) the animals were subdivided into three groups to study the kinetics of absorption and distribution of methylene blue (group C; n = 10), radiographic contrast material (group D; n = 9), and measurement ofcerebrospinal pressure while an epidural iced solution was or was not infused (group E; n = 10). Results: At 24 and 48 hours, all of the normothermic animals showed irreversible paraplegia (Tarlov score 0). In contrast, at 24 hours none of the rabbits undergoing epidural cold infusion were paraplegic, although at 48 hours one animal had weakness of a hindiimb (Tarlov score 3). Plasma concentration-time profiles of a continuous epidural perfusion with methylene blue showed that the spinal canal is a highly compliant space. Epidurographs showed that epidural perfusion tends to spread more in a cephalic than caudal direction and the main uptake is by the vascular compartiiient. Despite the large volumes infused (78.75 ml/hr; range, 50 to 100 ml), we observed only a modest transient increase in cerebrospinal fluid pressure (from 2.5 -+ 0.3 mm Hg to 5.4 -+ 0.1 mm Hg), although some animals had intracranial hypertension. Conclusions: Regional hypothermia induced by epidural cold perfusion has a highly protective effect against the ischemic spinal cord damage. However, this method probably does not avoid the risk of delayed-onset paraplegia. An important limitation of this technique is the difficulty of controlling the intrathecal pressures

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group

VIII Encuentro de Docentes e Investigadores en Historia del Diseño, la Arquitectura y la Ciudad

Acta de congresoLa conmemoración de los cien años de la Reforma Universitaria de 1918 se presentó como una ocasión propicia para debatir el rol de la historia, la teoría y la crítica en la formación y en la práctica profesional de diseñadores, arquitectos y urbanistas. En ese marco el VIII Encuentro de Docentes e Investigadores en Historia del Diseño, la Arquitectura y la Ciudad constituyó un espacio de intercambio y reflexión cuya realización ha sido posible gracias a la colaboración entre Facultades de Arquitectura, Urbanismo y Diseño de la Universidad Nacional y la Facultad de Arquitectura de la Universidad Católica de Córdoba, contando además con la activa participación de mayoría de las Facultades, Centros e Institutos de Historia de la Arquitectura del país y la región. Orientado en su convocatoria tanto a docentes como a estudiantes de Arquitectura y Diseño Industrial de todos los niveles de la FAUD-UNC promovió el debate de ideas a partir de experiencias concretas en instancias tales como mesas temáticas de carácter interdisciplinario, que adoptaron la modalidad de presentación de ponencias, entre otras actividades. En el ámbito de VIII Encuentro, desarrollado en la sede Ciudad Universitaria de Córdoba, se desplegaron numerosas posiciones sobre la enseñanza, la investigación y la formación en historia, teoría y crítica del diseño, la arquitectura y la ciudad; sumándose el aporte realizado a través de sus respectivas conferencias de Ana Clarisa Agüero, Bibiana Cicutti, Fernando Aliata y Alberto Petrina. El conjunto de ponencias que se publican en este Repositorio de la UNC son el resultado de dos intensas jornadas de exposiciones, cuyos contenidos han posibilitado actualizar viejos dilemas y promover nuevos debates. El evento recibió el apoyo de las autoridades de la FAUD-UNC, en especial de la Secretaría de Investigación y de la Biblioteca de nuestra casa, como así también de la Facultad de Arquitectura de la UCC; va para todos ellos un especial agradecimiento

Is There an Adequate Therapeutic Approach to Thyroid Pathology in Patients with Down Syndrome?

Thyroid dysfunction stands as the most prevalent endocrine disorder in individuals with Down syndrome, particularly showcasing both clinical and subclinical hypothyroidism. TSH and FT4 blood values serve as common diagnostic and treatment adjustment markers. In Down syndrome (DS), hormone values may deviate from those observed in the general population, which may lead to overdiagnosis and consequent iatrogenesis of subclinical hypothyroidism. The objective of this study was to analyze the appropriateness of the replacement therapeutic approach by identifying the TSH and FT4 values that can be considered normal in these patients.The publication costs of this work have been financed by the Catholic University of Valencia under grant 2023-275-001.Medicin

Is There an Adequate Therapeutic Approach to Thyroid Pathology in Patients with Down Syndrome?

Thyroid dysfunction stands as the most prevalent endocrine disorder in individuals with Down syndrome, particularly showcasing both clinical and subclinical hypothyroidism. TSH and FT4 blood values serve as common diagnostic and treatment adjustment markers. In Down syndrome (DS), hormone values may deviate from those observed in the general population, which may lead to overdiagnosis and consequent iatrogenesis of subclinical hypothyroidism. The objective of this study was to analyze the appropriateness of the replacement therapeutic approach by identifying the TSH and FT4 values that can be considered normal in these patients. Methods: A cross-sectional study was conducted in 503 subjects with DS of both sexes and without age limit drawn from the Health Program for individuals with DS in Valencia (Spain) from February 1993 to November 2021. The exclusion criteria included hyperthyroidism, nodules, tumors, or individuals under treatment with drugs influencing iodine metabolism. The normality of data distribution was assessed using the Shapiro–Wilk test. Outliers were detected using the Reed’s criterion. Hormone values were estimated using quantile regression models for the 2.5th and 97.5th percentiles. Results: The normal values identified were 0.88–11.25 mIU/L for TSH and 0.71–1.63 ng/dL for FT4. The Wald test indicated no significant differences in the reference intervals based on age or sex. Conclusion: The establishment of these values, which, in people with DS, can be considered unique, is of great importance, allowing a watchful waiting attitude to be maintained before starting replacement therapy that is unnecessarily or adjusting medication in diagnosed cases

Bases de Evaluación Psicológica - PS240 - 202102

Descripción: el curso de Bases de la Evaluación Psicológica se articula bajo el principio de las metodologías activas del modelo Laureate Learning Model (LLM) las cuales conciben al estudiante como el núcleo y el agente primordial del proceso de aprendizaje. Dentro de este modelo, la interacción orientadora y dinámica entre profesor/a y alumno, es la base de esta pedagogía. Cada clase implica una planificación que permite dirigir el trabajo hacia el objetivo del curso. El método es el camino para alcanzar el logro de cada unidad curricular. El curso de Bases de la Evaluación Psicológica pertenece a una de las líneas matrices de la malla curricular correspondiente a Educación Clínica y profesional. El curso desarrolla las competencias de Manejo de la Información y Evaluación y Diagnóstico nivel 1

X chromosome inactivation does not necessarily determine the severity of the phenotype in Rett syndrome patients

Rett syndrome (RTT) is a severe neurological disorder usually caused by mutations in the MECP2 gene. Since the MECP2 gene is located on the X chromosome, X chromosome inactivation (XCI) could play a role in the wide range of phenotypic variation of RTT patients; however, classical methylation-based protocols to evaluate XCI could not determine whether the preferentially inactivated X chromosome carried the mutant or the wild-type allele. Therefore, we developed an allele-specific methylation-based assay to evaluate methylation at the loci of several recurrent MECP2 mutations. We analyzed the XCI patterns in the blood of 174 RTT patients, but we did not find a clear correlation between XCI and the clinical presentation. We also compared XCI in blood and brain cortex samples of two patients and found differences between XCI patterns in these tissues. However, RTT mainly being a neurological disease complicates the establishment of a correlation between the XCI in blood and the clinical presentation of the patients. Furthermore, we analyzed MECP2 transcript levels and found differences from the expected levels according to XCI. Many factors other than XCI could affect the RTT phenotype, which in combination could influence the clinical presentation of RTT patients to a greater extent than slight variations in the XCI pattern