Cuidados enfermeros en el paciente trasplantado hepático

[Resumen] El objetivo de este estudio es identificar los diagnósticos y actividades de enfermería más frecuentes en los pacientes pre y post trasplante hepático, así como determinar la calidad de vida de estos. Material y métodos: Ámbito: área sanitaria de A Coruña Tipo de estudio: observacional de seguimiento prospectivo. Período de estudio: 1 de Julio de 2016 hasta el 1 de Julio de 2018. Criterios de inclusión: pacientes en lista de espera para trasplante hepático Criterios de exclusión: pacientes con más de dos trasplantes. Mediciones: 14 necesidades básicas do modelo de Virginia Henderson en las que identificaremos los diagnósticos enfermeros más frecuentes en cada una de las etapas de un paciente trasplantado hepático. Calidad de vida antes y después de la intervención (cuestionario LDQOL: Liver Disease Quality of life questionnaire), variables como las características socio-demográficas y las comorbilidades del paciente. Las mediciones se realizarán en 4 etapas: pre- quirúrgicamente, a los 15 días, a los 6 y 12 meses tras el trasplante Justificación tamaño muestral: 100 pacientes trasplantados hepáticos (seguridad del 95%, ±10 de precisión). Análisis estadístico: análisis descriptivo y multivariado de regresión de las variables estudiadas para estudiar los eventos de interés. Aspectos ético- legales: Se solicitará consentimiento informado y autorización por el Comité de Ética de Investigación Clínica.[Resumo] O obxectivo principal de este estudio é identificar os diagnósticos e actividades de enfermaría máis frecuentes nos pacientes pre e post trasplante hepático, así como determinar a calidade de vida destes. Material e métodos: Ámbito: área sanitaria da Coruña Tipo de estudo: observacional de seguemento prospectivo. Período de estudo: 1 de Xullo do 2016 ata o 1 de Xullo do 2018. Criterios de inclusión: pacientes en lista de espera para trasplante hepático Criterios de exclusión: pacientes con máis de dous trasplantes. Medicións: 14 Necesidades Básicas según o Modelo de Virginia Henderson nas que identificaremos os diagnósticos enfermeiros máis frecuentes en cada unha das etapas dun paciente trasplantado hepático e determinaremos a calidade de vida antes e despois da intervención (cuestionario LDQOL: Liver Disease Quality of life questionnaire), variables como as características socio-demográficas e as comorbilidades do paciente. As medicións realizaranse en 4 etapas: pre-cirúrxicamente, aos 15 días e a os 6 e 12 meses tras o trasplante. Xustificación do tamaño muestral: 100 pacientes trasplantados hepáticos (seguridade do 95%, ±10 de precisión) Análise estatístico: análise descriptivo e multivariado de regresión das variables estudadas para estudar os eventos de interés.[Abstract] The main purpose of this research is to identify most frequent nursing diagnosis and activities for pre- and post-liver transplantation patients, as well as to determine the quality of life among them. Methods and material: Area: sanitary area of A Coruña. Type of study: prospective observational study Period: from July 1st 2016 to July 1st 2018. Inclusion criteria: patients included on the waiting list for a liver transplantation. Exclusion criteria: patients with two or more transplantations. Measures: patients will be assessed according to Virginia`s Henderson 14 components of the Need Theory to identify most frequent nursing diasnosis for each phase of a liver transplantation patient. Additionally, we will determine the quality of life before and after the surgery (LDQOL test: Liver Disease Quality of Life). We will also identify other variables such as sociodemographic and comorbitdity features for each patient. The patients test will be divided into 4 stages: pre-surgery and post-liver transplantation in the following time spans: 15 days, 6 months and 12 months after the surgery. 7 Cuidados enfermeros en el paciente trasplantado hepático Sample size: 100 liver transplantation patients (95% confidence level, ±10 margin error). Stadistical analysis: descriptive statistics will be used for each of the variables in our study and we will conduct a multivarite regression analysis to study relevant events. Ethical and legal aspects: we will request an informed consent and an authorization by the Ethics Committee.Traballo fin de grao (UDC.FEP). Enfermaría. Curso 2015/201

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio